四言訣

一：經脈與脈氣

脈乃血脈,，氣血之先,。血之隧道，氣息應焉,。其象法也,，血之府也。心之合也,，皮之部也,。

注：全身的氣血運行，必須通過經脈的先導作用才能完成,。凡經脈所在的地方,，就是氣血所到的地方。而且是與氣息相關,。一呼一吸,，叫做一息。

資始于腎,，資生于胃,。陽中之陰，本乎營衛(wèi),。營者陰血,，衛(wèi)者陽氣。營行脈中,，衛(wèi)行脈外,。

注：脈氣靠先天之腎氣，后天之胃氣,，營氣,，衛(wèi)氣互相結合才能維持正常活動,。

脈不自行,，隨氣而動。氣動脈應,，陰陽之義,。氣如風箱，血如波瀾,。血脈氣息,，上下循環(huán)。

注：經脈本身不能單獨運動,，一定要隨著胃氣和宗氣的運動才能運動,。脈屬陰，氣屬陽,，陰脈陽氣配合起來,，便發(fā)生無休止的運動。往復循環(huán),。

十二經中,，皆有動脈。惟手太陰,，寸口取決,。此經屬肺，上系吭嗌,。脈之大會,，息之出入,。一呼一吸，四至為則,。日夜一萬,，三千五百。一呼一吸,，脈行六寸,。日夜八百，十丈為準,。

                         二：部位與診法

初持脈時,，令仰其掌。掌后高骨,，是謂關上,。關前為陽，關后為陰,。陽寸陰尺,，先后推尋。寸口無脈,，求之臂外,。是謂反關，本不足怪,。

注：看掌后高骨處為關部，關前為寸部,，屬陽,，關后為尺部，屬陰,。

心肝居左,，肺脾居右。腎與命門,，居兩尺部,。左為人迎，右為氣口,。神門決斷,，兩在關后。人無二脈,，病死不救,。左大順男，右大順女,。男女脈同,，惟尺則異,。陽弱陰盛，反此病至,。

注：臟腑氣機的變化,，都可以在寸口反映出來。并各有它一定的部位,。如：左手寸部屬心,，關部屬肝膽，尺部屬腎,，小腸,，膀胱。右手寸部屬肺,，關部屬脾胃,，尺部屬命門，大腸,。

男子陽氣偏盛,，以左手脈搏稍大為順。女子陰血偏盛,，以右手脈搏稍大為順,。再與寸部，尺部相互比較,，寸為陽,，尺為陰，男子陽氣盛,，以寸脈盛,，尺脈弱為宜。女子陰血偏盛,，以尺脈盛,，寸脈弱為宜。如果兩者相反,，便說明是有了病變,。

脈有七診，曰浮`中`沉,。上`下`左`右,，消息求尋。以有九候,，舉按輕重,。三部浮沉，各候五動,。

注：七診：浮取能觀察有無外感表證,，中取能觀察脾胃機能的變化,，沉取能觀察有無內傷里癥。上指寸部,，下指尺部,，左指左手，右指右手,。診脈時要上下比較,，又要左右對照。

九候：即左右寸關尺部各浮中沉取,。

寸候胸上,，關候膈下。尺候于臍,，下至跟踝,。左脈候左，右脈候右,。病隨所在,，不病者否。

注：凡屬胸膈以上至于頭的疾病,，可以在寸部觀察,。胸膈以下至臍上的在關部觀察。臍上至足在尺部觀察,。左半身在左手觀察,，右半身在右手觀察。

                    三：五臟平脈

浮為心肺,，沉為腎肝,。脾胃中州，浮沉之間,。心脈之浮，浮大而散,。肺脈之浮,，浮澀而短。肝脈之沉,，沉而長弦,。腎脈之沉，沉實而軟,。脾胃脈來,，總宜和緩。命門元陽,，兩尺同斷,。

