作者：凌德 朝代：清 年份：公元1644-1911年

痛經(jīng)論
《入門》云∶經(jīng)水欲行,，臍腹絞痛,，屬血滯。經(jīng)水臨行時痛為氣滯,。經(jīng)水將來,，陣痛陣止，為血實,。經(jīng)水已竣腹痛,，為血虛。又有經(jīng)水將行,，被風(fēng)相搏,，繞臍抽痛者(《千金》云∶婦人經(jīng)行如廁，亦有為風(fēng)所客者,，可不謹歟),。有歷年血寒積結(jié)胞門，嘔吐涎唾,，臍脅疝痛,，陰冷徹引腰脊而痛者，當(dāng)分治之,。

按《良方》云∶婦人經(jīng)來腹痛,，由風(fēng)冷客于胞絡(luò)沖任,，或傷手太陽少陰經(jīng)，用溫經(jīng)湯,，或桂枝桃仁湯,，或地黃通經(jīng)丸,。若血結(jié)而成塊者,，用萬病丸(牛膝、干漆,、地汁熬為丸),。薛立齋云∶若前癥因生冷傷脾，用六君子加炮姜,。思慮傷血,，四物加參、術(shù),。思慮傷氣,，歸脾加柴、梔,。怒郁傷肝,，逍遙歸脾兼服。余參他癥治之(然又恐感外邪傷飲食,，亦能致痛,，尤宜詳審，和氣飲卻能兼治),。戴復(fù)庵云∶經(jīng)事來而腹痛,，經(jīng)事不來而腹亦痛，二者之病皆血之不調(diào)也,。欲調(diào)其血,，先調(diào)其氣，四物加茱萸,、香附,。痛甚者延胡索湯、通用和氣飲(當(dāng)歸,、延胡,、蒲黃、肉桂,、赤芍,、乳香、木香,、沒藥,、甘草,、姜黃)。
 

身痛論
《產(chǎn)寶方》云∶經(jīng)水者,，行氣血,，通陰陽，以榮于身者也,。氣血盛,，陰陽和，則形體通泰,。

或外虧衛(wèi)氣之充養(yǎng),，內(nèi)乏榮氣之灌溉，血氣不足,，故經(jīng)候欲行,，身體先痛(據(jù)此宜用十全大補、八珍湯,、人參養(yǎng)榮湯之類),。

按∶前癥有屬血虛者，有屬血風(fēng)者,，有痰滯者,，有血瘀者，所因不同,。如《良方》云∶婦人血風(fēng),，由氣血不足，腠理不密,，風(fēng)冷乘之,，以致邪正相搏，故骨節(jié)疼痛,，肢體發(fā)熱,，口苦咽干，此血風(fēng)也,。東垣云∶飲食失節(jié),，脾胃虛弱，乃血所生病,，故口中津液不足,。若火熱來乘土位，則肢體痛,，皮膚發(fā)熱,，此血虛也。立齋治法∶肝經(jīng)風(fēng)熱，用四物加羌,、防,、秦艽、黃芩,。肝經(jīng)血虛,，逍遙散加熟地、川芎,、丹皮,。風(fēng)濕兼痰，四物加星,、半,、羌活,、蒼術(shù),。風(fēng)濕傷脾，羌活勝濕湯,。暑濕傷氣,，清燥湯。肝氣郁脾,，四君子加木香,、枳殼、檳榔,。瘀血流注,，四物加桃仁、紅花,。

經(jīng)漏論
《良方》云∶婦人月水不斷,，淋瀝無時，或因勞損氣血而傷沖任,，或因經(jīng)水將行而交合陰陽,，皆令氣虛而不能攝血。但調(diào)元氣,，病自愈矣,。若時行時止，腹痛,，脈沉細,，此系寒熱邪氣客于胞中，非虛弱也,。

按∶前癥若郁結(jié)傷脾,，用歸脾湯。恚怒傷肝,，逍遙散,。肝火妄動,。加味四物湯。脾氣虛弱,，六君子湯,。元氣下陷，補中益氣湯,。熱作傷元氣,，前湯加麥冬、五味,、炒黃柏,。

