11月19日是第十三個(gè)世界慢阻肺日，今年的主題是“關(guān)注慢阻肺永遠(yuǎn)不晚”,。

　　隨著我省氣溫下降,，空氣變得干燥，霧霾天氣增多,，大氣中各種懸浮顆粒物含量超標(biāo),，慢性阻塞性肺病患者“最難頂”的季節(jié)再次來(lái)臨。呼吸內(nèi)科專(zhuān)家提醒市民：預(yù)防慢阻肺急性加重防勝于治,，千萬(wàn)不要平時(shí)對(duì)疾病不睬不理,，等到急性發(fā)作“有氣出沒(méi)氣入”時(shí)才叫救護(hù)車(chē)救命。

　　降溫,，易誘發(fā)慢阻肺急性加重

　　廣州市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任趙子文向記者介紹,，“慢阻肺即老百姓平時(shí)說(shuō)的‘肺氣腫’是一種會(huì)導(dǎo)致患者呼吸功能逐漸下降的慢性氣道炎癥性疾病。一項(xiàng)覆蓋我國(guó)7個(gè)地區(qū)20245名成年人的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),，40歲以上人群中,，慢阻肺患病率高達(dá)8.2％。廣東省的情況是8.2％-10％,，歲數(shù)大和吸煙者的發(fā)病率相對(duì)高一些,。”

　　南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任蔡紹曦解釋?zhuān)骸奥璺蔚奶攸c(diǎn)是發(fā)作時(shí)氣促,，或者伴有咳嗽咳痰,，爬樓梯時(shí)走一兩層樓都很困難，但現(xiàn)在出入有電梯,，有的人出現(xiàn)慢阻肺也不容易及時(shí)發(fā)現(xiàn),。等到癥狀加重時(shí)才發(fā)現(xiàn)，此時(shí)往往病情已經(jīng)比較嚴(yán)重了,！”

　　一般影響慢阻肺發(fā)病的危險(xiǎn)因素除了自身遺傳因素之外,，環(huán)境因素特別重要，主要有吸煙,、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì),、戶(hù)外和室內(nèi)的空氣污染、感染等四種,。吸煙是慢阻肺最主要的危險(xiǎn)因素,。冬天冷空氣一來(lái)，氣溫急劇下降,，加上霧霾天空氣污染嚴(yán)重,，這些都容易導(dǎo)致慢阻肺癥狀急性加重。所以,，慢阻肺患者在冬季比較難挨,。

　　堅(jiān)持規(guī)范用藥是治療關(guān)鍵

　　趙子文介紹,，慢阻肺患者按病情嚴(yán)重程度可分為A、B,、C,、D四級(jí)：A級(jí)基本沒(méi)有癥狀；B級(jí)經(jīng)?？人曰蛴刑?；C級(jí)肺功能下降或伴有咳嗽、咳痰但很少住院,；D級(jí)肺功能差并經(jīng)常住院,。A,、B級(jí)的病人控制病情只需一種藥物,，但若控制不好發(fā)生急性加重，病情會(huì)向C,、D級(jí)轉(zhuǎn)化,，這時(shí)候就要兩種藥，甚至三種藥物才能控制,。

　　這種情況一旦發(fā)生,，即可造成患者的肺功能加速惡化、生活質(zhì)量下降以及死亡率的增加,。同時(shí),，急性加重時(shí)病人搶救一般都要進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室，患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大大加重,。

　　預(yù)防慢阻肺急性加重的關(guān)鍵就是長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)范化治療,，但當(dāng)前慢阻肺疾病控制的情況并不理想，僅35%的患者病情控制穩(wěn)定,?；颊邔?duì)疾病的認(rèn)知不足和規(guī)范管理欠缺，是慢阻肺控制不佳的主要原因,。

　　專(zhuān)家透露,，為進(jìn)一步規(guī)范慢阻肺及支氣管哮喘患者的診治，提高醫(yī)生臨床工作水平及患者依從性,，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展了中國(guó)慢性阻塞性肺疾病/支氣管哮喘規(guī)范管理項(xiàng)目（簡(jiǎn)稱(chēng)“紅圍巾關(guān)愛(ài)行動(dòng)”）,。該項(xiàng)目?jī)?nèi)容包括熱線隨訪、線上線下患者教育活動(dòng),、義診,、醫(yī)生培訓(xùn)等。截至目前,，已有600多家醫(yī)院,、7萬(wàn)多名患者加入到紅圍巾關(guān)愛(ài)行動(dòng)中,。

