(黑龍江省慶豐農(nóng)場職工醫(yī)院藥劑科,黑龍江,虎林,158421)
　　
　　【摘要】糖尿病是以高血糖為主要特征的代謝內(nèi)分泌疾病,是因胰島素絕對或相對不足所致,需長期用藥,口服降糖藥是最常用的辦法,。隨著我國糖尿病患者的增多,如何指導(dǎo)糖尿病患者正確服藥,就成了執(zhí)業(yè)藥師的首要任務(wù),。
　　【關(guān)鍵詞】糖尿病;患者;服藥
　　【中圖分類號】【文獻標識碼】R587.1A【文章編號】1005-1074(2009)04-0105-01
　　
　　1格列本脲
　　
　　格列本脲(優(yōu)降糖、達安療):為第2代磺酰脲類降糖藥,其降糖作用可歸納為2種機制;一是能加強糖刺激B細胞釋放胰島素作用,服藥后血漿胰島素上升不多,稱扁平曲線;但如與食物同服后則胰島素明顯上升3~4倍,。較單獨進食后刺激胰島素釋放更為明顯,提示有強化食物對胰島素釋放的刺激作用,。二是可能作用于組織的胰島素受體。
　　1.1用途及用量用于治療輕,、中型及穩(wěn)定型糖尿病,如飲食控制治療3個月以上無效,并對較弱降血糖無效者可試用,。如原用胰島素治療每日劑量20U一下,擬改用口服藥者亦可試用?？诜藦男┝块_始,初始每日2.5mg,早餐前服,漸增至每日20mg,一般僅需5~10mg,分1~2次,出現(xiàn)療效時改為維持量每日2.5~5mg,。
　　常見的不良反應(yīng)及注意事項:①服藥后偶見嘔吐、惡心,、腹脹,、皮疹;罕見骨髓抑制、甲狀腺功能減低,、血白細胞減少,、血小板減少。②糖尿病酮癥酸中毒及高滲昏迷者,、嚴重肝腎功能不全者,、對磺胺藥過敏者禁用。③老年人,、有飲酒史,、腹瀉及口服磺胺、雙呱類藥者,服用本品易致低血糖癥,應(yīng)減量,。
　　
　　2格列吡嗪
　　
　　格列吡嗪(滅糖尿,、瑞怡寧、美吡達):為第2代磺酰尿類降糖藥,并有降脂和抗凝血作用,。
　　2.1用途及用量用于胰島素分泌不足的各型糖尿病,包括飲食治療未能良好控制的輕,、中度2型者及伴有血管病變的糖尿病,。用量應(yīng)因人而異,一般成人每日2.5~5mg,早餐前30分鐘服用。每日劑量超過15mg時,應(yīng)分3次餐前服用,。每日最大量不超過30mg,。首次應(yīng)由低劑量開始,即每日2.5~5mg,漸增至最滿意效果。
　　2.2常見的不良反應(yīng)及注意事項①對已服過其它降糖藥而需改用本藥者,應(yīng)停用其他降糖藥3天,。②服后偶見低血糖,尤其是年老體弱者,、活動過度、不規(guī)則進食,、飲酒或肝腎功能損害者,。③老年體弱者慎用;已有酮血癥、酸中毒,、糖尿病昏迷或有肝,、腎功能不全或合并有嚴重感染及處于高熱狀態(tài)者禁用;妊娠婦女和對本品過敏者禁用。④避免飲酒,、以免引起類戒斷反應(yīng),。⑤本品是輔助胰島素功能不足的藥,不能替代胰島素治療1型糖尿病。
　　
　　3二甲雙胍
　　
　　二甲雙胍(格華止,、迪化糖錠,、美迪康):屬雙胍類降糖藥,作用機制與磺酰脲類不同。
　　3.1用途及用量適用于糖尿病(尤其是肥胖患者)無酮尿者,經(jīng)飲食治療血糖未能低至正常的糖尿病患者,、硫酰脲類藥治療失敗者,、對依賴胰島素而療效不顯著的肥胖癥者?？诜跏紕┝棵看?.25~1g,每日2次,餐中服用,1周后如血糖控制不良,可加至每次0.25~1g,每日3次,后根據(jù)病情調(diào)整劑量,每日量不宜超過3g,。
　　3.2常見的不良反應(yīng)及注意事項①雙胍類可增強糖的無氧酵解,少數(shù)人可出現(xiàn)酮尿或乳酸性血癥,應(yīng)予警惕。②對妊娠及哺乳期婦女禁用;嗜酒者,、肝腎肺功能不全者、心力衰竭,、有全身缺氧者禁用;伴有酮癥,、酸中毒、糖尿病昏迷前期或并發(fā)感染者,、發(fā)熱者禁用,。③單獨使用本品不會引起過量,但與硫酰脲類、胰島素或乙醇合用則會產(chǎn)生低血糖現(xiàn)象,口服糖果或葡萄糖可緩解此現(xiàn)象;④避免與堿性溶液或飲料服用;避免過量飲酒,。
　　
　　4苯乙雙胍
　　
　　苯乙雙胍(降糖靈):為雙胍類降糖藥,主要促進脂肪組織攝取葡萄糖,使肌肉組織無氧酵解增加,增加葡萄糖利用,。并拮抗抗胰島素因子的釋放,減輕體重。
　　4.1用途及用量用于2型糖尿病及部分1型糖尿病患者,尚可利用其抑制食欲及腸吸收葡萄糖而減輕體重,?？诜咳?0~200mg,分3次服;初始劑量每次25mg,每日2次,餐前30分鐘服,可漸增至每日50~100mg,。一般于服藥1周后血糖即降低,但達到正常血糖水平尚需連續(xù)用藥3~4周。

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