多夢

失眠多夢中醫(yī)分證論治

　　·心火偏亢

　　癥狀：心煩不寐,，躁擾不寧，怔忡,，口干舌燥,，小便短赤，口舌生瘡,，舌尖紅,，苔薄黃，脈細數(shù),。

　　治法：清心瀉火,，寧心安神。

　　方藥：朱砂安神丸,。

　　方中朱砂性寒可勝熱,，重鎮(zhèn)安神;黃連清心瀉火除煩;生地、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血，養(yǎng)陰以配陽,?？杉狱S芩、山梔,、連翹,，加強本方清心瀉火之功。本方宜改丸為湯,，朱砂用少量沖服,。

　　若胸中懊儂，胸悶泛惡,，加豆豉,、竹茹，宜通胸中郁火;若便秘溲赤,，加大黃,、淡竹葉、琥珀,，引火下行,，以安心神。

　　·肝郁化火

　　癥狀：急躁昂怒,，不寐多夢,，甚至徹夜不眠，伴有頭暈頭脹,，目赤耳鳴,，口干而苦，便秘溲赤,，舌紅苔黃,，脈弦而數(shù)。

　　治法：清肝瀉火,，鎮(zhèn)心安神。

　　方藥：龍膽瀉肝湯,。

　　方用龍膽草,、黃芩、梔子清肝瀉火;木通,、車前子利小便而清熱;柴胡疏肝解郁;當(dāng)歸,、生地養(yǎng)血滋陰柔肝;甘草和中?？杉又燔蛏?、生龍骨、生牡蠣鎮(zhèn)心安神。若胸悶脅脹,，善太息者,，加香附、郁金以疏肝解郁,。

　　·痰熱內(nèi)擾

　　癥狀：不寐,，胸悶心煩，泛惡,，噯氣,，伴有頭重目眩，口苦,，舌紅苔黃膩,，脈滑數(shù)。

　　治法：清化痰熱,，和中安神,。

　　方藥：黃連溫膽湯。

　　方中半夏,、陳皮,、竹茹化痰降逆;茯苓健脾化痰;枳實理氣和胃降逆;黃連清心瀉火。

　　若心悸動甚,，驚惕不安,，加珍珠母、朱砂以鎮(zhèn)驚安神定志,。

　　若實熱頑痰內(nèi)擾,，經(jīng)久不寐，或徹夜不寐,，大便秘結(jié)者,，可用礞石滾痰丸降火瀉熱，逐痰安神,。

　　·胃氣失和

　　癥狀：不寐,，脘腹脹滿，胸悶噯氣,，噯腐吞酸,，或見惡心嘔吐，大便不爽,，舌苔膩,，脈滑。

　　治法：和胃化滯,，寧心安神,。

　　方藥：保和丸,。

　　方中山楂、神曲助消化,，消食滯;半夏,、陳皮、茯苓降逆和胃;萊菔子消食導(dǎo)滯;連翹散食滯所致的郁熱,?？杉舆h志、柏子仁,、夜交藤以寧心安神,。

　　·陰虛火旺

　　癥狀：心煩不寐，心悸不安,，腰酸足軟,，伴頭暈，耳鳴,，健忘,，遺精，口干津少,，五心煩熱,，舌紅少苔，脈細而數(shù),。

　　治法：滋陰降火,，清心安神。

　　方藥：六味地黃丸合黃連阿膠湯,。;

　　六味地黃丸滋補腎陰;黃連,、黃芩直折心火;芍藥、阿膠,、雞子黃滋養(yǎng)陰血,。兩方共奏滋陰降火之效。若心煩心悸,，夢遺失精,，可加肉桂引火歸元，與黃連共用即為交泰丸以交通心腎,，則心神可安,。

　　·心脾兩虛

　　癥狀：多夢易醒，心悸健忘,，神疲食少，頭暈?zāi)垦?，伴有四肢倦怠,，面色少華,，舌淡苔薄，脈細無力,。

　　治法：補益心脾,，養(yǎng)心安神。

　　方藥：歸脾湯,。

　　方用人參,、白術(shù)、黃芪,、甘草益氣健脾;當(dāng)歸補血;遠志,、酸棗仁、茯神,、龍眼肉補心益脾,，安神定志;木香行氣健脾，使全方補而不滯,。若心血不足,，加熟地、芍藥,、阿膠以養(yǎng);心血;失眠較重,，加五味子、柏子仁有助養(yǎng)心寧神,，或加夜交藤,、合歡皮、龍骨,、牡蠣以鎮(zhèn)靜安神,。若脘悶、納呆,、苔膩,，加半夏、陳皮,、茯苓,、厚樸以健脾理氣化痰。

　　若產(chǎn)后虛煩不寐,，形體消瘦,，面色觥白，易疲勞,，舌淡,，脈細弱，或老人夜寐早醒而無虛煩之證,，多屬氣血不足,，治宜養(yǎng)血安神,，亦可用歸脾湯合酸棗仁湯。

　　·心膽氣虛

　　癥狀：心煩不寐,，多夢易醒,，膽怯心悸，觸事易驚,，伴有氣短自汗,，倦怠乏力，舌淡,，脈弦細,。;

　　治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志,。

　　方藥：安神定志丸合酸棗仁湯,。;

　　前方重于鎮(zhèn)驚安神，后方偏于養(yǎng)血清熱除煩,，合用則益心膽之氣;清心膽之虛熱而定驚;安神寧心,。方中人參益心膽之氣;茯苓、茯神,、遠志化痰寧心;龍齒,、石菖蒲鎮(zhèn)驚開竅寧;神;酸棗仁養(yǎng)肝、安神,、寧心;知母瀉熱除煩;川芎調(diào)血安神,。若心悸甚，驚惕不安者,，加生龍骨,、生牡蠣、朱砂,。;