|
脈有對(duì)看法,。有正看法,。有反看法。有平看法,。有互看法,。有徹底看法等。
一,、對(duì)看法：
如有浮即有沉,；有大即有弱；有滑即有澀,；有數(shù)即有遲,。浮為在表，沉為在里,，大為有余,，弱為不足，滑為血多,，澀為氣少,，動(dòng)為搏陽,，弦為搏陰，數(shù)為在腑,，遲為在臟,。
二、正看法：
如浮大滑動(dòng)數(shù),，脈氣之有余者,，名陽脈，當(dāng)知其中有陽勝,，陰病之機(jī),。沉弱澀弦遲，脈氣之不足者,，名陰脈也,。當(dāng)知其中有陰勝陽病之機(jī)。
三,、反看法：
如其始也為沉,、為弱,、為澀,、為弦、為遲,。其繼也微浮,、微大、微滑,、微動(dòng),、微數(shù)者，是陽進(jìn)陰退之機(jī),，其病為欲愈,。
四、平看法：
如浮為陽,，如兼大動(dòng)滑數(shù)之陽脈,，是為純陽。必陽盛陰虛之病,。沉為陰,，而兼弱澀弦遲之陰脈，是為重陰,。必陰盛陽虛之病,。
五、互看法：
如脈浮而弱,，浮而澀,，浮而弦,，浮而遲，此陽中有陰,，其人陽虛,。而陰氣早伏于陽脈中也。將有亡陽之變,。當(dāng)以扶陽為急務(wù)矣,。如沉而大，沉而滑,，沉而動(dòng),，沉而數(shù)，此陰中有陽,。此人陰虛,，而陽邪下陷于陰脈中也，將有陰竭之患,。當(dāng)以存陰為深慮,。
六、徹底看法：
如浮大滑數(shù)動(dòng)之脈體,，雖不變,，然始為有力之強(qiáng)陽。終為無力之微陽,。知陽將絕矣,。沉弱澀弦遲之脈，雖喜變而為陽,。如忽然暴見浮大滑動(dòng)數(shù)之狀,。是陰極似陽。知反照之不長(zhǎng),。余盡之易滅也,。
病為進(jìn)：如其始為浮、為大,，為滑,，為動(dòng)，為數(shù),。其繼反沉,，反弱，反澀,，反弦,，反遲者，是陽消陰長(zhǎng)之機(jī),。
更有真陰真陽看法：陽者胃脘之陽,，脈有胃氣則不死,。所謂陰者，真藏脈也,。脈見真藏者死,。然邪氣來緊而疾。谷氣來徐而和,。此又不得以遲數(shù)定陰陽,。
10、病脈二十八種
脈象分為二十八種,，脈象的分類,，經(jīng)過歷代醫(yī)家的整理，歸納為：浮,、沉,、遲、數(shù),、滑,、澀、虛,、實(shí),、長(zhǎng)、短,、洪,、微,、緊,、緩、孔,、弦,、革、牢,、濡,、弱、細(xì),、散,、伏、動(dòng),、促,、結(jié)、代,、疾等二十八種,。
無論任何脈,，都不能太過。如過浮,，過沉,，過數(shù)，過遲,，而無雍容和緩之意,，即為無胃氣脈。古人有“有胃氣則安,，無胃氣則危,。”無胃氣脈,，稱為真臟脈,。其堅(jiān)硬而失柔和，皆由陰陽偏盛,，將形成離決之勢(shì),，故病屬難治。
凡病脈,，不論浮沉遲數(shù),，如有雍容和緩之氣，便是有胃氣,，乃機(jī)體陰陽基本平衡的表現(xiàn),。方能浮沉適中，是陽性升浮,，得陰性潛斂,，以維系之。一般脈來急躁,，堅(jiān)實(shí),，好象泉水上涌的，為病亢進(jìn),，軟弱如棉,，而驟然像弓弦的多死脈。
一,、浮脈
主表證,，（輕手即得，舉之有余,，按之不足）有力表實(shí),，無力表虛。浮脈為經(jīng)絡(luò)肌表的部位,，屬陽脈,，凡風(fēng)邪或外因六淫之邪侵及肌腠,，皆從表入，故浮脈病屬在表,。,；浮緩中風(fēng)，浮緊傷寒,，浮虛傷暑,，浮芤失血，浮數(shù)風(fēng)熱,。右脈浮大而滑,，是風(fēng)未解。
二,、沉脈
主病里證,，（輕取不應(yīng)，重按乃得）有力里實(shí),，無力里虛,。沉脈為筋骨的部位。多為邪郁氣滯屬陰脈,，凡是由氣郁或飲食等原因,，以及七情所致的病，都由里生,，故沉脈屬病在里,。沉細(xì)虛寒，沉數(shù)內(nèi)熱,，沉緊冷痛,，沉弦伏飲，沉遲痼冷,，沉澀血結(jié),。沉緩為寒濕,。
三,、遲脈
一呼一吸，脈來只有三至,，是陽虛陰盛的脈象,。是寒氣凝滯，陽失運(yùn)健的脈象,。有力積寒,，無力虛寒，屬于陰脈,，五臟亦屬陰,，故遲脈屬臟,，證主各種陰冷病。遲澀脈肺寒,；若一呼一吸僅二至叫損脈,。若一呼一吸僅一至，叫敗脈,。
四,、數(shù)脈
主病為熱證，（一呼一吸,，脈來六七至）有力為實(shí)熱,，無力為虛熱，數(shù)脈主腑,，數(shù)細(xì)傷陰,，有力實(shí)熱，無力虛瘡,。數(shù)是陽氣盛,，邪熱鼓動(dòng)的脈象，屬于陽脈,，六腑屬陽,，故脈數(shù)腑，證主各種陽熱病,?；瑪?shù)為實(shí)熱，弦數(shù)肝火,，寸數(shù)心火,，尺數(shù)相火，細(xì)數(shù)為陰虛內(nèi)熱,。數(shù)脈則心煩,。
五、滑脈
來往流利,，如珠走盤,，應(yīng)指園滑，主痰主孕,，浮滑風(fēng)痰,，沉滑痰食，滑大而數(shù)為胃熱,，滑數(shù)為痰火,。滑是氣實(shí)血涌、陽盛的脈象,，屬陽脈,。證主痰、食和實(shí)熱病,。凡痰食內(nèi)滯,，邪氣盛實(shí)，多見滑脈,，特別是實(shí)痰癥,，見滑脈更顯。
六,、澀脈遲細(xì)而短,，往來澀滯。主病,，澀為血虧津少,，澀為血瘀，心痛,，氣滯精傷,。澀是不能濡潤(rùn)經(jīng)絡(luò)的脈象，經(jīng)隧阻礙等病,。凡是氣滯,、傷津、挾痰,、挾食,、挾瘀等，往往可見澀脈,。
七,、虛脈
大而且軟，按之無力,。虛主諸虛證,，亦主傷暑。浮而無力為氣虛,，沉而無力為血虛,，遲而無力為陽虛，數(shù)而無力為陰虛,。中暑脈虛（虛脈輕按大而遲緩,，稍重按松軟而無力，有空虛感,，故主諸虛，為無力脈的總稱）；脈大而無力,，為氣虛（除肝臟外,，其余各臟均會(huì)有氣虛，尤為脾氣虛,，最為重要,，舌質(zhì)淡胖）。
八,、實(shí)脈
比牢脈還堅(jiān)實(shí),，大而且強(qiáng)，搏動(dòng)極其強(qiáng),，按之有力,。主病實(shí)證，實(shí)而且緊,，寒積稽留實(shí)而數(shù)大,，府熱結(jié)聚。
九,、長(zhǎng)脈
長(zhǎng)脈迢迢,，首尾俱端，直上直下,，如循長(zhǎng)竿,。主病有余，氣逆火盛,。長(zhǎng)是中
氣充足,，升降流行通暢的脈象，是百脈都無虧損,，是健康的脈象,，故說“長(zhǎng)則氣治”。但某些有余治癥,，亦每兼見長(zhǎng)脈,，如陽盛內(nèi)熱，脈多長(zhǎng)而弦硬,。
十,、短脈
短脈澀小，首尾俱俯,，中間突起不能滿部,。主病氣虛。短脈則氣不足以導(dǎo)血,，是氣郁收縮的脈象,。證主氣郁或氣損之病,，故說“短則氣病”。如血滯氣郁,，或痰滯食積,，阻礙氣道，能使脈氣不伸,，而出現(xiàn)短脈,。氣虛則脈亦短。氣郁和氣虛,，都是脈短,。區(qū)別是前者短而有力（氣郁），后者短而無力（氣虛）,。
