 塞拉利昂埃博拉病毒治療中心的衛(wèi)生工作者,。(圖片來源：Sylvain Cherkaoui/Cosmos/eyevine)
7月20日，致命埃博拉病毒可能已登陸尼日利亞首都拉各斯——非洲最大城市,。疑似感染者為男性,，日前從利比里亞來到該市。有記錄以來最大規(guī)模的埃博拉病毒暴發(fā)正洶洶而來,。 埃博拉病毒是迄今發(fā)現(xiàn)的致死率最高的病毒之一,，尚無有效療法。該病毒通常由血液和其他體液傳播,，傳播速度很快,，可導(dǎo)致埃博拉出血熱?；颊叩淖畛醢Y狀是突然發(fā)燒,、頭痛，隨后是嘔吐,、腹瀉和腎功能障礙,，最后是體內(nèi)外大出血。 拉各斯病例是首例經(jīng)航空渠道跨國(guó)傳播的病例,。近日,，各國(guó)紛紛對(duì)埃博拉病毒采取行動(dòng)。英國(guó)外交大臣就宣布,，他將主持一個(gè)有關(guān)埃博拉病毒的政府會(huì)議,，主要目的是協(xié)調(diào)政府各部門行動(dòng)，加強(qiáng)預(yù)防和監(jiān)控,，并商議一旦在英國(guó)發(fā)生疫情應(yīng)采取的緊急措施,。一旦該病毒繼續(xù)感染利比里亞、幾內(nèi)亞和塞拉利昂的民眾,，將會(huì)有更長(zhǎng)距離傳輸病毒的風(fēng)險(xiǎn),。但正如《自然》雜志的Declan Butler解釋的那樣，埃博拉病毒不會(huì)構(gòu)成全球威脅,。 應(yīng)該對(duì)該病毒傳播到非洲人口最多的城市而感到擔(dān)憂嗎,？ 目前階段,，世界衛(wèi)生組織(WHO)并未發(fā)布任何針對(duì)疫區(qū)的旅行或貿(mào)易禁令。截至7月30日,，WHO仍認(rèn)為拉各斯病例是“疑似”感染,，因?yàn)樯形创_定那位40歲的利比里亞人感染了埃博拉病毒。他在機(jī)場(chǎng)就被隔離,，并送往醫(yī)院,，直到7月25日去世。假設(shè)他被感染了埃博拉病毒,，但如果在機(jī)場(chǎng)和醫(yī)院的隔離措施得當(dāng),，那么醫(yī)護(hù)人員和其他人被感染的風(fēng)險(xiǎn)便會(huì)降低。 歐洲疾控中心(ECDC)認(rèn)為,，與感染者共同乘坐公共交通工具的人感染埃博拉病毒的風(fēng)險(xiǎn)“非常低”,。但在這種情況下，WHO建議對(duì)接觸者進(jìn)行追蹤觀察,。 空中旅行者將該病毒輸出到其他國(guó)家的風(fēng)險(xiǎn)是什么,？ ECDC還指出，一名被感染者從最初染病的地點(diǎn)登上飛機(jī)的可能性不大,。另外,，功能性醫(yī)療體系能夠防止輸出病例的擴(kuò)散?？傮w而言,，WHO預(yù)計(jì)，目前疫情蔓延到與它們接壤的國(guó)家的風(fēng)險(xiǎn)較高,，再遠(yuǎn)一些次區(qū)域風(fēng)險(xiǎn)為中等,，但傳播到海外的風(fēng)險(xiǎn)幾乎沒有。沒有理由假設(shè)一個(gè)輸出病例就能點(diǎn)燃新的暴發(fā),，因?yàn)榘２├《静⒉痪哂懈邆魅拘浴?/p> 很難感染埃博拉病毒嗎,？ 盡管在此次暴發(fā)中，埃博拉病毒株似乎殺死了56%的感染者,，但目前已知的感染埃博拉病毒的主要渠道是直接接觸到感染者的血液,、分泌物及其他體液，或者接觸被感染對(duì)象的尸體,。埃博拉病毒的潛伏期從2天到21天不等,，迄今尚未有確認(rèn)的通過空氣傳播的情形。 相比之下,，那些引發(fā)普通感冒或流感的呼吸系統(tǒng)病原體,，會(huì)通過咳嗽或噴嚏進(jìn)入空氣，只要呼吸或接觸門把手等受污染表面,，就可能被感染,。