 人乳頭瘤病毒（HPV）感染能夠引起子宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）及子宮頸癌的發(fā)生，并且不同HPV型別的致病能力也存在差異,，高危型別HPV的持續(xù)感染是促使子宮頸癌發(fā)生的最主要因素,。 作者：付虹 來(lái)源：醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道 1、生殖器人乳頭瘤病毒（HPV）感染的概況,？ 目前共有100多型的HPV存在,，有40多個(gè)型別感染生殖器區(qū)域。大多數(shù)的HPV感染為無(wú)癥狀性感染,，或亞臨床感染,，其中無(wú)癥狀性感染最常見。 2,、哪種HPV感染可導(dǎo)致宮頸癌,？ 致癌性或高危型HPV感染（如HPV16和HPV18）可導(dǎo)致宮頸癌,，持續(xù)的致癌性HPV感染是癌前期和癌期發(fā)展的最強(qiáng)高危因素。此HPV類型也與男女生殖器腫瘤如陰莖腫瘤,、陰道腫瘤,、肛門腫瘤和口咽部腫瘤等相關(guān)。 3,、HPV檢測(cè)用于哪些人群,？不適用于哪些人群？ HPV檢測(cè)可用于年齡＞30歲的女性宮頸癌篩查,，其不宜用于男性,、年齡＜20歲女性或者作為性傳播疾病的常規(guī)篩查。 4,、哪些HPV感染需要處理,？ 肉眼可見的病變?nèi)缟称黟嗷虿±碓\斷的癌前期病變應(yīng)給與治療。 亞臨床生殖器HPV感染可自行清除愈合,，故通過(guò)陰道鏡檢查,、醋酸試驗(yàn)或核酸檢測(cè)而診斷的亞臨床生殖器HPV感染患者，以及宮頸上皮內(nèi)瘤I級(jí)（CINI）患者,，均不建議進(jìn)行治療,。 5、HPV疫苗的種類和適用的年齡,？ 在美國(guó)已注冊(cè)兩種HPV疫苗,，分別為二價(jià)體疫苗（Cervarix）（包括HPV16和HPV18）和四價(jià)體疫苗（Gardasil）（包括HPV6、HPV11,、HPV16,、HPV18）。 這兩種疫苗都可以用于9~12歲女性,。在13~26歲女性中,，從未接種疫苗或未接種整系列疫苗者均應(yīng)接種疫苗。由于疫苗對(duì)沒有性行為人群的作用最大,，HPV疫苗適用于此年齡段女性,。 四價(jià)體疫苗適用于9~26歲男性生殖器疣的預(yù)防，對(duì)沒有性行為的男性作用最佳,。HPV疫苗可用于有適應(yīng)證兒童和＜19歲的青少年,。 6、接種HPV疫苗的女性還需要宮頸癌的篩查嗎,？ 由于30%的宮頸癌不是由HPV16/HPV18引起,，而是由其他HPV類型引起，對(duì)于已接種HPV疫苗的女性仍需進(jìn)行常規(guī)宮頸癌的篩查。 7,、HPV6,、HPV11的危害？ 90%的生殖器疣患者是由HPV16或HPV18感染引起,，在肉眼可見的生殖器疣患者中,，偶爾也可檢測(cè)出HPV16、18,、31,、33和35。除了生殖器疣,，HPV6和HPV11也與結(jié)膜,、鼻部、口腔和喉部疣有關(guān),。 8,、生殖器疣如何診斷？ 生殖器疣通常根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷,。HPV檢測(cè)結(jié)果結(jié)果不影響生殖器疣的治療,，通常不用于生殖器疣診斷,。3%~5%醋酸可使皮膚變白色,，可用于檢查生殖器是否存在HPV感染。但醋酸試驗(yàn)對(duì)診斷HPV感染的敏感性低,，不提倡作為生殖器黏膜HPV感染診斷的常規(guī)檢查,。 9、治療生殖器疣的目的,？ 治療的主要目標(biāo)是去除生殖器疣,，通過(guò)治療，大多數(shù)患者疣體消失,，未治療者的生殖器疣可自然消退,、保持不變或增大增多。治療可減少HPV的傳染性,，但不一定能根除HPV,。 10、生殖器疣是否治療與宮頸癌有相關(guān)性嗎,？ 沒有證據(jù)顯示生殖器疣是否治療與發(fā)展成宮頸癌相關(guān),。 11、妊娠期生殖器疣需要處理嗎,？ 因?yàn)樯称黟嘣谌焉锲谝灼扑?，許多專家建議妊娠期患者應(yīng)將疣灶去除。 12、HPV6和HPV11對(duì)嬰幼兒的危害,？ HPV6和HPV11能引起嬰幼兒喉乳頭瘤（JLP）,。傳播途徑包括經(jīng)胎盤、產(chǎn)時(shí)或出生后,，感染相關(guān)因素不清,。 13、剖宮產(chǎn)可以阻止HPV傳染給胎兒?jiǎn)幔?br/> 通過(guò)剖宮產(chǎn)防止嬰兒呼吸道乳頭瘤的價(jià)值尚不明確,，剖宮產(chǎn)不能保證防止HPV感染新生兒,。 14、妊娠期生殖器疣哪種情況需要選擇剖宮產(chǎn),？ 如果生殖器疣妨礙產(chǎn)道或陰道分娩會(huì)導(dǎo)致大出血,，應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)。 15,、有性傳播疾?。⊿TD）病史者或STD門診婦女的宮頸癌篩查策略？ 在STD門診就診的生殖器感染合并高危型HPV感染患者是宮頸癌的高發(fā)人群,，持續(xù)性HPV感染可引起宮頸癌或者癌前期病變,，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是一種有效且費(fèi)用低的預(yù)防宮頸癌侵襲的方法。 16,、妊娠婦女的篩查策略,？ 妊娠婦女也與非妊娠婦女一樣需要進(jìn)行篩查，妊娠婦女檢查的標(biāo)本可使用拭子和Ayre拭子,，但不推薦使用細(xì)胞刷子,。 17、青少年的高危型HPV如何處理,？ 高危型HPV在年齡＜21歲的青少年中流行,，青少年感染HPV后容易治療，對(duì)于ASCUS和低度鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)瘤樣病變的青少年患者,，可在12個(gè)月和24個(gè)月重復(fù)進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查,。對(duì)于高度鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)瘤樣病變的青少年可選擇隨診，而對(duì)持續(xù)性ASCUS和低度鱗狀上皮內(nèi)瘤樣病變的青少年患者應(yīng)進(jìn)行陰道鏡評(píng)估,。 參考文獻(xiàn)：《2010年美國(guó)疾病控制中心人乳頭瘤病毒感染治療指南》 歡迎投稿到小編郵箱：[email protected] 來(lái)稿郵件主題為： 【投稿】醫(yī)院+科室+姓名 小編微信：dq010110 |
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