十一,、洪脈
洪脈極大，狀如洪水,，來盛去衰,，主熱病，為陽盛陰衰之候,。（總屬熱亢盛,，陰虛血少，尤心火上炎時(shí),，脈多見洪,，有虛實(shí)之分）；洪滑脈痰多,；脈大則病進(jìn),；脈洪大而虛，重按無力,，為血虛發(fā)熱,，用當(dāng)歸補(bǔ)血湯補(bǔ)氣生血，虛熱自除,。
十二,、微脈
極細(xì)極軟，按之欲絕,，若有若無,，模糊難辨，有時(shí)至數(shù)不清,，起落模糊,。主病：微為亡陽,，陽氣衰竭,，氣血大衰,，氣血兩虛。微脈似有似無,、極輕極軟,，是陽氣衰,、陰血虛的脈象,。多屬陰陽氣血不足的各種虛證。凡久病見微脈,，是正氣將要斷絕的現(xiàn)象,，初病見微脈，是邪氣尚不很深,，病屬可治,。
十三、緊脈
緊形弦急,，脈來繃急,，如切緊繩之狀。緊脈為寒,；主病寒證,，痛證。緊脈是陰多陽少的脈象,，沉而兼緊,，是里有寒痛，故有“沉緊冷痛”之說,。
十四,、緩脈
正常無病的脈象，是一息四至,，緩脈也是一息四至,，其區(qū)別：正常脈象，有
一種沖和的脈氣,，從容不迫,，很是勻和。緩脈有一種懈怠的現(xiàn)象,，往往見于脾土受濕的病人中,，可以見到。
緩脈比遲脈稍快,，從容不迫,，往來和勻，一息剛四至,，浮沉得中主濕病,，
有胃氣,，緩是主脾胃和氣機(jī)為濕所困的脈象，故脈來懈怠而緩,。脾屬土主濕病見緩脈,，當(dāng)屬濕邪、脾胃之病,。浮緩傷風(fēng),，沉緩寒濕，緩細(xì)濕痹,，緩而弱為氣虛,。
十五、芤脈
浮大中空,，為失血或津液大傷,。芤脈是浮大無力，按之中虛的脈象,。證屬營(yíng)血空虛,，為傷陰、失血過多的病人常見,?；蚴顷幯撚趦?nèi)，陽氣無所依附,，而散于外,，故見芤脈。芤脈如見一部獨(dú)弦,，或兼澀象,，往往兼有瘀血，為虛中挾實(shí)的現(xiàn)象,。
十六,、弦脈
狀如弓弦，端直而長(zhǎng),。主?。好}弦為氣滯，肝風(fēng),，氣郁,，主痛主飲，主瘧主痢,。如弦關(guān)（脈）主飲,，木侮脾經(jīng)。寸弦頭痛,，尺弦腹疼,。弦是風(fēng)邪之征,，是瘧病的主要脈象，屬陰脈,。證主肝病,、痰飲、瘧疾各種痛癥,。弦是肝木之應(yīng),，肝木旺而侮脾土 ，脾土虛,，失去化制水濕的功能,，形成痰飲病,。
十七,、革脈
大而弦急，浮取即得,，按之乃空,，如按鼓皮。主病表寒,，亦主中虛,。革脈浮而有力，如按鼓皮,，是外強(qiáng)中空的脈象,。是由于氣虛不能固攝，精血不能收藏,，男子多為亡血,、失精（長(zhǎng)久患遺精滑精），婦女多為半產(chǎn)（小產(chǎn)或流產(chǎn)）,、帶下
或崩漏等虛病,。
十八、牢脈
牢在沉分,，沉而有力,，來勢(shì)充實(shí)，形體闊大兼長(zhǎng),，實(shí)大而弦,，浮中二候，了
不可得,。主病堅(jiān)積,，其病在陰。牢脈沉按,，實(shí)大而弦長(zhǎng),，多是病氣牢固,，或陰寒積著等癥。凡陰寒在里,，疝病陰囊腫大,，小腹絞痛，或癥瘕（堅(jiān)硬不移動(dòng)的叫癥,，能推動(dòng)的,，時(shí)散時(shí)聚的叫瘕）等癥多見牢脈。癥瘕是腹中積塊的統(tǒng)稱,。
十九,、濡脈
緊張度降低，軟而浮,，濡弱無力,，極軟而浮細(xì)，如錦在水中,，輕手相得,。主病虛證，亦主濕病,。濡細(xì)脈為濕（濡脈浮細(xì)而軟,，輕取乃得）。
二十,、弱脈
沉而無力,，軟軟如棉，棉而細(xì)小,，極軟而沉細(xì),，按之欲絕。主病陽氣虛弱,。
弱脈為陽氣虛弱（沉細(xì)而無力,，輕取不及，重按乃得）,；久咳脈弱者生,，脈實(shí)大者死。
二一,、細(xì)脈
應(yīng)指顯然而不斷,，浮中沉皆可見，沉候居多,。比弱脈還要小,，象蜘蛛絲，小
大于微，狀如絲線,，顯而易見,，細(xì)而無力。主病氣血兩虧,，諸虛勞損,，血少氣衰，營(yíng)血虛少,。亦主濕病,。細(xì)脈則氣少（形小應(yīng)指明顯），細(xì)脈氣血不足,，細(xì)脈為血少氣衰,，亦主濕病。注：細(xì),、微,、弱、濡脈相同點(diǎn),，均細(xì)小軟弱無力,。
二二、散脈
浮取力較弱,，重按全無，大而散,，按之散滿于指下而不聚,，來去不明，漫無
根底,，主病善主腎敗見則危矣,。散脈是浮散無根，元?dú)馍㈦x的脈象,。故見到散脈是氣血耗散,，臟腑之氣將絕，證屬虛極的征象,。
二三,、伏脈
是陰為陽遏，氣血閉塞（比沉脈更深沉,，極重按之,，推筋著骨，始見其形,，筋肉深處,，隱約跳動(dòng)）。伏脈是氣機(jī)郁閉的脈象，證主四肢厥冷,、劇痛,。沉而兼伏，是邪氣閉塞,，正氣不宣,，疼痛而又不得吐瀉，是一種閉滯不通的病癥,。故有“沉伏閉郁”之說,。
二四、動(dòng)脈
見于關(guān)上,，動(dòng)無頭尾,，其形如豆，厥厥動(dòng)搖,。主病,，主痛主驚。
二五,、促脈
來去數(shù),，時(shí)一止，復(fù)來,。主病火亢,，亦主物停。促,、結(jié),、代三脈都屬節(jié)律不整，有歇止,，數(shù)而時(shí)止,，不規(guī)則間歇，間歇時(shí)間短,。促脈是陽氣盛,，陰不和的脈象，證屬陽盛熱實(shí),。凡是氣血,、痰食、痛腫等各種實(shí)熱之癥,，多見促脈,。主要是陽氣郁癥 ，但也有脈促無力而小,，往往是虛脫之癥,，不可誤作陽熱郁結(jié)診治。
二六、結(jié)脈
來往緩,，時(shí)一止,，復(fù)來。主病陰寒,，亦主積滯內(nèi)阻,。遲而時(shí)止，不規(guī)則歇止
,，間歇時(shí)間較短,。結(jié)脈是陰盛而陽不能和的脈象，證屬氣機(jī)壅塞,，痰涎阻滯,，或是癥瘕積聚。凡是由陰盛而凝聚所致的寒痰,、瘀血,、氣郁不宣等，多見結(jié)脈,。
二七,、代脈
來數(shù)中止，緩而時(shí)止,，有規(guī)則歇止,，歇止時(shí)間較長(zhǎng)，不能即來,，略久復(fù)動(dòng),，
動(dòng)而又止，止有定律,。主病臟氣衰微，氣血虛憊,。代脈則氣衰,，陰虛不能宣通脈氣（動(dòng)而中止，不能自還,，因而復(fù)動(dòng)）,。代是臟氣衰微，或脾氣脫絕等真氣衰乏,，而求代的脈象,，證主暴病奪氣、痛瘡氣傷,、風(fēng)癥,、七情驚恐，或跌撲損傷一時(shí)，悶絕等病,。結(jié)代脈,，為心動(dòng)悸（結(jié)脈往來緩，時(shí)一止復(fù)來）,。
二八,、疾脈
