〖方源〗 《金匱要略》卷上
　　〖別名〗瘧母煎
　　〖組成〗鱉甲12分（炙）,，烏扇3分（炮）,，黃芩3分，柴胡6分,，鼠婦3分（熬）,，干姜3分,，大黃3分，芍藥5分,，桂枝3分,，葶藶1分（熬），石葦3分（去毛）,，厚樸3分,，牡丹5分（去心），瞿麥2分,，紫葳3分,，半夏1分，人參1分,，（庶蟲）蟲5分（熬）,，阿膠3分（炙），蜂窠4分（炙）,，赤硝12分,，蜣螂6分（熬），桃仁2分,。
　　〖用法〗 以上23味藥,，為末，取煅灶下灰一斗,，清酒一斛五斗,，浸灰，候酒盡一半,。著鱉甲于中,，煮令泛爛如膠漆，絞取汁,，內(nèi)諸藥,，煎為丸，如梧子大,，空心服七丸,，日三服。[現(xiàn)代用法：取灶下灰三斤,，黃酒10斤,，浸灰內(nèi)濾過取汁，煎鱉甲成膠狀,，其余二十二味共為細末,，將鱉甲膠放入煉蜜中，和勻為小丸,，每服3g,，每日三次,。]
　　〖功用〗 消痞化積 活血化瘀 疏肝解郁
　　〖方訣〗活血化瘀鱉甲煎，蜂巢蜣婦蟲射干,；桃硝芩草丹紫桂,，參夏姜黃柴芍添。再加石葦膠麥樸,，瘧母日久瘀在脅,；腹痛消瘦女經(jīng)止，化痰軟堅服之痊,。
　　〖運用〗
　　1．本方為消癥化瘕之名方,。以脅下癖塊，觸之鞕痛,，推之不移,，舌黯無華，脈弦細為證治要點,。
　　2．常用于治療肝硬化,、肝脾腫大、肝癌等病,，符合上述證治要點者,。
　　3、還可用于血瘀肝郁型黃疸,。
　　〖運用〗由于本方長于消癓散瘕，扶正之力不足,，若癓瘕而正氣虛甚者慎用,。

