十載改革路 艱辛鑄輝煌

——上海市第十人民醫(yī)院屬地化十周年的涅般之路

2014年10月10日

    駕車行駛在申城的縱向交通大動(dòng)脈——南北高架的北段，可以看到一家大型三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院矗立在滬北大地,，守望著區(qū)域內(nèi)300萬(wàn)常住居民的健康與生命,，它就是上海市第十人民醫(yī)院。十年光陰,，何以在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源匱乏的滬北地區(qū)崛起一座高水平,、精品化,、綜合性的醫(yī)療中心？這不得不提到肇端于本世紀(jì)初的一場(chǎng)重大變革,。2003年12月30日，為貫徹鐵道部“主輔分離,，實(shí)現(xiàn)鐵路跨越式發(fā)展”的戰(zhàn)略目標(biāo),同時(shí)也為了將醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展融入上海進(jìn)一步改革開放的洪流，根據(jù)市發(fā)改委,、市機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室,、市衛(wèi)生局,、市財(cái)政局等六個(gè)局委聯(lián)合發(fā)文的滬發(fā)改公體（2004）001號(hào)“關(guān)于接收上海鐵路局中心醫(yī)院的報(bào)告”的文件精神,，上海鐵路局中心醫(yī)院成建制整體移交至上海市政府,，成為市衛(wèi)生局直屬三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院（之后改為隸屬于上海申康醫(yī)院發(fā)展中心）。次年5月29日下午,，醫(yī)院正式揭牌更名為上海市第十人民醫(yī)院（暨同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院）,。十載變革上下求索、百年基業(yè)歷久彌新,，創(chuàng)立于1910年清末亂世的醫(yī)院，在新世紀(jì)揚(yáng)帆遠(yuǎn)航,。十年光陰,、三屆黨政領(lǐng)導(dǎo)班子，十院交出了一份出色的答卷,。
　　緊扣時(shí)代脈搏,，創(chuàng)新發(fā)展思路
　　——十年三上新臺(tái)階

　　從一家以系統(tǒng)（行業(yè)）內(nèi)員工為主要服務(wù)對(duì)象的企業(yè)醫(yī)院，轉(zhuǎn)制為上海這塊中國(guó)乃至亞洲醫(yī)療高地上的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，絕不只是換一塊牌子這樣簡(jiǎn)單,，百年老院面臨著來(lái)自方方面面的挑戰(zhàn),。十載光陰,、三屆黨政領(lǐng)導(dǎo)班子，始終秉持改革,、創(chuàng)新,、融合、提升的理念,，將醫(yī)院建設(shè)的“小事業(yè)”融入上海乃至中國(guó)發(fā)展的“大宏圖”,，緊扣時(shí)代脈搏,、創(chuàng)新發(fā)展思路,，使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了轉(zhuǎn)型發(fā)展的“三級(jí)跳”。
　　轉(zhuǎn)制伊始,，能否把握難得的歷史機(jī)遇,，迅速進(jìn)入改革發(fā)展的新時(shí)期，成為擺在全體十院人面前的新課題。十年之中,，十院人勵(lì)精圖治,，無(wú)論是院容院貌還是員工的精神風(fēng)貌,、職業(yè)素養(yǎng)；無(wú)論是基礎(chǔ)設(shè)施還是學(xué)科建設(shè),、人才隊(duì)伍,；無(wú)論是服務(wù)流程還是服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量,，均獲得了長(zhǎng)足發(fā)展,。

　　夯實(shí)物質(zhì)基礎(chǔ)——基建如火如荼

　　在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施在原有基礎(chǔ)上愈加完備,，整體規(guī)模也穩(wěn)步提升,。作為醫(yī)院發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，外科病房醫(yī)技綜合樓及動(dòng)力輔助樓,、內(nèi)科綜合樓相繼竣工,，兩樓的總建筑面積達(dá)12.08萬(wàn)平方米；地下機(jī)械停車庫(kù)的建立,，有效緩解了市民就醫(yī)時(shí)停車難的狀況,；院內(nèi)行車路線的重新規(guī)劃，路面停車狀況的合理管控,，使得院內(nèi)交通秩序得到充分改善,；新建草坪等綠化帶，移建生活垃圾房,，完成污水處理站大修,，極大美化了醫(yī)院環(huán)境。

