1、痰飲：其人素盛今瘦,，水走腸間,，瀝瀝有聲，謂之痰飲,。對于這條我的感覺,，好像現(xiàn)今之糖尿病，

   病痰飲者,，當(dāng)以溫藥和之,。俺的感覺，此條應(yīng)該是“水飲”的治療總原則,。

 “心下有痰飲,，胸脅支滿，目眩,，苓桂術(shù)甘湯主之,。”

   2,、夫病人食少飲多,，水停心下，甚者則悸,，微者短氣,。

“夫短氣有微飲,，當(dāng)從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之,；腎氣丸亦主之,。”

   3,、留飲：夫心下有留飲,，其人背寒冷如手大。

留飲者,，脅下痛引缺盆,，咳嗽則輒已；胸中有留飲,，其人短氣而渴,，四肢歷節(jié)痛；

“病者脈伏,，其人欲自利,，利反快，雖利,，心下續(xù)堅滿,，此為留飲；（欲去故也,，）甘遂半夏湯主之,。”

   4,、懸飲：飲后水流在脅下,，咳唾引痛，謂之懸飲,。

（脈沉而弦者）懸飲內(nèi)痛。病懸飲者,，十棗湯主之,。

咳家，其脈弦,，為有水,，十棗湯主之。

夫有支飲家,，咳煩胸中痛者,，不卒死，至一百日,，或一歲,，宜十棗湯,。

   5、溢飲：飲水流行,，歸于四肢,，當(dāng)汗出而不汗出，身體痛重,，謂之溢飲,。病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗,，大青龍湯主之,，小青龍湯也主之。

   6,、支飲：咳逆依息,，短氣不得臥，其人形如腫,，謂之支飲,；

膈間支飲，其人喘滿,，心下痞堅,，面色黧黑，其脈沉緊,，（得之?dāng)?shù)十日,。醫(yī)吐下不愈），木防己湯主之,。虛者即愈,，實者三日復(fù)發(fā)，復(fù)與不愈者,，宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之,。

心下有支飲，其人苦冒眩,，澤瀉湯主之,。

支飲胸滿者，厚樸大黃湯主之,。

支飲不得息,，葶藶大棗泄肺湯主之。

嘔家本渴,，渴者為欲解,，今反不渴，心下有支飲故也,，小半夏湯主之,。

夫有支飲家,，咳煩胸中痛者，不卒死,，至一百日,，或一歲，宜十棗湯,。

   7,、“腹?jié)M，口舌干燥,，（此腸間有水氣）己椒藶黃丸主之,。”

   8,、卒嘔吐,，心下痞，（膈間有水）眩悸者,，半夏加茯苓湯主之,。

先渴后嘔，（為水停心下,，）小半夏加茯苓湯主之,。

   9、假令瘦人,，臍下悸,，吐涎沫而癲眩，（此水也）,，五苓散主之,。

   10、茯苓飲：治心胸中有停痰宿水,，自吐出后,，心胸間虛，氣滿,，不能食,，（消痰氣，令能食,。）

   以上為摘抄《金匱要略》的原文。小青龍湯的那一段治療過程下一篇專門論述,。括號內(nèi)加紅色的文字我認(rèn)為是老師講解時的解釋,是學(xué)生的記錄,，不能等同于方證的原條文。所以加紅色標(biāo)記,。

   研究應(yīng)從易到難,，本篇的溢飲應(yīng)該好分辨,。大小青龍湯的對癥治療。從原文看,，我認(rèn)為,，溢飲應(yīng)該是心下有水氣，四肢微腫的一種病,，（有里復(fù)有表）,。由于有水氣，所以好像該歸入水氣篇,，而在里也有水氣,，所以歸入了水飲篇，由于在里的水飲偏輕,，所以老師就處以熱藥了對癥治療了,。呵呵。

    下面看看“留飲和懸飲”,。從文字上來感覺,，兩者都是飲比較的重（水成型）。腸胃系統(tǒng)潴留了較多的水飲,，導(dǎo)致人體的背寒或刺痛,。留飲的位置偏下，量多,，所以雖然自利,，而依然如故。盡管飲多,，對人體上部的沖擊僅僅是短氣,，所以留飲對上面肺部的影響較小，所以,，老師就用甘遂半夏湯攻之,。幫助患者，協(xié)助患者的本能,，把多余的“水飲”從小便驅(qū)逐出體外,。對于這樣的患者，體質(zhì)應(yīng)該是很棒的,，否則,，不能輕易的去用甘遂半夏湯來攻擊。

    懸飲,，就好說了,，與留飲的比較，應(yīng)該是位置偏上,，影響到肺部即附近的器官,，所以疼痛,，咳逆。故用十棗湯,。大量的大棗,，其最直接的作用就是保護人體的胃粘膜，就是護胃,，由于要用猛藥進行攻擊,，所以要用大量了的大棗來保衛(wèi)人體的腸胃系統(tǒng)。

    從甘遂半夏湯和十棗湯的對比中,，我們可以學(xué)習(xí)到,。中藥在猛烈利（攻）水時，根據(jù)患者癥狀的不同,、部位的不同,，選擇的藥也不同。在胃部及其以上為主的,，用甘遂,，芫花，大戟,。并用大棗來護駕,。在胃及其腸道部位為主的，用甘遂,、半夏,、芍藥、甘草,。此時用蜂蜜護駕,。此時可能也有些許的腹痛，所以芍藥也是必不可少了,。

    溢飲,、懸飲、留飲都學(xué)習(xí)完了,，剩下的就是支飲了（我把痰飲=水飲,，綜陸淵雷老師）。我感覺其他的都屬支飲,。

先看看苓桂術(shù)甘湯：

   水停心下,，甚者則悸，微者短氣,，胸脅支滿,，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之。苓桂術(shù)甘湯的水飲情況較輕,，短氣，是水停心下,，是微飲的主要癥狀,，由于胸脅滿，目眩,，氣上沖,，所以用“苓桂術(shù)甘湯”主之。

   當(dāng)然,，腎氣丸也有短氣的癥狀,，但此時短氣的癥狀不是主要癥狀，腎氣丸的主要癥狀是虛勞腰痛,，小便不利,。

   下面看看“支飲不得息，葶藶大棗泄肺湯主之”的葶藶大棗泄肺湯：從癥狀上分析,，葶藶大棗泄肺湯的癥狀就是不得息,，應(yīng)該是氣短之甚者。短氣輕者,，有苓桂術(shù)甘湯,。

   “支飲胸滿者，厚樸大黃湯主之”,。厚樸大黃湯就是小承氣湯,。根據(jù)小承氣湯，應(yīng)該不僅有水飲,，同時也有結(jié)實的情況,。

    “心下有支飲，其人苦冒眩,，澤瀉湯主之”,。冒者，神不清,，眩者,，目玄也。比苓桂術(shù)甘湯多了神不清,，沒有氣上沖,。為胃內(nèi)之水氣上攻大腦。

   小半夏湯就是治療嘔吐的主藥,，不管渴與不渴都治,。不渴，表示有水飲。

    由于“嘔吐后”,，所以心下痞與不渴一個道理,，就是有水飲。同時還有眩悸這個癥狀,，所以,，在治療時用小半夏加茯苓湯。感覺就是這個道理,。茯苓主眩悸,。

    茯苓飲就是治療“不能食”的，其原因是心胸間虛,。

    防己類方劑,，準(zhǔn)備專門一篇進行對比，在此就不列了,。

                               20010-03-02（初稿）