《金匱要略》當歸 《千金》內(nèi)補當歸建中湯:治婦人產(chǎn)后虛贏不是,腹中刺痛不止,,吸吸少氣,,或苦少腹中急,,摩痛引腰背,,不能食飲。產(chǎn)后一月,,日得服四五劑為善,,令人強壯宜。
當歸四兩,,桂枝三兩,,芍藥六兩,生姜三兩,,甘草二兩,,大棗十二枚。
本方是《千金方》里面的方劑,,收錄進《金匱要略》里面的,,主治婦女產(chǎn)后虛勞不足。 當歸,,味辛,,苦。辛能入肺行氣通血痹而消痛疼,苦能升清降濁,,安胃除瘀滯,。桂枝,味甘,,辛,,性溫。甘生津,,辛行氣,,溫補陽,有生發(fā)陽氣之功用,。芍藥,,味苦,酸,,性涼,。苦能升清瀉濁,,酸能收能散,,酸為木性,有養(yǎng)陰生陽之性,,陽生則除濕,,涼能潤養(yǎng)陰液,芍藥為陰陽雙修之品,。生姜味辛,,甘草味甘,大棗味甘,,甘辛化合為人體陽氣,,由肺出發(fā),經(jīng)皮膚而暢行全身,。
本方藥味,,辛,甘,,酸,,苦。辛甘化合為陽氣,,有發(fā)散功能,,能除水濕,能通經(jīng)脈,,能通痹止痛,。酸苦化合,,能上涌下瀉,通調(diào)人體升降氣機,,氣機順,,飲食胃口恢復,病人才有康復的希望,。中醫(yī)治病的原理和方法,,就是調(diào)其寒熱,升清降濁,,養(yǎng)陰護液,,所以,中醫(yī)治病方法并不復雜,,離不開甘辛苦酸咸和寒熱溫涼平五性,。特別虛弱的,可以加飴糖六兩,,就是糖稀,,麥芽糖,味是甘甜的,,甘能生津液,,津液可化生陽氣。如果是嚴重貧血的人,,并且有崩漏下血,,或流鼻血的,可以另加地黃六兩,,阿膠二兩,,地黃能涼血,阿膠能補血止血,,兩味合用,,對崩漏或鼻出血有良效,。如果沒有當歸,,可以用川芎來代替,川芎辛溫,,能行氣通經(jīng)脈而止痛,。如果沒有有生姜,可以用干姜來代替,,干姜辛溫,,入肺行氣,與甘味化合可生成人體陽氣,。陽氣布散,,則水濕退,,經(jīng)脈通,痛疼止,。 《金匱要略》第22篇第12條:婦人陷經(jīng),,漏下黑不解,膠姜湯主之,。
膠姜湯的組成是,,川芎,阿膠,,甘草各二兩,,艾葉,當歸各三兩,,芍藥四兩,,干地黃四兩,生姜四兩,。
中醫(yī)方劑,,要看藥物的性和味,就明白方劑的功能了,。川芎,,味辛,性溫,,辛行氣,,溫補氣,是補充陽氣的一味藥,。阿膠,,味甘,色赤,,甘生津,,赤生血,所以它能補充津血,。甘草味甘,,甘生津,潤養(yǎng)六腑和百脈,。艾葉,,味苦,辛,,性溫,,苦能升清降濁,辛溫能補氣行氣,,氣行則脈絡通,,陽氣升,。當歸,味苦辛,,又是一味升清降濁的一味藥,。芍藥味苦酸,酸苦能涌瀉,,同樣是升清降濁,,瀉瘀排毒,活血行氣的功能,。干地黃,,味甘性涼,色黑,,甘生津,,涼潤液,補充津液的一味藥,,黑色入陰,,所以地黃是補津血的,生姜味辛,,辛入肺行氣,,氣行可化瘀,可生發(fā)陽氣,,可開胃口口,。所以,這個膠姜湯,,它是陰陽雙補,,升清降濁,中醫(yī)就是這樣利用中藥的辛甘酸苦咸,,五味,,寒溫熱涼四性,五色各有所歸,,這些方法來治療疾病的,。
這一條講的是少陰病里的婦女下黑血不止的治法,升清降濁,,陰陽雙補法,。 《金匱要略》第21篇第4條:產(chǎn)后腹中痛,,當歸生姜羊肉湯主之,。并治腹中寒疝,虛勞不足,。