不利論
《良方》云∶婦人月水不利，由于勞傷氣血,，體虛而風(fēng)冷客于胞內(nèi),，傷于沖任之脈故也。若寸脈弦,，關(guān)脈沉(弦與沉主氣病,，滑為實)，是肝病也,，兼主腹痛孔竅生瘡,。尺脈滑，關(guān)脈實,，是氣滯也,。并主小腹引腰痛，氣攻胸膈也,。

按立齋云∶前癥屬肝膽二經(jīng),，蓋肝膽相為表里，多因恚怒所傷,。若本經(jīng)風(fēng)熱用補肝散,，血虛四物湯加棗仁，腎水不足用六味丸,。
 

過期論
《產(chǎn)寶方》云∶女子以血為主,，七七則卦數(shù)已終，終則經(jīng)水絕,，沖任脈虛衰,，天癸絕，地道不通而無子矣,?；騻麆谶^度，喜怒不時，經(jīng)脈衰微之余,，又為邪氣攻沖,，所以當(dāng)止不止而崩漏也。須分所感而治之,。

薛立齋云∶前若肝腎虛熱用許學(xué)士當(dāng)歸散,，肝血虛熱四物加柴胡、山梔,、丹皮,，肝火內(nèi)動小柴胡加山梔、丹皮,，肝火血燥加味逍遙散,，脾經(jīng)郁火加味歸脾湯，肝脾郁火歸脾逍遙兼服,，肝腎虧損歸脾,、六味兼服，仍與月經(jīng)不調(diào)參用,。

經(jīng)閉論
潔古云∶女子月事不來者,，先瀉心火，血自下也,。《內(nèi)經(jīng)》曰∶二陽之病發(fā)心脾,，有不得隱曲,，女子不月，其傳為風(fēng)消,，其傳為息賁,，死不治。二陽者,，陽明也,。陽明胃病，心脾受之,，心主血,，心病則血不流。脾主味,，脾病則味不化,，味不化則精不足，故其病不能隱曲,。脾土已虧則風(fēng)邪勝而氣愈消矣,。經(jīng)又曰∶月事不來者，胞脈閉也。胞脈屬于心,，絡(luò)于胞中,。今氣上迫肺，心氣不得下通,，故月不時來,。

李東垣云∶經(jīng)閉不行有三?；蚱⑽妇锰?，形體羸弱，氣血俱虛而致經(jīng)水?dāng)嘟^不來,?；虿≈邢笩嵘剖?，肌瘦,，津液不生。夫經(jīng)者,，血脈津液所化,，津液既絕，為熱所爍,，肌肉漸瘦,，時見燥渴，血?？萁?，名曰血枯。經(jīng)閉宜瀉,，胃土燥熱,，補益氣血，經(jīng)自行矣(此中焦脾胃之病),?；蛐陌j(luò)脈洪數(shù)，時見燥熱,，大便閉澀,，小便雖清不利，而紅水閉絕不行,，此乃血海干枯,，宜調(diào)血脈，除胞絡(luò)中火邪,，而經(jīng)自行矣(此下焦胞絡(luò)熱結(jié)也),?；蛞騽谛幕饎佣嘁航撸蛞驊n思氣結(jié)而胞脈閉,，氣上迫肺,，心氣不得下通，故月事不來,，宜先服降心火之劑,，后用養(yǎng)脾血之藥而自來矣(此上焦心肺熱結(jié)也)。

瀉心火,、養(yǎng)脾血是從本文之義,，愚謂當(dāng)原隱曲推解。蓋人有隱情曲意則氣郁而不暢,。不暢則心氣不開,，脾氣不化，水谷日少,，不能變現(xiàn)氣血,，以入二陽之血海矣。血海無余,，所以不月也,。傳為風(fēng)消者，陽明主肌肉,，血不足則肌肉不榮,。其不消瘦乎!風(fēng)之名，火之化也,，故當(dāng)根不得隱曲上看乃有本,。

