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我的地盤(宮頸)上的那些事兒

 翔山 2014-09-25

我的地盤(宮頸)上的那些事兒

協(xié)和婦產譚先杰協(xié)和婦產譚先杰

  1.我的地盤的位置在子宮和陰道之間,,全名叫做“子宮頸”,為了親切些,,叫“宮頸”也行,。盡管屬于女性內生殖器官之一,但婦科醫(yī)生在檢查時是可以看到和摸到的,,這就給宮頸癌的篩查和早期發(fā)現帶來了機會,。

  2.可以這么說,成年婦女只要每1~2年進行一次宮頸防癌篩查,,要在我的地盤上發(fā)現晚期宮頸癌還真不容易,,在西方那些腐朽的資本主義國家,晚期宮頸癌已越來越少了,。

  3.我的地盤是兵家(人乳頭瘤病毒和其它微生物)必爭之地,,尤其是所謂的宮頸管的柱狀上皮和扁平鱗狀上皮交界的地方(稱移行帶)。先談談宮頸炎癥吧,,它可由各種物理的,、化學的或者微生物因素引起。

  4.宮頸充血,、水腫,、膿性分泌物(如感染淋病后)是急性宮頸炎的表現;糜爛,、那氏囊腫,、息肉是慢性炎癥的表現。急性炎癥一般需要治療,,大的宮頸息肉如果引起不規(guī)則出血了,,通常需要摘除,但對于宮頸那氏囊腫,,如果沒有白帶增多的癥狀,,不治也罷,不好看點而已,,再說了,,who看呢?

  5.特別說說宮頸糜爛,。有的女性一聽“糜爛”二字,,臉都紅到脖子根了,感覺比竇娥還冤,!其實,它是一件極其常見的現象,,婚后婦女多有不同程度宮頸糜爛,,與“作風”基本沒有關聯(lián),。目前甚至認為,宮頸糜爛是一種正常生理現象,,不能稱之為病了,。

  6.盡管如此,如果宮頸糜爛引起同房后出血,、白帶多或者不孕,,還是應該治療的。而且,,雖然現在已經不說糜爛會發(fā)展成癌,,但宮頸糜爛與宮頸癌前病變在肉眼上很難區(qū)別。所以,,對糜爛進行治療(激光,、微波、冷凍)前都應該做防癌檢查,。

  7.那么,,我們再說說宮頸癌前病變吧,它是由特殊的病毒(人乳頭瘤病毒,,HPV,,可參見作者的另類科普之一)引起。

  8.癌前病變的診斷過程已有定式,,稱為“細胞學-陰道鏡-組織學”三階梯,。通常用薄層液基細胞學(TCT)作為篩查,尋找惡性細胞的線索,,異常者再行陰道鏡檢查并取活體組織進行顯微鏡檢查(活檢),。

  9.常見的宮頸TCT異常包括:低度鱗狀上皮內病變(LSIL)、高度鱗狀上皮內病變(HSIL),、意義不明的非典型鱗狀細胞(ASCUS),。在活檢報告中,報告為宮頸上皮內瘤變(CIN)1級,、2級和3級,,CIN3是癌前病變的最高版本,盡管離癌僅一步之遙,,但仍不是癌,!。

  10.簡單說說宮頸癌,,它是人乳頭瘤病毒高負荷,、持續(xù)感染的結果,是由未治療的癌前病變發(fā)展而成,。宮頸癌的分期非常細,,大體說來,,分為1,2,,3,,4期,各期又分為A和B兩個亞類,。

  11.所有宮頸癌都可用放射治療+化學治療(稱放化療),,僅在部分患者中考慮手術,包括年輕,、早期(2期A以前),、希望保留卵巢和陰道功能的婦女。這樣說是為了消除那種認為醫(yī)生不給做手術就沒有希望了的誤解,!對于宮頸癌而言,,放化療與手術同等重要或者更為重要!

  實際上,,我的地盤我一點都做不了主,!能做主的是您---定期防癌檢查,早期發(fā)現病變,,及時恰當治療,!因為,宮頸癌是一種感染性疾?。℉PV感染),,由于有較長的癌前病變過程,某種程度上是一種可以預防和治愈的疾病,。避疾諱醫(yī)不可取,,過度恐懼沒必要。

  作者譚先杰系北京協(xié)和醫(yī)院的婦科腫瘤醫(yī)生,,曾經寫了一篇關于HPV的另類科普短文,,得到讀者認可,故寫出第二篇關于子宮頸的小文,。近年作者為了晉升需要在權威期刊上發(fā)表了很多別人不讀,、自己不看的“學術論文”,現在終于有時間能寫點自己喜歡寫的東西,。盡管這些短文不可能在專業(yè)期刊發(fā)表,,但希望能給相關朋友提供幫助。

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