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消補(bǔ)之劑 消就是消散積滯,，補(bǔ)就是補(bǔ)益不足,。因?yàn)榉e滯是由于脾虛不能正常進(jìn)行運(yùn)化，氣不流行而成,，以致或作瀉痢,，或成癥塊痞氣，于是飲食減少,，血?dú)馊找嫣撍?，五臟六腑漸至虧乏。所以在治療時(shí)必須將消散積滯和補(bǔ)益脾胃的方法合起來(lái),，根據(jù)督具體證候,，或消重于補(bǔ)，或補(bǔ)重于消,，或者說(shuō)消補(bǔ)并重,，或竟以消為補(bǔ)，以補(bǔ)為消,，等等（但以緩攻平治為原則）,。這類(lèi)方劑就叫做消補(bǔ)之劑。 1,、 平胃散（《局方》）利濕散滿(mǎn),。平胃散是蒼術(shù)樸，陳皮甘草四般藥,，除濕散滿(mǎn)驅(qū)瘴嵐,，調(diào)胃諸方從此擴(kuò)，或合二陳或五苓,，硝黃麥曲均堪著,，若合小柴名柴平，煎加姜棗能除瘧,，又不換金正氣散,，即是此方加夏藿。 本文是由蒼術(shù)五斤,，姜制厚樸,、陳皮各三斤二兩，炙草三十兩,，四味藥組成,，共研細(xì)末，每次用二錢(qián),，加生姜二片,、大棗二枚同煎熱服。 蒼術(shù)能解表燥濕而健脾,，厚樸能下氣除濕而散滿(mǎn),，陳皮能理氣除痰而調(diào)胃，甘草雙邊益氣和中而補(bǔ)脾,，姜棗能調(diào)和營(yíng)衛(wèi),，所以有除濕散滿(mǎn)的作用，能驅(qū)除因感受山嵐瘴氣以及不服水土而致的脾胃不和,，不思飲食,，胸腹脹滿(mǎn)，嘔吐泄瀉等癥狀,。許多調(diào)理脾胃的方劑都是在本方的基礎(chǔ)上加發(fā)擴(kuò)充的,，如本方加麥芽、炒神曲叫加味平胃散,，治宿食不消,，噯氣有酸腐味，不思飲食,，若大便秘結(jié),，可再加大黃、芒硝,。本方加人參,、茯苓，叫參苓平胃散,，治脾虛飲食不化,，大便不實(shí)，加黃連（姜汁炒）木香,，叫香連平胃散,，治食積發(fā)熱，半夏,，治感冒四時(shí)不正之氣而夾食滯,。本方合二陳湯（見(jiàn)祛痰之劑 ）叫平陳湯，治脾胃不和,，濕痰停阻,，胸膈痞悶，不思飲食,。本方合五苓散（見(jiàn)祛濕之劑）煎服叫胃苓湯（做成丸藥就叫胃苓丸,，每次服二三錢(qián)，每日二次,，溫開(kāi)水送下）,，治飲食停積，浮腫泄瀉的實(shí)證,。本方合小柴胡湯叫柴平湯,，治瘧疾,，但小柴胡湯原能治瘧疾，這里和胃散合起來(lái)就能治瘧疾夾有濕邪的病證,。 2,、 保和丸（朱丹溪）飲食輕傷。保和神曲與山查,，苓夏陳翹菔子加,，曲糊為丸麥湯下，亦可方中用麥芽,，大安丸內(nèi)加白術(shù),，消中兼補(bǔ)效堪夸。 本方是治療傷食傷酒,，胸膈痞悶,，噯氣有酸腐味，腹痛大便泄瀉的方劑,。由山查三兩,，炒神曲、茯苓,、半夏各一兩,，陳皮、炒萊菔子,、連翹各五錢(qián),，共七味藥組成，研成細(xì)末,，用神曲煮糊和成丸藥,，如梧桐子大，每次服二三錢(qián),，用炒麥芽煎湯送下,，也可將麥芽一兩研末，和在丸藥內(nèi),。因?yàn)楸痉剿问莻撤e滯輕證,，所以只用山查消肉食膩，神曲消食解酒,，萊菔子消面食而下氣,，茯苓補(bǔ)脾滲濕，連翹散結(jié)清熱,，半夏和胃化痰,，陳皮理氣調(diào)中，麥芽消谷積滯,。是單純發(fā)消散為治法,，積滯一去,，脾胃自然強(qiáng)健。 