據(jù)此論當(dāng)有四癥，如胃熱,、胞絡(luò)熱、勞心熱三癥皆有,，宜瀉火養(yǎng)血是也,。而所言脾胃久虛致經(jīng)水?dāng)嘟^一癥，又當(dāng)以補脾為主,，豈得舍而勿論耶?蓋水入經(jīng),，其血乃生，谷入于胃,，脈道乃行,。水去榮散，谷清衛(wèi)亡,，況脾統(tǒng)諸經(jīng)之血,，而以久虛之脾胃以致氣血俱衰者,，可不為之補益乎?即此以分虛實，明是四癥無疑,。而樓全善補乃遺補虛一癥,，何歟？

按立齋云∶經(jīng)水者,，陰血也,，屬沖任二脈。上為乳汁,，下為月水,。

其為患，有因脾虛而不能生血者,，調(diào)而補之,。脾郁而不能行血者，解而補之,。胃火而血消爍者,，清血補之。脾胃損而血少者,，溫而補之,。勞傷心血而不能行者，逸而補之,。怒傷肝氣而不能行者,，和而補之，肺氣虛而不行者,，補脾胃,。腎氣虛而不行者，補脾肺,。經(jīng)云∶損其肺者益其氣,，損其心者調(diào)其榮衛(wèi)，損其脾者調(diào)其飲食,、適其寒溫,，損其肝者緩其中，損其腎者益其精,。當(dāng)參而治之,，庶無誤矣。

枯血論
駱龍聲方云∶腹中論曰∶有病胸脅支滿者,，妨于食,，病至則先聞腥臊臭，出清液,，先唾血,，四肢清,，目眩，時時前后血,，病名血枯,。此得之年少時有所大脫血，或醉而入房,，虧損腎肝,。蓋肝藏血，受天一之氣以為滋榮,，其經(jīng)上貫膈,，布脅肋。若脫血失精,，肝氣已傷,，肝血枯竭，不能榮養(yǎng)而(胸脅滿癥,，人皆伐肝,，豈知血枯之人宜養(yǎng)肝血也。當(dāng)須識此)肝病,。傳脾則妨食而腥臊臭,，出清液。若肝病而肺乘之則唾血,，四肢清,，目眩，時時前后血出,，皆肝病血傷之癥也,。然其治法，又當(dāng)取乎脾土,。

按立齋云∶前癥若飲食起居失宜而脾胃虛損,，當(dāng)滋化源。若以脾土虛寒而不能生血,，宜補命門火,。若服食 燥，郁內(nèi)火作而津液消爍,，宜清熱養(yǎng)血。若脾胃虧損而氣血空虛,，宜補中益氣,。若胃熱消中而血液耗損，宜清脾胃之火,。若大便閉澀,，小便清利而經(jīng)不行,，宜補心養(yǎng)血。此治血枯大法,，以調(diào)養(yǎng)真元為主,。若泛用苦寒峻劑，以通導(dǎo)癸水為快捷方式法門,，殊不知愈通則愈閉,，其生生之源斫削殆盡，直至風(fēng)消息賁,，難于措手矣,。
 

血崩論
東垣云∶婦人經(jīng)漏有二?；蚱⑽柑潛p,，下陷于腎，肝與相火相合,，濕熱下迫,，經(jīng)漏不止，其色紫黑腐臭,，其脈洪大沉弦,，或沉而數(shù)疾，腰臍下痛,，寒熱往來,，兩脅急痛，四肢困熱,，心煩不眠,，宜大補脾胃而升降氣血，自然愈矣(如補中益氣湯加防風(fēng),、芍藥,、炒黃柏之類)。又有先富后貧或先貴后賤,，病名脫營者,，心氣不足，邪火熾旺于血脈之中,，由是心病傳脾,，火乘土位，形質(zhì)肌肉顏色不變,，經(jīng)水不時而下,。或適來適斷,，暴下不止,，治以大補氣血之劑,，補養(yǎng)脾胃，微加鎮(zhèn)墜心火之藥治其心,，補陰瀉陽,，紅自止矣。痿論曰∶悲哀太甚則胞絡(luò)絕,，則陽氣內(nèi)動,，發(fā)則心下崩，數(shù)溲血也,。又曰∶大經(jīng)空虛,，發(fā)為肌痹，傳為脈痿,。此之謂也,。

