155心下痞而復(fù)惡寒,，汗出者,，附子瀉心湯主
之。C163

附子瀉心湯方

一枚附子瀉心湯 一兩芩連二大黃
汗出惡寒心下痞 別煮輕漬要參詳

大黃二兩 黃連 黃芩各一兩 附子一枚,，炮,，去皮，破,，別煮取汁

上四味,，切三味，以麻沸湯二升漬之,，須臾,。絞去滓，內(nèi)附子汁,，分溫再服,。

這一條承上條，論述熱痞兼表陽(yáng)虛的證治,。

如果上邊所說(shuō)的那個(gè)大黃黃連瀉心湯證,，那個(gè)熱痞，而復(fù)惡寒汗出者.,，反倒出現(xiàn)怕冷,，同時(shí)自己就出汗，這就是寒熱痞,，上焦有熱,，下焦有寒。下焦陽(yáng)虛有寒,，陽(yáng)氣不能夠溫肌表,，所以就惡寒；陽(yáng)氣不能攝陰,，所以就汗出,。這個(gè)病是上熱下寒，上邊熱是心胃之熱,，下邊的寒是腎氣之寒,，是少陰的腎陽(yáng)虛寒。為什么.惡寒.在前頭,？是突出陽(yáng)虛,，.陽(yáng)虛生外寒，陰虛生內(nèi)熱.,。用附子瀉心湯來(lái)治療,，寒熱并用之法，用大黃,、黃連瀉心,，用附子固表扶陽(yáng),。

大家就要問(wèn)了，有這樣的病嗎,？是有的,。凡是上熱的，往往容易導(dǎo)致下寒,，這個(gè)不光是大黃黃連瀉心湯證,。因?yàn)槿松淼年庩?yáng)是互相協(xié)調(diào)的，如果一個(gè)地方陽(yáng)氣偏郁,，陽(yáng)氣不能夠照入這個(gè)地方,，不能互相溝通、互相往來(lái),，就形成了某一地方的寒證,。咱們中醫(yī)的生理不是說(shuō)心腎相交，心火得要下到腎溫暖腎陽(yáng),，腎水要上來(lái)制約心火,，這樣才能陰陽(yáng)交通，水火既濟(jì),。心下熱痞,，心的火能不能往腎里交了,？它就不能往下交,，它在上面痞了，痞者是阻塞,，痞塞
了,，所以陽(yáng)熱于上，下邊有時(shí)候有寒,。這就是說(shuō)在病理上頭有這樣的可能性,，這個(gè)不足為怪的。

咱們畢業(yè)的同學(xué)有一個(gè)姓趙,，她的父親得了肝炎,，來(lái)找我看。什么癥狀呢,？就是口干,，干得厲害。我用了滋陰之法,，又是沙參麥冬,、玉地麥沙湯，后來(lái)白虎湯都用上了,，結(jié)果就是解決不了,。沒(méi)轍了,，我就問(wèn)他睡覺(jué)怎么樣？他說(shuō)睡覺(jué)不好,，晚上睡著就做夢(mèng),。我一看舌頭，舌尖偏紅,，后來(lái)我一想腎水不能上升,，都是因?yàn)樾幕鸩荒芟陆档模议_(kāi)黃連阿膠雞子黃湯,。這個(gè)黃連阿膠雞子黃湯吃了以后,，馬上口里就不干了。你看這事怪不怪,？所以中醫(yī)講這個(gè)理,，
還是真得服。黃連,、阿膠,、雞子黃里它沒(méi)有多大的生津養(yǎng)液的藥，它是苦寒的藥,，能夠使腎水上交,，睡覺(jué)也好了，口腔里也有津液了,?；鸩煌聛?lái)，下邊寒,；水不往上來(lái),，上邊就熱，所以形成了上熱下寒,。這是第一個(gè)原因,。第二個(gè)原因，因?yàn)檫@個(gè)人本來(lái)腎陽(yáng)就有點(diǎn)兒虛衰,，又得了心下痞,，也可能出現(xiàn)這樣的問(wèn)題