七、湯頭歌訣·消補(bǔ)之劑

　　1,、平胃散〔利濕散滿〕

　　平胃散是蒼術(shù)樸,，陳皮甘草四般藥。
　　除濕散滿驅(qū)瘴嵐,，調(diào)胃諸方從此擴(kuò),。
　　或合二陳或五苓，硝黃麥曲均堪著,。
　　若合小柴名柴平,，煎加姜棗能除瘧。
　　又不換金正氣散,，即是此方加夏藿,。

　　【方源】·局方

　　平胃散，是由蒼術(shù)五斤,，姜制厚樸,、陳皮各三斤二兩，炙甘草三十兩,，四味藥組成,，共研細(xì)末，每次用二錢,，加生姜二片,，大棗二枚同煎熱服。
　　蒼術(shù)能解表燥濕而健脾,，厚樸能下氣除濕而散滿,，陳皮能理氣除痰而調(diào)胃，甘草能益氣和中而補(bǔ)脾,，姜棗能調(diào)和營(yíng)衛(wèi),，所以有除濕散滿的作用，能驅(qū)除因感受山嵐瘴氣以及不服水土而致的脾胃不和,，不思飲食,，胸腹脹滿,，嘔吐泄瀉等癥狀。許多調(diào)理脾胃的方劑都是在本方的基礎(chǔ)上加以擴(kuò)充的,。如本方加麥芽,、炒神曲叫“加味平胃散”，治宿食不消,，噯氣有酸腐味,，不思飲食，若大便秘結(jié),，可再加大黃,、芒硝；加人參茯苓,，叫“參苓平胃散”,，治脾虛飲食不化，大便不實(shí),；加黃連（姜汁炒）木香,，叫“香連平胃散”，治食積發(fā)熱,，腹痛泄瀉,。還有“不換金正氣散”，也就是本方加藿香半夏,，治感冒四時(shí)不正之氣而夾食滯,。本方合二陳湯（見除痰之劑）叫“平陳湯”，治脾胃不和,，濕痰停阻,，胸膈痞悶，不思飲食,。本方合五苓散（見利濕之劑）煎服叫“胃苓湯”（做成丸藥就叫“胃苓丸”）,，治飲食停積，浮腫泄瀉的實(shí)證,。本方合小柴胡湯叫“柴平湯”,，治瘧疾。但小柴胡湯原能治瘧疾,，清代柯韻伯曾說(shuō)過(guò)：“小柴胡湯是治療四時(shí)瘧疾的圣藥”,，這里和平胃散合起來(lái)是治瘧疾夾有濕邪的良方。


　　2,、保和丸〔飲食輕傷〕

　　保和神曲與山楂,，苓夏陳翹菔子加。
　　曲糊為丸麥湯下,，亦可方中用麥芽,。
　　大安丸內(nèi)加白術(shù),，消中兼補(bǔ)效堪夸。

　　【方源】·朱丹溪

　　保和丸是治療傷食傷酒,，胸膈痞悶,，噯氣有酸腐味，腹痛大便泄瀉的一張方劑,。由山楂三兩,，炒神曲、茯苓,、半夏各一兩,，陳皮、炒萊菔子,、連翹各五錢七味藥組成,，研成細(xì)末,，用神曲煮糊和成丸藥,，如梧桐子大，每次服二三錢,，用炒麥芽煎湯送下,，也可將麥芽一兩研末，和在丸藥內(nèi),。因?yàn)楸痉剿问莻撤e滯輕證,，所以只用山楂消肉食油膩，神曲消食解酒,，萊菔子消面食而下氣,，茯苓補(bǔ)脾滲濕，連翹散結(jié)清熱,，半夏和胃化痰,，陳皮理氣調(diào)中，麥芽消谷食積滯,。是單純以消散為治法,，積滯一去，脾胃自然強(qiáng)健,。
　　本方加白術(shù)二兩,，叫大安丸，治脾胃虛弱,，飲食不消化,，是消中帶補(bǔ)的方劑，對(duì)小兒食積而身體不強(qiáng)的,，效果更好,。


