糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的全身性代謝疾病,，是由于胰島素分泌絕對或相對不足及靶組織細胞對胰島素敏感性降低,，引起糖類,、蛋白質、脂肪,、水,、電解質等營養(yǎng)代謝紊亂。糖尿病的綜合性治療包括膳食控制,、運動,、血糖監(jiān)測、自我管理和藥物治療,。而膳食控制是治療的基礎,，是其自然病程中任何階段防控必不可少的措施。糖尿病飲食控制強調配膳合理,，不僅要促進血糖在空腹時下降到正?；蚪咏＃偈鼓蛱窍?，糾正代謝紊亂,，防止并發(fā)癥，同時還要保證供給患者足夠的營養(yǎng)物質,，以維持機體生理功能,、提高體力和延長壽命。

一日三餐是世界上許多國家居民的習慣,，從人體的生物學角度看,，一日三餐是生物鐘規(guī)律、腦與消化器官的變化規(guī)律決定的,。一日三餐安排在早,、中、晚上進行,，現(xiàn)代醫(yī)院研究證明,，這三個時間里人體的消化酶特別活躍，這是由生物鐘來控制的,，飲食生物鐘是一個控制器官,，就是腦視丘下部的飽食中樞和攝食中樞，它通過控制動脈和靜脈中的血糖濃度來提示人們按時吃飯,，通過其他器官控制食量的多少,。

一日三餐與大腦活動也有很大關系，人腦每天消耗的能量占人體總量消耗量的20%左右,，腦的能源只能是葡萄糖,，腦每天110~145克葡萄糖的供應若不能從食物直接轉化而來，只能通過肝臟轉化而來,，而肝臟轉化能力有限,，因此,，在每頓飯的消化時間里就能轉化出50克左右的葡萄糖，三餐剛好是一百幾十克,，恰好供應大腦之需,。

從消化器官運轉看，一日三餐較合理,，食物從食管進入胃的時間是30~60秒,，4小時后到達小腸，4~15小時后到達大腸,，在胃內停留時間一般為4小時左右,，胃正好排空。因此,，白天學習工作時間里需4~6小時進食一次,。

對于糖尿病患者而言，規(guī)律進食與否對于血糖控制更是有著直接的影響,。對于單純飲食治療的患者來說,，為了減輕進餐以胰腺的負擔，應將全日糖類（主食）均勻分開攝入,，一日供給三餐或多餐,，定時定量。這樣既可避免過多食物增加胰腺的負擔而出現(xiàn)血糖過高的現(xiàn)象,，同時又可避免因進食間隔過長而出現(xiàn)低血糖,。

三餐分配可根據(jù)患者的飲食習慣，按以下規(guī)律安排：早餐占1/5,、午餐占2/5,、晚餐占2/5，或者早餐占1/3,、午餐占1/3,、晚餐占1/3。

若主食量全日超過300克（6兩）,，宜采用少食多餐的方法,，使每次正餐主食量不超過100克（2兩），多余部分移做加餐,，對控制血糖升高有好處,。

對采用口服藥或胰島素治療的患者,，除3次正餐外,，應有2~3次加餐。加餐時間可放在上午9——10時,、下午3——4時,、晚上睡前1小時,。

少量多餐，將全天的主食合理地分配到各餐次,，每餐的主食不超過2兩,，這樣就可避免在進餐后血糖出現(xiàn)大幅度的升高，同時增加餐次也可減少低血糖的發(fā)生,。尤其是晚間睡前1小時加餐,，可有效預防夜間低血糖的發(fā)生。夜間低血糖會刺激體內產(chǎn)生升高血糖的激素,，易發(fā)生清晨及早餐后顯著高血糖,，使血糖更不易控制。定時定量定餐,，養(yǎng)成規(guī)律的進食習慣,，可減輕胰腺負擔，也有利于穩(wěn)定病情,。

高珊 醫(yī)學博士 主任醫(yī)師 北京糖尿病協(xié)會理事

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