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前斜角肌綜合征是指由于前,、中斜角肌肥厚痙攣或是因為解剖學變異，使斜角肌間隙變小,，卡壓通過的神經,、動脈而出現的癥候群。

(一)應用解剖
斜角肌包括前斜角肌,、中斜角肌,、后斜角肌。前斜角肌起于第3～6頸椎橫突前結節(jié),，肌纖維向前外下方止于第1肋骨上面的斜角肌結節(jié),，其止點附著處的后緣和第1肋骨上面構成一銳角,，其抵止部附近為腱組織，腱組織比較堅韌但缺乏彈性,，膈神經緊貼前斜角肌前面下行,。中斜角肌起于第2～6頸椎橫突后結節(jié)，肌纖維向外下方止于第1肋骨上面鎖骨下動脈溝后方的骨面,，其抵止處附近組織也很堅韌,，缺乏彈性。后斜角肌起于第4～6頸椎橫突后結節(jié),，肌纖維向下止于第2肋外面,。三塊斜角肌均位于較厚的椎前筋膜深面，由第4～6頸神經的前支支配,，作用為上提第1肋,、第2肋，以助深吸氣,。如肋已固定則可側屈頸段脊柱,。前斜角肌的后緣、中斜角肌的前緣以及第1肋骨的上面共同圍成的三角形間隙稱為斜角肌間隙,，有臂叢和鎖骨下動脈越過,，而鎖骨下靜脈則在前斜角肌的前方跨過第1肋的上面。該局部常見的解剖學變異有：前斜角肌和中斜角肌的肌腹合并,，臂叢和鎖骨下動脈由合并的肌腹中穿過,。除前、中,、后斜角肌外,，有時出現最小斜角肌，它起于第6或第7頸椎橫突前結節(jié),，在前,、中斜角肌之間下行于斜角肌間隙中，止于第1肋骨上面或胸膜頂上方的纖維膜,，該肌的存在將使斜角肌間隙變得狹窄,。
臂叢由第5～8頸神經的前支和第1胸神經的前支大部分共5條神經根組成。其中第5,、第6頸神經前支組成上干,，第7頸神經前支構成中干，第8頸神經前支和第1胸神經前支組成下干,。臂叢穿越斜角肌間隙時,，緊靠鎖骨下動脈的后方，臂叢下干呈水平位或稍向上繞過第1肋骨上面,，臂叢的中干和上干位于下干的外上方,。

(二)病因病機
某些先天性畸形如：高位第1肋骨,、高位胸骨、第7頸椎橫突肥大均有可能刺激支配前斜肌的神經,，引起斜角肌痙攣而壓迫鎖骨下動脈和臂叢,。如果前、中斜角肌肌腹合并,，收縮時極易壓迫其間穿過的鎖骨下動脈和臂叢,。另外，頸部過度旋轉,，前斜角肌被牽拉損傷引起痙攣而壓迫神經血管,，神經受到刺激又加重了前、中斜角肌的痙攣,，第1肋被抬高，斜角肌間隙變狹窄,，再卡壓血管神經,，形成惡性循環(huán)。

(三)臨床表現
多為單側發(fā)生,，患者多有患肢搬抬重物或受牽拉等外傷史,。患肢有放射狀疼痛和麻木觸電感,，以第8頸神經和第1胸 神經支配的前臂尺側和小指無名指最為明顯,，高舉患肢減輕下牽的力量時，癥狀緩解,，手肌握力減弱,，晚期小魚際肌明顯萎縮。由于鎖骨下動脈受壓以及痙攣引起患 肢血供不足,，皮膚冰冷,、蒼白，如合并阻塞,，晚期?？梢鹗种笣儔乃溃奂敖桓猩窠?，還表現為手部無汗,、皮膚色澤變深腫脹等。

(四)診斷要點
1．愛狄森試驗陽性,、臂叢神經牽拉試驗陽性,。
2．前斜角肌所在部位明顯壓痛，可觸及痙攣的肌腹,。
3．高舉患肢癥狀減輕,，向下牽拉患肢癥狀加重,。
4．向對側轉動或深吸氣可使橈動脈搏動減弱。

來源：骨科知識匯編

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