注：心脈的浮,，浮中顯得大而散，就是指尖稍微著力,，脈體粗大,，再著力，脈體闊大軟散,。肺脈的浮,，浮中顯得澀而短，就是指頭稍微著力,，脈的搏動帶有滯澀的感覺,，再著力，顯得有一種短促的感覺,。肝脈在沉中出現(xiàn),，不僅脈形顯得較長，還具有張力較大的弦象,。腎脈也在沉中出現(xiàn),，但有壯實兼軟滑的感覺。脾胃的脈象,，總不快不慢,，和緩為上。

春弦夏洪,，秋毛冬石,，四季和緩，是謂平脈,，太過實強,，病生于外，不及虛微,，病生于內,，四時百病，胃氣為本,，脈貴有神,，不可不審。

注：四季會影響脈搏的強弱,，但脈來和緩,，搏動均勻就是正常的，脈強與弱都不正常,。

                      四：辨脈提綱

調停自氣,，呼吸定息。四至五至,，平和之則,。三至為遲,，遲則為冷。六至為數(shù),，數(shù)即熱證,。轉遲轉冷，轉數(shù)轉熱,。遲數(shù)既明,，浮沉當別。浮沉遲數(shù),，辨內外因,。外因于天，內因于人,。天有陰,，陽，風,，雨,，晦，明,。人有喜,，怒，憂,，思,，悲，恐,，驚。外因之浮,，則為表癥。沉里遲陰,，數(shù)則陽盛,。內因之浮，虛風所為,。沉氣遲冷,，數(shù)熱何疑。浮數(shù)表熱,，沉數(shù)里熱。浮遲表虛,，沉遲冷結。表,，里,，陰，陽,，風,，氣,，冷,，熱,。辨內外因,，脈證參別。脈理浩繁,，總括于四。既得提綱,，引申觸類,。

                     五：諸脈形態(tài)

浮脈法天，輕手可得,。泛泛在上,，如水漂木。有力洪大,，來盛去悠,。無力虛大,，遲而且柔。虛甚則散,，渙漫不收。有邊無中，其名曰芤,。芤而急弦,，革脈使然,。浮小而軟，綿浮水面。軟甚則微,，不任尋按,。

注：浮脈似木浮水面，只要手輕微觸到皮膚就可以感到脈動,。浮脈里有七種不同的脈象,，浮而有力,，脈體粗大，一來一去地搏動,，極其充盛而又持久的,，是洪脈。浮而無力,，脈體雖大,，卻是極柔軟，搏動又較遲緩的,，是虛脈,。比虛脈還顯得渙漫不清楚，稍加重按主摸不著了的,，是散脈,。若浮而中空，外邊有,，中間無，這是芤脈,。比芤脈更加弦急的,，是革脈。浮而細軟無力,，好象綿絮浮在水面一樣,，是軟脈。比軟脈還要軟而細小的,，稍用力按,，脈搏就似無法按尋的，是微脈,。

沉脈法地,，近于筋骨。深深在下,，沉極為伏,。有力為牢，實大弦長,。牢甚則實,，逼逼而強。無力為弱,，柔小如綿,。弱甚則細，如蛛絲然,。

注：沉脈必須手指用力重按,，直按到筋骨上才可能摸著它,。伏脈必須用手指使勁推筋肉，才能感覺到肪搏在深處隱隱約約的跳動,。牢脈是沉而有力,，來勢充實，形體闊大,，還兼有長而且弦的形狀,。實脈是比牢脈還堅實，搏動極其強而有力,。弱脈是沉而無力,，軟弱如綿又極細小的。細脈是比弱脈還要小的就象蜘蛛絲那么一點的,。

遲脈屬陰,，一息三至。小快于遲,，緩才及四,。二損一敗，病不可治,。兩息奪精,，脈已無氣。遲細為澀,，往來極難,。似止非止，短散兩兼,。結則來緩,，止而復來。代則來緩,，止不能回,。