　　Tips

　　慢阻肺患者4大認(rèn)知誤區(qū)　　

　　誤區(qū)1：嚴(yán)重時(shí)才需要藥物治療

　　“用藥只是好一些但效果不大”，“平時(shí)沒(méi)事,，到醫(yī)院干嘛”……不少慢阻肺患者對(duì)于治療有諸多誤區(qū),，有些索性不治，拖到病情很?chē)?yán)重才治療,。

　　專(zhuān)家觀點(diǎn)：藥物所起的作用非常大,。從近期效果考慮，用藥后癥狀可減輕,，活動(dòng)能力增強(qiáng),；從遠(yuǎn)期效果考慮，可讓慢阻肺急性發(fā)作頻率減少,。一旦患上慢阻肺,，受損的肺功能將很難恢復(fù)到正常水平。長(zhǎng)期規(guī)律的藥物治療可以預(yù)防急性加重,，減少其發(fā)作頻次,，延緩肺功能下降的速度，從而延緩疾病的進(jìn)展,。

　　誤區(qū)2：治療“見(jiàn)好就收”

　　當(dāng)病情進(jìn)入穩(wěn)定期后,，很多患者就開(kāi)始放松警惕，治療時(shí)斷時(shí)續(xù),，隨意停藥,。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅有約50%的慢阻肺患者遵從醫(yī)囑用藥,，一旦病情緩解,，42%的患者會(huì)停止用藥。

　　專(zhuān)家觀點(diǎn)：慢阻肺根據(jù)病程可分為“穩(wěn)定期”和“急性加重期”,。疾病在穩(wěn)定期仍緩慢進(jìn)展,，肺功能仍會(huì)繼續(xù)下降，一旦治療見(jiàn)好就收,，不僅無(wú)法獲得穩(wěn)定持久的治療效果,，也容易導(dǎo)致病情反復(fù)或急性加重。因此,，堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范治療至關(guān)重要,。在治療藥物中，吸入長(zhǎng)效支氣管舒張劑是穩(wěn)定期慢阻肺治療的首選藥物,。一旦發(fā)生急性加重,，需及早進(jìn)行就醫(yī)治療，運(yùn)用短效支氣管擴(kuò)張劑,、激素（包括吸入型糖皮質(zhì)激素）等有效治療手段盡快控制病情,，防止疾病的進(jìn)一步進(jìn)展,，

　　誤區(qū)3：藥物有激素，不能長(zhǎng)期使用

　　不少患者認(rèn)為使用激素副作用大,，偶爾用用可以,，但不能長(zhǎng)期使用。

　　專(zhuān)家觀點(diǎn)：對(duì)于急性加重風(fēng)險(xiǎn)較高的患者,，推薦聯(lián)合吸入長(zhǎng)效支氣管舒張劑與激素,，因?yàn)槲胫委煹乃幬锟芍边_(dá)肺部，藥物用量較少,，全身副作用少,。如果患者因擔(dān)心長(zhǎng)期使用激素會(huì)有副作用而拒絕用藥，反而會(huì)提高急性加重的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),。一旦急性加重發(fā)作,，需要進(jìn)行一段時(shí)期的全身激素治療，副作用更大,。而且急性加重會(huì)加速肺功能惡化,，這樣更得不償失,。

　　誤區(qū)4：氣力不足,，不宜活動(dòng)

　　很多慢阻肺患者一運(yùn)動(dòng)就覺(jué)得呼吸困難，難以耐受,，認(rèn)為應(yīng)該靜養(yǎng),，不應(yīng)運(yùn)動(dòng)。  

　　專(zhuān)家觀點(diǎn)：大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)治療后可進(jìn)行正?；顒?dòng),。堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)能緩解氣喘、胸悶的癥狀,，對(duì)患者有益,。但患者需謹(jǐn)記量力而為，循序漸進(jìn),。最好的運(yùn)動(dòng)方式是散步,，不主張跑步。