《良方》云∶婦人沖任二脈為經(jīng)脈之海，外循經(jīng)脈,，內(nèi)榮臟腑,。若陰陽和平，經(jīng)事根據(jù)時,，惟勞傷氣血,，俾沖任二脈不能約制，經(jīng)血則忽然暴下,，甚則昏悶,。速當(dāng)調(diào)補脾胃為主。若寸脈微遲,，為寒在上焦,，則吐血衄血。尺脈微遲,，為寒在下焦,，則崩血便血。寸口脈弦而大,，弦則為緊,，大則為芤，緊則為寒,，芤則為虛,，虛寒相搏，其脈為革,。婦人半產(chǎn)漏下,，赤白不止。大抵數(shù)小為順，洪大為逆,。脈小虛滑者生，脈大緊實數(shù)者死,。脈遲者生,，脈急者死。又漏血脈虛浮者,，不治,。

按戴復(fù)庵云∶血大至曰崩中，或清或濁,，或純下瘀血,，或腐臭不堪，甚則頭目昏暈,，四肢厥冷,，急宜童便調(diào)理中湯加入百草霜飲之。又有崩甚而腹痛,，人多疑為惡血未盡,，又見血色瘀黑，愈信惡血之說,，不敢止截,。大凡血之為患，欲出未出際停在腹中,，即成為瘀血難盡,，以瘀為惡血，又焉知瘀之不為虛冷?若必待瘀盡而后截之,，恐并與人無之矣,。況此腹痛更有說焉。瘀停腹痛,，血通而痛止,。崩行腹痛，血住而痛止,。宜芎歸湯加炮姜,、熟附止其血而痛自止。

薛立齋云∶經(jīng)曰陰虛陽搏謂之崩,。又曰∶陽絡(luò)傷則是血外溢,，陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢。又曰脾統(tǒng)血,，肝藏血,。其為患有因脾胃虛損不能攝血歸源，或因肝經(jīng)有火，血得熱而妄行,，或因肝經(jīng)有風(fēng),，血得風(fēng)而妄動，或因怒動肝火,，血熱而沸騰,，或因脾經(jīng)郁結(jié)，脾虛而血不歸經(jīng),，或因悲哀太過,，胞絡(luò)內(nèi)絕而下崩。治療之法,，脾胃虛弱者六君子湯加芎,、歸、柴胡,，脾胃下陷者補中益氣湯加白芍,，肝經(jīng)血熱者加味逍遙散，脾經(jīng)郁者歸脾湯加柴胡,。故東垣,、丹溪諸先生云∶凡下血癥，須四君子湯收功,。有旨哉(薛氏所論凡七條,，而脾胃三條，肝經(jīng)三條,，胞絡(luò)一條,。皆不舍柴胡、丹,、芍者,，以厥陰手足二經(jīng)為多血藏血之所。血為熱迫則不能藏,，從陽亟起,，故以引起肝氣，而梔,、芍等收陰抑陽也,。如東垣升陽舉經(jīng)之意，尤得其端,。所定脾胃方藥,，必是久病，又是出脾胃癥者宜之,。蓋立齋治久病者多,，故其立言如此。且謂四君子為血癥收功，須用則非初治之法,?？芍S得力處在此)。若夫去血后,，毋以脈診,，當(dāng)急用獨參湯救之。若潮熱咳嗽,，脈數(shù)，乃元氣虛弱,，假熱之脈,，尤當(dāng)用人參溫補。此等癥候,，無不由脾胃先損,，故脈洪大。察其有胃氣能受補者則可救,，茍用寒涼止血之藥復(fù)傷胃氣,，反不能攝血歸源，是速其危也,。
 

帶下論
《良方》云∶婦人帶下,，其名有五。因經(jīng)行產(chǎn)后風(fēng)邪客于胞門,，傳于臟腑所致,。若傷足厥陰經(jīng)色如青泥，傷手少陰經(jīng)色如紅津,，傷手太陰經(jīng)形如白涕,，傷足太陰經(jīng)黃如爛瓜，傷足少陰經(jīng)黑如衄血,。人有帶脈,，橫于腰間，如束帶之狀,，病生于此,，故名曰帶(胞門子戶即子宮，俗所謂火腸也,。其傳臟有征,，傳腑無癥，豈二而一歟?又曰∶病生于帶,，則臟腑之說似屬空文,。蓋以帶脈管束諸經(jīng)，故總雖三，究其治一也),。