注：遲脈是陽虛陰盛的脈象，一呼一吸才三次,。要與緩脈區(qū)別,，緩脈的搏動要比遲脈稍快，一呼一吸剛好四次,，而且搏動均勻和緩,。如果一息兩次的是損脈。一息搏動一次的是敗脈,。更有兩息內僅搏動一次的,，是奪精脈。凡是出現(xiàn)以上三種脈象的病已極其嚴重。至于脈來遲細,，搏動又艱澀困難,，甚至有些象短散脈和歇止脈，但它并不歇止只是在短暫的時刻內稍微遲滯一下就過去了的,，是澀脈,。脈來遲緩，時或有一次歇止,，歇止的間隔是不規(guī)則的,，歇止后又馬上再搏動的，是結脈,。脈來遲緩但它是很均勻地歇止,，并經過較長的歇止時刻，才開始再搏動的,，是代脈,。

數(shù)脈屬陽，六至一息,。七疾八極,，九至為脫。往來流利,，是謂之滑,。有力為緊，彈如轉索,。數(shù)見寸口，有止為促,。數(shù)見關中,，動脈可候。厥厥動搖,，狀如小豆,。

注：數(shù)脈是陰虛陽盛，一息六次,。七次是疾脈,。八次是極脈。九次是脫脈,。至于脈搏往來流利的是滑脈,。脈來左右彈動，如繩索轉絞似的是緊脈,。數(shù)而時歇止,，特別多見于寸部的，是促脈,。數(shù)而堅緊,，搏動有力,，指下有豆粒般大一點隴然高起而搖動不休的感覺，又常見于關部的是動脈,。

長則氣治,，過于本位。長而端直,，弦脈應指,。短則氣病，不能滿部,。不見于關,，惟尺寸候。

注：長脈是超越寸或尺部的本位而有余,，只要是長中帶有柔軟和之象并不弦急的,，便是正氣充沛的反映。如果脈長而具有挺直的形象,，弛張力亦較大的,，是弦脈。脈不長而短,，無論在寸或尺部都表現(xiàn)為不滿足而短縮,，這便是氣血虛損的短脈。

                               六：諸脈主病

一脈一形,，各有主病,。數(shù)脈相兼，則見諸癥,。浮脈主表,，里必不足。有力風熱,，無力血弱,。浮遲風虛，浮數(shù)風熱,。浮緊風寒,，浮緩風濕。浮虛傷暑,，浮芤失血,。浮洪虛火，浮微勞極,。浮軟陰虛,，浮散虛劇。浮統(tǒng)痰飲，浮滑痰熱,。

注：浮脈主要表現(xiàn)于外感表癥,，也可見于里虛不足的癥候。但外感表癥,，多見浮而有力,，里虛血弱，多見浮而無力,。脈浮而遲的,，多見于氣虛傷風。脈浮而數(shù)的,，多見于外傷風熱,。風寒表邪滯于經脈，多見浮而緊,。風濕邪氣留于肌肉,，多見浮而緩。暑傷元氣,，脈來浮虛,。大失血后，脈來浮芤,。陰虛火旺,，常見浮洪。虛損勞極,，常見浮微,。陰精虛損的，脈見浮軟,。氣血極虛的,，脈見浮散。若痰飲內盛,，脈見浮而弦,。痰熱壅滯,，脈見浮而滑,。

沉脈主里，主寒主積,。有力痰食,，無力氣郁。沉遲虛寒,，沉數(shù)熱伏,。沉緊冷痛，沉緩水蓄。沉牢痼冷,，沉實熱極,。沉弱陰虛，沉細痹濕,。沉弦飲痛,，沉滑宿令。沉伏吐利,，陰毒聚積,。

注：沉脈出現(xiàn)有三種，一,、內傷里癥,。二、陰寒邪氣,。三,、各種積聚。固定在某一部位叫積,，發(fā)作有時,，展轉移痛叫聚。沉而有力,，多為痰飲和傷食的病變,。沉而無力，多由氣機郁滯所致,。脈來沉遲,，多是虛寒為病。脈來沉數(shù),，多為熱邪內伏,。沉而兼緊，以寒凝冷痛為多,。沉而兼緩,，以水氣蓄積的為多。沉而兼牢的,，多為冷病,。沉而兼實的，是里熱盛極,。沉而弱的,，是陰精虛損。沉而細的,，是濕邪痹,。沉而弦的,，是痰飲為病的痛癥。沉而滑的,，是宿食為病的積癥,。沉而伏的，是陰毒和聚積不消發(fā)為劇烈吐瀉的時候,。