疾為數(shù)急，數(shù)之至極,，一呼一吸,，脈來七八至。主病陽邪亢極,，真陰欲竭每分鐘140次以上,。
四脈為綱診法
脈狀種種，內(nèi)外臟腑之診,，全賴于（概括）浮,、沉、遲,、數(shù)四者為大綱耳,。又以獨(dú)浮、獨(dú)沉,、獨(dú)遲,、獨(dú)數(shù)為準(zhǔn)則，獨(dú)見何部,，即以何部深求其表里,，臟腑之所在。
經(jīng)云：寸口脈浮為在表,。沉為在里,，數(shù)為在腑，遲為在臟,。注：這里寸口兼兩手六部而言,。不專指右寸也。
1,、 浮沉是審起伏,，遲數(shù)是察至數(shù)。
凡浮之不浮,，不沉而在中,，不遲不數(shù)而五至者，謂之平脈,。是有胃氣,?？梢陨袂螅豢梢韵笄笠?。如一見浮沉遲數(shù)之象,，斯為病矣。
浮象在表應(yīng)病亦在表,；浮脈雖有里癥,，則主表其大綱也。過浮為外邪過猛,，抗病力過激,，致正氣受損較重，無力維持其自身陰陽的最低平衡,。故病情較重,。
2、沉象在里,，應(yīng)病亦在里,，沉脈雖或有表證，則主里其大綱也,。
3,、數(shù)為陽，陽主熱,，而數(shù)有浮沉,。浮數(shù)應(yīng)表熱。沉數(shù)應(yīng)里熱,。雖數(shù)脈亦有病在藏里者,。然六腑為陽，陽脈營(yíng)其腑,，則主腑其大綱也,。過數(shù)為熱邪太盛，陰氣損傷,，潛斂之力不能制藥其數(shù),，皆由陽亢之極而陰不能維系之重癥。
4,、遲為陰，陰主寒,，而遲有浮沉,。浮遲為表寒。沉遲為里寒,。雖遲脈多有病在腑,，然五臟為陰,。而陰脈營(yíng)其臟，則主臟其大綱也,。
脈狀種種,，概括為浮、沉,、遲,、數(shù)。然四者之中,，又以獨(dú)浮,，獨(dú)沉，獨(dú)遲,，獨(dú)數(shù)為準(zhǔn)則,。獨(dú)見何部，即以何部深求其表,、里,、臟、腑之所在,。
一,、浮脈
1、脈象與分析：
輕按即得,，浮泛于皮膚之表,，舉之則泛泛流利，按之則稍減而不空,。
說明,，浮脈脈力，浮取較猛,，中取稍軟,，而重取稍弱。浮脈在持脈時(shí)毫不加壓,，即明顯的泛泛于皮膚之上,。若輕按不顯，中取方見,，重取明顯,，即非浮脈。
2,、浮脈主?。?/FONT>
（1）實(shí)證：
為六淫之邪侵入肌表，當(dāng)外邪侵入肌表,，人體之氣血為捍衛(wèi)機(jī)體,，而趨向于
表,，故脈應(yīng)之而浮。浮脈雖屬外邪襲表之征：
浮而有力,，為表實(shí),；浮而無力，為表虛,；,，浮而兼遲，為表寒,；浮而兼洪,，為表熱；
浮而兼緩,，為中風(fēng)風(fēng)濕,；浮而兼濡，為傷暑,；浮而兼實(shí),，為陽勝；浮而兼滑,，為風(fēng)痰,。
（2）虛癥：
里證內(nèi)傷：浮而兼散，為虛極,；浮而兼細(xì),，為氣虛；浮而兼澀,，為血虛,。
不論表實(shí)表虛，只要脈現(xiàn)浮象,，必有發(fā)熱惡寒,，頭痛身痛之表證。表實(shí)者可發(fā)汗以宣邪,，麻黃湯主之,。表虛者，可解肌散風(fēng),，桂枝湯主之,。
如脈浮兼遲，為胸陽不足,，風(fēng)寒外襲,，宜溫散寒邪，宜麻黃附子細(xì)辛湯,。
如浮而兼濡,，多為傷暑。浮而兼數(shù),，多為風(fēng)熱,。久病見浮，為陰氣過傷,，無以維陽,，致虛陽上泛，而脈現(xiàn)浮象,。
另有久病體虛,，脈多沉細(xì)，如突變脈浮,，多因正氣虛損,，外邪內(nèi)犯所致，故久病見浮,，病多反復(fù),。
3、部位：
左寸?。簜L(fēng),、發(fā)熱、頭痛,、目眩,；左關(guān)浮：脘滿,、惡心,、煩悶、厭食,；左尺?。喊螂罪L(fēng)熱、便赤澀淋痛,、下肢腫痛等,；
右寸浮：感冒風(fēng)邪,、咳嗽,、痰多、胸滿氣短,；
右關(guān)?。焊姑涬錆M不能食、灼心胃痛等,；
右尺?。毫軡岜阊?、關(guān)節(jié)腫痛、風(fēng)熱客于下血,。
4,、按語：
浮脈是出現(xiàn)在肌肉淺層的脈象，手指不須用力,，便可摸到,，所謂“從肉上行“舉之有余”，浮脈是“輕平”的樣子,，并不是形容脈的空虛,。臨床診察浮脈，主要從有力和無力來分辨,。有力多為風(fēng),、寒、痰,、熱等病邪的征象,；無力則是屬于氣血虛損的多。
二,、沉脈
1,、脈象與分析：
診察沉脈，必須加重手指的力量,，直按到筋骨之間,，才能觸得到它的搏動(dòng)。其脈象有如綿絮裹砂,，外面好像柔和,，里面卻是剛勁有力。沉脈是出現(xiàn)在較深的部位,，就像投入水里的石子一樣,，必須摸到水底，才能摸到,。
水的本性總是濕潤(rùn)下走,，沉脈也如水性下走，總是出現(xiàn)于肌肉的深在部位,，筋骨之間,。
沉脈的搏動(dòng)，以軟滑均勻?yàn)檎?。無論是在女子的寸部,，或男子的尺部，只要一年四季的搏動(dòng)都是這樣，便算是平和的正常脈象,。男子以陽為主,，寸脈屬陽，所以常比尺脈旺,；女子以陰為主,，尺脈屬陰，所以常比寸脈旺,。因此，男子的尺脈多沉,，女子的寸脈多沉,。
一般沉脈，都是靠近筋骨之間,，軟滑而均勻地跳動(dòng)：
（1）比一般沉脈深,，手指用力地推移筋骨，才能摸到,，這叫“伏”脈,；
（2）如果脈沉而細(xì)軟如綿，這叫“弱”脈,；
（3）如果脈沉而弦大有力,，這又叫“牢”脈了；
（4）如陰經(jīng)水氣盛,，甚至水飲蓄留的病變,，多見沉的脈象；
2,、主?。宏幗?jīng)水氣盛，甚至水飲蓄留的病變,，多見沉的脈象,。
脈沉而數(shù)，為內(nèi)有熱邪,；脈沉而遲,，為內(nèi)有寒邪；脈沉而滑,，為內(nèi)有痰飲,；脈沉而無力，為陽虛氣陷,；脈沉而有力,，為積滯寒凝；脈沉而緊，陰寒冷痛,；脈沉而弦,，痰飲壅塞；脈沉而緩,，內(nèi)有寒濕,；脈沉而澀血虛氣滯；脈沉而微,，陽弱氣虛,。
3、部位：
左寸沉：胸部寒痰,、氣壅,；胸滿痛、心悸氣短,、頭眩,；
左關(guān)沉：肝郁脅滿、脘滿腹脹,、食少心煩,、喜怒；
左尺沉：腎寒腰痛,、小便頻濁,、少腹脹滿；
右寸沉：肺寒停飲,、胸滿痛,、咳喘氣短、不足一息,；
右關(guān)沉：胃中積滯,、脘滿腹脹、食不消,、噯腐吞酸,、胃痛；
右尺沉：腰痹,、疝痛,、少腹脹痛、小便不暢等,。
4,、按語：
沉脈與浮脈相反，指力太輕就摸不到,。沉而軟滑均勻 ,，便算正常,。臨床辨別沉脈，主要也是從有力無力,，來分虛實(shí),。沉而有力，多為實(shí)證,，如寒凝,、氣滯、積聚,、水飲等,；沉而無力，多為虛證,，如陽虛,、氣少等。
三,、遲脈
1、脈象與分析：
脈來一息三至,，叫做“遲”脈,，去來極慢。一呼一吸,，叫做一息,。在一息時(shí)間內(nèi)，脈的搏動(dòng)僅有三至,，說明脈的搏動(dòng)起落過程是極其緩慢的,，叫做“遲”脈。