本方加白術(shù)二兩,，叫大安丸,，治脾胃虛弱，飲食不消化,，是消中帶補(bǔ)的方劑，對(duì)小兒食積而身體不強(qiáng)的,，效果更好,。 3、 健脾丸（驗(yàn)方）補(bǔ)脾消食,。健脾參術(shù)與陳皮,，枳實(shí)山查麥孽隨，曲糊作丸米飲下,，消補(bǔ)兼行胃弱宜,，枳術(shù)丸亦消兼補(bǔ)，荷葉燒飯上升奇,。 本方又叫人參健脾丸,，由人參、土炒白術(shù),、陳皮,、炒白術(shù)、陳皮,、炒麥芽各二兩,，山查一兩半，炒枳實(shí)三兩,，共研細(xì)末,，用神曲煮糊做成丸藥（也可做成水丸或蜜丸），如梧桐子大,，每次服三錢(qián),，用米湯（或開(kāi)水）送下。 人參,、白術(shù),、補(bǔ)脾益氣，陳皮理氣健脾胃,。再加山查,、麥芽、助脾胃消化食物,，枳實(shí)消積行滯,。所以是消補(bǔ)并行,，而又以補(bǔ)脾為主的良方，適用于脾胃虛弱,，飲食減少,，胸膈痞悶，體倦少氣的證候,。 枳術(shù)丸是強(qiáng)胃消食的方劑,，藥味非常簡(jiǎn)單，只有補(bǔ)脾的白術(shù)和消積的枳實(shí),，二藥等分研成細(xì)末,，用荷葉包陳米燒飯（或水）做成梧桐子大小的丸藥，每次服五十粒（二三錢(qián)）,，白開(kāi)水送下,。 荷葉能引發(fā)胃中清氣上升，增強(qiáng)食欲和消化功能,，是一味很平常而確實(shí)有效的藥物,，所以和方中白術(shù)相合，就成為以補(bǔ)為主,，以消為輔的強(qiáng)胃消食劑,。李東垣曾將此方加味，變化成好多消補(bǔ)劑,，如常用的香砂枳實(shí)丸就是本方加木香,、砂仁，服法同枳術(shù)丸,，對(duì)胃弱食欲不振,，療效很好。 4,、 參苓白術(shù)散（《局方》）補(bǔ)脾,。參苓白術(shù)扁豆陳，山藥甘蓮砂薏仁,，桔梗上浮兼保肺,，棗湯調(diào)服益脾神。 本方由人參,、茯苓,、土炒白術(shù)、陳皮,、炙草,、山藥各二斤，炒扁豆一斤半，蓮子肉,、砂仁,、炒薏苡仁、桔梗各半斤組成,，共研細(xì)末,，每服二錢(qián)，用大棗煎湯送下,，也可以用米湯送下,。成藥參苓白術(shù)丸即本方做成的水丸，每服二三錢(qián),，每日二次,，開(kāi)水送下。 人參,、白術(shù)、茯苓,、炙草,、陳皮，就是異功散,，再加山藥,、蓮子肉也都是補(bǔ)脾的藥品，扁豆,、薏仁原是理脾的確藥物,，炒黃后就增加了健脾的功能。砂仁可以理氣溫胃,，桔梗能引諸藥上行,，還能防止辛溫香燥的藥損傷肺陰。所以本方有補(bǔ)脾益肺的作用,，適用于脾益肺的作用,，適用于脾胃虛弱，肺氣不足,，飲食減少,，體倦少力，短氣心悸,，以及嘔吐泄瀉等癥,。用大棗煎湯送服丸藥，是因?yàn)樗醒a(bǔ)養(yǎng)脾氣的功能,。本方是以補(bǔ)為消,，脾胃一強(qiáng)，飲食自然正常，而各項(xiàng)癥狀也就消失了,。 5,、 枳實(shí)消痞丸（李東垣）補(bǔ)脾消痞。枳實(shí)消痞四君全,，麥芽夏曲樸姜連,，蒸餅糊丸消積滿(mǎn)，消熱破結(jié)補(bǔ)虛痊,。 本方本名失笑散,，是由炒枳實(shí)、黃連各五錢(qián),，厚樸四錢(qián),，半夏曲、人參各三錢(qián),，白術(shù),、茯苓、炙草,，麥芽各二錢(qián),，干姜一錢(qián)，共十味藥組成,，研細(xì)末,，用湯浸蒸餅成糊與藥末和勻做成如梧桐子大的丸藥（可做成水丸），每服五,、七十粒（三錢(qián)）白開(kāi)水送下,。