產(chǎn)后腹中痛,。這個腹中痛,,什么原因引起的,這是我們首先要考慮的,,一般就是寒熱之分,,看看是寒證還是熱證。這里沒有發(fā)熱心煩,,汗出,,腹中癰腫,說明不是熱證,,那就是虛寒證了,。對于虛寒引起的腹痛,溫中焦,,升陽氣,,就可以了。
當歸生姜羊肉湯的組成是,,當歸三兩,,生姜五兩,羊肉一斤,。 當歸,,味辛苦,辛能入肺行氣,,苦能降濁,,苦入心能養(yǎng)血。生姜,,味辛溫,,辛能入肺行氣,溫能升舉陽氣,。羊肉味苦,,入心,補心血,,行血脈,。中醫(yī)的五行五味中,對應于五畜,,雞肉味酸入肝,,羊肉味苦入心充養(yǎng)血脈,牛肉味甘入脾生津,,馬肉味辛入肺行氣以司收守政令,,豬肉味咸有潤下養(yǎng)陰之功用。當歸生姜羊肉湯,,以苦辛味為主,,苦入心行血脈,,辛入肺行氣,氣血行,,則腹痛止,。
并治腹中寒疝。這個寒疝,,就是五臟風寒積聚,,氣血大虧,血脈不行,,而在腹部形成的冷氣包塊,,氣血得行,則這個包塊自然就會退掉,,不需要用手術方法把它切掉的,。 虛勞不足。這個當歸生姜羊肉湯,,能夠大補人體氣血,,氣血充足,各種虛勞病都會好的?,F(xiàn)在的糖尿病,,頸椎病,腰間盤突出,,風濕病,,咳喘病,股骨頭壞死,,各種腫瘤,,都是虛勞病,都可以使用當歸生姜羊肉湯來治療,。
《金匱要略》第20篇第9條:婦人妊娠,,宜常服當歸散主之。
當歸散方:當歸,,黃芩,,芍藥,川芎各一斤,,白術半斤,。
當歸,味苦辛,,性溫,。苦能降濕降濁化瘀,辛能行氣止痛行瘀滯,。黃芩,,味苦,,性寒,。苦能降濁,,寒能涼血清熱,。為什么要用苦來降濁呢?因為孕婦身懷胎兒,,實際就是兩個人的生理活動讓一個人來承擔,,生理代謝產(chǎn)物較多,需要用苦來降瀉,。同時呢,,要用辛味來行氣,這樣就解決了孕婦常常出現(xiàn)少氣的問題,。大家看一下前面剛剛學習的條文,,都是因為氣不足才停濕,水腫,,小便不利,,因為有熱,才導致閉癃,,因為胃中有濁濕才嘔吐,,所以要用辛苦之味來行氣降濁。芍藥,,味酸,,酸為草木所生之味,而草木又是在風氣的鼓動下開始發(fā)生的,,所以酸應于風,,風是動的,為陽,,所以,,酸味在人體可化生陽氣而孕肓萬物,陽為氣能行,,這就是芍藥養(yǎng)陰止痛的道理,。川芎,味辛,,性溫,。辛入肺行氣,氣行能祛寒濕,能活血化瘀,,能舒筯止痛,。白術,味甘苦,,甘能生津,,津可在辛的作用下轉(zhuǎn)化為陽氣,苦能降濕濁瀉瘀濁,。濕瘀去,,胃安和,則進飲食,,身體輕靈,。總之,,本方就是以苦,,甘,辛,,酸之味來行氣化瘀,,清熱通經(jīng),利濕止痛的,。 《金匱要略》第20篇第5條:婦人懷妊,,腹中癘痛,當歸芍藥散主之,。
當歸芍藥散方:當歸三兩,,芍藥一斤,川芎半斤,,茯苓四兩,,白術四兩,澤瀉半斤,。