原因主要是陽氣虛弱,，敵不過陰寒邪氣,；或是氣血不足的虛寒病變所致。同是一個(gè)遲脈,，還須從浮,、沉兩個(gè)方面進(jìn)行分析。
（1）如果比遲脈稍微快一點(diǎn)（一息四至）,，便叫做“緩”脈,。
（2）如果遲脈還顯得細(xì)小無力，有滯澀而不流利感覺,，叫做“澀”脈,。
（3）如果遲脈顯得浮大而軟，就應(yīng)理解（推求）為“虛”脈了,。
前人有謂“浮大遲軟,，四合為虛”，就是這個(gè)道理。
2,、主?。?/FONT>
（1）寒證：
脈遲而兼浮是寒邪在表；脈遲而兼沉,，為寒邪在里,。脈遲而兼澀，是血寒,；脈遲而兼弦,，是胃寒；脈遲而細(xì)小,，是氣虛血少,。
（2）熱證：
脈遲兼實(shí)，為內(nèi)有郁熱或積滯,。
3,、病位：
左寸遲：胸中寒痹、滿痛,、精神不振,；
左關(guān)遲：肢體拘急、脘滿,、脅脹痛,、心煩悶；
左尺遲：腎虛,、便泄,、腰酸痛、女子不月,；
右寸遲：肺氣寒冷,、胸悶痛、痰滯,、氣短,、咳逆；
右關(guān)遲：脾寒胃冷,、食不化,、積滯不行；
右尺遲：腹部脹痛,、腰酸重,、泄瀉。
治療陽虛陰盛的病變,，必須首先把陽氣旺盛起來,，才是根本的方法,，這就是“益火之源”的意思。
4,、按語：
辨別遲脈的要點(diǎn),，在于脈搏的至數(shù)，“脈來三至號(hào)為遲”,，這是極明確的,。大體來說，沉脈與遲脈的病變,，頗有相似之處,。
沉脈最主要的病變，是陰邪內(nèi)積或陽氣被遏,，在治療上,，還有宜攻宜散的不同方法。
遲脈的病變,，主要是陽虛陰盛,，大多適合用溫補(bǔ)，“消陰須益火之源”,，就是一種溫補(bǔ)陽氣的治法,。
四、數(shù)脈
1,、脈象與分析：
平人的脈搏，一呼一吸,，總是在四或五至之間,，如果多加一至以上，一呼一吸,，脈來六至,，便是“數(shù)”脈了。
脈流?。ㄆ冉猓┘?。說明脈搏動(dòng)的速度是極快的，所以叫做“數(shù)”,。這是因?yàn)殛枱峥菏?，陰液虧損，的病變所致,。是氣血中的脈氣流動(dòng)迫急的緣故,。
如常見病人，煩躁不安,，神志不清,，甚至發(fā)狂,，脈象就往往見數(shù)。
因此,，數(shù)脈總是屬于有熱的征象,。惟有兒童的脈搏，一般比成人快,，一息六至,，恰好是正常的，不能把它當(dāng)作有熱的脈象看待了,。
掌握“數(shù)”脈,，還當(dāng)與“緊”、“促”,、“動(dòng)”三種脈象仔細(xì)分辨,。
（1）凡是脈搏動(dòng)的來勢(shì)緊急，好像絞轉(zhuǎn)繩索,，而左右彈動(dòng)不已,，但至數(shù)卻不到顯明的六至，這就是“緊”脈,。
（2）如果脈數(shù)而有間歇的,，就是“促”脈。
（3）如果脈數(shù)而獨(dú)顯于關(guān)部,，這是“動(dòng)”脈,。
2、主?。?/FONT>
熱證：
（1）脈數(shù)而浮,，多為熱邪在表；
（2）脈數(shù)而沉,，多為熱邪在里,；
（3）數(shù)而有力，多為實(shí)熱證,；
（4）數(shù)而滑實(shí),，為痰火；
（5）數(shù)而洪大,，為瘡瘍,；
（6）數(shù)而無力，多為虛熱證,；
寒證：
（1）數(shù)大而軟,，常屬陽虛；
（2）數(shù)小而細(xì)弱,，常屬陰虛,。
3,、病位：
左寸數(shù)：上熱頭痛、咽痛,、喉腫,、口舌生瘡；（左寸數(shù),，上焦心火上炎）,。
左關(guān)數(shù)：肝熱目赤、煩滿,、脅痛,；（左關(guān)數(shù)，多肝火上炎）,。
左尺數(shù)：腹脹,、尿赤、淋痛,、便燥（兩尺數(shù),，下焦火熱，急宜滋陰降火）,；右寸數(shù)：咳嗽,、吐血、喘逆,、肺膿瘍等,；（右寸數(shù)，上焦肺中燥熱）,。
右關(guān)數(shù)：胃熱吐酸,、灼心嘔惡腹痛、不思飲食（右關(guān)數(shù),，常為胃火內(nèi)盛）；
右尺數(shù)：便血,、淋濁,、遺精、腰痛,；
4,、按語：
一息脈來六至，叫做“數(shù)”脈,，屬于陽熱,，亢盛的脈象。臨床還須從浮,、沉,、虛,、實(shí)四個(gè)方面來分辨。這樣才能基本掌握分辨數(shù)脈的要領(lǐng),。
五臟病脈
脈浮為風(fēng),；脈緊為寒；脈洪為熱,；脈濡細(xì)為濕,；脈遲澀肺寒；脈洪滑痰多,；脈大而軟為熱?。幻}洪大是陽有余,，多熱?。幻}來急去緩,，是上實(shí)下虛,；脈短是氣不足；脈數(shù)則心煩,；脈大則病進(jìn),；脈代則氣衰；脈細(xì)則氣少,；脈澀則心痛,；脈沉緩為寒濕；脈浮緩為傷風(fēng),；脈浮無力,，為表虛；脈沉無力,，為里虛,；脈遲無力，為虛寒,；脈數(shù)無力,，為虛熱；脈澀為血少,；脈弱為陽虛,；脈是血管，故脈來長(zhǎng),，為氣血充盛,；脈來短，為氣血有??；脈來快,，為煩熱；脈來大,，為邪實(shí),；寸脈有力，為氣喘于上,；尺脈有力,，為氣滯于下；脈有歇止,，為氣血衰微,；脈細(xì)小，為氣血不足,；脈來艱澀不利,，為氣血凝滯而心痛。
6,、六脈為綱診法
浮脈和沉脈是診斷表癥和里癥的綱領(lǐng),。遲脈和數(shù)脈為診斷寒癥與熱癥的綱領(lǐng)?；}和澀脈是診斷實(shí)證和虛證的綱領(lǐng),。
一、浮脈（見四脈為綱,，此處略）,；
二、沉脈（見四脈為綱,，此處略）,；
三、遲脈（見四脈為綱,，此處略）,；
四、數(shù)脈（見四脈為綱,，此處略）,；
五、滑脈
1,、脈象與分析：
滑脈的形象，好比圓珠似地,，一來一往一前一后,，總是持續(xù)不斷地、極其流利地波動(dòng)著,。切不要把滑脈與數(shù)脈混同起來,，因數(shù)脈顯然是至數(shù)的增加,，而滑脈只是搏動(dòng)的流利而已。
（1）滑脈本為陽氣有余的脈象,，但亦有元?dú)馑ド?，不能攝持肝腎之火，以致血分有熱,，故脈見滑象的,。
（2）至于痰飲內(nèi)盛、風(fēng)痰上壅,、飲食停滯,，諸種病變，或者上逆而為嘔吐,，或者下瘀而成蓄血,，亦往往出現(xiàn)滑脈。惟有婦女經(jīng)停,，無病而見滑脈的,，多是受胎的征象。
（3）胸膈間痰飲內(nèi)盛,，心陽和肺氣都不能下降,，以致發(fā)生嘔吐、吞酸,、舌強(qiáng),、咳嗽等癥的，寸部脈多見滑,。
（4）肝熱脾困,，宿食不消，關(guān)部脈多見滑,。
（5）腎或膀胱,、大小腸濕熱下注，而為消渴,、痢疾,、癲氙、淋病等,，尺部脈多見滑,。
2、主病 ：
（1）病脈：
滑而兼浮,，為風(fēng)痰,；滑而兼沉，為食滿；滑而兼數(shù),，為風(fēng)火痰熱,，熱毒壅盛；滑而兼實(shí),，為積滯.