治療心下虛痞，不欲飲食,，身體懶倦,，右手關(guān)脈弦的證候。本方所治之病,，主要是因脾胃虛弱,，不能消化飲食、運(yùn)行氣血所致,。因此首先用人參,、白皮書(shū)術(shù)、茯苓,、炙草（即四君子湯）溫補(bǔ)脾胃,，增強(qiáng)消化吸收的功能。再以枳實(shí)行氣破血,，黃連瀉熱開(kāi)郁,，干姜溫中散結(jié),，這是消痞的主藥。厚樸燥濕除滿(mǎn),，麥芽消食去滯,，半夏溫胃化痰，這是幫助脾胃,、消積除滿(mǎn)的輔佐藥,。蒸餅雖是用面發(fā)酵后制成，而性味甘平,，能養(yǎng)脾胃,，助消化，最適宜用于消補(bǔ)并行的丸劑,。 從上面的分析,，可知本方有消積除滿(mǎn)、清熱補(bǔ)虛的作用,，所以能治療因脾胃虛弱而造成的心下虛痞癥,。 6、 鱉甲飲子（嚴(yán)用和）瘧母,。鱉甲飲子治瘧母,，甘草芪術(shù)芍芎偶，草果檳榔厚樸增,，烏梅姜棗同煎服,。 本方是消除瘧母的方劑,。用醋炙鱉甲,、土炒白術(shù)、川芎,、酒炒白芍,、檳榔、煨草果,、厚樸,、陳皮、甘草各一錢(qián),，炙黃芪一錢(qián)半,，加生姜三片，大棗一析,，烏梅少許煎服,。治療瘧疾久久不愈，脅腹脹痛,，腹中結(jié)塊,，名叫瘧母的證候。 瘧母，是因?yàn)榀懠查L(zhǎng)久不止,，病邪結(jié)于臟腑與血?dú)饣ソY(jié)而發(fā)生硬塊,，多見(jiàn)于左脅下。若不消除,，瘧疾不會(huì)痊愈,。但是瘧疾長(zhǎng)久不止，人體氣血俱虛,，治療時(shí)又必須虛實(shí)兼顧,。消補(bǔ)并行，因此本方用黃芪,、白術(shù),、甘草，溫補(bǔ)脾肺而益氣,，氣足才能運(yùn)行氣血,，磨積消堅(jiān)。川芎行血中的氣滯,，芍藥益陰和營(yíng)而平肝,，使氣血調(diào)和。檳榔下氣攻積,，草果暖胃除痰結(jié),，厚樸理氣除濕，調(diào)脾胃而散滿(mǎn),。鱉甲入血分,，益陰補(bǔ)虛，清熱散結(jié),，是治療久瘧的主藥,，所以用它作為方名。宋補(bǔ)虛攻邪,，就能使結(jié)塊消散,，瘧疾痊愈。 7,、 葛花解酲湯（嚴(yán)用和）酒積,。葛花解酲香砂仁，二苓參術(shù)蔻青陳,，神曲干姜兼澤瀉,，溫中利濕酒傷珍。 本方是由葛花,、砂仁,、蔻仁各五錢(qián),，青皮三錢(qián)，炒神曲,、白術(shù),、干姜、澤瀉各二錢(qián),，陳皮,、人參、茯苓,、豬苓各一錢(qián)半,，木香五分，共十三味藥組成,，研細(xì)末,，每次用白開(kāi)水調(diào)服三錢(qián)。 本方首先用甘平無(wú)毒能解酒的葛花為主藥,。因酒是濕熱之品,，停積在腸胃之中，必須用辛散的藥物來(lái)解散,，所以配入砂仁,、蔻仁，醒脾胃而散胸中滯氣,，神曲能解酒化食,，木香、干姜,，調(diào)氣溫中,，青皮、陳皮,，除濕疏滯,，茯苓,、豬茯,、澤瀉，滲利濕熱從小便出,。更加人參,、白術(shù)、補(bǔ)益被酒濕所傷的脾胃,，是一個(gè)溫脾胃,、消酒積、利濕清熱的效方,，能解除飲酒過(guò)度,，被酒所傷而發(fā)生的眩暈嘔吐,，胸胸膈痞悶，飲食減少,，身體疲倦,，小便不利等癥狀。 |
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