　　3,、健脾丸〔補(bǔ)脾消食〕

　　健脾參術(shù)與陳皮，枳實(shí)山楂麥薜隨,。
　　曲糊作丸米飲下,，消補(bǔ)兼行胃弱宜。
　　枳術(shù)丸亦消兼補(bǔ),，荷葉燒飯上升奇,。

　　【方源】·驗(yàn)方

　　健脾丸又叫人參健脾丸，是一張經(jīng)驗(yàn)方,。由人參,、土炒白術(shù)、陳皮,、炒麥蘗（就是麥芽）各二兩,，山楂一兩半，炒枳實(shí)三兩,，共研細(xì)末,，用神曲煮糊做成丸藥，如梧桐子大,，每次服三錢,，用米湯送下。
　　人參,、白術(shù),，補(bǔ)脾益氣，陳皮理氣健脾胃,。再加山楂,、麥芽、神曲,，助脾胃消化食物,，枳實(shí)消積行滯。所以是消補(bǔ)并行,，而又以補(bǔ)脾為主的良方,，適用于脾胃虛弱、飲食減少,，胸膈痞悶,，體倦少氣的證候。
　　枳術(shù)丸是張?jiān)赜米鲝?qiáng)胃消食的一張方劑,，藥味非常簡(jiǎn)單,，只有補(bǔ)脾的白術(shù)和消極的枳實(shí)，二藥等分研成細(xì)末，用荷葉包,，陳米燒飯做成梧桐子大小的丸藥,，每次服五十粒，白開水送下,。
　　荷葉能引發(fā)胃中清氣上升,，增強(qiáng)食欲和消化作用，是一味很平常而確實(shí)有效的藥物,，所以和方中白術(shù)相合,，就成為以補(bǔ)為主，以消為輔的強(qiáng)胃消食劑,。李東垣曾將此方加味,，變化成好多消補(bǔ)劑，我們常用的“香砂枳術(shù)丸”就是本方加木香,、砂仁,，對(duì)胃弱食欲不振，療效很好,。


　　4,、參苓白術(shù)散〔補(bǔ)脾〕

　　參苓白術(shù)扁豆陳，山約甘蓮砂薏仁,。
　　桔梗上浮兼保肺,，棗湯調(diào)服益脾神,。

　　【方源】·局方

　　參苓白術(shù)散由人參,、茯苓、土炒白術(shù),、陳皮,、炙甘草、山藥各二斤,，炒扁豆一斤半,，蓮子肉、砂仁,、炒薏苡仁,、桔梗各半斤組成，共研細(xì)末,，每服二錢,，用大棗煎湯服下，也可以用米湯送下,。
　　人參,、白術(shù)、茯苓、炙甘草,、陳皮,，就是“異功散”，再加山藥,、蓮子肉也都是補(bǔ)脾的藥品,，扁豆、薏苡仁原是理脾滲濕的藥物,，炒黃后就增加了健脾的功能,。砂仁可以理氣溫胃，桔梗能載引諸藥上行,，還能防止辛溫香燥的藥損傷肺陰,。所以本方有溫補(bǔ)脾胃，益氣培中的作用,，適用于脾胃虛弱,，飲食不進(jìn)，體倦少力,，短氣心悸,，以及嘔吐泄瀉等證候。用大棗煎湯送服丸藥,，是因它有補(bǔ)養(yǎng)脾氣的功能,。本方是以補(bǔ)為消，脾胃一強(qiáng),，飲食自然正常,，而各項(xiàng)癥狀也就消失了。