（2）平脈：
滑而和緩,，健康之象；滑而經(jīng)閉,，為婦女受孕之征,。
3、病位：
左寸滑：心經(jīng)痰火,、心煩熱,、頭眩、心悸,、氣短,、失眠、多夢(mèng),；
左關(guān)滑：頭痛目眩,、脅脹痛、心煩,、喜怒,、食少、脘悶等,；
左尺滑：腰痛,、小便赤澀、淋痛,、小便頻,、尿急；
右寸滑：胸滿痛,、咳嗽,、痰多、喘逆,、氣短,；
右關(guān)滑：脘滿腹脹、宿食不化,、嘔吐,、腹痛、消化遲鈍,；
右尺滑：淋痛,、尿血,、小便赤澀、下肢腫痛等,。
4、按語：
診察滑脈事項(xiàng),，除了它的“如珠圓活“的特點(diǎn)而外,，指下搏動(dòng)往往有力。一般都屬于陽氣盛,，稍有熱的征象,。脈滑為陽，故“滑”為陽脈,。由于氣虛不攝肝腎之火,，以致血熱脈滑而外，元?dú)馑サ牟∪?，是不可能出現(xiàn)滑脈的,。
張石頑說：“氣虛則鼓動(dòng)之力先微，脈何由而滑,？”,，故元?dú)馓撍サ娜耍遣豢赡艹霈F(xiàn)滑脈的,。
六,、澀脈
1、脈象與分析：
澀脈的形象,，細(xì)小而短,；澀脈的搏動(dòng)，往來又極遲滯,，即不流利,；甚至還三、五（指錯(cuò)綜的意思）不勻,。
澀脈特征：澀脈指下觸到它,，應(yīng)與“散”脈，和“歇止”脈,，相仿佛,，但它
既不是慢無根蒂的“散”脈，又不曾間歇（止）,，只是有些“如雨沾沙”和“病蠶食葉”的樣子,，是極其遲慢，而不流利,，說明脈氣散漫不聚的樣子,。
前人診察澀脈,，有多種比方：
（1）如有的比做“輕刀刮竹”，是形容滯澀不前的樣子,；
（2）有的比做“如雨沾沙”,，這是形容澀而不流利的狀態(tài)；
（3）有的比做“病蠶食夜”這是形容遲緩艱澀的形象,。
2,、澀脈造成的主要原因：
總是由于營(yíng)血虛少、精液損傷的結(jié)果,。故嚴(yán)重的反胃,，及大汗傷津亡陽以后
，往往能見到澀脈,。也有寒濕邪氣入于營(yíng)分,，血行阻滯難通。
（1）如血痹一類的病癥,，脈象也常見澀,。
（2）如婦女有孕而見澀脈，便為血不足以養(yǎng)胎,；無孕而見澀脈,，則為精血枯竭，難以受胎,。
3,、主病：
澀而浮細(xì),，為汗多亡陽,；澀而兼浮，為表虛,；澀而兼沉,，為里虛血少；澀而兼弦,，為氣滯血瘀,；澀而沉搏，為瘀血,。
4,、病位：
左寸澀：心悸氣短、胸滿痛,、心虛怔忡,；
左關(guān)澀：肝血虛少、胸脅脹滿,、心煩喜怒,、脘滿不思食,；
左尺澀：傷精、月事不調(diào),、少腹脹痛,；
右寸澀：上焦冷痞,、氣短,、臂痛、虛咳自汗,；
右關(guān)澀：脾弱食少,、脘滿腹脹、消化遲鈍,；
右尺澀：便燥液枯,、腹寒足冷。
5,、按語：
澀脈而不能濡潤(rùn)經(jīng)脈的病變,，惟“一止復(fù)來”是結(jié)脈的特征。澀脈不可能有這種現(xiàn)象,。漫無根蒂的又叫“散”脈,，澀脈也絕不同于無根之脈。澀脈往來遲難,，有類乎止而實(shí)非止,；浮多沉少，有類乎散,，而實(shí)非散,。這是符合實(shí)際情況的。
澀脈診法與疾?。阂驖}而心血虛損,，癥見胸部疼痛的，寸脈多見澀,。脾胃虛弱,，而兩脅氣滯脹滿的，關(guān)脈多見澀,。下焦精血兩傷,，而見腸結(jié)便秘、小便淋瀝,、腸風(fēng)下血等證的,，尺脈多見澀。
五臟脈診法
1,、心脈：
切脈下指先看心,，心脈浮大為正形,。浮而有力心經(jīng)熱，熱主舌破小便疼,。感冒風(fēng)寒弦又緊,，頭寒熱數(shù)亦難平。驚悸怔忡沉細(xì)弱,。上焦蓄熱洪大應(yīng),。
次看肝脈弦又長(zhǎng)，總?cè)挥胁∫矡o妨,。忽然浮大風(fēng)為患,，緊帶洪兮瘧痢當(dāng)。微澀原來陰血少,。
2,、肝脈：
數(shù)為著怒緩為尪（瘦弱）。有余因?qū)嵵位?。沉?xì)為虛亦是常,。
3、腎脈：
若逢腎脈沉無病,，洪大須知陰火生,。男子下元微不足，女人滑利定為妊娠,。弦緊極虛芤下血,。痛連腰脅現(xiàn)微沉。五心煩熱洪無力,。犯著房勞數(shù)不寧,。
4、肺脈：
右寸診之浮短澀,，肺家清凈病無干,。邪氣上沖多發(fā)嗽，洪大分明仔細(xì)看,。弦緊必然咽燥破,。數(shù)時(shí)胸府熱難安。浮而有力風(fēng)外感,。沉主生癰滑生痰,。
5、脾脈：
脾家性燥宜遲緩,，倘逢滑數(shù)知傷食,。洪大原是胃火熾，弦緊定遭皆瘧疾,。虛浮泄瀉膨膨,。噯氣吞酸是數(shù)熱,。土不制水肢浮腫，沉細(xì)而微見腎脈,。
6,、命門脈：
命八脈為綱診法
浮主表，沉主里,，二脈之下輕重辨之,。遲主寒，數(shù)主熱,，二脈以息之至數(shù)分之,。大主邪實(shí)，細(xì)主正虛,，二脈以形之闊窄分之,。長(zhǎng)主素盛，短主素弱,，二脈以部之長(zhǎng)短分之。
八脈為綱,，即三部分持成定法說,；浮主表，沉主里,，二脈指下,，輕重辨之；遲主寒,，數(shù)主熱,，二脈以息之至數(shù)分之；大主邪實(shí),，細(xì)主正虛,，二脈以形之闊窄分之；長(zhǎng)主素盛,，短主素弱,，二脈以部之長(zhǎng)短分之；此八脈為綱也,。浮取能觀察有無外感表證（心和肺）,；中取（浮沉之間）能觀察脾胃機(jī)能變化（脾和胃）,；沉取能觀察有無內(nèi)傷里癥（腎和肝）,。這都是大體上來說。
一,、浮脈（見四脈為綱,，此處略）,；
二、沉脈（見四脈為綱,，此處略）,；
三、遲脈（見四脈為綱,，此處略）,；
四、數(shù)脈（見四脈為綱,，此處略）,；
五、大脈
1,、脈象與分析：
大脈體狀龐大,，大于常脈一倍，應(yīng)指滿溢,，而力不大,。
大脈多為病邪進(jìn)展的征象，經(jīng)云：“大則病進(jìn)”是指實(shí)大而言,，仲景以大,，則為虛者，乃盛大少力之謂,。然,，又有下利脈大，則為痢疾未止,；是又以積滯未盡而言,。