　　拓展醫(yī)療業(yè)務(wù)——打下發(fā)展根基

　　進(jìn)入新世紀(jì)的第二個(gè)十年,，十院的發(fā)展逐步駛?cè)搿翱燔嚨馈?。?010年起，作為申康系統(tǒng)的“三甲”綜合性醫(yī)院,，十院承擔(dān)了援疆,、援滇、援摩（洛哥）的光榮任務(wù)。而自2011年7月30日“十院醫(yī)療集團(tuán)”成立以來(lái),，集團(tuán)成員單位已由最初的11家發(fā)展到如今的22家，分布區(qū)域也不僅限于上海本地或長(zhǎng)三角地區(qū),。云南,、河南、安徽,、江西,、浙江、江蘇等地均有集團(tuán)成員單位分布,。2012年8月14日,，經(jīng)上級(jí)部門批準(zhǔn)，上海市皮膚病醫(yī)院納入十院進(jìn)行一體化管理,，實(shí)現(xiàn)了兩院四地的管理框架,，軟硬件實(shí)力得到快速提升。十院的綜合實(shí)力在十年間發(fā)生了質(zhì)的飛躍,，出院病人數(shù)7.2萬(wàn)人,、門急診量250萬(wàn)人次，在上海市級(jí)醫(yī)院績(jī)效考核中名列前茅,。

　　力推醫(yī)學(xué)科研——拓展學(xué)術(shù)影響

　　十年間,，十院的人才隊(duì)伍實(shí)力不斷增強(qiáng)，科研能力大幅度提升,，學(xué)科影響力也獲得了社會(huì)各界的廣泛認(rèn)可,。醫(yī)院在職醫(yī)生人數(shù)由最初的173人發(fā)展為2013年12月的727人，其中博士人數(shù)由7人增至185人,，具有碩士學(xué)位的醫(yī)生人數(shù)增長(zhǎng)了300余人,，博士點(diǎn)與碩士點(diǎn)的成倍增長(zhǎng)更是增強(qiáng)了十院人才隊(duì)伍培養(yǎng)的能力。2009年5月十院為強(qiáng)化“人才強(qiáng)院,、科技興院”的理念,，推出“5810”計(jì)劃：每年選拔和培養(yǎng)5名優(yōu)秀學(xué)科帶頭人、8名后備學(xué)科帶頭人和10名優(yōu)秀青年人才,，通過(guò)滾動(dòng)式經(jīng)費(fèi)支撐,，外送出國(guó)培養(yǎng)，階段考核等舉措,，鼓勵(lì)年輕人崗位成才,。2013年在“5810”計(jì)劃的基礎(chǔ)上，出臺(tái)“攀登人才培養(yǎng)計(jì)劃”,，形成四大類（臨床類,、護(hù)理類、管理類、學(xué)生類）,、八個(gè)層面的院級(jí)人才培養(yǎng)新體系,，形成人才培養(yǎng)的良性循環(huán)，夯實(shí)人才儲(chǔ)備厚度,。

　　十年“三級(jí)跳”——實(shí)現(xiàn)跨躍式發(fā)展

　　從十院十年的變化可以清晰地看到十院的就醫(yī)環(huán)境由一般到舒適,，醫(yī)院規(guī)模由小到大，人才結(jié)構(gòu)由低到高,，科研能力由弱變強(qiáng),，學(xué)科影響明顯提升，綜合實(shí)力顯著提高的發(fā)展軌跡,。十院的十年,，每一屆黨政領(lǐng)導(dǎo)班子都根據(jù)醫(yī)院實(shí)際的發(fā)展?fàn)顩r和上海市衛(wèi)生計(jì)生委、上海申康醫(yī)院發(fā)展中心,、同濟(jì)大學(xué)的要求開展工作,，履行歷史賦予的職責(zé)。每一個(gè)發(fā)展階段,，醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子都緊緊抓住醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中的主要矛盾,，以前瞻性的頂層設(shè)計(jì)，推動(dòng)十院實(shí)現(xiàn)了跨越式發(fā)展“三級(jí)跳”,。

　　“一級(jí)跳”
　　償還歷史欠賬,，應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)制挑戰(zhàn)

