眼視覺保健常見疑問

出場(chǎng)專家：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部眼視光學(xué)研究中心 謝培英主任,、姜宏鈞醫(yī)師
訪談地點(diǎn)：論壇

　　[謝培英]各位網(wǎng)友大家好，今天我與北京北醫(yī)眼視光學(xué)研究中心姜宏鈞大夫和大家一起探討一下有關(guān)眼視覺保健的問題,。

　　問：請(qǐng)問嘉賓,，視覺保健是指什么？謝謝,！

　　答：眼視光學(xué)和眼科學(xué)還不是一個(gè)完全相同的領(lǐng)域,。眼科學(xué)所研究主要是關(guān)于眼的炎癥、感染,、外傷以及一些所謂器質(zhì)性疾病,，如白內(nèi)障、青光眼、眼底病的診斷和治療,。而視光學(xué)主要涉及的疾病是眼屈光不正,，如近視、散光,、遠(yuǎn)視,、老花、屈光參差以及先天異常,，眼外傷手術(shù)手等造成的視覺功能低下,，與每個(gè)人視覺健康息息相關(guān)。

　　問：我的姑姑今年已經(jīng)40多歲了,小時(shí)候由于出疹子,結(jié)果導(dǎo)致眼睛有點(diǎn)斜,現(xiàn)在我姑姑想做手術(shù),請(qǐng)專家給點(diǎn)意見,有必要做手術(shù)么? 謝謝

　　答：斜視要到眼科?？迫ピ敿?xì)檢察來評(píng)定你的斜視的性質(zhì)和程度,，如果斜視程度較大，可采取手術(shù),，手術(shù)宜改善外觀,。對(duì)于雙眼視覺沒有提高。如果斜視程度較小,，可考慮特殊眼鏡矯正,，以提高視功能，減少眼疲勞癥狀,。

　　問：一個(gè)月前,，某天早晨醒來發(fā)現(xiàn)左眼底出現(xiàn)一大塊血斑，幾天后消失,，沒有什么反應(yīng),。前兩天，也是早晨醒來發(fā)現(xiàn)右眼底也出現(xiàn)血斑（看起來挺下人）,，請(qǐng)問這是怎么回事,？是否眼部疾病的先兆？ 謝謝,！

　　答：所謂眼底出現(xiàn)血斑,，用詞不當(dāng)。因?yàn)檠鄣?，一般人是看不到的,，有可能是結(jié)膜下出血，一般幾天后可吸收消失,。但需要到眼科進(jìn)行詳細(xì)檢察以判斷出血的原因,。

　　問：請(qǐng)問戴隱形眼鏡后,，眼睛感覺很容易很累,，是什么問題？怎么辦？

　　答：配戴隱形眼鏡與框架眼鏡比較有非常好的光學(xué)矯正優(yōu)勢(shì),，但是從醫(yī)療管理上要比戴普通框架眼鏡更為嚴(yán)格,。隱形眼鏡對(duì)眼睛的影響涉及的因素很多，如選擇的適應(yīng)性,、種類,、配戴方式、時(shí)間,、護(hù)理程序等等,。在任何一個(gè)環(huán)節(jié)把握不當(dāng)時(shí)有可能出現(xiàn)不良影響，所以配戴隱形眼鏡最重要的是定期復(fù)查,。根據(jù)眼睛的健康及鏡片的檢查來進(jìn)行及時(shí)調(diào)整,，這樣就可以防患于未然，使戴鏡更為安全有效,。當(dāng)出現(xiàn)戴鏡后眼睛感覺疲勞時(shí),，建議立即到我中心進(jìn)行檢查。

　　問：兒童弱視是否屬于器質(zhì)性的??？通過保健是否可以預(yù)防或治療？

　　答：弱視主要定義為經(jīng)眼科檢查未發(fā)現(xiàn)眼部器質(zhì)性病變,，最佳矯正視力小于0.8的稱為弱視,。目前沒有什么好的方法對(duì)弱視進(jìn)行預(yù)防，主要是采取早期診斷,、早期治療,、早期訓(xùn)練，以盡量提高視力,。關(guān)于弱視訓(xùn)練的方法,，因人而異，必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行,。

　　問：請(qǐng)教三個(gè)問題：1.先天近視,，小時(shí)候戴800度的鏡子，30左右歲時(shí)需要戴近2000度的鏡子,，眼球有輕微抖動(dòng),。請(qǐng)問對(duì)于這種情況，還有什么辦法提高視力,？眼球抖動(dòng)是咋回事,？2.后天近視，除了戴眼鏡外有沒有其他提高視力的辦法,？據(jù)說現(xiàn)在可以做手術(shù),，什么樣的才適宜做手術(shù),？效果怎么樣？3.有的家庭連續(xù)兩代出現(xiàn)先天近視,，是否與遺傳有關(guān),？是怎樣遺傳的？