按徐用誠先生云∶前癥白屬氣而赤屬血,。東垣先生云∶血崩久則亡陽，故白滑之物下流未必全拘于帶脈,，亦有濕痰流注下焦,，或腎肝陰淫濕勝(腎肝陰淫濕勝有隱指之意，如男子白濁也),，或因驚恐而木乘土位,，濁液下流，或思慕為筋痿,。戴人以六脈滑大有力用宣導(dǎo)之法,，此瀉其實也。東垣以脈微沉細緊或洪大而虛,，用補陽調(diào)經(jīng)之法,，乃兼責(zé)其虛也。丹溪以胃中痰積下流,，用海石,、南星之類，乃治其濕痰也,。竊謂前癥皆當(dāng)壯脾胃,、升陽氣為主，佐以各經(jīng)見癥之藥,。色青者屬肝,，用小柴胡湯加山梔、防風(fēng),。濕熱壅滯,，小便赤澀，用龍膽瀉肝湯,。肝血不足,，或燥熱風(fēng)熱，用六味丸,。色赤者屬心,，用小柴胡湯加黃連、山梔,、當(dāng)歸,。或思慮過傷,，用妙香散,。色白者屬肺,，用補中益氣湯加山梔。色黃者屬脾,，用六君子湯加柴胡,、山梔，或歸脾湯,。色黑者屬腎,，用六味丸(前論五色分屬五臟而無治法，此以五臟之中分治法虛實,，尤見的據(jù)),。氣血俱虛八珍湯，陽氣下陷補中益氣湯,，濕痰下注用前湯加茯苓,、半夏、黃柏,，氣虛痰飲下注四七湯送六味丸。不可拘肥人多痰,、瘦人多火而以燥濕瀉火之藥輕治之也(肥痰瘦火之說為丹溪認病總訣,，何嘗教人泥定一方也。至不可輕治而火濕浮腫,，若亦概以此穩(wěn)當(dāng)之言不可輕用,，則潔古之十棗、子和之汗吐下,、太無之神 玉燭與小胃丹之類可輕用之歟?予不放為丹溪 為欲正今之妄口耳,。）
 

白濁白淫論
《良方》云∶婦人小便白濁白淫者，皆由心腎不交養(yǎng),、水火不升降,，或因勞傷于腎，腎氣虛冷故也,。腎主水,，開竅于陰，陰為溲便之道,，胞冷腎損,，故有白濁白淫之病(據(jù)此宜屬寒，今皆主熱),。宜金鎖正元丹,。或因心虛而得者,，宜平補鎮(zhèn)心丹,。若因思慮過多而致使陰陽不分,，清濁相干而成白濁者，思則傷脾故也,，宜四七湯吞白丸子,，此藥極能分利陰陽耳。

按立齋云∶前癥若元氣下陷,，用補中益氣湯,。脾胃虧損，用六君子湯加升,、柴,。脾氣郁結(jié)，用歸脾湯加丹皮,、山梔,。肝經(jīng)怒火(怒火有虛實。實者瀉之,，故用龍膽,。虛者補之，故用逍遙,，以逍遙有歸,、芍養(yǎng)血也)用龍膽瀉肝湯。肝虛用加味逍遙散,，宜與帶下參看,。

 虛勞門
《綱目》云∶五勞六極七傷諸癥已詳于雜病門中，而今復(fù)敘者,，緣婦人多因行胎產(chǎn),，或飲食起居七情重傷肝脾之所致。又或失于調(diào)攝,，或過于攻伐,，而亦有初因勞倦所傷，茍或失治,，即變皮聚毛落,，飲食不為肌膚，骨髓中熱,，經(jīng)閉不行,，謂之勞瘵骨蒸熱。其治與男子不同者,，因男以氣為主,，女以血為主故也(精血雖殊，而虛勞形癥不遠,，治亦不異,，宜與雜癥參觀),。

