腦卒中（Stroke）是腦中風(fēng)的學(xué)名,，又叫腦血管意外,。是指急性腦血液循環(huán)障礙，大腦供血和供氧中斷,。3-4分鐘后大腦的神經(jīng)細(xì)胞就會開始死亡,，這會造成嚴(yán)重的身體、認(rèn)知或智力殘疾,，甚至?xí)氯怂劳?。患者會突然劇烈頭痛,，同時身體一側(cè)麻痹或無力,。除此之外，患者還會無法講話,、行走,、思考或者看東西。中風(fēng)是一種急癥,，必須立即接受治療,。藥物、手術(shù)和復(fù)健可以治療中風(fēng),。中風(fēng)的康復(fù)需要數(shù)月或數(shù)年,，有的患者可能永遠(yuǎn)無法康復(fù)。越早接受治療,，患者存活和康復(fù)的可能性就越大,。通常5年內(nèi)患者再次出現(xiàn)中風(fēng)的可能性是25%。

世界衛(wèi)生組織調(diào)查結(jié)果顯示：中國腦卒中發(fā)病率排名世界第一,，比美國高出一倍。我國第三次國民死因調(diào)查結(jié)果表明,，腦卒中已經(jīng)升為中國第一位死因,。
我國現(xiàn)有腦卒中患者7000萬人,，不同地區(qū)的腦卒中年齡標(biāo)準(zhǔn)化患病率約260-719/10萬人，每年新發(fā)腦卒中200萬人,，每年卒中死亡人數(shù)165萬人,，每12秒即有一個中國人發(fā)生腦卒中，每21秒就有一個中國人死于腦卒中,，每年因中風(fēng)而死的中國人占所有死亡人數(shù)的22.45%,，預(yù)防得當(dāng)，80%的腦中風(fēng)可以預(yù)防,。

中風(fēng)可分為兩大類：
· 腦缺血性中風(fēng)
與心臟病發(fā)作類似,，只是它發(fā)生在腦血管中，據(jù)統(tǒng)計,，大約80%的中風(fēng)為缺血性中風(fēng),。一種情況是腦血管中形成血塊或者在身體其他血管中形成的血塊被傳送到大腦內(nèi)，血塊阻礙血液流向大腦造成缺血性中風(fēng),。另一種情況是血小板過多造成腦血管堵塞引發(fā)缺血性中風(fēng),。
· 腦出血性中風(fēng)
多發(fā)生在腦血管破裂或被破壞時。其結(jié)果是血液滲入腦組織,，對腦細(xì)胞造成損害,。而出血性腦中風(fēng)最常見的原因是血壓高和腦動脈瘤。動脈瘤常存活于血管內(nèi)壁,，質(zhì)地比較薄弱,。出血性中風(fēng)的死亡率更高,，但是幸存者完全康復(fù)的可能性也較高,。

腦卒中的常見癥狀
· 一側(cè)面部、胳膊或腿無力或麻木,；
· 意識混亂,、無法說話或思考；
· 雙眼或1只眼睛視物困難,；
· 無法行走,、失去平衡或協(xié)調(diào)力下降；
· 突然且劇烈的頭疼,。
中風(fēng)最初的跡象可能是短暫性腦缺血發(fā)作,。短暫性腦缺血發(fā)作會引發(fā)和中風(fēng)一樣的癥狀，但是這些癥狀通常只會持續(xù)幾分鐘,?；颊邥械缴眢w一側(cè)無力或麻木，言語不清,、劇烈頭痛或是無法行走思考記憶或看東西,。短暫性腦缺血發(fā)作通常是中風(fēng)的前兆。
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全身性血管病變、局部腦血管病變及血液系統(tǒng)病均可造成腦卒中,。病因可以是單一的,，也可因多種病因聯(lián)合所致。 
常見的病因有：
· 血管壁病變,，以高血壓性動脈硬化和動脈粥樣硬化所致的血管損害最常見,。
· 心臟病和血流動力學(xué)改變，如高血壓,、低血壓或血壓的急驟波動以及風(fēng)心病,、心肌病所致的心房纖顫。
· 血液成分和血流動力學(xué)改変,，包括各種原因所致的高粘血癥,。
· 高膽固醇；
· 中風(fēng)家族史,；
· 其他病因包括空氣,、脂肪、癌細(xì)胞,、高氣壓等栓子及腦血管受壓,、外傷等。
· 生活習(xí)慣的誘因包括飲酒過度,、吸煙,、肥胖、不愛運動,、65歲以上,。

