國外流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn),門診疼痛病人中,,有93%的病人與肌筋膜炎有關(guān),,有75%的病人的唯一病因便是肌筋膜炎。
肌筋膜炎,,即骨骼肌的非感染性炎癥反應(yīng),。其基本病理是肌筋膜及肌組織發(fā)生水腫、滲出及纖維性變,,從而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀,。它是機(jī)體富有白色纖維組織,如筋膜,、肌膜,、韌帶、肌腱,、腱鞘,、骨膜及皮下組織等的一種非特異性變化。是一種臨床常見,,而又常被忽略或誤診的痛癥,。如圖胸鎖乳突肌筋膜炎常被誤診為頭痛,甚至誤診為美尼爾氏綜合癥,,甚至腦神經(jīng)病變等,。
骨骼肌占了大約50%人體的重量,全身有大約400塊骨骼肌,,肌筋膜炎引起的最主要癥狀便是疼痛,。可見,,肌筋膜炎疼痛綜合癥是絕大多數(shù)疼痛的病因,。它又被稱作肌纖維質(zhì)炎,,是慢性肌肉疼痛疼痛的最主要原因。
病因病機(jī):
引起肌筋膜炎的原因是多個(gè)方面的,。潮濕,、寒冷的氣候環(huán)境,是最多見的原因之一,,濕冷可使肌肉血管收縮,,缺血,水腫引起局部纖維漿液滲出,,最終形成纖維織炎,。肌肉緊張,拉傷,,一些特殊體位對(duì)特定肌肉的慢性傷害等慢性勞損為其另一重要發(fā)病因素,,肌肉,筋膜受損后發(fā)生纖維化改變,,使軟組織處于高張力狀態(tài),。從而出現(xiàn)微小的撕裂性損傷,最后又使纖維樣組織增多,、收縮,擠壓局部的毛細(xì)血管和末稍神經(jīng)出現(xiàn)疼痛,。其它如病毒感染,、風(fēng)濕癥的肌肉變態(tài)反應(yīng)等都是誘因
其次如體內(nèi)缺乏鈣,鐵,,鉀,,維生素C,B1,,B6,,B12等也對(duì)肌筋膜炎的發(fā)生起到一定的作用。中風(fēng)癱瘓,、身體畸形等也會(huì)導(dǎo)致身體有關(guān)肌肉慢性勞損,,從而引起疼痛等。此外,,慢性感染,,憂郁,睡眠失調(diào),,甲狀腺功能低下,,高尿酸血癥等疾病也經(jīng)常并發(fā)肌筋膜炎。
臨床癥狀:
肌筋膜炎能引起局部的疼痛,,肌肉發(fā)緊,,僵硬,,運(yùn)動(dòng)受限,自主抽動(dòng)等等表現(xiàn),,不會(huì)要人的命,,但卻讓人活得非常不舒服,也是很多人請(qǐng)假不上班的理由,。肌筋膜炎是個(gè)非常常見的病癥,,人的一生中幾乎都會(huì)受到程度不等的肌筋膜炎的困擾,美國人口中有14.4%的人有經(jīng)常性的骨骼肌疼痛,,而其中很多是肌筋膜炎引發(fā)的,。在肌筋膜炎面前,男女患病率沒有差別,,也沒有明顯的年齡界限,,甚至嬰兒都可能得這個(gè)病。當(dāng)然,,隨著年齡增長,,患肌筋膜炎的可能性也逐漸增加了,中老年人也就因此成了這個(gè)病的主力軍,。人們觀察發(fā)現(xiàn),,久坐不動(dòng)的人比經(jīng)常鍛煉身體的人更容易患這個(gè)病,整天弓腰駝背坐在電腦前發(fā)呆的人,,便更是如此了,。
診 斷:
1、局部疼痛,、發(fā)涼,、麻木、肌肉痙攣和運(yùn)動(dòng)障礙,。
2,、疼痛常于清晨發(fā)作,活動(dòng),、熱敷后減輕或消失,。
3、有明顯的局限性壓痛,。針刺或按壓激痛點(diǎn)可再現(xiàn)病人的疼痛,,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)端感傳痛。
4,、用針刺或普魯卡因痛點(diǎn)注射后疼痛消失,。針刺或注射激痛點(diǎn)時(shí),可出現(xiàn)局部抽搐反應(yīng)
輔助檢查:X線檢查無異常,。實(shí)驗(yàn)室檢查抗“O”或血沉正?;蛏愿?。
治 療:
對(duì)于輕度患者,解除病因,,局部保暖與熱敷,,通常可不治而愈,。
中重度患者采用激痛點(diǎn)針刺療法,,往往有極其明顯的療效。
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