也有六脈俱大，為陰虛不斂,，虛陽偏盛,。偏大于左者，為熱盛于營(yíng),；右脈偏大,，多為熱盛于氣分。
諸脈皆小,，僅一部獨(dú)大者,，或諸脈皆大，僅一部獨(dú)小者,，應(yīng)以其部,，判斷其病之虛實(shí)。
如證見喘鳴，息肩為熱邪暴逆,，脈益實(shí)大而緩,，方為脈證相符。
如實(shí)大急強(qiáng),，為邪勝正衰,，病屬危重。傷寒熱病,、譫語煩渴,，脈來實(shí)大，雖劇可治,；如汗后熱不退,，脈反實(shí)大燥急者危。
2,、主?。?/FONT>
大而有力為實(shí)；大而浮緊,，為邪盛于外,；大而洪數(shù)，為邪盛于內(nèi),；大而堅(jiān)實(shí)
,，為積滯壅塞；大而緩和,，為風(fēng)濕為多,；大而無力為虛：大而無力,，為陰氣虛竭,；大而無力為虛；大而浮緊,，為邪盛于外,；大而洪數(shù)，為邪盛于內(nèi),；大而堅(jiān)實(shí),，為積滯壅塞；大而緩和,，為風(fēng)濕為多,；大而無力，為陰氣虛竭,。
六,、細(xì)脈（小脈）
1、脈象與分析：
細(xì)脈的形象,，比微脈稍大一點(diǎn),，在指下感覺到,，只像一根絲線那么小，是軟弱無力的,。它不同于微脈的地方是：盡管細(xì)小,，卻始終都可明顯地摸著它，不像微脈那樣模糊不清,。
細(xì)脈不僅像絲線那樣細(xì),，而且軟弱無力，顯得十分困乏的樣子,。雖然極其細(xì)軟,，但它在深沉部位卻 是不斷地搏動(dòng)著，指下始終可以很明顯地摸到它,，決沒有中斷的時(shí)候,。
春夏天陽氣盛的時(shí)候，人體也相應(yīng)地血行暢旺,，如果少年人,，在此時(shí)反而脈來細(xì)弱，應(yīng)該提防身體是否 有病的地方,。
秋冬是陽氣衰減季節(jié),，人體也相應(yīng)地血行和緩，如果老年人,，在此時(shí)脈來細(xì)弱,，這便無妨。因?yàn)槔夏耆说臍庋?，本來就比較衰弱一些,，而又是和自然界的氣候變化，相適應(yīng)的,。氣候變化,，和人體的適應(yīng)性，是有一定的關(guān)系的,。但一般說來,，影響甚小，不宜過分地夸大了這種作用,。
脈來之所以縈ying細(xì)如絲,，主要是由于氣血虛衰的緣故。大凡各種因七情不和,，而致的虛損勞傷諸病,，最容易見到細(xì)脈。此外，如陽氣虛弱,，水濕侵襲,，而得腰腎病，或精氣內(nèi)傷,，陽不固外,，而得自汗癥等，也可以出現(xiàn)細(xì)脈,。
大凡嘔吐頻繁,，而氣虛至極的，寸部脈來多細(xì),；脾胃虛弱,，腹脹形瘦的，關(guān)部脈多細(xì),；元陽大衰,，丹田（臍下三寸）寒冷，泄痢遺精,，陰精脫失的,，尺部脈來多細(xì)；失血過多,，精液枯竭的,，叫做脫陰。
2,、主?。?/FONT>
細(xì)脈主久病血虛。如細(xì)而兼微,，為傷寒,，邪入少陰或雜病，氣虛血虧,；如細(xì)而兼沉,，為傷寒,，病入太陰,，或雜病，內(nèi)臟虛寒,；細(xì)而兼弦,，為血虛氣滯；如細(xì)而兼數(shù),，為陰虧虛熱,。
3、病位：
左寸細(xì)：怔忡、失眠,；左關(guān)細(xì)：肝陽,、虛損；左尺細(xì)：泄利,、遺精,；
右寸細(xì)：咳逆、氣短,、胸滿,；右關(guān)細(xì)：脾虛脹悶；右尺細(xì)：下元冷憊,。
4,、按語：
脈來沉細(xì)如絲，軟弱無力的,，叫細(xì)脈,，又叫做小脈，主要為氣血兩虛所致,。
七,、長(zhǎng)脈
1、脈象與分析：
長(zhǎng)脈脈體較長(zhǎng),，溢出三脂之外,，上溢魚際，,，下達(dá)尺澤,。
長(zhǎng)脈主病：長(zhǎng)為熱盛氣充之脈,，須視其兼脈和癥狀,，脈長(zhǎng)無兼脈和癥狀，為胃氣充盈之象,。如虛證,、寒證見長(zhǎng)脈，則為向愈之征,。前人謂“長(zhǎng)則氣治,，為胃家之平脈，胃為水谷之海,，其經(jīng)多氣多血,，故顯有余之象；然,，必長(zhǎng)而和緩,，方為無病之脈,。如長(zhǎng)而浮盛，為經(jīng)邪方盛之兆,。也有病邪向愈而脈長(zhǎng)者,。”
長(zhǎng)脈辨證分析：
2,、主?。?/FONT>
病脈：長(zhǎng)而兼浮，為邪盛于外,；長(zhǎng)而兼實(shí),，為熱邪壅滯；長(zhǎng)而洪大,，為陽明熱深,；若平脈：長(zhǎng)而柔軟，為健康之象,；長(zhǎng)而緩和,，為向愈之象。
3,、病位：
左寸長(zhǎng)：心火燔灼,、心煩熱、心悸氣短,、舌瘡,、咽干痛；
左關(guān)長(zhǎng)：肝陽上亢,、頭眩心煩,、喜怒、脅脹痛,、脘滿食少,；
左尺長(zhǎng)：少腹脹滿作痛、便秘,、尿赤,、淋痛等；
右寸長(zhǎng)：咳嗽痰多,、胸滿氣短,、咽喉干痛；
右關(guān)長(zhǎng)：胃脘脹滿,、消化不良,、灼心,、惡心厭食,；
右尺長(zhǎng)：相火上炎,、頭眩心煩、少腹脹痛,、便燥尿赤,。
4、按語：
長(zhǎng)脈有正常脈和病脈的區(qū)分,。正常的長(zhǎng)脈,，不僅它的長(zhǎng)度超過寸、尺部位,，它的搏動(dòng)也具有一種柔和的氣象,，這是正常旺盛的征象。如脈長(zhǎng)而緊張度大,，多為陽熱熾盛的反映,。其緊張度雖與弦脈近似，但弦脈卻沒有長(zhǎng)過寸,、尺部位的,。
八、短脈
1,、脈象與分析：
短脈在指下,，尋之不足本位，脈形不如正常之長(zhǎng),，兩頭短縮中間突起,，成短不足之象。
與長(zhǎng)脈相反,，它在寸尺部位都表現(xiàn)的不滿足,，或是寸部不滿，或尺部不滿,，搏動(dòng)非常短暫,，剛一應(yīng)指，便立即回避了,。但是它和澀脈比較還是不一樣,。