　　答：近視如果度數(shù)很高,，大多數(shù)都具有遺傳因素,，家族中均有高度近視患者，這種近視很容易出現(xiàn)眼底變性等嚴(yán)重的問題,，會(huì)嚴(yán)重影響視力,，即所謂的病理性近視，往往框架眼鏡和普通的軟性隱形眼鏡都不易獲得較好的視力,，應(yīng)采用一些特殊的隱形眼鏡和光學(xué)助視器來有效地提高視力,，并有可能對(duì)近視的發(fā)展起到控制作用。建議來我中心進(jìn)行詳細(xì)檢查并探討矯正方法,。關(guān)于近視手術(shù)的問題,，因?yàn)橛袊?yán)格的適應(yīng)癥，未經(jīng)眼部的詳細(xì)檢查無法判斷,。眼部抖動(dòng)可能是有眼球震顫的問題,，也需要來醫(yī)院進(jìn)行檢查、診斷和治療,。我中心的電話：65030670,，可來電咨詢。

　　問：我今年21歲,，有眼顫的毛?。ㄑ矍蚩偸窃趧?dòng)，我自己感覺不到,，是別人告訴我的）,。另外，我的視力在8歲前還可以,，8歲后就越來越差,。因?yàn)榻暎淞艘桓?00度的眼鏡,。請(qǐng)問我應(yīng)該怎樣治療比較好,？能不能做手術(shù)矯正視力？

　　答：眼球震顫大都屬于先天發(fā)育的問題,，原因很復(fù)雜,，一般手術(shù)無法解決。某些可利用藥物或隱形眼鏡解決,，但需要來醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查后再定,。有關(guān)近視的預(yù)防與控制雖然已經(jīng)有一百多年的研究史,，但至今仍未有明確的結(jié)果，所以對(duì)青少年近視主要還是采取眼鏡和隱形眼鏡的矯正和控制治療,。手術(shù)的方法必須嚴(yán)格掌握，遵從醫(yī)師的指示,，是否可行,。

　　問：聽說長(zhǎng)期戴隱形眼鏡會(huì)磨損眼睛角膜，時(shí)間越長(zhǎng),，磨損越明顯,，是真的嗎？

　　答：科學(xué)戴隱形眼鏡即使是十年,、二十年甚至三十年以上的配戴都不會(huì)對(duì)眼睛造成損傷,，但是不規(guī)范的單純商業(yè)化的操作則很難保證配戴隱形眼鏡的安全性，所以佩隱形眼鏡一定要到正規(guī)的眼視光醫(yī)院去做,。

　　問：何種人不適宜作近視矯正手術(shù),？

　　答：做近視矯正手術(shù)首先矯正視力正常，手術(shù)主要針對(duì)成年人近視穩(wěn)定2年以上,，國內(nèi)一般掌握在20歲左右,，經(jīng)過嚴(yán)格的眼科檢查來明確目前的眼睛健康狀況，建議去眼科?？七M(jìn)行詳細(xì)的檢查,。

　　問：我的孩子今年10歲，最近發(fā)現(xiàn)兩眼的視力都是0.3,，醫(yī)院給開了消疲靈眼藥水滴眼,，并口服中藥增明丸，又做了一個(gè)療程的15次護(hù)眼儀治療,，但是至今未見效果,。請(qǐng)問這些方法能治好眼睛嗎？可以不戴眼鏡嗎,？什么情況下應(yīng)戴眼鏡,？

　　答：首先應(yīng)該去眼科進(jìn)行全面的檢查，排除眼器質(zhì)性疾病,，如果是兒童應(yīng)經(jīng)過散瞳驗(yàn)光,，明確眼睛的屈光狀況，如果經(jīng)屈光矯正視力能達(dá)到正常須戴鏡治療,，如果經(jīng)驗(yàn)光后視力仍低下,，需考慮弱視的可能，那么就要進(jìn)行正規(guī)的弱視治療,，包括戴鏡和弱視的特殊治療,。

　　問：我于五年前眼睛虹膜讓鏡片劃破,，手術(shù)縫合后現(xiàn)已好轉(zhuǎn)但視力有些下降，詢問一下以后會(huì)患白內(nèi)障嗎,？

　　答：外傷以后可以出現(xiàn)外傷性白內(nèi)障,，有些是受傷后即可出現(xiàn)，有些則可能多年以后發(fā)展為白內(nèi)障,，建議去眼科做進(jìn)一步檢查,，來明確診斷。