遲脈主臟,，陽氣伏潛。有力為痛,，無力虛寒,。數(shù)脈主腑，主吐主狂,。有力為熱,，無力為瘡。

注：五臟的虛寒病變,，多為遲脈,，尤其是陽氣潛伏在里，不能通達于外的時候,，脈的搏動顯著變遲,。如寒凝腹痛，脈來遲而有力,。如由于陽氣不足而引起的虛寒癥,，脈來遲而無力。

六腑的邪熱病變,，反映在脈搏方面,，多為數(shù)脈。如胃熱上逆的嘔吐,、熱傷神志的發(fā)狂等多見數(shù)脈,。如實熱熾盛，脈數(shù)有力,。瘡病潰膿時脈來數(shù)無力,。

滑脈主痰，或傷于食,。尺為蓄血,，寸為吐逆。澀脈少血,，或中寒濕,。反胃結腸,，自汗厥逆,。

弦脈主飲,，病屬膽肝。弦數(shù)多熱,，弦遲多寒,。浮弦支飲，沉弦懸痛,。寸弦頭痛,，尺弦腹痛。

緊脈主寒,，又主諸痛,。浮緊表寒，沉緊里痛,。

長脈氣平,，短脈氣虛。細則氣少,，大則病進,。浮長風癇，沉短宿食,。血虛脈虛,，氣實脈實。洪脈為熱,，其陰則虛,。細脈為濕，其血則虛,。

緩大風熱,，緩細濕熱。緩澀血少,，緩滑內熱,。軟小陰虛，弱小陽竭,。寸弱惡寒,，尺弱發(fā)熱。寸微惡寒,，尺微發(fā)熱,。男微虛損，女微瀉血,。寸動汗出,，尺動發(fā)熱。關為痛,、驚,，崩中失血,。虛寒相搏，其名為革,。男子失精,，女子失血。

促為陽盛,，肺癰陽毒,。結為陰盛，疝瘕積郁,。代為氣衰,，或泄膿血，傷寒心悸,，女胎三月,。

              七：雜病脈象

脈之主病，有宜不宜,。陰,、陽、順,、逆,，兇吉可推。中風浮緩,，急實則忌,。浮滑中痰，沉遲中氣,。尸厥沉滑,，卒不知人。入臟身冷,，入腑身溫,。

風傷于衛(wèi)，浮緩有汗,。寒傷于營,，浮緊無汗。暑傷于氣,，脈虛身熱,。濕傷于血，脈緩細澀,。傷寒熱病,，脈喜浮洪。沉微澀小,，癥反必兇,。汗后脈靜,，身涼則安。汗后脈躁,，質變甚必難。

飲食內傷,，氣口急滑,。勞倦內傷，脾脈大弱,。欲知是氣,，下手脈沉。沉極則伏,。澀 弱久深,。火郁多沉,，滑痰緊食,。氣澀血芤，數(shù)火細濕,?；鞫嗵担抑髁麸?。熱則滑數(shù),，寒則弦緊。浮滑兼風,，沉滑兼氣,。食傷短疾，濕留軟細,。

瘧脈自弦,，弦數(shù)者熱。弦遲者寒,，代散者折,。泄瀉下痢，沉小滑弱,。實大浮洪,，發(fā)熱則惡。嘔吐反胃,，浮滑者昌,。弦數(shù)緊澀，結腸者亡,?；魜y之候,，脈代勿訝。厥逆遲微,，是則可怕,。

咳嗽多浮，聚胃關肺,。沉緊小危,，浮軟易治。喘急息肩,，浮滑者順,。沉澀肢寒，散脈逆癥,。

病熱有火,，洪數(shù)可醫(yī)。沉微無火,，無根者危,。骨蒸發(fā)熱，脈數(shù)而虛,。熱而澀小,，必殞其軀。勞極諸虛,，浮軟微弱,。脾敗雙弦，火炎急數(shù),。

