前列腺肥大，祖國醫(yī)學無此病名,，按其癥狀當屬于中醫(yī)學中的“癃閉”范疇,，是臨床常見病之一。據筆者觀察,，前列腺肥大患者中,，腎陽不足者居多，便用金匱腎氣丸溫補腎陽治療前列腺肥大,，收到良好療效?，F(xiàn)分析如下。

病案舉例

劉某,，男,，70歲,，離休干部，于2002年10月初診,。

主訴：尿頻4年余,。患者每夜小便5~6次,，且小便滴瀝不凈,，畏寒肢冷；1998年10月B超示：前列腺2.1厘米×2.8厘米×5.3厘米,。西醫(yī)診斷為輕度前列腺肥大,。曾服“前列康”半年，“尿通”3個月,，效果不佳,，后又服“高特靈”治療（既往有高血壓病史）效果也不滿意而改中醫(yī)治療?？淘\：舌質淡,，苔薄白，脈沉細,。

辨證：腎陽不足,，治宜溫腎補陽，給金匱腎氣丸治療,。蜜丸：每次1丸,，每日3次， 30天為一療程,。治療期間,，停服其他治療前列腺肥大的中西藥物。

服藥7天左右開始見效,，夜尿次數減少到3~4次,，堅持服藥4~5個療程后，于2003年1月31日復查B超,，前列腺：2.1厘米×2.7厘米×4.4厘米,小便每夜1~2次,，畏寒肢冷癥狀消失，尿不凈感基本消失,。

討 論

從中醫(yī)角度看,，前列腺肥大（癃閉）雖然病標在膀胱，病本卻在腎臟,。因為“腎主水,，膀胱為津液之府，此二經為表里”,。膀胱的氣化功能,，取決于腎氣的盛衰,，腎氣有助膀胱氣化津液和主宰膀胱開闔以約束尿液的作用。腎氣充實,，固攝有權,，膀胱氣化有力，開闔有度,，能夠維持水液的正常代謝。如果腎氣不充,，則膀胱氣化無力,，開闔失度，水道不暢,，出現(xiàn)尿頻,，小便不利等癥狀。

老年男性之所以容易患此病,，原因在于人到老年之后,，腎氣自衰，陽氣不足,，氣不攝納,。據現(xiàn)代醫(yī)學研究，老年以后,，腎臟本身的重量隨著年齡的增長而降低,，從50~80歲要減少20％；70歲以后,，腎髓質部分的纖維化更為明顯,，腎單位的數量也大為減少，這些腎結構的變化必然引起腎功能降低,。特別是多數老年病人往往兼有其他慢性病,，年老體衰，久病體虛,，更易導致腎氣虛弱,。

從臨床上看，前列腺肥大患者的臨床癥狀絕大多數都與腎陽虛有直接關系,。除了尿頻,，小便不利等癥狀外，多數患者舌淡,，脈虛弱,，腰以下有冷感，腰膝無力,，一些病人還伴有聽力減退或耳聾,，這都是腎氣虛弱的表現(xiàn),。

由此可見，出現(xiàn)上述癥狀的關鍵在于腎陽不足,，應采取補益腎氣,，溫補腎陽的治法。腎氣得補,，膀胱自強,，諸癥不復得見。但陰陽又是相互聯(lián)系,，相互依賴,，相互制約，相互轉化的,，補陽太過,，則傷其陰，且補陽之藥每多辛燥,，容易燥傷腎陰,，故補陽之中，還應兼以補陰,，即甘溫補腎陽的藥物往往與甘潤補腎陰的藥物同用,，以便陰陽相互為用，協(xié)調平衡,。

正如《景岳全書》所說：“善補陽者,，必于陰中求陽，則陽得陰助,，而生化無窮,；善補陰者，必于陽中求陰,，則陰得陽升,，而源泉不竭?！币虼斯P者在臨床上用金貴腎氣丸治療前列腺肥大（癥狀屬腎陽不足型的）,。此方兼補陰陽，使陰陽相互協(xié)調,，腎氣充足,，諸癥自然消除。方中雖然有熟地膩補腎水,，但有澤瀉宣泄?jié)?。附子桂枝的劑量之所以不及其他藥物，是因為此方劑的目的不在補火,，而在生腎氣,。

需要注意的是,，如見舌紅苔少，咽干口燥屬腎陰不足,，虛火上炎者不宜采用此法治療,。