　　5,、枳實(shí)消痞丸〔補(bǔ)脾消痞〕

　　枳實(shí)消痞四君全,，麥芽夏曲樸姜連。
　　蒸餅糊丸消積滿,，清熱破結(jié)補(bǔ)虛痊,。

　　【方源】·李東垣

　　枳實(shí)消痞丸本名失笑丸，是由炒枳實(shí),、黃連各五錢,，厚樸四錢，半夏曲,、人參各三錢,，白術(shù)、茯苓,、炙甘草,、麥芽各二錢,，干姜一錢十味藥組成，共研細(xì)末,，用湯浸蒸餅成糊與藥末和勻做成如梧桐子大的丸藥,，每服五七十粒，白開水送下,。治療心下虛痞,，不欲飲食，身體懶倦,，右手關(guān)脈弦的證候,。本方所治之病，主要是因脾胃虛弱,，不能消化飲食,，運(yùn)行氣血所致。因此首先用人參,、白術(shù),、茯苓、炙甘草（即四君子湯）溫補(bǔ)脾胃,，增強(qiáng)消化運(yùn)行的功能,。再以枳實(shí)行氣破血，黃連瀉熱開郁,，干姜溫中散結(jié),，這是消痞的主藥。厚樸燥濕除滿,，麥芽消食去滯,，半夏溫胃化痰，這是幫助脾胃,，消積除滿的輔佐藥,。蒸餅雖是用面發(fā)酵后制成,，而性味甘平,，能養(yǎng)脾胃，助消化,，最適宜用于消補(bǔ)并行的丸劑,。
　　從上面的分析，可知本方有消積除滿,，清熱補(bǔ)虛的作用,，所以能治療因脾胃虛弱而造成的痞癥。


　　6,、鱉甲飲子〔瘧母〕

　　鱉甲飲子治瘧母,，甘草芪術(shù)芍芎偶。
　　草果檳榔厚樸增，烏梅姜棗同煎服,。

　　【方源】·嚴(yán)用和

　　鱉甲飲子,，是消除瘧母的方劑。用醋炙鱉甲,、土炒白術(shù),、川芎、酒炒白芍,、檳榔,、煨草果、厚樸,、陳皮,、甘草各一錢，炙黃芪一錢半,，加生姜三片,，大棗一枚，烏梅少許煎服,。治療瘧疾久久不愈,，脅腹脹痛，腹中結(jié)塊,，名叫“瘧母”的證候,。
　　關(guān)于瘧母，漢代張仲景的著作里就有了記載,，是因?yàn)榀懠查L(zhǎng)久不止,，病邪搏于臟府，和血?dú)饣ソY(jié)而發(fā)生硬塊,，多見于左脅下,。若不用藥消除，瘧疾不會(huì)痊愈,，所以叫瘧母,。但是瘧疾長(zhǎng)久不止，人體氣血俱虛,，治療時(shí)又必須虛實(shí)兼顧,，消補(bǔ)并行，因此本方用黃芪,、白術(shù),、甘草，溫補(bǔ)脾肺而益氣,，氣足才能運(yùn)行氣血,，磨積消堅(jiān),。川芎行血中的氣滯，芍藥益陰和營(yíng)而平肝,，使血?dú)庹{(diào)和,。檳榔下氣攻積，草果溫胃除痰結(jié),，厚樸理氣除濕,，調(diào)脾胃而散滿。鱉甲入血分,，益陰補(bǔ)虛,，清熱散結(jié)，是治療久瘧的主藥,，所以用它作為方名,。這樣補(bǔ)虛攻邪，就能使結(jié)塊消散,，瘧疾痊愈,。


　　7、葛花解酲湯〔酒積〕

　　葛花解酲香砂仁,，二苓參術(shù)蔻青陳,。
　　神曲干姜兼澤瀉，溫中利濕酒傷珍,。

　　【方源】·嚴(yán)用和

葛花解酲湯是由葛花,、砂仁、蔻仁各五錢,，青皮三錢,，炒神曲、白術(shù),、干姜,、澤瀉各二錢，陳皮,、人參,、茯苓、豬苓各一錢半,，木香五分十三味藥組成,，共研細(xì)末，每次用白開水調(diào)服三錢,。

酲就是酒病，因此本方首先用甘平無(wú)毒能解酒的葛花為主藥,。又因酒是濕熱之品,，停積在腸胃之中,，必須用辛散的藥物來(lái)解散。所以配入砂仁,、蔻仁,，醒脾胃而散胸中滯氣；神曲能解酒化食,，木香,、干姜，調(diào)氣溫中,，青皮,、陳皮，除濕疏滯,，茯苓,、豬苓、澤瀉,，滲利濕熱從小便出,。更加人參、白術(shù),，補(bǔ)益被酒濕所傷的脾胃,。所以是一首溫脾胃，消酒積,，利濕清熱的良方,，能解除酒濕所傷而發(fā)生的眩暈嘔吐，胸膈痞悶,，飲食減少,，身體疲倦，小便不利等癥狀,。