67.癤與癤病

癤是一種急性化膿性毛囊及毛囊周圍組織的炎癥，局部形成炎性浸潤結(jié)節(jié),。單個者稱為癤,，反復(fù)多發(fā)者稱做癤病。本病多見于炎熱季節(jié),。最初為與毛囊一致的炎性丘疹,，漸漸增大成為粉紅或暗紅色浸潤結(jié)節(jié)，具疼痛和觸痛,。經(jīng)2一3天后結(jié)節(jié)化膿壞死變軟,，形成膿瘍，中央有波動,，并有膿栓,，破潰后形成一個火山口狀孔洞，不時有勝波溢出．當(dāng)膿栓和壞死組織排出后,，疼痛頓減,，炎癥紅腫逐漸消退，約1一2用愈合,，局部殘留疤痕,。患者可伴有發(fā)熱頭痛,、周身不適,、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀,。體質(zhì)弱者甚至可引起膿毒血癥或敗血癥。輕者可不破潰,，炎癥硬結(jié)逐漸吸收消退,。本病可發(fā)生于全身任何部位，尤易發(fā)生于預(yù),、面,、頭皮、腋窩及臀部等處,。發(fā)生于面部者,，尤其在鼻附近的癤易引起海綿竇血栓性靜脈炎、腦膿腫或敗血癥,。

本病的病原體主要為金黃色葡萄球菌,，有時表皮葡萄球菌也可致病。皮膚不潔,、擦傷,，高溫潮濕多汗，皮脂分泌過多,，糖尿病,，維生素缺乏及原發(fā)或繼發(fā)性免疫功能低下等均可成為本病的誘因。

本病的診斷主要根據(jù)毛囊性丘疹膿皰,，局部浸潤性硬結(jié),，疼痛和壓痛，壞死破潰及膿栓的存在,。

本病的治療原則為全身應(yīng)用抗菌藥物,；局部于未成熟破潰時外敷魚石脂軟膏，已化膿尤其波動明顯者可切開排膿,，對潰破創(chuàng)口或切開切口則用,，凡士林紗布引流；局部還可施行物理療法,。面部癤腫切忌擠壓，應(yīng)早期應(yīng)用大量抗菌素,。對反復(fù)多發(fā)長期不愈的癤病可應(yīng)用自血療法或注射自家菌苗,、多價葡萄球菌苗。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為癤多因夏秋季氣候酷熱干燥,，感受暑毒而成,，或因天熱時汗泄不暢，暑濕阻于皮膚,，引起痱子,，復(fù)經(jīng)搔抓,，破傷染毒而生。癤病則因內(nèi)郁濕火,，外感風(fēng)邪,，蘊(yùn)阻于皮膚所致；亦有因患消渴病,、習(xí)慣性便秘等慢性病,，陰虛內(nèi)熱，易于染毒所致

1.[處方名稱]瘍五消

[功能主治]功能清熱解毒,，消腫止痛,。主治多發(fā)性癤腫。

[處方組成]野菊花15克,、蒲公英15克,、紫花地丁9克、連翹9克,、石斛9克,，水煎服。

[辨證加減]紅腫加皂刺,、花粉,、浙貝；有膿加當(dāng)歸,、山甲,；膿稀加黃芪；痛甚加乳香,、沒藥,；便溏加山楂；便秘加大黃,、瓜蔞仁,；硬結(jié)經(jīng)久不破潰者合用他方活命飲；經(jīng)久不愈,，體虛毒甚,，續(xù)發(fā)不斷，膿稀不調(diào)者合用四妙湯,，癤腫初起,，局部外用三黃膏；膿已成或已破潰,，外用青銀育或九一丹,；潰后流水，則外用九華膏。

[療程療效]治療多發(fā)性癤腫患兒56例,，多于用藥2一3夭即明顯好轉(zhuǎn),，療程平均為1～3周。治愈率為87.5%,，有效率為91%,。

[處方來源]湖南省衡陽市立中醫(yī)院李石城。

[處方備注]本方以野菊,、公英,、地丁、連翹清熱解毒,，消腫散結(jié),；佐以石斛滋養(yǎng)胃陰，防苦寒藥過用敗胃,。結(jié)合臨床辨證,，適當(dāng)配合仙方活命飲、四妙湯等成方,，并輔以局部外用成藥,，切合病機(jī)，配伍價當(dāng),，可適用于各期多發(fā)性癤腫的治療?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，清熱解毒藥不僅具有一定的抗菌作用,，還對機(jī)體的非特異及特異性免疫機(jī)能有調(diào)節(jié)作用,。而諸如穿山甲、皂角刺的消腫排膿作用,，生黃芪的托毒排膿,，益氣收斂作用以及外用藥的投毒生肌作用等，更是單用西藥抗菌素所難以實現(xiàn)的

2.[處方名稱]柏礬黃石方

[功能主治]功能清熱燥濕解毒,。主治小兒癤腫,。

[處方組成]（1）川黃柏30克、明礬1克,、徐長卿30克,、野菊花30克、地膚子30克,，加水1000毫升,，煎至400毫升，過濾去渣備用,。（2）大黃、飛滑石、黃柏,、青黛,、冰片、甘草,，共研極細(xì)末,。