流行性感冒病毒能在數(shù)天或數(shù)周傳到世界各地,，并可能無法阻擋，但埃博拉病毒僅引發(fā)了零星的局部暴發(fā),，并且能夠被撲滅。 為何幾內(nèi)亞,、塞拉利昂和利比里亞的疫情在不斷升級(jí),？ 原則上講，依靠公共衛(wèi)生措施——即識(shí)別出所有感染者——進(jìn)行隔離,，并對(duì)所有接觸者監(jiān)控21天,，以及改善基本感染控制措施，將可能撲滅埃博拉疫情,。此外,，一旦感染埃博拉病毒的患者直到其出現(xiàn)癥狀也沒有感染其他人，那將比其他疾病更容易追蹤來源,。埃博拉病毒在這些國(guó)家失控,，與當(dāng)?shù)厣鐣?huì)文化因素有關(guān)。 什么樣的社會(huì)文化因素,？ 當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局和WHO,、無國(guó)界醫(yī)生組織等國(guó)際組織都在奮力控制該疾病在這些地區(qū)的傳播，因?yàn)楦腥菊唛g缺乏信任和合作,。由于村民的反對(duì),，醫(yī)生和健康工作者有時(shí)難以進(jìn)入受感染地區(qū)。村民擔(dān)心醫(yī)生會(huì)把這種疾病帶入村莊,。WHO數(shù)據(jù)顯示,，并非所有的感染者都接受或?qū)で笾委煟M(jìn)而將病毒傳染給家人和其他近距離接觸者,。 另一個(gè)新感染的主要驅(qū)動(dòng)因素是死者家庭通常進(jìn)行的傳統(tǒng)埋葬儀式,，包括送葬者會(huì)與死者進(jìn)行直接的身體接觸，這樣很容易感染埃博拉病毒,。 目前的疫情規(guī)模超乎尋常嗎,？ 這是有記錄以來最大規(guī)模的暴發(fā)。WHO于7月25日?qǐng)?bào)告稱,，截至7月20日,，西非三國(guó)——幾內(nèi)亞、利比里亞和塞拉利昂共計(jì)報(bào)告埃博拉病毒造成的累計(jì)病例數(shù)達(dá)1093例,，其中660例死亡,。而美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心的最新數(shù)據(jù)是1201人感染，672人死亡,。此前,，烏干達(dá)于2000~2001年出現(xiàn)了最大規(guī)模疫情暴發(fā),，當(dāng)時(shí)425人感染，224人死亡,。 埃博拉病毒最早出現(xiàn)于1976年,，共有約2000人死于該病毒。相比之下,，瘧疾在1天就能殺死約3200人,，蛇和其他有毒動(dòng)物一年能奪去5.5萬人的生命。 有對(duì)抗埃博拉病毒的藥物和疫苗嗎,？ 目前還沒有得到許可的藥物和疫苗治療埃博拉病毒,，盡管候選藥物還在研發(fā)之中。新療法將幫助降低該疾病的高死亡率——過去暴發(fā)的死亡率范圍為25%~89%,，平均約為62%,。英國(guó)維康信托基金會(huì)會(huì)長(zhǎng)Jeremy Farrar則支持在本次疫情中使用實(shí)驗(yàn)性的未經(jīng)批準(zhǔn)的藥物。但其他科學(xué)家認(rèn)為,，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的不信任已經(jīng)妨礙了疫情控制,，這樣的措施可能因?yàn)橹圃鞈岩啥a(chǎn)生反作用。 要控制當(dāng)前疫情,，需要做什么,？ 勸服人們相信衛(wèi)生工作者，并遵循公共健康建議,。政府需要贏得公眾信任,，建議民眾安全地埋葬死者，繼續(xù)努力追蹤和隔離被感染者和其他接觸者,。(張章) |
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