|
第十二章小兒皮膚科常見病 一、癤與癤病 沛是一種急,，性化膿性毛食及毛盤周圍組織的炎疚，局部形成 炎性浸潤結(jié)節(jié)．單個者稱為癤,，反復(fù)多發(fā)者稱做癤病,。本病多兔 于炎熱季節(jié)。最初為與毛食一致的炎性丘疹,，漸漸增大成為粉紅 或暗紅色浸潤結(jié)節(jié),，具瘩痛和觸痛．經(jīng)2-3天后結(jié)節(jié)化膿壞死變 軟，形成膿瘍．中央有波動，并有膿檢破貴后形成一個火山口狀孔 洞．不時有膿液溢出．當(dāng)膿檢和壞死紐織排出后,，疼痛頓減,，炎疚 紅腫逐漸有退，約1-2周愈合,，?局部殘留疤雍．患者可伴有發(fā)熱 頭痛,、周身不適、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀．體質(zhì)弱者甚至可引起服 毒血應(yīng)或敗血戒,。輕者可不破貴,，炎癥硬結(jié)退漸吸收消退。本病 可發(fā)生于全身任何邢位,，尤易發(fā)生于項,、面、頭皮,、腋窩及臀部等 處,。發(fā)生于面部者，尤其在棄附近的癤易引起海飾賓血檢性靜脈 炎,、腦膿腫或敗血癥 本病的病原體主要為金黃色荀萄球菌,，有時表皮葡萄球菌也 可致病．皮膚不潔,、擦傷,，高溫潮顯多汗，皮脂分泌過多,，糖尿病,， 維生素缺乏及原發(fā)或繼發(fā)性免疚功能低下子均可成為本病的誘 本病的診斷王要粗據(jù)毛囊性丘疹膿疙，局部浸潤性硬結(jié),，疼痛 和壓痛壞死破潰及狀檢的存在,。 本病的治好原則為全身應(yīng)用況菌藥物；局部于未成熟破貴葉 外教魚石脂軟膏,，已化膿尤其波動明顯者可切開排膿對貴破創(chuàng)11 或切開切口則用凡士林紗布引流：局部還可施行物理療法,。兩部 郊＋匕章小兒皮膚科常見病?‘盯? 癤腫切忌擠壓，應(yīng)早期應(yīng)用大量流菌素,。對反復(fù)多發(fā)長期不愈的 癤病可應(yīng)用自血療法或注針自家菌苗,、多價荀萄球菌菌苗． 祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為癤多因瓦秋季氣侯酷熱干燥，感受務(wù)毒而成,，或 因天熱時汗泄不暢,，薯濕陣于皮膚，引起癱子,，復(fù)經(jīng)搔抓,，破傷染毒 而生,。癤病則因內(nèi)郁濕火，外感風(fēng)那,，蘊(yùn)陣于皮膚所致：亦有因悉 消渴病,、習(xí)慣性便秘等慢性病．陰虛內(nèi)熱．馬于染毒所致．（蔡德 Ad.) I.瘍五消 c功能主治】功能清熱解毒消腫止痛主治多發(fā)性癤腫口 【處方組成1野菊花15克,、蒲公英15克,、紫花地丁9克、連 翹,?？恕⑹??？耍宸?br> ,！拼證加減1紅腫加皂刺、花粉,、浙貝：有膿加當(dāng)歸,、山甲；膿 稀加黃蔑：痛甚加乳香,、沒藥,；便法加山植；便秘加大黃,、瓜簍仁,；硬 結(jié)經(jīng)久不破潰者合用仙方活命飲經(jīng)久不愈，休虛毒甚,，續(xù)發(fā)洲析,， 膿稀不調(diào)者合用四妙湯，癤腫初起,，局部外用三黃膏膿已成或已 破潰,，外用青銀膏或九一丹；饋后流術(shù)則外用九華膏,。 【臨床療效l治療多發(fā)性癤腫患兒”例,，多于用藥2-3天｛ 即明顯好轉(zhuǎn)．療程平均為1-3周．治愈率為87.5腸，有效率為 9 l/} 【處方來盆】湖南省衡陽市立中醫(yī)院李石城 【按語】本方以野菊,、公英,、地丁、連翹清熱解毒,，消腫散 結(jié)佐以石解滋養(yǎng)胃陰,，防苦寒藥過用敗胃。結(jié)合臨床辨證，適當(dāng) 配合仙方活命飲,、四妙湯等成方并輔以局部外用成藥,，切合病機(jī)， 配伍恰當(dāng),，可適用于各期多發(fā)性癤腫的治療?，F(xiàn)代醫(yī)攀研究證明， 清熱解毒藥不僅具有一定的抗菌作用,，還對機(jī)體的非特異及特異 性免疫機(jī)能有調(diào)節(jié)作用,，而諸如穿山甲、皂角刺的消腫排膿作用 陽日?一．癤與希翩 生黃黃的托毒排膿,，捉氣收斂作用以及外用藥的拔毒生肌作用等,， 更是單用西藥抗菌素所難以實現(xiàn)的．（蔡德培） 2.蔣氏治癤方 【功龍主洽1功能清熱解毒，瀉火逐寮,，消腫排膿,。主治多發(fā) 性癤腫。 【處方組成】甘草30克大黃3克（后下）．銀花15克．連翹 10克,、皂角刺10克,、紫花地丁10克、黃連2克‘丹皮10克,、生地 10克,、赤芍10克，水煎服,。 【幼證加減】發(fā)熱者加石膏氣陰兩傷者加石解,、玄參、參葉,、 生黃茂脾虛者加山藥,、自術(shù)、抉荃,；夾泣著加羞香,、佩蘭、六一散： 兼外感者加解表藥． 