初起局部皮膚潮紅、丘疹,、瘙癢或汗出較多者,，用（1）方洗滌患處或用藥液紗布濕敷，每日2～3次,，每次5一10分鐘,；癤腫已成，有膿頭者,，用（2）方及如意金黃散（市售）備等分,，加入適量（1）方藥液調(diào)成糊狀，徐敷患處,，每日2次,，并經(jīng)常用藥液浸濕患處。

[辨證加減]無

[療程療效]治療100例小兒癤腫,，療程一般為3一6天,，少數(shù)達(dá)9天。痊愈87例,，好轉(zhuǎn)13例,。

[處方來源]江蘇省南通市中心醫(yī)院倪毓生。

[處方備注]本方名由編者所擬

3.[處方名稱]蟾蜍方

[功能主治]功能攻毒散腫,，止痛,。用于防治多發(fā)性癤腫

[處方組成]（1）端午節(jié)前后1個月內(nèi)，取大個活蟾蜍1只,。剝皮,，去頭及四肢的爪掌，用黃酒2匙及適量食鹽,，隔水蒸熟,，連湯一同服下。作為預(yù)防,、吃1,、2只即可；作為治療,，需服2只以上,。

（2）新鮮蟾酥加入燒酒、面粉各少許和勻，搓成米粒狀,，陰干密貯,。使用時將癤腫患處，以三棱針輕刺出血,，將蟾酥粒于針孔中插入,，即以膏藥蓋貽，匆使移動,，2,，3日后患處腫退痛止，壞死組織脫落,，摻生肌散收口愈合,。

[辨證加減]無

[療程療效]應(yīng)用3例，均獲顯效,。

[處方來源]袁止白

4.[處方名稱]大桉樹葉方

[功能主治]功能清熱解毒,，煤濕收斂。主治小兒癤腫,。

[處方組成]生大桉樹葉500克,，洗凈陰干，加水1500毫升,，煎存藥液750毫升,，過濾澄清。內(nèi)服每次10毫升,，每日2一3次,；外用以藥棉蘸藥液濕敷患處，每日3一4次,。

[辨證加減]無

[療程療效]治療25例小兒癤神,，除4例因病程較久形成瘺管，治療后只呈好轉(zhuǎn),，尚未痊愈外,，其余21例均在3～7天內(nèi)痊愈。

[處方來源]廣東省潮安縣民精衛(wèi)生院方昭酸等,。

5.[處方名稱]大桉樹葉方

[功能主治]功能清熱解毒,，煤濕收斂。主治小兒癤腫,。

[處方組成]生大桉樹葉500克,，洗凈陰干，加水1500毫升,，煎存藥液750毫升,，過濾澄清,。內(nèi)服每次10毫升，每日2一3次,；外用以藥棉蘸藥液濕敷患處,，每日3一4次,。

[辨證加減]無

[療程療效]治療25例小兒癤神,，除4例因病程較久形成瘺管，治療后只呈好轉(zhuǎn),，尚未痊愈外,，其余21例均在3～7天內(nèi)痊愈。

[處方來源]廣東省潮安縣民精衛(wèi)生院方昭酸等,。

6.[處方名稱]稻草灰湯

[功能主治]功能清熱解毒收斂,。主治多發(fā)性癤腫。

[處方組成]取新燒稻草灰適量,，裝入干凈紗布袋內(nèi),，用開水浸泡，取過濾液（濃度大些,，效果才佳）,，趁熱洗抹癤腫患處。12小時后,，再用溫水洗洗癤腫,。

[辨證加減]無

[療程療效]治療多發(fā)性癤腫，一般3一4次即愈,。1例4歲男孩,，多發(fā)性癤腫反復(fù)發(fā)作，多方治療無效,，用本方法洗2次,，癤腫即明顯縮小，洗4次即痊愈,。

[處方來源]廣東省樂志縣志仲中學(xué)羅新昌,。

[處方備注]稻谷灰含碳酸鉀，其水溶液呈堿性,，去污力和滲透力均強(qiáng),，有抑菌、收斂等作用

7.[處方名稱]李氏治癤方

[功能主治]功能清熱解毒,，瀉火通腑,，除風(fēng)祛濕。主治多發(fā)性癤腫,。

[處方組成]蚤休9克,、蒼耳子3克,、野菊花6克、麻黃1克,。紫花地丁15克,、稀薟草6克、生大黃6克,、芒硝6克,、銀花30克。生甘草3克,，水煎服,。

[辨證加減]無

[療程療效]治療多發(fā)性癤腫患兒10例，均獲痊愈,。最少者服藥3劑,，最多者服12劑。

[處方來源]李超

[處方備注]本方以銀花,、地丁,、野菊、蚤體治熱解毒,；稀薟草,、蒼耳子散風(fēng)除濕；用生大黃,、芒硝通腑瀉火逐瘀及麻黃引經(jīng),，概因肺主皮毛，又與大腸相表里,，通腑而起到治療皮膚熱毒的作用,。本方名由編者所擬。

8.[處方名稱]藤黃末方

[功能主治]功能化毒消腫,。主治多發(fā)性癤腫,。

[處方組成]藤黃3克研細(xì)，醋調(diào)如糊狀,，涂于癤腫周圍,，中露小孔。

[辨證加減]無

[療程療效]本方治療多發(fā)性癤腫30余例,，大都涂1至2次即愈,。如紅腫之處甚多，可擇紅腫范圍較大省3至4處外涂,，往往大者消散,，余亦隨之而愈。

[處方來源]江蘇省儀征縣人民醫(yī)院孫浩,。