婦人懷孕了,,肚子經(jīng)常痛,怎么來治療呢,?我們前面講的膠艾湯也可以使用,,但并不是非要用那個方子,如果沒有崩漏下血的話,,用當歸芍藥散就可以了,。那么,婦人為什么會腹痛呢,?這個原因很多,,如果有癰腫也會腹痛,,但癰腫會發(fā)熱的,這里沒有說有發(fā)熱現(xiàn)象,,就不是熱痛了,,除了熱痛,就只有寒性痛了,,中醫(yī)斷病就是以寒與熱來劃分,,就是講的陰陽兩個字。為什么為寒痛呢,?一般的寒性體質(zhì)不至于會出現(xiàn)疼痛的,,出現(xiàn)疼痛的都是濕氣太重了,。比如現(xiàn)在的頸椎病,,腰間盤突出,膝關節(jié)炎,,這都是骨節(jié)有水濕過重才會疼痛的,,就是我們前面學習過的風水證,皮水證,。那么,,這個懷孕之后的婦人,她腹中痛,,同樣是因為腹中水濕太重造成的,,這里沒有提到病人有骨關節(jié)病,實際在臨床中,,她同時會有骨節(jié)病的,,還會有肢體麻木的證狀。所以呢,,這個當歸芍藥散,,就是一個治療風濕病的方子,醫(yī)理是通的,,病機是相同的,,證狀不同,用藥是相同的,。
當歸,,味苦辛,性溫,??嗄転a濁濕濁瘀,辛能入肺行氣,,所以當歸有活血化瘀的功能,,濕和瘀排出去了,體內(nèi)陽氣自然會生發(fā),陽氣生,,可養(yǎng)血,。芍藥,味苦,,甘,,酸,性寒,。芍藥的性味多,,功能也多,甘能生津液養(yǎng)五臟,,苦能瀉濁濕濁瘀,。酸入肝能生風木之氣,風為動為陽,,性溫燥,,風能去濕。川芎,,辛溫,,辛入肺行氣,氣可化津液,,甘辛化合為人體陽氣,,可調(diào)節(jié)人體全身功能,增強抵抗力,。茯苓味淡,,淡屬甘味,甘淡入脾生津可化生陽氣之源,。陽氣升,,則濕自退。白術,,味甘苦,,甘生津可與辛味化生陽氣,陽氣布施則濁濕自退,。澤瀉,,味甘淡,也是生津化生陽氣而能利濕的一味藥,。我們看這幾味藥,,由什么性味組成呢?苦,,辛甘,,酸,,四味,寒溫兩性,。寒能降,,養(yǎng)陰。溫能升,,布施陽氣,。苦能降,,養(yǎng)陰,。辛,甘,,酸能化生陽氣,。那么,陽氣升,,陽為熱為動,,熱和動都能排除濕氣,,再配合苦味之降瀉功能,,則寒濕自退,腹痛則愈,。
所以,,我們在治療風濕病的時候,要學會善于使用辛甘酸味來化生陽氣,,用苦味來降瀉,,從上從下兩方面來除人體濕氣。
當歸芍藥散的使用方法,,把藥物研成粉,,一次服一方寸匕,相當于4克,,可以喝一點酒,,來增加行氣通經(jīng)絡的力量。為什么不方湯劑呢,?因為孕婦全身血液走胞宮,,胃脘血液供應不足,胃氣較弱,,湯劑下去會讓胃難以承納,,會胃中不適,也會影響胎兒在體內(nèi)的活動,,用散劑藥力緩慢,,不影響胃氣,。這個藥可以一天服三次。
這一條講的是婦人懷孕后單純的無它證時,,只有腹痛時的治療,,同時對風濕骨節(jié)病,肢體麻木,,水腫,,都有效。
傷寒論第351條,,手足厥寒,,脈細欲絕者,當歸四逆湯主之,。
手足厥寒,,就是病人手腳寒冷到了極點,這也說明病人胃中極寒了,,因為手腳的溫度來自于胃,。這種情況一般要用四逆湯的。脈細欲絕者,,病人的脈太細了,,幾乎摸不到了,就是嚴重貧血了,。 當歸四逆湯主之,,現(xiàn)在盡管病人手腳冰冷,這個還可以緩一下,,不急,。但是,他脈細欲絕,,身上津血快沒有了,,當務之急是讓病人能吃飯,只有吃飯,,才能補充津血的來源,。這個當歸四逆湯,是一個打開病人胃口的方子,,沒有用生附子,,干姜,但同樣是起挽救四逆的方子,。 當歸四逆湯方,,當歸10克,桂枝10克,,芍藥10克,,細辛10克,,炙甘草7克,通草7克,,大棗30克,。桂枝,芍藥,,炙甘草,,大棗,這個是桂枝湯,,沒有用生姜,。為什么現(xiàn)在不用生姜呢?