中風(fēng)是一種急癥必須立即接受急救,。如果出現(xiàn)以下癥狀,，請立即撥打120急救：
· 言語不清；
· 面部麻痹,；
· 無力,；
· 劇烈頭痛。
即使中風(fēng)癥狀消失,，也應(yīng)該立即撥打120,。消失的癥狀可能是中風(fēng)的前兆。
急救人員到來以后如何操作
· 告訴急救人員癥狀開始出現(xiàn)的確切時間,；
· 根據(jù)中風(fēng)的類型,，在癥狀剛出現(xiàn)的4個半小時內(nèi)服用某種藥物可能會減輕長期的負(fù)面影響（越快服用越好）；
· 如果患者有糖尿病,，應(yīng)測量血糖水平,。其中低血糖患者可吃一些葡萄糖片,、喝果汁或其他含糖的飲料或食物、注射葡萄糖（如果患者無法吞咽）,。

醫(yī)生會查看病史并檢查你的身體，可能需要做的檢查：
1.檢查身體機(jī)能是否正常,，如醫(yī)生會檢查患者能否正?；顒痈觳埠屯龋矔ㄟ^讓患者閱讀和描述圖片來檢查大腦功能是否正常,；
2.腦病變檢查：
頭顱CT或MR,。
3.血管病變檢查：
頸動脈雙功超聲、經(jīng)顱多普勒（TCD）,、磁共振血管成像（MRA）,、CT血管成像（CTA）和數(shù)字減影血管造影（DSA）、腦動脈脈搏圖等 ,。
4.實驗室及影像檢查：
血糖,、血脂肝腎功能和電解質(zhì)；
心電圖和心肌缺血標(biāo)志物,；
全血計數(shù),，包括血小板計數(shù)；
凝血酶原時間（PT）,、國際標(biāo)準(zhǔn)化比率（INR）和活化部分凝血活酶時間（APTT）,；
氧飽和度；
胸部X線檢查,。
5.其他：
動脈血氣分析（若懷疑缺氧）,；
腰穿（懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血而CT未顯示或懷疑腦卒中繼發(fā)于感染性疾病）,；
腦電圖（懷疑癇性發(fā)作）等檢查項目在必要的時候也可選擇,。