　　自2004年起至2008年6月，十院的發(fā)展經(jīng)歷了可稱之為“精心謀劃,、夯實(shí)基礎(chǔ)”的階段,。時(shí)任黨政領(lǐng)導(dǎo)班子面對(duì)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施差、底子薄,、屬地落后諸多問(wèn)題與矛盾顯現(xiàn)等困難,，緊緊抓住醫(yī)院屬地化管理的歷史機(jī)遇，精心謀劃,，以加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備添置,、加強(qiáng)學(xué)科與人才隊(duì)伍建設(shè)為重點(diǎn)，在十院十年的發(fā)展歷程中起到了奠基石的作用,。
　　在醫(yī)院屬地化這一極為復(fù)雜的轉(zhuǎn)換過(guò)程中,，醫(yī)院的性質(zhì)由企業(yè)單位轉(zhuǎn)為事業(yè)單位，由于屬地化前后離退休職工的待遇不同,，出現(xiàn)了階段性,、結(jié)構(gòu)性的矛盾。經(jīng)過(guò)多方努力,，在此階段最終解決了所有離退休職工的轉(zhuǎn)制問(wèn)題,。同時(shí)，上海鐵路局管內(nèi)鐵路沿線下屬衛(wèi)生所人員的安置問(wèn)題也得到較好的解決?？梢哉f(shuō),，醫(yī)院屬地化管理后的人事、財(cái)務(wù)等方面工作的有效開展,，為醫(yī)院的快速發(fā)展鋪平了道路,。
　　與此同時(shí)，院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)十院當(dāng)時(shí)的狀況,，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行了總體布局，并制定了中長(zhǎng)期規(guī)劃,，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院“高水平,、精品化、綜合性”醫(yī)療中心的戰(zhàn)略目標(biāo)創(chuàng)制了藍(lán)圖,。針對(duì)現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍進(jìn)行全面分析,，在學(xué)科建設(shè)和人才引進(jìn)方面投入大量精力，積極推進(jìn)新技術(shù)與新項(xiàng)目的發(fā)展等諸多舉措,，為學(xué)科影響力的提高奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。

　　“二級(jí)跳”
　　完善管理制度，快速拓展業(yè)務(wù)

　　2008年7月,，隨著前一階段各項(xiàng)工作的成效充分顯現(xiàn),，以及新一任領(lǐng)導(dǎo)班子的上任，十院進(jìn)入了“完善制度,、快速發(fā)展”的階段,。時(shí)任醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子緊緊抓住外科醫(yī)技綜合樓完成竣工并投入使用的大好機(jī)遇，進(jìn)一步夯實(shí)基礎(chǔ),，完善各項(xiàng)制度,，創(chuàng)新服務(wù)模式，以疾病為中心,，通過(guò)組建學(xué)科群加快品牌學(xué)科的打造,，加大人才引進(jìn)和培養(yǎng)力度，拓展醫(yī)療資源,，使醫(yī)院無(wú)論是醫(yī)療業(yè)務(wù),、科研教學(xué)，還是精神文明,、醫(yī)院文化建設(shè)都取得了突破性進(jìn)展,，使得十院步入了迅速發(fā)展的軌道。
　　其間,，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施,、學(xué)科與人才隊(duì)伍建設(shè)等工作都得以穩(wěn)步推進(jìn)。外科醫(yī)技綜合樓等建筑、設(shè)施投入使用,，對(duì)就醫(yī)環(huán)境的改善起到了極為重要的作用,。組建學(xué)科群，打造品牌學(xué)科的工作也在“高起點(diǎn)謀劃,、高標(biāo)準(zhǔn)定位,、高質(zhì)量推進(jìn)”的原則和疾病譜變遷與“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”理念的指引下取得了眾多可喜的成果。而針對(duì)醫(yī)院領(lǐng)軍性人才缺乏和人員配置存在結(jié)構(gòu)性問(wèn)題的狀況,，十院積極實(shí)施人才戰(zhàn)略,，努力構(gòu)筑人才高地，將在職培養(yǎng)與人才引進(jìn)有機(jī)結(jié)合,，收效顯著,。
　　在這一階段中，十院根據(jù)職責(zé)范圍和任務(wù)對(duì)職能部門進(jìn)行了大幅度調(diào)整,，逐步完善閉環(huán)管理制度,，使重要工作“件件有落實(shí)、事事有回音”,，有效提高了職能部門的執(zhí)行力,。全院職工堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，各項(xiàng)業(yè)務(wù)指標(biāo)連年保持較高增長(zhǎng),，2008年到2011年,，門急診人次由1209695增加到2032904，出院人次由34170增加到58759,，手術(shù)例數(shù)由13462增加到47948,，平均住院日由10.99天降至8.5天，門急診人次,、出院人次,、手術(shù)例數(shù)呈現(xiàn)良性增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。而醫(yī)療集團(tuán)的組建,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議的簽訂以及援滇,、援疆對(duì)口支援工作的開展也成為這一階段十院工作的亮點(diǎn)。