澀脈雖然顯得短，但脈形細(xì)弱,，搏動(dòng)遲緩而艱澀（難）,。如肺主氣，肺氣虛損,，不能統(tǒng)賽血的運(yùn)行,，勢(shì)必脈沉而短?；蚰I陽不足,，氣塞難通,，不能條暢百脈?；蛞蛱禍撤e,，阻礙氣道，脈都可見短澀,。
短脈只有在尺寸兩部最好辯認(rèn),。脈來短，總是氣血虛損的反映,。盡管有因酒毒所傷,，或濕熱內(nèi)盛而見短脈的，但只在短脈之中兼滑數(shù)而已,。血澀（這里作少解）不充,，多見浮而短。陽氣虛于下,，而腹痛的,，尺脈多見短。
形成短脈主要原因：由于氣不足,，不能條暢血行所致,。氣不充于脈搏動(dòng)之初，似乎應(yīng)指有力,，但它卻不滿部,，往來顯得非常短促，氣虛血少之人最易見到,。
2,、主病：
短為氣病,，如胃氣阻塞,，中氣不能暢達(dá)，或痰食阻滯,，氣機(jī)郁澀,，多現(xiàn)短脈
。前人謂“短則氣病,，良由胃氣厄塞,，不能條暢百脈；或痰氣食積,，阻礙氣道,，所以脈見短澀促結(jié)之狀；亦有陽氣不充而脈短者,?！惫识堂}皆由痰食郁結(jié),，氣機(jī)不暢，或陽氣不充,，胃氣郁塞所致,。
如寸脈短,，為氣虛頭痛眩暈,；如尺脈短，主陽虛腹痛,；如短而兼遲,，為寒積；如短而瘀塞,，為血少,；短而沉實(shí)，為痞積,。
3,、病位：
左寸短：心悸氣短、胸悶失眠,、多夢(mèng),、頭眩暈等；
左關(guān)短：肝氣不舒,、脅脹滿不適,、心煩、喜怒,、脘滿食少,；
左尺短：少腹脹痛、便秘 ,、尿赤澀,、月事不調(diào)、遺精,、腰酸痛,；
右寸短：面色蒼白、身倦神疲,、氣短頭暈,；
右關(guān)短：胃滿腹脹、食少納呆,、泛酸噯腐,、消化遲鈍；
右尺短：少服冷痛,、腰痛遺精,、盜汗,、月事不調(diào)。
4,、按語：短脈由于氣不充于脈,，搏動(dòng)之初，似乎應(yīng)指有力,，但它既不滿部,，而往來又顯得非常短促臨床上氣虛血少的人，最易見到,。
慈仁堂之醫(yī)德仁心
8,、十脈為綱診法
一、浮脈（見四脈為綱,，略）,；
二、沉脈（見四脈為綱,，略）,；
三、遲脈（見四脈為綱,，略）,；
四、數(shù)脈（見四脈為綱,，略）,；
五、滑脈（見六脈為綱,，略）,；
六、澀脈（見六脈為綱,，略）,；
七、大脈（見八脈為綱,，略）,；
柯琴著《傷寒來蘇集》說：脈有陰陽，何謂也,？答曰：凡脈浮,、大、滑,、動(dòng),、數(shù)。此名陽脈也。凡沉,、弱,、澀、弦,、微遲脈,，此名陰脈也。
脈有十種,，陰陽兩分,，即俱五法。浮沉是脈體,；大弱是脈勢(shì),；滑澀是脈氣,；動(dòng)弦是脈形,；遲數(shù)是脈息。都是病脈而非平脈也,。
陽脈有：浮大滑動(dòng)數(shù),；
陰脈有：沉弱澀弦微（含遲）；
凡四脈為綱,、六脈為綱,、八脈為綱中，已有解的脈象,，此皆略,。
八、動(dòng)脈
1,、脈象與分析：
主要是堅(jiān)緊有力,，呈豆圓形地，無頭無尾地,，突出一點(diǎn),，躍然指下。舊說動(dòng)脈,，只限于,，在關(guān)部出現(xiàn)，其實(shí)寸,、關(guān),、尺三部，都可以見到,。出現(xiàn)動(dòng)脈,，多因陰陽兩氣相互搏擊所致。陰陽兩氣搏擊，勝的一方,，脈氣安靜,，虛的一方，便表現(xiàn)出,，堅(jiān)緊有力,，如豆大搖動(dòng)的動(dòng)脈。這就是脈書所謂“陽虛則陽動(dòng),，陰虛則陰動(dòng)”的道理,。
動(dòng)脈，可以說是數(shù)脈的一種,；也就是數(shù)而兼緊,、兼滑、兼短的脈象,。所以叫做動(dòng),，是因?yàn)閯?dòng)脈搏動(dòng)時(shí)，鼓擊有力,，無頭無尾地,，像豆粒般大一點(diǎn)，隴然高起,，而搖動(dòng)不休,。動(dòng)脈決不是僅見于關(guān)部，寸尺兩部,，也可以出現(xiàn),，所以說“見于關(guān)上下”。
2,、主?。?/FONT>
動(dòng)脈可見精神受到驚恐；如見于暴發(fā)性疼痛,，為氣郁血滯,；如動(dòng)而弦大，多為驚恐,；如動(dòng)而郁澀,，多因郁結(jié)；
大凡寒勝于陽的疼痛,，氣亂竄擾的驚悸,，陽不勝陰的自汗，陰不勝陽的發(fā)熱,，脾胃不和,，寒熱雜處的腹瀉，臟腑傳化失職、氣血相干的痢疾,，陰寒邪盛,、經(jīng)氣受傷的經(jīng)脈拘攣，陰虛陽盛的男子失精,，女子血崩等,，都可以見到?？偫▉碚f這些疾病,，出現(xiàn)動(dòng)脈，不外乎陰和陽,，相互搏擊,，有所偏盛偏衰的結(jié)果。
3,、病位：
左寸動(dòng) ：驚悸,、恐懼不安；左關(guān)動(dòng)：驚悸,、攣急,；左尺動(dòng)：驚恐,、拘攣,、亡精、失血,；
右寸動(dòng)：自汗氣促,；右關(guān)動(dòng)：胃痛吐逆；右尺動(dòng)：相火熾盛,、亡精,、失血。
4,、按語：
陰陽氣相互搏擊,，陽勝陰虛，陰氣便搏擊而堅(jiān)緊,；陰勝陽虛,，陽氣也搏擊，而堅(jiān)緊,，出現(xiàn)動(dòng)脈,。搏擊在某一部，動(dòng)脈便出現(xiàn)在某一部,。舊說,，動(dòng)脈只能出現(xiàn)在關(guān)部，這是錯(cuò)誤的，不現(xiàn)實(shí)的,。
九,、弦脈
1、脈象分析：
弦脈端直而長(zhǎng),，如張弓弦,。弦脈來時(shí)搏指弦長(zhǎng)，一般脈象,，搏指呈弧圓形,。而弦脈搏指弦長(zhǎng)如按琴之弦。
熱證：弦而兼數(shù),，為肝熱恣張,；弦而兼長(zhǎng)，內(nèi)有積滯,；弦而兼沉,，為氣郁不舒；
寒證：弦而兼遲,，為痼（難愈）冷積滯,；弦而兼小，為寒邪冷痞,。
2,、主病：
