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我國兒童專用藥缺乏 醫(yī)生為確定劑量數(shù)膠囊顆粒

 水共山華 2014-11-12

 據(jù)中國之聲《央廣新聞》報(bào)道,,國家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合國家中醫(yī)藥管理局、人社部等五部委今天 (30 日) 聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于保障兒童用藥的若干意見》,,這個《意見》將大大緩解我國兒童用藥缺乏的問題,。

說到給孩子吃藥,很多家長都有一堆苦水要倒,。大夫開的一些藥千叮嚀萬囑咐只能給孩子服用一顆藥片的四分之一,,甚至是十分之一,于是只好用手掰,,用刀切,,最終還是不知道到底距離標(biāo)準(zhǔn)劑量有多遠(yuǎn)。北京兒童醫(yī)院藥劑科主任王曉玲介紹說,,此前,,在對 15 家醫(yī)院的 6000 多種兒童藥品的調(diào)查中顯示,兒童專用的藥品確實(shí)少得令人擔(dān)憂。

王曉玲:這 15 家醫(yī)院里跟北京兒童醫(yī)院差不多,,兒童專用藥占到 4%,,那么有兒童用法用量的,加上專用的,,將近 50%,。

不僅是我國面臨著這樣的情況,就世界范圍來講也是如此,。四川大學(xué)華西第二醫(yī)院藥劑科主任張伶俐說,,歐美國家也曾經(jīng)歷過兒童用藥缺乏的困境,。

張伶俐:比如說美國因?yàn)榕R床研究述和兒童劑型的缺乏,,現(xiàn)在兒童廣泛使用的藥物當(dāng)中,還僅僅只有 30% 獲得 FDA 的批準(zhǔn)可以用于兒童,。歐洲的情況在截至到 2007 年,,他們大概有一半的藥物沒有經(jīng)過兒童的臨床研究或者是沒有經(jīng)過許可。所以我覺得這個問題,,不僅僅是中國才有,。

由于沒有專門給兒童服用的藥物,醫(yī)學(xué)界通行的辦法,,就是將成人藥品根據(jù)兒童的年齡,、體重相應(yīng)地減少用量,給兒童服用,。因?yàn)椴少彶坏竭m合兒童服用的顆粒劑,、溶液劑,醫(yī)院很多情況下只能采購片劑,。即使是片劑,,多數(shù)時候劑量也偏大。95% 以上的藥物,,都需要醫(yī)院的藥劑師自己手工切割,。作為一個藥劑師,王曉玲說,,他們每天都要花大把的時間,,完成將一些藥片切割成幾十分之一的高難度任務(wù)。

王曉玲:您說切到二分之一四分之一那太簡單了對我們來說八分之一,。我們臨床會根據(jù)公斤體重,,因?yàn)槲覀冇性绠a(chǎn)兒新生兒,我們會弄到十九分之一,,二十分之一比如說,。

除了切割,北京友誼醫(yī)院兒科主任崔紅說,他們甚至?xí)蜷_膠囊數(shù)顆粒,。瞇著眼睛一粒粒細(xì)細(xì)地?cái)?shù),。

崔紅:我們自己的醫(yī)生護(hù)士就是去嘗試,一個膠囊打開里面一共有多少個小渣渣,,比如說我們數(shù)大約四百五十個小渣渣,,合一個毫克就是三個小渣渣。

國家衛(wèi)生計(jì)生委藥政司司長鄭宏介紹,,這次意見出臺的重要目標(biāo)之一,,就在于推進(jìn)兒童用藥的劑量改變。

鄭宏:隨著各項(xiàng)政策的逐步到位,,原來用的大藥片變成四分之一片,,也許通過價格的扶持,通過生產(chǎn)相關(guān)政策的落實(shí),,使企業(yè)愿意生產(chǎn)小規(guī)格小包裝,,更適合兒童使用。

兒童相對于成人的用藥量往往較小,,在此之前,,由于沒有專門的兒童劑型,只能購買劑量較大的成人用藥,,往往是藥沒用多少,,病就好了,剩余的只能扔掉,。北京兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科的主任徐保平說,,這個《意見》的出臺,將大大減少醫(yī)療資源的浪費(fèi),。

徐保平:我們一克一支的藥物,,我們可能一個小嬰幼兒給到 100 毫克,那就是十分之一支,,十分之九支就扔掉了,,所以這樣的話,浪費(fèi)是很大的,。

北京兒童醫(yī)院重癥加強(qiáng)護(hù)理病房主任曾健生說:將大人的藥通過手掰,、刀切、數(shù)顆粒,,不光是對人力和物力的浪費(fèi),,更重要的是,如果有了針對兒童設(shè)計(jì)劑量劑型的藥物,,將能大大減小醫(yī)生用藥的安全隱患,。

曾健生:因?yàn)榧痹\的時候本身就比較急,,你用成人的藥就比較容易出錯。

說起在急診中給兒童用胰島素,,曾健生說,,他們真是分外緊張。

曾健生:因?yàn)槲覀兲貏e小的孩子,,你要從一個大瓶子取幾個單位的胰島素特別特別困難,,所以護(hù)士要經(jīng)過多次核對,在這種情況下如果有適合小孩子的小的劑型,,可能就會比較方便,。

編輯: 木客        

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