因為現(xiàn)在病人脈已經(jīng)幾乎摸不到了,,生姜有發(fā)散的作用,,能把胃中津液發(fā)向皮膚去出汗,能把胃中津液發(fā)向小便?,F(xiàn)在血中無津液了,,要防止津液散失,所以不用生姜了,。桂枝加強心臟功能,,促進動脈循環(huán),芍藥疏肝,,加快靜脈循環(huán),,這樣,陰陽調(diào)和了,。炙甘草,大棗,,補充胃中津液用的,。桂枝湯調(diào)和陰陽,促進體循環(huán),,有開胃的功能,,再用細辛增強胃中的熱能,胃腸就蠕動起來了,,可以進飲食了,。當歸補血,活血,,養(yǎng)肝血,。通草,就是木通,,能九竅,,通關節(jié),,降氣。久病的人,,鼻,,口,耳,,眼,,喉,胃,,膀胱,,大腸,都會不利的,,特別是大小便,,大便秘,小便失禁或閉癃,。通草可以通血脈,,利關竅,讓胃和,,讓小便利,,讓大便和。通草在婦科上可以治療乳汁不下,,閉經(jīng),。所以,通草有通利的作用,,還可通利關節(jié),,治關節(jié)疼痛。在這里,,通草可以通利病人的肺氣,,防止咳嗽,通利胃氣,,使胃氣下行增飲食,,同時通利大小便。這個當歸四逆湯喝下去,,陰陽調(diào)和了,,胃中熱了,胃氣又滑利了,,大腸氣又大行了,,飲食得進,病人才有康復的希望,。張仲景治病,,第一就是要護胃氣,。有胃氣則生,無胃氣則死,。 傷寒論第352條,,若其人內(nèi)有久寒者,宜當歸四逆加吳茱萸生姜湯,。
這一條說的是內(nèi)有久寒,,就是現(xiàn)代醫(yī)學說的僵凍人了。僵凍人又應該如何用藥呢,?內(nèi)有久寒,,就是說脾胃和肝都寒冷了,這個吳茱萸就是一個溫里的要藥,,它與別的藥有所不同,,它能溫腎,溫肝,,溫胃,,從本質(zhì)上讓這些器官熱起來。生姜,,有發(fā)散的功能,,把胃中的熱能迅速傳送到全身。用了吳茱萸,,才可以用生姜,,不然,胃中的熱力跑掉了,,胃又寒了,。如果病人的脈已經(jīng)摸不到了,說明胃中無熱力,,同樣不可以用生姜,,因為生姜是散熱的,熱散掉了,,又要寒了。
當歸四逆加吳茱萸生姜湯方,,當歸10克,,芍藥10克,炙甘草7克,,通草7克,,桂枝10克,細辛10克,,生姜15克,,吳茱萸30克,,大棗30克。 續(xù)命湯方:麻黃,,桂枝,,當歸,人參,,石膏,,干姜,甘草各三兩,,芎窮一兩五錢,,杏仁四十枚。
看名子就是救命的方子了,,病人身體虛弱已經(jīng)到了少陰這個階段了,。麻黃,桂枝,,杏仁,,甘草,這是麻黃湯了,,升發(fā)陽氣用的,。人參,石膏,,杏仁,,大補肺胃津液,當歸,,芎窮,,補血活血。這個方子里為什么沒有用芍藥呢,?因為此時病情特別嚴重,,凡重證危證,經(jīng)方里是要禁用芍藥的,,病人津血嚴重不足了,,身體不能動了,說明心血不足了,,再用芍藥的話,,血液會往靜脈走,心臟供血就更危險了,。這個方子,,病人喝藥后要求是要蓋上被子,防止受風受寒,等病人身上有微汗出來,,病情就會好轉(zhuǎn)了,。本方還可用于治療平時喜歡趴著又不能躺下的病人,也可以治療咳喘病,,還可以治療頭面腫脹的疾病,。
這個方子,來源于孫思邈
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