　　問：小孩子出生才3個(gè)月左右,。但是眼睛有點(diǎn)問題,。不像我們正常的人的眼睛那樣，可以正常的調(diào)節(jié)眼睛的方向,。他的眼睛不能自行正常調(diào)節(jié)眼睛向上看,，在眼睛的上方的東西，他必須把頭抬起來才能夠看得到,，而不像我們,，只要抬眼睛就可以。

　　答：小孩子的眼睛不能正常轉(zhuǎn)動(dòng)考慮為眼外肌運(yùn)動(dòng)功能障礙,，需去眼科的斜視?？七M(jìn)行詳細(xì)的檢查。

　　問：我以前患有沙眼,，滴過多種眼藥水,，后來經(jīng)醫(yī)生開藥，滴潤(rùn)舒眼藥水,，口服螺旋毒素,、地塞米松、病毒靈四個(gè)月,。如今眼睛白天不癢,，但有膠水樣或清水樣的分泌物。晚上睡覺眼才覺癢,，早上起床分泌物較粘綢,。眼瞼會(huì)腫痛，徽有干澀感,。去醫(yī)院檢查醫(yī)生說是慢性結(jié)膜炎,，給妥布霉素眼藥水和眼藥膏，但不見好轉(zhuǎn),。自覺不滴用眼藥水更覺舒服,。請(qǐng)問是何毛病,？

　　答：考慮還是慢性結(jié)膜炎,，長(zhǎng)期滴用抗生素眼藥水的話對(duì)眼睛會(huì)有副作用,，不能達(dá)到預(yù)期的效果。另外可以去醫(yī)院檢查是否有干眼的可能,，平時(shí)可以點(diǎn)一些潤(rùn)眼液或抗疲勞的眼藥水,，不用口服，主要在于個(gè)人調(diào)理,，注意個(gè)人的生活習(xí)慣,，減少眼部刺激。

　　問：我媽媽在8月中旬用超聲乳化方法進(jìn)行了白內(nèi)障治療,，并植入人工晶體,。9月中旬發(fā)現(xiàn)皮脂滲漏,，并進(jìn)行了吸脂,。她一直患有青光眼。術(shù)前眼壓正常,，但術(shù)后眼壓偏高（26左右）?，F(xiàn)在視力可達(dá)到0。2,。請(qǐng)問眼壓一直偏高會(huì)對(duì)視力有何影響,，該如何控制與治療？

　　答：長(zhǎng)期的眼壓升高可以對(duì)視力造成嚴(yán)重的影響,，尤其是青光眼的病人,，需要定期的觀察眼壓是視野的改變，如果眼壓高或者不穩(wěn)定的話,，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用降眼壓的藥物,，建議去青光眼專科來檢查,，來明確眼壓升高的原因,，好做出及時(shí)的處理。保護(hù)有用的視力,。

　　問：ok鏡對(duì)眼睛有害處嗎,？

　　答：所謂ok鏡是一項(xiàng)角膜矯形技術(shù)，這項(xiàng)技術(shù)目前已得到世界上普遍認(rèn)可,，很多ok鏡片已經(jīng)在美國,、歐洲、澳洲等多國的醫(yī)藥衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)正式注冊(cè)登記,，在我國醫(yī)藥管理總局也得到了登記注冊(cè),。
如果是科學(xué)規(guī)范地使用，ok鏡不但可以在短時(shí)間內(nèi)迅速降低部分近視,，提高視力,，而且可以有效地對(duì)近視的發(fā)展進(jìn)行控制和治療,。我們認(rèn)為，青少年近視目前在沒有更有效的方法情況下,，這項(xiàng)技術(shù)是值得推薦的,。至于前一段國內(nèi)出現(xiàn)了一些ok鏡的不良反應(yīng)，是因?yàn)樵谀承┥虡I(yè)化的操作下,，使用了假冒偽劣產(chǎn)品,，而且某些地方的驗(yàn)配人員的技術(shù)素質(zhì)過低，所以出現(xiàn)了很多問題,，給這項(xiàng)技術(shù)蒙上了陰影。目前國家已下達(dá)了相應(yīng)的法規(guī),，從硬件和軟件各方面進(jìn)行了大力度的監(jiān)控，已使得這項(xiàng)技術(shù)能在很大程度上既安全又有效,。