弦脈為痛,、為瘧疾,、拘急、寒熱,、寒凝氣結(jié),。臨床常見，弦脈為氣血不和,，肝氣郁滯,，故在躁急憤怒之后，常會(huì)出現(xiàn),。肝炎病,，脈象多弦，而以左關(guān)較為突出,。瘟熱痙?。X膜炎），亦多弦脈,。另有停食痰飲,，癥瘕積聚,，脈亦多弦。
一般屬邪盛脈弦者,，十常二三,。正虛脈弦者，十常六七,。于其它脈中兼見弦象者,，尤為不少。在傷寒表邪,，全盛之時(shí),，脈中如有，一部見弦的,，或兼遲兼澀的,，便是夾陰之候?？托半m盛,，急需溫散，汗下猛劑,，均非所宜,。
3、部位：
左寸弦：心悸,、頭痛,、盜汗；左關(guān)弦：脅滿痛,、冷熱癥瘕,；左尺弦：少腹痛、腰膝疼,。
右寸弦：胸滿、痰咳氣短,；右關(guān)弦：胃寒,、腹痛；右尺弦：寒疝,、腳攣急,。
4、按語：
脈來長(zhǎng)而挺直和張力較大的,，便是弦脈,。凡肝病、痛癥,、飲癥,，多見到這樣脈象,，是臨常最常見的脈象之一，多為寒熱邪氣夾雜而成,，尤其是屬寒的最多,。
十、弱脈
1,、脈象分析：
弱脈極軟而沉細(xì),，輕按如無，稍用力輕按不見,，重按欲絕,。弱脈細(xì)軟，便有
些像快要斷的細(xì)絲一樣,，這時(shí)脈的搏動(dòng)，雖然極其細(xì)弱,，只是隱隱約約的,，在指下可以摸到，似有似無,，模糊難辨,；并不曾斷絕。這個(gè)“長(zhǎng)”字,，決不同于長(zhǎng)脈,。似有似無的。弱脈偏沉,。所謂“細(xì)而稍長(zhǎng)”,，是說微脈。
如陽氣不足,，又不能滋養(yǎng)筋膜,，便病筋痿（筋急攣縮）；如營(yíng)血不足,，不能養(yǎng)心安神,，病便驚悸；如衛(wèi)氣不足,，不能充膚固表,，便病自汗；如脾胃虛損,，中氣不振,，便病精神困乏。
如下焦陽氣陷而不振,，則精氣不足,，不能滋養(yǎng)骨髓,，病骨痿，足痿軟,，不能起立行動(dòng),。
這種氣血兩虛的脈象，見之白頭老人,，猶可理解,；若見之于青少年，便當(dāng)引起重視,，查出原因,。
《脈經(jīng)》云：“浮以候陽氣之盛衰”，弱為陽氣不足,，正由于營(yíng)氣衛(wèi)氣都不
足,，所以最容易感受外邪的侵襲，而見惡寒發(fā)熱,。雖惡寒發(fā)熱,，，脈也不浮而弱,。陽氣陰精,，久久不得恢復(fù)，更會(huì)發(fā)生多種疾病,。
凡此種種,，都有出現(xiàn)弱脈的可能，都只能用補(bǔ)益陽氣,、調(diào)養(yǎng)營(yíng)血的方法,，進(jìn)
行治療。
臨床亦見,，凡細(xì)弱之脈,，凡見舌質(zhì)淡白，宜補(bǔ)氣健脾,，不宜養(yǎng)陰益精,，（陰虛舌質(zhì)紅）。
所謂寸關(guān)尺三部皆微,，即輕取之微，重按之微,，皆屬氣虛,。諸癥在上，則為胸陽之不足,，胸陽包括心肺之陽,、胸中大氣之陽,；微見于下，則為腎陽衰微,，,；微見于關(guān)部，則為脾陽之不振,?？傆捎陉枤庵ノⅲc血無涉,。
如肺氣不足而喘促,，心陽不斂，多驚悸的病變,，兩手寸部常見弱脈,；脾胃虛
損，不能運(yùn)化,，而脹滿時(shí),，兩手關(guān)部常多見微脈；陰精虧乏至極的,，兩手尺脈多見弱,。
如腎中元陽虧損，腰腿痠痛,，遺精少泄,，失眠，而身寒腹痛,，精血虛竭,，而病消渴等，兩手尺部,，常多見微脈,。
2、主?。喝趺}主氣血衰弱之疾：
寸脈弱,，為心肺氣虛，心悸氣短,，胸悶自汗,，失眠多夢(mèng)等；
關(guān)脈弱,，脾虛肝弱,，脘滿腹脹，食少納呆,，肢冷便溏等,；
尺脈弱,，腰酸腿疼，遺精早泄,，月食不調(diào),，失眠多夢(mèng)。
3,、病位：
左寸弱：心氣虛,、驚悸自汗、胸滿氣短)氣促,、頭眩失眠多夢(mèng)等,；
左關(guān)弱：脅脹、心煩,、喜怒,、氣郁不舒、胃滿食少等,；
左尺弱：頭眩耳鳴,、腰酸遺精、腎元虛,、小便數(shù),；
右寸弱：氣虛身冷、胸滿氣短等,；身倦無力等,。
右關(guān)弱：脾胃虛弱、脘滿腹脹,、食少納呆,、消化遲鈍等；
右尺弱：少腹冷痛,、大便溏泄,、食欲不振等。
4,、按語：
脈在沉部出現(xiàn),，極細(xì)而軟弱無力，這便是弱脈,。它主要反映,，陰精陽氣虛損
的病變，尤其是陽氣衰微時(shí),，更容易見到,。
十一、微脈
1,、脈象與分析：
微脈極細(xì)而軟,，或欲絕，若有若無,，輕按不見,，重按如欲絕。不似弱脈的小
弱分明,，不似細(xì)脈的纖細(xì)有力,。微為陽氣衰微之脈。
微脈與細(xì)脈的區(qū)別：
微脈在指下似有似無,，模糊難辨,；微脈是由于陽氣的衰竭；
細(xì)脈則稍為大一些,，顯而易見,；細(xì)脈是由于營(yíng)血的虛少。
2,、主?。?/FONT>
微為氣血不足，陽氣衰微之象,。癥見惡寒肢冷,、多汗、心悸氣短,、胸滿頭眩
等 上氣不足,，胸陽不振之證。有腰痛腿痠,，遺精少泄,，失眠，脫泄不食,，神疲身倦,。經(jīng)言：“寸口諸微亡陽?！毖灾T微者,，謂不論寸關(guān)尺，三部脈皆微,，即輕取之微,，重按之微，皆屬氣虛,。
故癥見于上,，則為胸陽之不足，胸陽包括心肺之陽，和胸中大氣而言,；癥見于下,，則為腎陽衰微；癥見于關(guān)脈,，則為脾陽之不振,。總為陽氣之衰微,，而與血無關(guān),。
3、部位：
左寸微：心氣不足,，肺虛氣弱,；左關(guān)微：脹滿、肢寒,、手足拘急,；左尺微：
男子傷精、女子崩漏,。
右寸微：胸寒痞痛,、冷痰凝結(jié)；右關(guān)微：脾虛腹脹,、食少腹痛,、倦怠無力；右尺微：少腹脹滿,、臍下冷痛,。
4、按語：
微脈纖細(xì)柔弱,，無力之極,，按之不絕如縷，這叫做微,。凡見微脈,，總是氣血
兩虛，尤其是氣虛病變的反映,。門相火只宜靜,，雖然沉細(xì)未為病。若逢盛旺反為殃,，陰虛盜汗肌消甚,。浮洪嘔血夢(mèng)遺精?；瑪?shù)昏花耳聾癥,。遲緩多緣下部寒,。女子旺時(shí)應(yīng)有孕。
|
|
|
