參合農(nóng)民到縣級醫(yī)院看病,，也有望享受按病種付費了,。昨天，省衛(wèi)生計生委發(fā)布了《安徽省縣級醫(yī)院臨床路徑管理試點病種按病種付費指導方案》,，從本月開始,，我省9家縣級醫(yī)院，將開始試點新農(nóng)合按病種付費,，181個病種實行定額收費,，最高可報銷80%,。

　　每家醫(yī)院至少試點50種病

　　一直以來，我省新農(nóng)合只有部分重大疾病是按病種付費,，大部分常見病種還是按項目付費,。此次，我省將181個病種列入縣級醫(yī)院臨床路徑管理試點范圍,。

　　按照要求,，各試點醫(yī)院試點病種數(shù)為50個至80個，其中包括至少5個以上的產(chǎn)科病種,。在此基礎上,，鼓勵各縣(市)擴大臨床路徑管理下的按病種付費病種范圍。

　　患者需參加新農(nóng)合,，并在試點縣醫(yī)院住院治療,，其主要疾病診斷及治療方法等同時符合規(guī)定的按病種付費范圍，即可執(zhí)行按病種付費,。

　　按病種付費范圍包括了各病種的并發(fā)癥及合并癥費用,，含患者從診斷入院到按出院標準出院期間所發(fā)生的各項醫(yī)藥費用支出。在15天內,，已執(zhí)行按病種付費患者因同一疾病再次住院,，由收治醫(yī)院免費予以治療。

　　參合住院最高可報銷80%

　　實行按病種付費,，不受新農(nóng)合報銷藥品目錄與診療目錄限制,，不設起付線。

　　新農(nóng)合基金支付比例在普通住院按項目付費結算實際補償比的基礎上適當提高,，原則上為70%,。各地可根據(jù)基金承受能力和本地實際上下浮動5~10個百分點，但不能低于現(xiàn)有實際補償比,。

　　患者自付部分,，以當次住院實際發(fā)生的醫(yī)藥費用(按項目計費)為基數(shù)，原則上定為30%,，可上下浮動5~10個百分點，但不能高于現(xiàn)有的自付比例或金額,。

　　也就是說,，參合農(nóng)民住院的實際報銷比例，原則是70%,，最高可以達到80%,。

　　比如患有膽總管結石，如果進行“膽總管切開取石+T管引流術”,，定額費用為8000元,，患者只需自付2400元,，甚至更少。

　　特殊情況不能按病種付費

　　不過,，并非所有參合農(nóng)民和所有病例都能按單病種付費,。

　　省衛(wèi)生計生委表示，如果主要疾病診斷或主要治療方法等不符合本方案規(guī)定的按病種付費范圍,，不執(zhí)行按病種付費,，按原新農(nóng)合補償方案補償。主要費用已由其他項目予以減免的,，不執(zhí)行按病種付費,，剩余費用按原新農(nóng)合補償方案補償。

　　患者因自動出院,、轉院,、死亡等，當次住院醫(yī)藥費用未達到定額標準的50%的,，退出按病種付費管理,，按普通住院，執(zhí)行新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)原補償方案,。

　　患者當次住院醫(yī)藥費用超過定額標準2倍以上(定額標準×2)的,，其超過部分的費用，新農(nóng)合基金按照規(guī)定的基金支付比例,，另外追補給試點縣級醫(yī)院,。

　　患者在一次住院過程中同時實施并完成2個以上按病種付費病種診療的，按照相關費用最高的病種,，新農(nóng)合基金定額支付,。

　　□鏈接

　　廬江縣中醫(yī)院

　　太和縣中醫(yī)院

　　天長市中醫(yī)院

　　廬江縣醫(yī)院

　　太和縣醫(yī)院

　　天長市醫(yī)院

　　桐城市醫(yī)院

　　懷寧縣醫(yī)院

　　寧國市醫(yī)院

　　9家試點縣級醫(yī)院

　　□提醒

　　如何辦理住院出院

　　參合農(nóng)民到試點縣級醫(yī)院就診，需攜帶參合證(或卡),、身份證(或戶口本),。醫(yī)院審查患者參合身份與實際年齡，對符合按病種付費范圍內的住院患者,，標注“縣定臨床路徑管理且按病種付費”類別,。患者須按病種定額標準,，以及規(guī)定的自付比例預交住院費用,。

　　出院時，一律實行即時結報,?；颊甙串敶巫≡簩嶋H醫(yī)療費用以及規(guī)定的自付比例，結清個人自付費用,，預交的住院費用多退少補,。本報記者 吳碧琦