李發(fā)枝教授是河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院教授,，主任醫(yī)師,，碩士研究生導(dǎo)師，第四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師,，曾任河南中醫(yī)學(xué)院金匱教研室主任,。他從事中醫(yī)臨床教學(xué)工作50余年，善用“經(jīng)方”,、“古方”治療內(nèi)科常見病及疑難雜病,。黃芪赤風(fēng)湯（生黃芪、赤芍,、防風(fēng),、升麻）便是李發(fā)枝擅用、常用之方,，筆者有幸侍診,，常見李發(fā)枝用之加減化裁治療多種內(nèi)外科病證，得心應(yīng)手,，療效顯著,，現(xiàn)總結(jié)如下。

    病案1 痔瘡下血

    尹某某,，女,，42歲，2013年8月15日首診,。

    患者主訴肛門腫痛,，大便帶血3年，再發(fā)10天,?；颊?年前因肛門腫痛，有異物感,，大便后帶鮮血在某醫(yī)院診為混合痔,，醫(yī)院建議手術(shù)治療，患者拒絕,，經(jīng)內(nèi)服藥物,，外用洗劑及栓劑治療月余，病情緩解,，但以后久坐勞累或進(jìn)食辛辣刺激食物后病情時有反復(fù),。10天前因勞累加之進(jìn)食辛辣食物后病情再發(fā),，癥狀基本同前，便后出血較前增多,，顏色鮮紅,，舌質(zhì)紅，苔黃膩,，脈弦滑,。

    辨證為濕熱下注，氣虛血瘀證,，治以益氣升陽,，化瘀除濕，涼血止血,，黃芪赤風(fēng)湯加減,。

    處方：生黃芪60克，赤芍15克,，防風(fēng)10克,，升麻10克，地榆炭30克,，黑荊芥3克,，7劑，水煎服,，每日1劑,。7天后再診，肛門腫痛基本消失,，出血量明顯減少,，僅大便后帶少許鮮血，舌脈同前,。藥已中病,，原方繼用7劑，臨床癥狀消失,。

    病案2 前列腺炎

    王某某,，男，26歲,，2013年7月18日初診,。

    患者主訴睪丸痛、會陰脹麻5月,?；颊吖ぷ鞫嗑米?月前逐漸出現(xiàn)左側(cè)睪丸脹痛,，漸及右側(cè),，并感會陰部麻木,、脹痛，早泄,，小便不爽,，尿有滴瀝、刺痛感,，肛門有異物感,，在外院檢查有多發(fā)混合痔，精液檢查白細(xì)胞（++）,，前列腺彩超示：前列腺炎。舌質(zhì)暗紅,，苔薄白,，脈弦細(xì)。

    此乃久坐傷氣,，氣虛血瘀,，清氣不升，濕熱下注,。治以益氣升陽,，活血祛瘀，解毒利濕,，黃芪赤風(fēng)湯加味,。

    處方：生黃芪60克，赤芍20克,，防風(fēng)10克,，白花蛇舌草30克，升麻6克,，萆薢30克,，黃柏10克，茯苓15克,，車前子30克（包煎）,，12劑，水煎服,，每日1劑,。

    二診睪丸痛、肛門異物感消失,，會陰脹痛明顯減輕,，小便基本正常，舌脈同前,，繼以本方為基礎(chǔ)酌加益腎收澀藥物,，前后共服藥1月余,，病情基本緩解。

    病案3 生殖器皰疹

    郭某某,，男,，65歲，2014年5月22日首診,。

    患者來自艾滋病疫區(qū),，1年半前感肛門周圍不適，漸于肛周,、前陰,、龜頭等處出現(xiàn)成簇小水皰，基底部色紅,，初癢后痛,，部分頂部有潰爛，患者曾在外院查HIV抗體陰性,，診斷為生殖器皰疹,，患者精神壓力較大，感周身乏力,，食少便溏,，舌質(zhì)淡，苔白厚膩,，脈沉細(xì),。

    辨為氣虛血瘀，濕毒流注下焦,，治以益氣升陽,，解毒祛濕，黃芪赤風(fēng)湯加味,。

    處方：生黃芪60克,，赤芍10克，防風(fēng)10克,，升麻6克,，蒼術(shù)30克，黃柏12克,，土茯苓40克,，白花蛇舌草30克，生薏苡仁30克,，車前子30克（包煎）,，生甘草20克，10劑，水煎服,，每日1劑,。

    二診患者肛門周圍及生殖器部位原有皰疹疼痛明顯減輕，破潰處均已結(jié)痂,，無發(fā)新皰疹,，舌質(zhì)淡，舌苔較前變薄,，繼以本方為基礎(chǔ),，隨證增損藥物，共治療1月余,，皰疹完全消失,。

    按：黃芪赤風(fēng)湯出自王清任之《醫(yī)林改錯》，方由生黃芪二兩,，赤芍一錢,，防風(fēng)一錢組成，原治癱腿及諸瘡,、諸病，或因病虛弱,，服之皆效,。王氏認(rèn)為本方“能使周身之氣通而不滯，血活而不瘀,，氣通而血活,，何患疾病不除”。李發(fā)枝教授用本方化裁治療痔瘡下血,、肛周膿腫,、前列腺炎、生殖器皰疹等病癥,，這些病證癥狀各異,，分屬內(nèi)外各科，但李發(fā)枝認(rèn)為他們都有一共同病機(jī),，均由氣虛血瘀,、濕熱下注下焦會陰部位所致，故均可以本方化裁治療,。生黃芪,、赤芍、防風(fēng),、升麻為基礎(chǔ)方,，若為痔瘡下血者，加地榆炭、黑荊芥等以祛風(fēng)勝濕,，收澀止血,；若為肛門周圍膿腫，加皂刺,、白芷,、地丁以解毒排膿，利濕清熱,；前列腺炎伴尿頻尿急者,，加白花蛇舌草、車前子,、萆薢等解毒利濕清熱,；若為生殖器皰疹，加蒼術(shù),、黃柏,、土茯苓、白花蛇舌草,、生薏苡仁,、車前子等，以加強(qiáng)解毒祛濕作用,。另外以會陰部潮濕,、早泄、陽痿,、腰酸等為主要臨床表現(xiàn)的多種內(nèi)外科病癥,，只要辨證屬于氣虛血瘀、濕熱下注下焦者,，均可以本方化裁治療,，療效顯著。