一、癥狀癥狀: 尿毒癥的胃腸道癥狀出現(xiàn)最早,,帶有納差,、惡心、嘔吐和腹瀉,,口中有氨味,,齒齦也常發(fā)炎,口腔粘膜潰爛出血等,。神經(jīng)系統(tǒng)可有失眠,、煩躁、四肢麻木灼痛,,晚期町出現(xiàn)嗜睡甚至抽搐,、昏迷。心血管系統(tǒng)可出現(xiàn)高血壓以及由心包炎及心力衰竭引起的心前區(qū)疼痛,、心悸,、氣急,、mdash;卜腹脹痛、浮腫,、不能平臥等,。血液系統(tǒng)可出現(xiàn)貧血及粘膜出血現(xiàn)象。呼吸系統(tǒng)可有肺炎及胸膜炎引起的咳嗽,、胸痛,。 尿毒癥癥狀可以緩慢發(fā)生,長(zhǎng)期隱蔽而不被發(fā)現(xiàn),。急性腎功能衰竭可以在幾天內(nèi)發(fā)生,,出現(xiàn)明顯尿毒癥癥狀。尿毒癥綜合征可以是多種多樣的,,也不一定是所有的癥狀均表現(xiàn)出來(lái),。 二、氮質(zhì)血癥期病員已有明顯氮質(zhì)潴留,,但臨床上可僅有原發(fā)腎臟病的表現(xiàn),,或僅有頭痛、乏力,、食欲不佳等癥狀 三,、尿毒癥期1、一般癥狀:面容蒼白灰暗,、全身乏力,、消瘦。 2,、胃腸道表現(xiàn):為本癥最早和最突出的表現(xiàn),。厭食、腹部不適,,繼之出現(xiàn)惡心,、嘔吐、腹瀉,、舌炎,、口腔潰瘍,呼氣有尿味,,后期可致消化道出血而出現(xiàn)黑糞和嘔血,。 3、精神,、神經(jīng)系表現(xiàn):頭痛,、頭昏、神志恍惚、表情淡漠,、嗜睡,、昏睡,甚至昏迷,。煩躁不安,、肌肉顫動(dòng)、抽搐,、驚厥在晚期亦常見(jiàn),。 4、心血管系表現(xiàn):血壓升高,,心律失常多見(jiàn);晚期尚可出現(xiàn)纖維素性心包炎和心力衰竭。 5,、造血系表現(xiàn):嚴(yán)重貧血,,晚期尚可有出血癥狀。 6,、呼吸系表現(xiàn):酸中毒時(shí)呼吸深而長(zhǎng),。晚期可致尿毒性支氣管炎、肺炎和胸膜炎,。 7,、皮膚表現(xiàn):皮膚無(wú)華、干燥脫屑,。尿素從汗腺排出后,,可凝成白色尿素霜,并可刺激皮膚而出現(xiàn)奇癢,。 8,、代謝性酸中毒和酸堿平衡失調(diào)所致的癥狀:①脫水或水腫;②代謝性酸中毒;③低鈉血癥和鈉潴留;④低鈣和高磷血癥:高血磷和低血鈣可刺激甲旁腺,,,引起繼發(fā)性甲旁腺功能亢進(jìn),,導(dǎo)致骨質(zhì)脫鈣,幼年患者可致腎性佝僂病,,成年患者則可致尿毒癥性骨病;⑤低鉀和高鉀血癥;低鉀和高鉀血癥是尿毒癥發(fā)生心律失常和突然死亡的常見(jiàn)原因;⑥高鎂血癥,。
尿毒癥何時(shí)需要做透析治療一般來(lái)說(shuō),如果尿毒癥患者血漿肌酐值達(dá)到707umol/L(8mg/dl)以上,尿毒氮達(dá)到30mmol/L(80mg/d1)以上,,和/或內(nèi)生肌酐清除率<10ml/min時(shí),,則需要采用透析療法。另外,,出現(xiàn)難以控制的高血壓,,或高度水腫、無(wú)尿伴心衰,,或并發(fā)肺水腫,、腦水腫患者;合并心包炎,、消化道出血,、出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(恍惚嗜睡、昏迷,、抽搐等)的患者以及伴有嚴(yán)重代謝性酸中毒(PH <7.2)的患者,,也應(yīng)行急診血液透析。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研討證明,,該病進(jìn)展到一定水平,,且B超發(fā)現(xiàn)雙腎已明顯縮小,此時(shí)單單靠藥物是難以醫(yī)治,,更談不上治愈,,特別是不可聽(tīng)信一些廣告或偏方、驗(yàn)方,,此時(shí)服藥治療不能治好疾病,,而且往往會(huì)加劇病情,所以尿毒癥治療應(yīng)針對(duì)病因,,對(duì)癥治療,。因?yàn)楦鶕?jù)上述所述,此類(lèi)尿毒癥病人服藥往往引起藥物蓄積(排泄障礙),,所以此類(lèi)病人出現(xiàn)下列指征就要開(kāi)始規(guī)律透析: (1)有明顯尿毒癥癥狀,,尿毒癥患者會(huì)食欲減退,惡心,、嘔吐,、頭暈等。 (2)血肌酐大于707微毫摩爾L,、尿素氮大于35.7毫摩爾L,,并且出現(xiàn)下述情況要緊急透析,①藥物難以控制高血鉀大于6.5毫摩爾L,;②藥物難以控制高血壓,;③水鈉潴留,少尿、無(wú)尿,、高度浮腫伴心功能衰竭,。 “人工腎”,既血液透析是一種醫(yī)治尿毒癥最早,、最有效,、使用最普遍的辦法,此方法是將人體血液引入透析管,,經(jīng)過(guò)彌漫與對(duì)流及超濾的辦法,,將有毒的成分及多余水分排出體外,之后再將血液輸回人體俗稱(chēng)洗血療法,,這種醫(yī)治方法的核心,,就是透析管——人工腎,透析管內(nèi)是由8000~10000根細(xì)管組成,,到腎病醫(yī)院透析時(shí),,血液在管內(nèi)流動(dòng),透析液在管周流動(dòng),,相互進(jìn)行交換,有毒物從透析液側(cè)排泄,,對(duì)機(jī)體有益物又可從透析液中得到補(bǔ)充,,達(dá)到醫(yī)治效果。 如果尿毒癥患者不聽(tīng)從醫(yī)生安排,,自己硬是不透析,,很可能會(huì)因此而耽誤病情,嚴(yán)重的會(huì)有生命危險(xiǎn),。所以,,尿毒癥患者在透析前應(yīng)結(jié)合自己身體狀況及上方標(biāo)準(zhǔn),在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,。 |
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