1）根據(jù)中風(fēng)類型的不同,，治療可能包括：
· 靜脈輸液和吸氧；
· 靜脈輸入溶血栓的藥物（癥狀出現(xiàn)后3小時內(nèi)）,；
· 血液稀釋劑,；
· 通過導(dǎo)管清除血栓；
· 頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)（切開動脈去除血塊）,；
· 血管成形術(shù)（擴(kuò)張動脈）,；
· 使用藥物預(yù)防抽搐和低血壓；
· 手術(shù)治療動脈瘤或移除異常血管,；
· 通過血管內(nèi)手術(shù)預(yù)防動脈瘤破裂,；
· 康復(fù)理療,。
2）常用藥物
· 腦血康口服液
· 辛伐他汀片
· 阿司匹林雙嘧達(dá)莫緩釋膠囊
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1）中風(fēng)是一種急癥,，必須立即住院治療。預(yù)防中風(fēng)的方法有：
· 量血壓,；
· 治療房顫,；
· 治療高膽固醇；
· 控制糖尿??；
· 戒煙；
· 經(jīng)常鍛煉,；
· 不酗酒,；
· 減肥（肥胖者）；
2）日常護(hù)理
1.肢體功能鍛煉 
按摩：手法較多,，向醫(yī)生咨詢便于操作的按摩手法,，按摩前要洗手、剪指甲,。按摩時間為每個部位5min,，每日1～2次。
主動活動：養(yǎng)成循序漸進(jìn)的鍛煉的好習(xí)慣,，主動床上運動,，如床上翻身、起立訓(xùn)練,、橋式運動,、內(nèi)收肌與內(nèi)旋肌的夾腿運動等。這些主動活動不僅可使患者肌力增加,，預(yù)防痙攣的產(chǎn)生,，更重要的是增強(qiáng)信心，意識到自己“能動”了,。
被動活動：主要操作包括各患肢關(guān)節(jié)各方面的被動運動,，活動的順序為先大關(guān)節(jié)、后小關(guān)節(jié),，運動幅度從大到小根據(jù)不同的部位可取臥位,、坐位，需家屬幫助做各種動作,，如屈伸,、旋轉(zhuǎn)、前彎,、側(cè)彎等活動,，無論做什么活動都應(yīng)讓患者主動配合被動進(jìn)行,，其效果明顯。
2.語言功能訓(xùn)練  
從簡單發(fā)音到雙音,、生活常用語,，給患者聽音樂、聽廣播,，逐步訓(xùn)練,，讓患者多開口，鼓勵有文化者讀報,，家屬陪護(hù)人員主動與患者交流,，鼓勵患者說話，使患者早期開口,。
3.常用藥物的指導(dǎo) 
如阿司匹林的作用是防止血小板凝聚,，可長期口服；抗高血壓藥物絡(luò)活喜,、都可喜,、洛汀新。并告知患者復(fù)查血液黏度,、藥物的作用與毒副作用,，長期服藥的臨床意義，定時測量血壓的意義,，改善血液流變狀態(tài)的臨床意義,。
4.心理護(hù)理
腦卒中患者肢體、語言不同程度受損,，以及長期服降血壓藥物,，故不同程度心理上承受壓力，容易產(chǎn)生情緒低落,、焦慮,、孤獨感，老年人的這種性格改變,，很大部分原因是由于外界原因引起的,。所以應(yīng)從心理需要和心理變化的方面采取一些護(hù)理措施，主動關(guān)心患者,，給患者鼓勵,，并介紹同病室患者、同種患者康復(fù)狀態(tài),，使得患者樹立治療信心，穩(wěn)定情緒,、主動配合,，保持樂觀向上的心態(tài),。
3）飲食注意
少吃：
1.少吃油炸、油煎或油酥的食物,，及豬皮,、雞皮、鴨皮,、魚皮等,。烹時宜多采用清蒸、水煮,、涼拌,、 烤、燒,、燉,、鹵等方式。 
2.膽固醇含量高的食物：如內(nèi)臟（腦,、肝,、腰子等）、肥肉,、蟹黃,、蝦卵、魚卵等,。有血膽固醇過高的人,，則每周攝取的蛋黃，以不超過三個為原則,。 
3.少吃鹽,。
4.含有咖啡因的飲料：如咖啡、茶類都屬于含咖啡因的飲料,，應(yīng)適可而止,。飲用時，應(yīng)避免添加奶精,，并少用糖,。 
5.高尿酸的食物：減少食用動物內(nèi)臟、豆類,、蘆筍等高普林的食物,，以避免尿酸過高。多喝水,，也可以減低尿酸的濃度,。 
多吃
1.常選用富含纖維的食物：如未加工的豆類、蔬菜,、水果及全谷類,，可預(yù)防便秘,、幫助排便、降低血脂及可穩(wěn)定血糖,。
2.多攝取富含Omega-3脂肪酸的魚類：例如：秋刀魚,、鮭魚、日本花鯖魚,、鰻魚（糯鰻,、白鰻）、白鯧魚,、牡蠣等,。
3.多攝食富含高葉酸的食物：如菠菜、冬瓜,、油菜,、青江菜等。 