　　“三級(jí)跳”
　　注重內(nèi)涵建設(shè),，謀求轉(zhuǎn)型發(fā)展

　　時(shí)至2012年初,，十院發(fā)展轉(zhuǎn)入“注重內(nèi)涵，轉(zhuǎn)型發(fā)展”的新階段,，時(shí)任領(lǐng)導(dǎo)班子圍繞“堅(jiān)持公益,、注重內(nèi)涵、轉(zhuǎn)型發(fā)展”的“十二五”規(guī)劃要求,，以上海申康醫(yī)院發(fā)展中心“改善服務(wù),，提高質(zhì)量,，控制費(fèi)用，便民利民”十六字方針為導(dǎo)向,，以學(xué)科,、人才、技術(shù)為核心,，以改善病種結(jié)構(gòu),、提高內(nèi)涵質(zhì)量為目標(biāo)，堅(jiān)定不移地走轉(zhuǎn)型發(fā)展的道路,，即實(shí)現(xiàn)五大轉(zhuǎn)變：從簡(jiǎn)單的業(yè)務(wù)增長(zhǎng)向病種結(jié)構(gòu)優(yōu)化方向轉(zhuǎn)變,；　從單純的醫(yī)療行為向注重學(xué)科綜合實(shí)力提升轉(zhuǎn)變；　從一般的梯隊(duì)結(jié)構(gòu)優(yōu)化轉(zhuǎn)向注重臨床專長(zhǎng),、突出科技方向轉(zhuǎn)變,；從普遍意義上的員工素質(zhì)教育向崗位奉獻(xiàn)要求轉(zhuǎn)變；　從較為松散的垂直管理向符合規(guī)律的院-科-組三級(jí)管理轉(zhuǎn)變,，有力推動(dòng)了醫(yī)院全面、科學(xué),、可持續(xù)發(fā)展,。
　　2012年8月，經(jīng)上級(jí)部門批準(zhǔn),，上海市皮膚病醫(yī)院被納入十院進(jìn)行一體化管理,。自此形成了上海十院、皮膚病醫(yī)院,，延長(zhǎng)中路,、虬江路、武夷路,、保德路“兩院四地”的格局,。隨即，“兩院四地”一體化建設(shè)納入醫(yī)院“十二五”規(guī)劃目標(biāo),。該規(guī)劃計(jì)劃每年投入500萬(wàn)元,，用于添置基本儀器設(shè)備和加快人才培養(yǎng)與學(xué)科建設(shè)。
　　2013年,，十院新增了心臟外科,，核醫(yī)學(xué)科增設(shè)病房，骨科,、心內(nèi)科,、神經(jīng)外科各擴(kuò)充1個(gè)病區(qū)，病種結(jié)構(gòu)發(fā)生了明顯變化,，治療難度和成本增加,，但為貫徹落實(shí)申康“雙控雙降”的有關(guān)精神,，緩解老百姓看病難、看病貴問(wèn)題,，體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性,，十院的藥占比繼續(xù)控制在40%左右，藥總控連續(xù)4年未超標(biāo),，2013年住院次均費(fèi)用與上海同級(jí)同類醫(yī)院相比,，處于低位水平。而醫(yī)院的病種結(jié)構(gòu)臨床科室也從簡(jiǎn)單病種的收治轉(zhuǎn)向了體現(xiàn)學(xué)科水平的高級(jí)別手術(shù)（三/四級(jí)手術(shù)）,、疑難/危重病人的收治,。
　　可以說(shuō)，十院的十年,，是承上啟下,、審時(shí)度勢(shì)的十年，是求真務(wù)實(shí),、開拓進(jìn)取的十年,，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院整體水平的跨越式發(fā)展。

