□記者 劉坤 

　　63歲的張先生曾經(jīng)在兩年前患過一次“小中風”，當時經(jīng)過輸液治療好轉(zhuǎn),。在這兩年前平安無事,，近日張先生正在晨練，突然感到左半身無力,，左手拿東西不穩(wěn),，左腿發(fā)軟無力，整個人一下子摔倒在地,，情況頗為危急,。行人發(fā)現(xiàn)后，立即把他送到醫(yī)院,，診斷為中風發(fā)作,。經(jīng)過緊急溶栓治療，張先生才轉(zhuǎn)危為安,。

　　中風早期患者多表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作癥狀：頭暈,、頭痛,、視物模糊、眼前黑  (特別是單眼黑  ),，半身麻木,，一側(cè)手和胳膊麻木和發(fā)沉，面麻,、舌麻,、口唇麻木，行走不便,，還可能出現(xiàn)語言不利,、口齒不清的癥狀，但很快能恢復正常,，和常人沒有啥區(qū)別,。這叫做小中風，醫(yī)學上稱為暫時性腦缺血發(fā)作,，是即將發(fā)生卒中的先兆癥狀,。小中風的癥狀轉(zhuǎn)瞬即逝，發(fā)作時間極短,，很多人都未能給予重視,，認為癥狀消失了就好了，卻不知小中風是中風的預(yù)警信號,，如果錯過了及時預(yù)防的時機,，可能導致中風。據(jù)統(tǒng)計,，小中風發(fā)生后,，50%患者5年之內(nèi)至少發(fā)生一次中風，如果診斷或治療不當,，其中10%中風發(fā)生在小中風發(fā)作后的90天之內(nèi),。  

　　英國前首相、“鐵娘子”撒切爾夫人于4月8日早晨因中風去世,，享年87歲,。這位曾經(jīng)以果斷、強硬風格著稱的女政治家在2002年就曾經(jīng)患過中風,，后來又多次發(fā)作,。在與病魔抗爭11年后，撒切爾夫人終究還是因此病撒手人寰,。

　　專家提醒,，夏季是腦血管病的高發(fā)期，因為高溫易導致血壓波動,、情緒緊張,、血黏度上升,、睡眠不好，這是腦中風的四個重要誘發(fā)原因,。中風發(fā)作一次后，一定要高度重視,、預(yù)防復發(fā),。 

　　中風發(fā)作3小時之內(nèi)，溶栓治療療效好

　　在我國,，腦中風具有高發(fā)病率,、高復發(fā)率、高致殘率,、高死亡率四大特點,，調(diào)查顯示，腦血管病已成為我國國民第一位的死亡原因,。為了規(guī)范中風治療,，從2012年起，衛(wèi)生部醫(yī)政司,、衛(wèi)生部質(zhì)控中心對全國200余家分中心開展了腦卒中住院患者醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量關(guān)鍵指標監(jiān)測,，并指導專家撰寫了《衛(wèi)生部腦卒中診療規(guī)范和質(zhì)量控制》(簡稱《規(guī)范》)。近日,，衛(wèi)生部協(xié)同全國專家,，正式發(fā)布了該《規(guī)范》。

　　鄭州大學第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科主任許予明教授指出,，溶栓治療是目前治療中風的重要方法,。

　　一旦發(fā)生中風，如果在3小時內(nèi)能夠得到正確治療,，尤其是溶栓治療,，效果是非常明顯的，是降低死亡與致殘的關(guān)鍵,。如果錯過了“黃金3小時”,，往往會留下嚴重的后遺癥，甚至危及生命,。按照國際上通用的標準,，如果腦缺血發(fā)病后3小時內(nèi)不能及時恢復血流，缺血區(qū)的神經(jīng)細胞就會死亡,，出現(xiàn)偏癱,、失語等嚴重的后遺癥。這是因為人的腦組織平時沒有氧和葡萄糖等能量儲備,，對缺血,、缺氧極為敏感,。缺血5~10分鐘，有些區(qū)域的腦神經(jīng)細胞即可發(fā)生不可逆的損害,，甚至發(fā)生壞死,。發(fā)病后3小時以內(nèi)，缺血區(qū)域仍有不少神經(jīng)細胞存活,，如果堵塞的血管能夠疏通,，可以挽救這些細胞，提高病人的生存機會,，減輕日后偏癱,、麻木、失語等神經(jīng)功能的缺損程度,。 