1.腦疝
腦血管病患者多數(shù)死于急性期,，其原因大多是由于大量出血,，腦中線結(jié)構(gòu)移位或被破壞，全腦水腫,，形成腦疝,，使腦干被擠壓和移位，危及生命中樞所致,。
國內(nèi)報道,，腦出血合并腦疝死亡者占44.8%～50.1%，故及時有效地降低顱內(nèi)壓,，減輕腦水腫,，預(yù)防腦疝形成，是治療成敗的關(guān)鍵措施,。而當(dāng)患者出現(xiàn)下列情況：①頭痛劇烈或極度煩躁不安,；②頻繁嘔吐或抽搐；③呼吸及心率變慢,，血壓升高,；④意識障礙逐漸加重；⑤雙側(cè)瞳孔不等大,，則提示顱內(nèi)壓明顯增高,，可能有腦疝形成，應(yīng)積極脫水或手術(shù)治療,。
2.腦心綜合征
當(dāng)腦出血病變波及植物神經(jīng)的高級中樞丘腦下部,，導(dǎo)致神經(jīng)體液障礙時，也常引起心腦功能或器質(zhì)性改變，稱為腦心綜合征,。
腦心綜合征常以兩種形式出現(xiàn)：其一是腦心卒中,，即首先以腦出血起病,，而后發(fā)生心血管病,。其二是腦心同時卒中，即腦出血和心血管病同時或接近同時發(fā)生,。但由于癥狀相互掩蓋,，常易造成誤診而影響治療。故在搶救過程中要高度重視,，并應(yīng)認(rèn)真詢問病史及仔細(xì)觀察病人有無心功能不全的表現(xiàn),。若出現(xiàn)胸悶、氣短,、紫紺等,，肺底部有濕羅音，心音低鈍及心動過速等異?，F(xiàn)象時,，應(yīng)及時作心電圖檢查。一旦出現(xiàn)心律紊亂和心電圖改變,，在治療腦出血的同時,，應(yīng)按器質(zhì)性心臟病處理。
3.膀胱及直腸功能障礙
輕型腦出血病人常因不習(xí)慣臥位排便,，而出現(xiàn)一時性體位性尿潴留及大便干結(jié),。嚴(yán)重病人，當(dāng)病變波及半球運動中樞時,，常出現(xiàn)尿頻及膀胱內(nèi)壓增高,。如第三腦室受到刺激，往往會出現(xiàn)直腸活動性增強(qiáng),，導(dǎo)致高度排便亢進(jìn),，患者便意頻繁，但每次排便量較少,。如灰結(jié)節(jié)受損,，可出現(xiàn)不自主排便。若全腦受損,，深度昏迷的病人,，常出現(xiàn)二便失禁或尿潴留。
4.腎功能衰竭及電解質(zhì)紊亂
腦出血病人因昏迷或失語,，不能反應(yīng)主觀感覺,，加之癥狀復(fù)雜，治療矛盾較多；也常因頻繁嘔吐,、發(fā)燒,、出汗、脫水劑的應(yīng)用和補(bǔ)液不足而造成失水,、電解質(zhì)紊亂及腎功能衰竭,。有時因缺氧、饑餓,、呼吸異常等導(dǎo)致酸中毒,，或偶然發(fā)生堿中毒。但上述病癥在昏迷或合并感染的情況下,，常易被掩蓋而被忽視,，使病情日趨加重，故應(yīng)注意觀察,。當(dāng)發(fā)現(xiàn)呼吸加深加快,、心動過速、意識障礙加重,、血壓下降,、尿量減少或無尿、肢體及面部水腫或脫水等現(xiàn)象時,，要仔細(xì)尋找病因,，及時作二氧化碳結(jié)合力、非蛋白氮,、血氣分析及電解質(zhì)定量測定等檢查,，發(fā)現(xiàn)異常時，及時處理,。
5.中樞性體溫調(diào)節(jié)障礙
當(dāng)腦出血波及到丘腦下部及前部時,，散熱機(jī)制被破壞，可引起持續(xù)性高熱,，體溫常達(dá)40℃以上,，并可伴有無汗、肢冷,、心動過速,、呼吸增快等癥狀。但白細(xì)胞一般多不增高,，復(fù)方氨基比林,、阿斯匹林也不能使之下降，有時用巴比妥加冰枕降溫有效,，如不及時處理,，數(shù)小時可死亡,。
6.褥瘡
腦血管病人常因偏癱，長期臥床不起,，加之有些病人較胖,，不易翻身護(hù)理，骶尾部,、內(nèi)外踝,、足跟、髖部等骨突出部位,，常因長期受壓,、血液循環(huán)障礙而導(dǎo)致局部營養(yǎng)不良，發(fā)生褥瘡,。

1.青年人不必?fù)?dān)心腦中風(fēng)？
年輕人患腦中風(fēng)的危險因素除了高血壓,、酗酒,、吸煙、夜生活過度,、高脂肪飲食外,，還有代謝異常、心臟疾病,、先天性疾病等因素,。
2.低血壓不會腦中風(fēng) ？  
腦動脈硬化病人由于腦血管管腔變得狹窄,，以及其他一些危險因素存在,，即使血壓正常或偏低也同樣會得腦中風(fēng),。
3.瘦人不會得腦中風(fēng) ,？  
與胖人相比較，瘦人得腦中風(fēng)的幾率相對低一些,，但絕對不可因此而放松警惕,。因為瘦人也可以患高血壓、糖尿病,、動脈硬化,、血脂紊亂等疾病，這些都是引起腦中風(fēng)的危險因素,。
4.血壓降得越低越好,？
 腦血管狹窄程度較重時，如果將血壓降得過低,，會加重本來已處于缺血狀態(tài)的大腦缺血,，發(fā)生腦梗死,。
5.阿司匹林能預(yù)防腦中風(fēng)？
用阿司匹林進(jìn)行二級預(yù)防的劑量為75～150毫克/天,，需要長期服用,。如果每天的治療劑量低于75毫克，對于多數(shù)人不能達(dá)到有效的抗血小板聚集,、預(yù)防血栓的目的,，而每日超過150毫克，不但不能增大其預(yù)防血栓的作用,，反而會增加其毒副作用,。