腎結石引起的腹痛往往是陣發(fā)性絞痛，和腸癌的脹痛,、隱痛不一樣

　　本報訊

　?。ㄓ浾呶榫齼x 通訊員吳燕玲）有的腸癌患者沒有便血、便秘的早期典型癥狀,，卻表現(xiàn)為腹部隱隱作痛,。腹部的疼痛病因復雜,，有時檢查出腎結石，就容易漏診腸癌,。有的人拖到身體消瘦甚至發(fā)生腸梗阻才發(fā)現(xiàn)腸癌,，但已經(jīng)發(fā)展到晚期。解放軍第458醫(yī)院結直腸肛門外科主任施章時表示,，腸癌的疼痛跟腎結石的性質(zhì)有所不同,，建議腹部隱痛應該考慮腸道問題，有必要做腸鏡檢查—及早發(fā)現(xiàn)腸癌,，治愈率可以達到60%~70%,。

　　病例：

　　28歲女子被發(fā)現(xiàn)腸癌晚期

　　28歲的湖南籍李女士今年5月突然感到右腹部隱痛，還伴有嘔吐,，到醫(yī)院做B超檢查顯示有腎結石,。她吃了一個月的消石藥后有點好轉(zhuǎn)，但腹痛還不時來襲,，痛的時候右腹會鼓起一個包,，幾秒鐘又消下去。醫(yī)生懷疑是腸胃炎作怪,，但她吃了消炎藥卻一點效果都沒有,。后來她便秘多天，身體逐漸消瘦,，做CT檢查發(fā)現(xiàn)腸梗阻,，又被當成腸結核治療。直至8月,，她才在解放軍第458醫(yī)院做腸鏡找到腹痛的病因—結腸癌晚期,，腫瘤把整個腸腔都堵死了，還發(fā)生了肝和淋巴結轉(zhuǎn)移,。醫(yī)生無法做肝切除,，只能切除結腸的腫瘤，然后進行化療控制病情,。

　　辨別：

　　腸癌腹痛與其他腹痛有區(qū)別

　　腹部疼痛是一個很尋常的癥狀,，原因很多。根據(jù)腹痛具體位置,、痛的輕重,、性質(zhì)不同，病因大相徑庭,。施章時介紹,，上腹部疼痛要考慮胃、十二指腸,、胰腺,、肝,、膽炎癥，右側或右下腹部疼痛則要考慮輸尿管結石,、闌尾炎,、盲腸或結腸炎、結腸腫瘤,，對女性來說還可能是卵巢,、輸卵管的炎癥、囊腫,、盆腔炎等婦科病,。

　　既然腹痛原因眾多，那么如何才能盡快從疾病中排查出結直腸癌呢,？施章時建議,，首先要查尿常規(guī)、腹部B超,，對于腎結石,、胰腺炎、卵巢囊腫,、輸卵管病等大部分引起腹痛的疾病可探查出來,。如果是胃部有毛病，患者可有反酸癥狀,，饑餓時疼痛可能是胃潰瘍,，這些通過胃鏡可確診。而女性的婦科炎癥,，比如盆腔炎,，通常不是一側腹痛，而是兩邊疼痛,，還伴有腰痛,。

　　一般來說，腸癌早期表現(xiàn)通常是便血,、便秘,，而有的患者卻表現(xiàn)為腹部隱痛，如果恰好患有腎結石,，就可能掩蓋病情,。施章時稱，腎結石引起的腹痛往往是陣發(fā)性絞痛,，和腸癌的脹痛、隱痛是不一樣的,。如果患者出現(xiàn)消瘦,，腹痛逐漸加重,，還有便秘、腸梗阻,，就應該考慮是不是腸癌了,。發(fā)現(xiàn)結直腸腫瘤后及早正規(guī)診療，治愈率可以達到60%~70%,。

　　提醒：

　　CT,、磁共振發(fā)現(xiàn)不了小癌變

　　施章時提醒，出現(xiàn)不明原因腹痛而且久治不愈的患者除了做常規(guī)B超,、CT,、磁共振以外，還要考慮腸道的問題,，加做一個腸鏡檢查,。有的患者誤以為CT、磁共振正常就不需要做腸鏡,，其實太小的腸道腫物可以只是黏膜增厚或是息肉癌變,，CT、磁共振可能發(fā)現(xiàn)不了,。有時抽血驗胃腸腫瘤標志物顯示為陰性,，也不一定表示沒有腸道腫瘤，如果不做腸鏡就很難發(fā)現(xiàn)病因,。有腸梗阻的患者可表現(xiàn)為腹部疼痛,、停止排便排氣等癥狀，做腸鏡可能導致腸道穿孔,，可先通過灌腸等緩解腸梗阻后再做腸鏡,。

　　解放軍第458醫(yī)院結直腸外科近期啟動免費篩查腸癌公益項目，到目前為止有200多人參與,，篩查結果顯示有8位腸癌病人,，幾乎每天發(fā)現(xiàn)1例腸癌?！捌渲杏袃蓚€年輕患者,，一個28歲，一個31歲,，這也說明腸癌發(fā)病年輕化,。”施章時說,，年輕人對腸癌防治知識缺乏,，通常把肛腸腫物當痔瘡，對腹部隱痛不很重視,，總以為癌癥離自己很遙遠,，這種認識是錯誤的,。