1臨床療效］治療多發(fā)性癤助患兒28例,，痊愈24例,，好轉(zhuǎn)4 例 【處方來朗1湖南省安化縣人民醫(yī)院蔣再軟． ［按語1本方除了一般洽療瘡癤方劑中常用的清熱解 毒、消腫排膿藥外特別強(qiáng)調(diào)方中甘草30克與大黃3克的配伍重 用生甘草清熱解毒,，配伍生大黃逐瘓媽火．本方名由編者所擬． （蔡德培） 3.李氏治癤方 【勸龍主治l功能清熱解毒媽火通腑,，除風(fēng)祛濕。主治多發(fā) 性癤腫,。 【處方組成1蚤休s克,、蒼耳子3克,、野菊花6克、麻黃1克,、 紫花地丁15克．稀荃草6克生大黃6克,、芒硝6克、銀花3例克,、 生甘草3克,，水煎服 第十二章小尹皮膚科常見病戶島的? Ingot)治療多發(fā)性癤腫患兒10例，均獲痊愈．最少者 服藥3劑最多者服12劑 【處方來派I李超 【按語I本方以銀花,、地丁,、野菊、蚤休清熱解毒稀簽 草,、蒼耳子散風(fēng)除濕：用生大黃,、芒硝通腑瀉火逐澳及麻黃引經(jīng)，概 因肺主皮毛,，又與大腸相表里,，通腑而起到治療皮膚熱毒的作用． 本方名由編者所擬．（蔡德培） 4．柏礬黃石方 【功住主治】功能清熱燥濕解毒．主治小兒癤腫． I處方組It】（1）川黃柏30克、明磯1克,、徐長卿30克野菊 花30克,、地膚子30克，加水1000毫升,，煎至400毫升,，過濾去渣 備用,。（幻大黃,、飛滑石、黃柏,、青黛,、冰片、甘草,，共研極細(xì)末． 初起局部皮膚潮紅,、丘疹、疫癢或汗出較多者,，用（1)方洗滌患 處或用藥液紗布濕敷,，每日2-3次，每次5-10分鐘：癤腫已成． 有膿頭者,，用(2)方及如意金黃散（市瞥）各等分,，加入適量(1)方藥 液調(diào)成糊狀，涂敷患處,，每日2次,，井經(jīng)常用藥液浸濕患處． 【臨床療效】治療100例小兒癤腫,，療程一般為3-6天，少 教達(dá)9天．痊愈87例,，好轉(zhuǎn)13例． 【處方來源】江蘇省南通市中心醫(yī)院倪毓生． I按語】本方名由編者所擬,。（蔡德培） 5．大按樹葉方 【功住主治】功能清熱解氰燥濕收斂．主治小兒癤腫． ［處方組成］生大按樹葉500克，洗凈陰干,，加水1500毫升,， 煎存藥液了50毫升，過濾清清．內(nèi)服每次10毫升,，每日2-3次：,， ”。．一癤與癤病 外用以藥棉隨藥液濕敷患處,，每日3-4次． IrsacffA1治療25例小兒癤腫,，除4例因病程較久形成91 管，治療后只皇好轉(zhuǎn)．尚未捧愈外其余21例均在3-了天內(nèi)痊 愈． ‘處方來派1廣東省潮安縣鳳塘衛(wèi)生院方昭獻(xiàn)等．（蔡德培） 6.藤黃末方 【功能主洽】功能化毒消腫主治多發(fā)性癤腫,。 【處方組成I R 3克研細(xì)．fAl調(diào)如糊狀,，涂子癤腫周圍，中 露小孔,。 IS床療效I本方治療多發(fā)性癤J} 30余例,，大都涂l至2次 即愈．如紅腫之處甚多，可擇紅腫范圍較大者3至‘處外涂,，往往 大者消散,，余亦隨之而愈 【處方來派！江蘇省儀征縣人民醫(yī)院孫浩,。（蔡德培） 了．蟾蛛方 【功能主治】功能攻毒散腫,，止痛。用子防治多發(fā)性癤腫,。 【處方組成1 (1)端午節(jié)前后1個月內(nèi),，取大個活蟾蛛1只， 剝皮,，去頭及四肢的爪掌,，用黃酒2匙及適量食鹽，隔水蒸熟,，連湯 一同服下．作為預(yù)防,，吃1, 2只即可作為治療，需服2只以上,。 (2）新鮮蟾酥加入燒酒,、面粉各少許和勻，搓成米粒狀,，陰干密 貯．使用時將癤腫患處,，以三棱針輕獻(xiàn)出血將蟾酥粒子針孔中插 入,，即以膏藥蓋貼，勿使移動,，2,3日后患處腫退痛止,，壞死組織脫 落，摻生肌散收口愈合． ［臨床療效】應(yīng)用3例,，均獲顯效,。 【處方來511袁止自。（蔡德梧） 8.稻草灰湯 【功能主治1功能清熱解毒收斂,。主治多發(fā)性癤腫． I處方組成】取新燒稻草灰適量裝入千凈紗布袋內(nèi)．用開水 浸泡,，取過濾液（濃度大些效果才佳），趁熱洗抹癤腫患處,。Iz小 時后,，再用溫水洗抹癤腫． In床療蜘治療多發(fā)性癤腫一般3-4次即愈。1例4歲 男孩,，多發(fā)性癤腫反復(fù)發(fā)作,，多方抬療無效，用本方法洗2次,，癤腫 即明顯縮小,，洗4次即痊愈。 【處方來源】廣東省樂志縣志仲中學(xué)羅新昌 【按語】稻谷灰含碳酸鉀,，其水溶液呈堿性,，去污力和滲 透力均強(qiáng)有抑菌、收斂等作用．（蔡德培） |
|
|
