王大爺患感冒出現(xiàn)咳嗽、氣喘,,自行到藥店買了克感敏,、舒喘靈等抗感冒、平喘藥物,。用藥后的第二天,,王大爺感到尿頻、尿急,,而小便時(shí)卻射尿無力,,排不干凈。到了晚上,,連一點(diǎn)尿都排不出來了,,膀胱脹得十分難受,急忙去了醫(yī)院,。
原來,,王大爺患有前列腺肥大,曾有過排尿困難的病史,。但這一次與前幾次有所不同,,主要原因并不完全在于前列腺肥大的壓迫,而是與其服用藥物有關(guān),。
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主治醫(yī)師指出,克感敏中的撲爾敏以及舒喘靈本身都具有抗膽堿作用,,可使膀胱收縮無力,,尿道括約肌收縮增強(qiáng)。這樣,,排尿能力的下降和排尿出口的不暢,,加之老年人膀胱的退行性變和前列腺肥大的影響,,就造成了王大爺排尿困難,并引起了急性尿潴留,,臨床稱之為藥源性尿潴留,。
類似王大爺這樣的藥源性尿潴留并非少見,尤其是年老且患有前列腺肥大的人發(fā)生率較高,。許多老年人在服藥過程中曾經(jīng)出現(xiàn)排尿困難的情況,,但由于認(rèn)識(shí)不足,加之對(duì)所服藥物成分及藥物作用了解不夠,,因而往往只把尿潴留與前列腺肥大聯(lián)系起來,,較少與用藥聯(lián)系起來,以至于沒有給予足夠重視,,釀成不良后果,。
研究表明,能夠引起藥源性尿潴留的藥物包括抗膽堿藥,、抗組胺藥,、擬腎上腺素藥、抗精神病藥,、鈣拮抗劑及止咳平喘藥等六大類,。常用藥物有阿托品、654~2(山莨菪堿),、東莨菪堿,、撲爾敏、苯海拉明,、安泰樂,、麻黃素、異丙腎上腺素,、舒喘靈,、氨茶堿、氯丙嗪,、奮乃靜,、多慮平、心痛定,、異搏定,、西比靈等數(shù)十種。
凡是患有前列腺肥大的老年人對(duì)上述藥物要謹(jǐn)慎使用,,一旦在服用上述藥物或含有上述藥物的復(fù)合劑時(shí)發(fā)生急性尿潴留,,不僅要考慮前列腺肥大的影響,還應(yīng)考慮是否為藥源性尿潴留的問題,,一旦確診為藥源性尿潴留就應(yīng)及時(shí)調(diào)換藥物并對(duì)癥處理,,必要時(shí)導(dǎo)尿,,以幫助緩解癥狀,解除患者痛苦,。