　　【藥物名稱】鱉甲煎丸 ^[1]
　　【主要成分】鱉甲膠、阿膠,、蜂房,、鼠婦蟲、[1]
　　【主要成分】鱉甲膠,、阿膠,、蜂房、鼠婦蟲,、土鱉蟲,、蜣螂、硝石,、柴胡,、黃芩、半夏,、黨參,、干姜,、厚樸、桂枝,、白芍,、射干、桃仁,、牡丹皮,、大黃、凌霄花,、葶藶子,、石韋、瞿麥,。
　　【藥理作用】
　　1.抗肝纖維化作用
　　1.1本藥中鱉甲,、地鱉蟲、桃仁有抑制結(jié)締組織增生作用,，鱉甲富含蛋白質(zhì),、氨基酸、微量元素,，故能提高血漿蛋白,。
　　1.2抗肝纖維化的實驗研究血清PC-Ⅲ含量能反映肝內(nèi)纖維化的活動水平及程度，是診斷肝纖維化的重要標志物之一,，同時也反映肝細胞的炎癥和壞死情況,；HA是反映慢性肝病肝纖維化程度的重要指標，血清LN在慢性活動性肝炎和肝硬化時顯著升高,，并可反映肝纖維化的嚴重程度,；Ⅳ-C合成增多是肝纖維化的早期表現(xiàn)之一。李學(xué)斌應(yīng)用豬血清腹腔注射導(dǎo)致大鼠肝纖維化的實驗中,，對照組鱉甲煎丸具有降低PC-Ⅲ,，HA，LN,，Ⅳ-C,，表明鱉甲煎丸對肝臟纖維增生具有抑制作用，是臨床治療慢性肝病的理想藥劑,。謝世平等觀察鱉甲煎丸對免疫性纖維化模型大鼠肝組織膠原及相關(guān)細胞因子表達的影響, 應(yīng)用免疫性肝纖維化大鼠模型,用原位雜交法檢測肝組織內(nèi)TGF-β1mRNA,以免疫組化法檢測Ⅰ,、Ⅲ型膠原及血小板衍生生長因子(PDGF-BB)、成纖維細胞生長因子(bFGF),并以西藥秋水仙堿作對照,通過實驗結(jié)果表明鱉甲煎丸能有效地減少Ⅰ,、Ⅲ型膠原的生成,能明顯抑制TGF-β1mRNA及PDGF-BB,、bFGF等細胞因子的表達,這些細胞因子的表達與Ⅰ、Ⅲ型膠原的表達呈正相關(guān),提示鱉甲煎丸可以通過抑制TGF-β1及PDGF-BB,、bFGF細胞因子的表達來減少HSC合成Ⅰ,、Ⅲ型膠原等ECM,從而起到防治肝纖維化的作用,。 賀松其等用復(fù)合因素建立肝纖維化大鼠模型,用免疫組化方法觀察鱉甲煎丸對肝纖維化大鼠肝組織結(jié)締組織生長因子（CTGF）的表達的影響，實驗結(jié)果表明鱉甲煎丸可使模型大鼠膠原纖維沉積明顯減輕,，假小葉結(jié)構(gòu)明顯減少,，并有效抑制肝纖維化組織CTGF的表達，與模型組比較有顯著性差異 (P﹤0.01),。提示鱉甲煎丸可有效治療復(fù)合因素誘導(dǎo)的大鼠肝纖維化,，其作用機理可能是通過抑制肝纖維化組織CTGF的表達進而阻斷TGF-β1促膠原合成作用，抑制細胞外基質(zhì)(ECM)的合成,，最終延緩肝纖維化的進程,。謝世平等研究鱉甲煎丸對免疫性肝纖維化大鼠TNF-α表達影響的實驗中，用豬血清誘導(dǎo)免疫損傷性肝纖維化模型,，運用免疫組化技術(shù)檢測模型大鼠肝組織中TNF-α含量,結(jié)果表明TNF-α在肝纖維化模型大鼠肝臟表達明顯增加,，而鱉甲煎丸能夠明顯抑制TNF-α的表達及抑制肝臟纖維化病理改變,提示鱉甲煎丸可能是通過抑制TNF-α的表達,阻斷或減弱其生物學(xué)效應(yīng),誘導(dǎo)HSC凋亡,從而調(diào)節(jié)ECM的生成和降解,起到抗肝纖維化的作用。
　　2.免疫調(diào)節(jié)作用 鱉甲能增強體液免疫功能,，而桃仁,、丹皮等能抑制細胞免疫功能，故本藥對肝病患者的免疫功能紊亂有一定的調(diào)節(jié)作用,。
　　3. 治療腎間質(zhì)纖維化的實驗研究 韓琳等在研究鱉甲煎丸對腎間質(zhì)纖維化模型大鼠腎臟的保護作用中,，采用單側(cè)輸尿管結(jié)扎的方法復(fù)制大鼠腎梗阻模型，隨機分為纈沙坦組,、鱉甲煎丸組與模型組,，并設(shè)假手術(shù)組。觀察梗阻側(cè)腎臟腎上腺髓質(zhì)素(ADM)在蛋白及基因水平的表達,并測定其在腎組織中蛋白含量,。結(jié)果顯示鱉甲煎丸可以增加腎組織中的ADM的含量,上調(diào)腎上腺髓質(zhì)素在蛋白及基因水平的表達,這可能是鱉甲煎丸治療腎臟疾病的可能作用機制之一,。范煥芳等選年齡、體重相近的3名成年健康志愿者,，制備鱉甲煎丸藥物血清, 利用脂多糖(LPS)為刺激因子,應(yīng)用四甲基偶氮唑藍(MTT)法檢測系膜細胞的增殖情況,并采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)法檢測ECM中層黏連蛋白(LN) 和Ⅳ型膠原(Col-Ⅳ)的含量。實驗結(jié)果顯示鱉甲煎丸及纈沙坦藥物血清能明顯抑制正常條件培養(yǎng)下和LPS刺激條件下系膜細胞LN及Col-Ⅳ的分泌,。在抑制LN及Col-Ⅳ分泌方面鱉甲煎丸藥物血清優(yōu)于纈沙坦藥物血清,。從而證明鱉甲煎丸在防治慢性腎臟疾病,抑制系膜細胞增殖,減少細胞外基質(zhì)ECM積聚等方面有顯著效果。
　　4. 抗腫瘤的實驗研究 張緒慧等以H22荷瘤小鼠為對象,環(huán)磷酰胺為陽性對照藥,來觀察鱉甲煎丸對瘤塊的抑制作用,。結(jié)果顯示: 鱉甲煎丸高劑量組和鱉甲煎丸低劑量組的抑瘤率與陰性對照組均有顯著性差異(P<0.01),；鱉甲煎丸高劑量組與環(huán)磷酰胺組比較其抑瘤率差異無顯著性(P>0.05)。結(jié)果說明鱉甲煎丸能顯著抑制腫瘤的生長,，其作用與環(huán)磷酰胺相似,。陳達理等在研究鱉甲煎丸對荷瘤小鼠抑瘤作用及其對胸腺指數(shù)、脾指數(shù)的影響實驗中,，分設(shè)鱉甲煎丸高,、低劑量組,分別對H22荷瘤小鼠連續(xù)15 d灌胃給藥后,測其抑瘤率及胸腺指數(shù),、脾指數(shù),并與環(huán)磷酰胺組相比較，鱉甲煎丸高劑量組抑瘤率達到31.8%,治療后瘤重明顯低于陰性對照組,體重,、胸腺指數(shù),、脾指數(shù)情況明顯優(yōu)于環(huán)磷酰胺組，表明鱉甲煎丸不僅可抑制腫瘤生長,還對胸腺,、脾臟有保護作用.
　　【臨床應(yīng)用】
　　1.慢性肝炎,、肝硬化 用本藥治療后，能降低硫酸鋅濃度和麝香草酚濃度,，糾正A/G比值失常,，促進肝脾回縮，改善肝功能,。
　　2.肝癌 能改善癥狀,，延長存活期。
　　【功用作用】活血化瘀,，軟堅散結(jié),。適用于脅下徵塊。
　　【用法用量】口服,。大蜜丸每次2丸,，小蜜丸每次6g，水蜜丸每次3g,，一日2-3次,，溫開水送服。
　　【注意事項】孕婦忌服,。密閉貯藏于干燥處,。
　　【批準文號】國藥準字Z42020772
　　【生產(chǎn)廠家】武漢中聯(lián)藥業(yè)集團股份有限公司