　　揚(yáng)帆起航,，再創(chuàng)輝煌
　　“十三五”規(guī)劃與設(shè)想

　　在主要指標(biāo)上,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)量（門急診數(shù)、出院病人數(shù),、手術(shù)量等）與科研指標(biāo)（立項(xiàng)數(shù),、資助總額、SCI篇數(shù)等）的平穩(wěn)增長(zhǎng),；　并努力實(shí)現(xiàn)“三個(gè)增加”（增加國(guó)家臨床重點(diǎn)?？疲黾邮屑?jí)重中之重臨床重點(diǎn)?？?，增加市級(jí)臨床醫(yī)學(xué)中心）、“兩個(gè)增設(shè)”（增設(shè)基礎(chǔ)研究院,、臨床研究院）等建設(shè)目標(biāo),。
　　為了促進(jìn)以上目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)，十院將采取多種有效措施,。首先,，醫(yī)院將增設(shè)基礎(chǔ)研究院、臨床研究院,，提供學(xué)科發(fā)展與人才培養(yǎng)平臺(tái),，繼續(xù)支持和加快發(fā)展現(xiàn)有的國(guó)家臨床重點(diǎn)專科,、上海市重中之重臨床重點(diǎn)學(xué)科和上海市臨床醫(yī)學(xué)中心,。在此基礎(chǔ)上,，充分發(fā)揮“兩院四地”一體化管理和葛均波院士落戶十院的契機(jī)，以解決臨床問(wèn)題為突破口,，增設(shè)基礎(chǔ)研究院,、臨床研究院，為學(xué)科發(fā)展,、人才培養(yǎng)搭建平臺(tái),，加大對(duì)皮膚病醫(yī)院的皮膚病專科和心臟中心的扶持力度,，同時(shí)以疾病為中心,，加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作（MDT），形成專病診治特色,，帶動(dòng)相應(yīng)學(xué)科的發(fā)展和領(lǐng)軍人才的培育,。
　　十院將以“確保兩項(xiàng)平穩(wěn)增長(zhǎng)”（醫(yī)療業(yè)務(wù)量與科研指標(biāo)）為下一階段工作的重中之重。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)政管理,，優(yōu)化就醫(yī)流程,，創(chuàng)新服務(wù)模式，通過(guò)“制度+細(xì)節(jié)”,，提高服務(wù)質(zhì)量,。利用信息化手段加強(qiáng)藥事管理和耗材使用管理，從嚴(yán)審批,，落實(shí)“雙控雙降”，緩解“看病貴”,。堅(jiān)持以臨床為中心,，以技術(shù)為導(dǎo)向，以病種結(jié)構(gòu)為抓手,，制定一系列政策與措施,，激勵(lì)學(xué)科轉(zhuǎn)型發(fā)展。確保業(yè)務(wù)量的平穩(wěn)增長(zhǎng),。與此同時(shí),，通過(guò)臨床隊(duì)伍發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，科研隊(duì)伍（基礎(chǔ)研究院,、臨床研究院）研究問(wèn)題的解決途徑,，提高臨床發(fā)展能力。加強(qiáng)國(guó)際交流合作,，提供優(yōu)惠政策,，營(yíng)造激勵(lì)機(jī)制，加快人才引進(jìn)與科研型人才培養(yǎng),，確?？蒲辛㈨?xiàng),、資助經(jīng)費(fèi)、論文發(fā)表數(shù)量的平穩(wěn)增長(zhǎng),。
　　路漫漫其修遠(yuǎn)兮,，吾將上下而求索。十院發(fā)展藍(lán)圖已繪就,，要將其付諸現(xiàn)實(shí),，十院人需繼承百年歷史鑄就的傳統(tǒng)，發(fā)揚(yáng)“醫(yī)澤申城,，濟(jì)世人間”的十院精神,，傳承“政令暢通，同舟共濟(jì),，以人為本,，和諧共贏”的十院文化，開拓創(chuàng)新,，不斷進(jìn)取,，才能再創(chuàng)輝煌！