　　中風發(fā)生后,，搶時間就等于搶生命、搶大腦,，發(fā)病3小時內(nèi)溶栓治療療效很好,，部分患者的肢體癱瘓可以在幾十分鐘內(nèi)改善，甚至不留后遺癥,。

　　但實際上,，衛(wèi)生部調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國腦中風發(fā)生后到醫(yī)院的時間明顯長于國外,，腦中風發(fā)生后兩小時內(nèi)采用溶栓治療應(yīng)為100%,，而我國實際水平不到9%，主要原因就是大眾識別腦中風和緊急處理方面的知識不足,。

　　不僅需要藥物治療,，更亟須康復治療

　　中風之后，大部分可保住性命,，卻往往留下偏癱等功能障礙,。這些患者的問題是不僅僅要活著，而且要活得更好,。

　　許予明教授介紹,，“卒中單元”(中風又稱卒中)是當前國際上流行的腦血管病的一種最佳治療模式，它并不是一種藥物或手法,，而是專門治療中風病人的病房管理系統(tǒng),，但我國大部分醫(yī)院的“卒中單元”并不完善，亟待建設(shè),。

　　“卒中單元”是專為中風患者提供藥物治療,、肢體康復、語言訓練,、心理康復和健康教育的組織系統(tǒng),。卒中單元的工作人員不僅包括臨床醫(yī)師,、專業(yè)護士，還包括物理治療師,、語言訓練師和社會工作者,。患者除了接受藥物治療之外,，還應(yīng)接受康復治療和健康教育,。

　　很多患者甚至醫(yī)生認為，康復治療應(yīng)等到病情完全穩(wěn)定下來再做,。其實，中風急性期一般為2~4周,，病情穩(wěn)定48~72小時后,，康復治療即可與臨床治療同時進行。如果錯過了3小時內(nèi)的搶救黃金時間,，留下后遺癥,，那就別再錯過中風后3個月內(nèi)的康復治療時機。因此,，在中風患者的生命體征(呼吸,、心律、脈搏,、血壓等)穩(wěn)定后,，要進行由弱到強的康復治療，同時配合抗凝,、溶栓治療,。  

　　每天服用阿司匹林，預(yù)防中風發(fā)生

　　在我國,，中風的復發(fā)率超過30%,，5年內(nèi)復發(fā)率達54%。其實,，關(guān)注中風臨床治療的同時,，預(yù)防意識還急需提高。積極預(yù)防引發(fā)卒中的危險因素,，就可以有效控制已患病者的病情,，降低腦中風的發(fā)病率、致殘率和死亡率,。許予明教授強調(diào),，實踐表明，中風80%的危險因素是可以預(yù)防和控制的,。

　　在心血管疾病的預(yù)防中,，抗血小板治療是必不可少的,。而在抗血小板藥物中，阿司匹林是目前花費最少,、研究最廣,、應(yīng)用最廣泛的藥物。針對我國中西部地區(qū)阿司匹林普遍使用率低下的現(xiàn)狀,，許予明教授建議：高?；颊呓ㄗh每天堅持服用75~100毫克阿司匹林腸溶片，預(yù)防中風的發(fā)生,。

　　但不少患者預(yù)防用藥跟著感覺走,，比如說有人知道每晚睡前需要服用腸溶阿司匹林，但僅服1片(25毫克),。其實,，如果藥量不足，則達不到預(yù)防目的,。

　　除此之外,，許予明教授建議日常生活中應(yīng)做好三道防線的預(yù)防：1.改變生活方式，通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),，防止高血壓,、高血脂、高血糖和動脈粥樣硬化的出現(xiàn),。2.對于有高危因素的中老年人,，更應(yīng)定期到醫(yī)院檢查，做好頸動脈篩查,，以預(yù)防血栓的發(fā)生,。3.若出現(xiàn)一過性頭暈、頭痛,、嘴角歪斜,、肢體麻木等癥狀，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診,，積極治療,。