諸病失血,，脈必見芤。緩小可喜,，數(shù)大可憂,。瘀血內蓄，卻宜牢大,。沉小澀微,，反成其害。

遺精白濁,，微澀 而弱,。火盛陰虛,，芤軟洪數(shù),。三消之脈，浮大者生。細小微澀,，形脫可驚,。小便淋閉，鼻頭色黃,。澀小無血,，數(shù)大何妨。大便燥結,，須分氣血,。陽微而實，陰遲而澀,。

癲乃重陰,，狂乃重陽,。浮洪吉兆,，沉急兇殃。癇脈宜虛,，實急者惡,。浮陽沉陰，痰滑熱數(shù),。

喉痹之脈,，數(shù)熱遲寒。纏喉走馬,，微伏則難,。諸風眩暈，有火有痰,。左澀死血,，右大虛看。頭痛多弦,，浮風緊寒,。熱洪濕細，緩暑滑痰,。氣虛弦軟,，血虛微澀。腎厥弦堅,，真痛短澀,。

心腹之痛，其類有九,。細遲愈速,，浮大延久。疝氣弦急，積聚在里,。牢急者生,，弱急者死。腰痛之脈,，多沉而弦,。兼浮者風，兼緊者寒,。弦滑痰飲,，軟細腎著。大乃腎虛,，沉實閃肭,。

腳氣有四，遲寒數(shù)熱,。浮滑者風,，軟細者濕。痿病肺虛,，脈多微緩,。或澀或緊,，或細或軟,。風寒濕氣，合而為痹,。浮澀而緊,，三脈乃備。五疸實熱,，脈必洪數(shù),。澀微屬虛，切忌發(fā)渴,。

脈得諸沉,，責其有水。浮氣與風,，沉石或里,。沉數(shù)為陽，沉遲為陰,。浮大出厄,，虛小可驚。脹滿脈弦,，脾受肝虐,。濕熱數(shù)洪，陰寒遲弱。浮為虛滿,，緊則中實,。浮大可治，虛小危極,。

五臟為積,，六腑為聚。實強者輕,，沉細者劇,。中惡腹脹，緊細者生,。脈若浮大,，邪氣已深。

癰疽浮散,，惡寒發(fā)熱,。若有痛處，癰疽所發(fā),。脈數(shù)發(fā)熱,，而痛者陽,。不數(shù)為熱,，不疼陰瘡。未潰癰疽,，不怕洪大,。已潰癰疽，洪大可怕,。

肺癰已成,，寸數(shù)而實。肺痿之形,，數(shù)而無力,。肺癰色白，脈宜短澀,。不宜浮大,，唾糊嘔血。腸癰實熱,，滑數(shù)可知,。數(shù)而不熱，關脈芤虛,。微澀而緊,，未膿當下。緊數(shù)膿成，切不可下,。

               八：婦兒脈法

婦人之脈,，以血為本。血旺易胎,，氣旺難孕,。少陰動甚，謂之有子,。尺脈滑利,，妊娠可喜?；捕?，胎必三月。但疾不散,，五月可必,。左疾為男，右疾為女,。女腹如箕,，男腹如釜。欲產之脈,，其至離經,。水下乃產，未下勿驚,。新產之脈,，緩滑為吉。實大弦牢,，有癥則逆,。

小兒之脈，七至為平,。更察色癥,，與虎口文。

注：診小兒脈搏只須有一個指頭,，一息七至為正常,。八、九為熱,，四,、五為寒。小兒只須分辯出強,、弱,、緩,、急就可以了。強為實,，弱為虛,，緩為正，急為邪,。還要觀察小兒的面色,，青白色為陰邪，黃赤色為陽熱,。青色主風,，主肝邪，主脾胃虛寒,，主心腹疼痛,，主暴驚，主驚風,。白色主氣虛,，氣脫，主脾肺不足,，主寒瀉,。赤色主火，主痰熱,，主急驚,，主閉結，主傷寒熱癥,。黑色主水濕,，主陰寒,，主厥逆,，主痛極。黃色主積聚,，主蓄血,，主脾病脹滿。兩顴鮮紅,，時顯時隱,，是虛陽外越，為陰虛,，不同于實熱癥,。小兒還要診虎口紋：食指第一節(jié)為風關，第二節(jié)為氣關,，第三節(jié)為命關,。這里主要是觀察指紋的顏色,，紫色為熱，紅色為寒,，青色為風,，白色為疳，黑色為中惡,，黃色為脾胃病,。指紋僅見于風關為輕，氣關為稍重,，命關為嚴重,。