按戴氏云∶有病后血虛者，有本體血虛者,，其人五心煩熱,，或往來寒熱，言語無力,，面黃,，頭目昏暈，變生諸癥,，用芎歸湯加羊肉少許,，或十全大補湯、四物養(yǎng)榮湯治之,。若血虛而氣旺者用抑 氣湯(即香附末),，若勞倦傷者用補中益氣湯(補中益氣是治勞倦內(nèi)傷之劑，乃初治法,，非久病治法,，勞瘵骨蒸所宜)。

胎前用藥法
丹溪曰∶胎前當(dāng)清熱養(yǎng)血,，孕婦因火逼動胎逆,，上作喘急，用條芩,、香附之類為末調(diào)下(條芩水中沉者為佳)。黃芩乃上中二焦藥,，能降火下行,，天行不息，所以生生而無窮,。茺蔚子治血行氣,，有補陰之妙，命名益母,，以其行中有補也,。故曰胎前無滯，產(chǎn)后無虛(難產(chǎn)可煎作膏),，條芩,、白術(shù)乃安胎之圣藥。俗以黃芩為寒而不用,，反為溫?zé)崴幠莛B(yǎng)胎,，殊不知胎孕宜清熱養(yǎng)血，使血循經(jīng)而不妄行,，乃能養(yǎng)胎懷孕,。嗜物乃一臟之虛,，如愛酸物乃肝臟不能養(yǎng)胎而虛。有孕八九個月必用順氣,，須用枳殼,、蘇梗等。

妊婦忌藥
斑水蛭及虻蟲,，烏頭附子配天雄,，野葛水銀并巴豆，牛膝薏苡與蜈蚣,，三棱代赭芫花射,，大戟蛇蛻黃雌雄，牙硝芒硝丹皮桂,，槐花牽牛皂角同,，半夏南星與通草，瞿麥干姜桃仁通,，砂干漆蟹腳爪,，地蟾茅根莫用好。

乳汁不行
《大全》云∶婦人乳汁乃氣血所化,，其或不行者,，由虛弱經(jīng)絡(luò)不調(diào)所致?；虍a(chǎn)后乳脹,，作者，此年少之人初經(jīng)產(chǎn)乳,，內(nèi)有風(fēng)熱也,。須服清理之藥則乳行。若累經(jīng)產(chǎn)而無乳者,，亡津液故也,，須服滋陰之藥以助之?；螂m有乳而不多者,，須服通經(jīng)之藥以通之，仍以羹 引之,。蓋婦人之乳汁資以沖脈,，沖與胃經(jīng)通故也。按《三因方》云∶乳汁不行有二∶有血氣盛而壅閉不行,，有血少氣弱澀而不行者,。虛當(dāng)補之，盛當(dāng)疏之(盛者當(dāng)用通草,、漏蘆,、土瓜根,，虛者當(dāng)用煉成鐘乳粉、豬蹄,、鯽魚之屬),。薛氏曰∶若氣血虛弱而不生化者，宜壯脾胃,，怒動肝膽而乳腫,、乳汁不出者，宜清肝火,。若夫?qū)耶a(chǎn)無乳或大便澀滯,，當(dāng)滋化源。未產(chǎn)前乳汁自不出者,，謂之乳泣,。

乳頭生小淺熱瘡，搔之黃汁出,，浸淫漸大,，百療不瘥，動經(jīng)年月,，名為妒乳,。若感外受之邪與氣血相搏，即壯熱大渴引飲,，牢強掣痛,，手不近是也。若夫不得于舅姑,，憂怒郁遏,，時日累積，脾氣清汨肝氣橫逆,，遂成隱核如鱉棋子，不痛不癢,，十?dāng)?shù)年后方為瘡陷,，名曰乳巖(仲圭曰∶本病若在未成潰瘍以前，以香附餅治之良效,。方用香附細末一兩,，麝香二分，研勻,，以蒲公英二兩,，酒煎去渣，以酒調(diào)藥,，乘熱敷患處,，日數(shù)次,。如已成潰瘍者，應(yīng)受外科之治療,，特本癥之病原既由肝脾抑郁而起,，則怡情悅情又為至要。湯劑以逍遙散與歸脾湯間服,。至于性情如何怡悅,，則莫如披閱內(nèi)典，以了解人生觀為上策),。