　　鱉甲煎丸
　　【藥物組成】鱉甲2兩（別搗為末），干漆（搗碎,，炒令煙出）1兩,，附子（炮裂，去皮臍）1兩,，京三棱1兩（炮裂,，銼），川大黃1兩（銼碎,，炒過）,，木香半兩。
　　【處方來源】《圣惠》卷二十八,。
　　【方劑主治】虛勞,，癓瘕不消。
　　【用藥禁忌】忌莧菜、生冷,。
　　【用法用量】上為末,。先將鱉甲末以頭醋3升煎令稠，然后入諸藥末為丸,，如梧桐子大,。每服10丸，空心及晚食前以溫酒送下,。
　　【注意事項】
　　孕婦忌服,。密閉貯藏于干燥處。
　　【批準文號】
　　國藥準字Z42020772
　　【生產(chǎn)廠家】
　　武漢中聯(lián)藥業(yè)集團股份有限公司
　　【藥品咨詢】400101[6868]

　　1.《醫(yī)方考》：方中灰酒,，能消萬物,，蓋灰從火化也,；漬之以酒，取其善行；鱉甲,、鼠婦,、（庶蟲）蟲,、蜣螂,、蜂窠皆善攻結(jié)而有小毒，以其為血氣之屬,，用之以攻血氣之凝結(jié),，同氣相求，功成易易耳,；柴胡,、厚樸、半夏散結(jié)氣,；桂枝,、丹皮、桃仁破滯血,；水谷之氣結(jié),，則大黃、葶藶,、石葦,、瞿麥可以平之；寒熱之氣交,，則干姜、黃芩可以調(diào)之,。人參者,，以固元于克伐之湯；阿膠、芍藥以養(yǎng)陰于峻厲之隊也,。烏扇,、赤消、紫葳攻頑散結(jié),。

　　2.《千金方衍義》：瘧母必著于左脅,，肝邪必結(jié)肝部也。積既留著客邪,，內(nèi)從火化,，當無外散之理，故專取鱉甲伐肝消積,。尤妙在灰煮去滓,，后下諸藥，則諸藥咸得鱉甲引入肝膽部分,。佐以柴胡,、黃芩同臍少陽區(qū)域；參,、姜,、樸、半助胃祛痰,；桂,、芍、牡丹,、桃,、葳、阿膠和營散血,；蜣螂,、蜂窠、虻蟲,、（庶蟲）蟲,、烏扇聚毒勢攻；瞿,、葦,、藻、戟,、葶藶,、大黃利水破結(jié)。未食前服7丸,，日服不過二十余粒,。藥雖峻而不驟傷元氣，深得峻藥緩攻之法。又易《金匱》方中赤消毒劣,，則易之以藻,、戟；鼠婦難捕,，乃易之以虻蟲,。略為小變，不失大端,。

　　3.《古方選注》：本方都用異類靈動之物,，若水陸，若飛潛,，升者降者,，走者伏者咸備焉。但恐諸蟲擾亂神明,，取鱉甲為君守之,，其泄厥陰破癥瘕之功，有非草木所能比者,。阿膠達表熄風,，鱉甲入里守神，蜣螂動而性升,，蜂房毒可引下,，（庶蟲）蟲破血，鼠婦走氣,，葶藶泄氣閉,，大黃泄血閉，赤消軟堅,，桃仁破結(jié),，烏扇降厥陰相火，紫葳破厥陰血結(jié),，干姜和陽退寒,，黃芩和陰退熱，和表里則有柴胡,、桂枝,，調(diào)營衛(wèi)則有人參、白芍,，厚樸達原劫去其邪,，丹皮入陰提出其熱，石葦開上焦之水,，瞿麥滌下焦之水,，半夏和胃而通陰陽,，灶灰性溫走氣，清酒性暖走血,。統(tǒng)而論之，不越厥陰,、陽明二經(jīng)之藥,，故久瘧邪去營衛(wèi)而著臟腑者，即非瘧母亦可借以截之,?！督饏T》惟此丸及薯芋丸藥品最多，皆治正虛邪著久而不去之病,，非匯集氣血之藥攻補兼施未易奏功也,。

　　4.《成方便讀》：方中寒熱并用，攻補兼施,，化痰行血,，無所不備。而又以蟲蟻善走入絡(luò)之品,，搜剔蘊結(jié)之邪,。柴桂領(lǐng)之出表，消黃導(dǎo)之降里,。煅灶下灰清酒,，助脾胃而溫運。鱉甲入肝絡(luò)而搜邪,?？招姆咄瑁杖?，取其緩以化之耳,。