               九：奇經八脈診法

奇經八脈，其診有別,。直上直下,，浮則為督。牢則為沖,，緊則任脈,。寸左右彈，陽蹺可決,。尺左右彈,，陰蹺可別。關左右彈,，帶脈當訣,。尺外斜上，至上陰維,。尺內斜上,，至寸陽維。

注：手太陰經肺,，手陽明經大腸,，足陽明經胃，足太陰經脾,，手少陰經心,，手太陽經小腸，足太陽經膀胱,，足少陰經腎,，手厥陰經心包絡，手少陽經三焦,，足少陽經膽,，足厥陰經肝，這時十二正經,。奇經有任脈,，督脈,，沖脈，帶脈,，陽蹺脈,，陰蹺脈，陽維脈,，陰維脈,。

督脈病變時寸關尺都浮，直上直下頗有弦長的形象,。沖脈病變時三部都牢,，頗有弦實的形狀。任脈為病時寸脈見緊,。陽蹺脈為病時寸部見緊,，左右動彈。陰蹺脈為病時尺部見緊,，左右動彈,。帶脈為病時關部見緊，左右動彈,。陰維脈為病時尺部多見斜向大指外而上至寸部,，脈沉大而實。陽維脈為病時尺部脈多見斜向小指內而上至寸部,，脈浮大而實,。

督脈為病，脊強癲癇,。任脈為病,，七疝瘕堅。沖脈為病,，逆氣里急,。帶主帶下，臍痛精失,。陽維寒熱,，目眩僵仆。陰維心痛,，胸脅刺筑。陽蹺為病,，陽緩陰急,。陰蹺為病，陰緩陽急,。癲抽搐,，寒熱恍惚,。八脈脈癥，各有所屬,。

注：督脈背脊循行,，主一身的陽氣，督脈病變時多為陽虛,。任脈沿腹部正中由下而上行,，主一身血，任脈病變時多為血分的虛寒,。沖脈挾臍左右上行,，為身中血海之一，發(fā)病時氣往上逆,，腹內里急,。帶脈從季脅部環(huán)身一周，它的病變主要為婦婦帶病,，臍腹疼痛,，遺精。陽維脈足外側上行,，維系一身衛(wèi)氣,，為病時衛(wèi)虛不固外，便見惡寒發(fā)熱的表癥,。陰維脈循足內側上行,，維系一身的陰血，為病時營血虛不能養(yǎng)心臟便心痛,，胸脅刺痛,，心悸不安。陽蹺脈循足外側上行,，為病時內踝以上經脈拘急,，外踝以上經脈弛緩。陰蹺脈循足內側上行,，為病時外踝以上經脈拘急,，內踝以上經脈弛緩。

                  十：真臟絕脈

病脈既明,，吉兇當別,。經脈之外，又有真脈,。肝絕之脈,，循刀責責。心絕之脈,，轉豆躁疾,。脾則雀啄,，如屋之漏。如水之流,，如杯之覆,。肺絕如毛，無根蕭索,。麻子動搖,，浮波之合。腎脈將絕,，至如省客,。來如彈石，去如解索,。命脈將絕,，蝦游魚翔。至如涌泉,，絕在膀胱,。真脈既形，胃已無氣,。參察脈癥,，斷之斯易。

陽病見陰,，病必危殆,。陰病見陽，雖困無害,。上不至關,，陰氣已絕。下不至關,，陽氣已竭,。伏脈止歇，臟絕傾危,。散脈無根,，形損難醫(yī)。