　　問：我的外甥女今年5歲，在幼兒園體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)她的視力只有0.5,，到醫(yī)院散瞳驗(yàn)光,，醫(yī)生說是遠(yuǎn)視、散光（先天性的），要配眼鏡,。我想這么小的孩子戴上眼鏡活動(dòng)起來很不方便,，而且可能一輩子都要戴眼鏡了,。請(qǐng)問除了配眼鏡以外,，還有沒有其他更好的治療方法,？

　　答：主要根據(jù)遠(yuǎn)視,、散光的屈光度,，兒童一定要進(jìn)行散瞳、準(zhǔn)確驗(yàn)光,。如果度數(shù)效高，視力達(dá)不到0.8以上的話,，需要戴眼鏡進(jìn)行矯正,，否則容易出現(xiàn)斜視,、弱視的問題。

　　問：有文章說我們現(xiàn)在配鏡的方法是錯(cuò)的,，真的嗎,？
文章節(jié)選:根據(jù)《新科學(xué)家》雜志報(bào)道,，英國驗(yàn)光專家奧力里的研究證實(shí)，目前我們驗(yàn)光矯正近視的方法,，不久將被廢除,。他的新理論是,，近視眼一定要戴眼鏡,，而且應(yīng)依實(shí)際度數(shù)矯正,，不應(yīng)低度矯正,。二三十年來全世界一直使用,，且目前正有幾百萬人接受的矯正近視的方法,，即驗(yàn)光師依病人近視度數(shù)減50度配眼鏡,，可能使視力更惡化，甚至可能導(dǎo)致失明,。

　　答：近視眼是一定要戴眼鏡進(jìn)行矯正的,，但是矯正方法應(yīng)當(dāng)是非常準(zhǔn)確的，所謂低矯正,，并不是指矯正度數(shù)過低,、視力矯正不良，而是指在視力達(dá)到1.0時(shí)使用最低度數(shù),，而且還要考慮眼位,、眼調(diào)節(jié)、眼集合等功能的問題，要因人而異的進(jìn)行相應(yīng)的矯正指導(dǎo),。如果矯正度數(shù)過低,，視力矯正不良，有可能會(huì)促進(jìn)近視的進(jìn)一步發(fā)展,。

　　問：我是一名近視患者，650度近視75度散光,，最近不小心碰傷了眼睛,，撞到了透明的玻璃門上面,，導(dǎo)致眼睛不舒服,，去醫(yī)院檢查了，醫(yī)生說通光體無異常,，是不是就是沒有什么大問題,，還有,，我有飛蚊癥，醫(yī)生檢查通光體的時(shí)候是不是可以查出玻璃體的渾濁呀，我現(xiàn)在很害怕，我要不要在去其他醫(yī)院看一下呀,？

　　答：[姜宏鈞]患有高度近視的病人其嚴(yán)重的眼部并發(fā)癥為視網(wǎng)膜脫離,，外傷后可以誘發(fā)，但一般視網(wǎng)膜脫離的病人會(huì)覺得眼前的視野有遮擋，視力下降，高度近視的病人多合并玻璃體渾濁,，病人主觀感覺有飛蚊癥,，如果覺得視力下降飛蚊癥明顯加重，應(yīng)去眼科進(jìn)行詳細(xì)的眼底檢查來排除視網(wǎng)膜疾病,。
[謝培英]眼睛碰傷后,，最主要是到眼科進(jìn)行詳細(xì)的眼部檢查，如果有玻璃體渾濁會(huì)出現(xiàn)所謂出現(xiàn)所謂的飛蚊癥，但不一定是什么大問題,，建議繼續(xù)定期到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查,，以觀察視力、眼底有無其它改變,。

　　[謝培英]有關(guān)眼視覺保健是一個(gè)非常重要的問題,，每個(gè)人從出生到兒童時(shí)期，到青少年時(shí)期,，中老時(shí)期均會(huì)在不同程度上出現(xiàn),。所以建議每個(gè)人對(duì)自己建立一份眼視光檔案，并且定期地到眼視光?？漆t(yī)院進(jìn)行檢查和保健,，目前眼科疾病譜也發(fā)生了很大的變化。根據(jù)美國上世紀(jì)末的統(tǒng)計(jì),，有75%以上的眼科初診患者是屬于眼屈光的問題,，現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步對(duì)人眼的視覺保健也提出了更多的和更高的要求，所以希望大家更加珍視自己的眼睛,，使我們的眼睛能夠看得更清晰,、更舒服和更為持久，特別是目前國內(nèi)青少年近視的控制和預(yù)防問題是一個(gè)社會(huì)的大問題,，希望大家在這方面加以重視,，特別是早期的診斷和治療。