  
婦科首重孕育,，孕育先在調(diào)經(jīng)?！端貑枴吩弧门佣咛旃镏?，任脈通，太沖脈盛,，月事以時(shí)下,。言天一之真精至，月信亦通,，乃能孕子,。謂之月事者，女子屬陰,，其血如潮,，應(yīng)月之盈虧，有常期者也,，故謂之經(jīng),。 倘一愆期，則失其常度,，而諸病生焉,。夫任主胞胎，沖為血海,，二脈流通,，臟腑之血,，皆匯注于此。沖任皆奇經(jīng),，而血之生化由脾胃,。若七情內(nèi)損，六淫外侵,，兼之飲食勞倦,，致脾胃日虧，化源日薄,，沖任日衰,，神色日奪，所重尤在調(diào)肝,。蓋婦女善郁,，木失條暢，枝時(shí)萎悴,，肝不藏血,，經(jīng)之所由不調(diào)也。然不調(diào)之中,，有先期,，有后期，有錯(cuò)亂,，有痛經(jīng),，有倒經(jīng)，有居經(jīng),，有淋瀝不斷,，有枯閉不通。經(jīng)不準(zhǔn),，必不受孕,，然參前數(shù)日受孕者首之。當(dāng)經(jīng)行,，食禁生冷,，藥忌寒涼，以血得寒則凝澀不行,，不慎禁忌,，則腹痛瘕泄，亦致不調(diào),。且血隨氣行,，經(jīng)不調(diào)多由于氣，丹溪謂∶經(jīng)來成塊者，氣之凝也,；將行作痛者,，氣之滯也；行后作痛者,，氣血虛也。先期而來者血熱,，后期乃至者血虛,，亦無不由氣也。錯(cuò)經(jīng)妄行者,，氣之亂也,；色淡者，虛而夾水也,；紫者氣之熱,，黑者熱甚也；乍少乍多,，淋瀝不斷者,，氣不攝血也。故調(diào)經(jīng)必兼氣藥,，更若臟損經(jīng)閉,，則由悲傷肺，憂傷心,，思傷脾,，怒傷肝，房勞傷腎,。肺傷則氣陷血脫,，心傷則驚悸盜汗，脾傷則食減肌瘦,，肝傷則發(fā)焦筋痿,，腎傷則淋帶骨蒸，甚至嗽熱泄瀉,。沖任虧敗,，源涸流竭，如《素問》云∶二陽之病發(fā)心脾,，有不得隱曲,，其在女子為不月。夫心主血,，脾統(tǒng)血,，思慮過度，所愿不遂，郁而成損,，則先經(jīng)閉而后干嗽,，累月經(jīng)年，遂成干血?jiǎng)隈?，治難措手矣,。古謂經(jīng)前勿補(bǔ)，經(jīng)后勿瀉,，此為經(jīng)期腹痛者言之,。其實(shí)調(diào)經(jīng)之要，務(wù)令血?dú)夂推?，自然?jīng)準(zhǔn)受孕,。 如陽太過則先期，原因有火,，然虛而生火,，仍當(dāng)養(yǎng)營(yíng)攝血。亦有無火而先期,，或補(bǔ)中氣,，或固腎關(guān)，不宜過用寒涼也,。陰不及則后期,，本屬血虛，然有血熱而燥瘀者,，宜清補(bǔ),。亦有血逆而留滯者，宜疏利,，毋庸預(yù)執(zhí)溫補(bǔ)也,。其陰陽乖亂，錯(cuò)經(jīng)妄行,；或由火邪搏營(yíng),，遲早互見；或由經(jīng)氣舛逆,，口鼻上沖,；務(wù)審其虛實(shí)寒熱而調(diào)之。至于經(jīng)期前后腹痛,，虛實(shí)懸殊,，經(jīng)未行而先痛者，血為氣滯,，經(jīng)通則痛自除,。經(jīng)已行而猶痛者,，沖脈本虛，血去則痛益甚,。滯者理其氣,，溫而行之；虛者培其營(yíng),，峻以填之,。 設(shè)淋瀝不止，必固以攝之,。亦有腹愈痛經(jīng)愈多,，至痛欲死者，系火搏于血,，治宜行血，如芎,、歸等,。斂血，如芩,、芍等,。理脾，如苓,、術(shù)等,。以益母破氣中之血，以延胡破血中之氣,，以香附開其郁,，虛者加人參,。理脾則血有統(tǒng),，破結(jié)則火痛悉除,。故調(diào)經(jīng)莫如八珍湯加益母,、延胡,。其經(jīng)閉不行,，肥人多痰塞,，導(dǎo)痰湯加川芎,、川連,。 瘦人多郁火,，四物湯加丹皮、山梔,、澤蘭,。因脾胃虧而食少者，旺其運(yùn)納之權(quán),。歸芍異功散,。因肝腎虧而骨蒸者，壯其營(yíng)陰之本。地黃湯去萸,、澤,，加龜板、五味子,。因思慮郁損心脾者,，歸脾丸、小營(yíng)煎,。因勞嗽咳傷肺氣者,，劫勞散、紫菀湯,?；驕仞B(yǎng)下焦，熟地,、沙苑子,、杜仲、龍眼,、芡實(shí),、鹿角膠?；蛐ㄆ婷},，杞子、牛膝,、當(dāng)歸,、澤蘭、茯神,、香附,。若枯閉日久，輕用破血通經(jīng),，則愈枯其枯矣,。又有經(jīng)后發(fā)熱倦怠，兩目如帛蔽不明,，此脾腎精華不能上注于目也,。朝用補(bǔ)中益氣湯，夕用地黃丸加杞子,。至于七七數(shù)盡,，當(dāng)斷不斷，或因氣血有余,，若已斷復(fù)來者,，即為崩漏,。宜固攝沖脈，大補(bǔ)元煎加續(xù)斷,、阿膠,、海螵蛸、菟絲,。年高經(jīng)或大行,，腹痛不止者危。 |
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