崔述生，主任醫(yī)師,，教授,，從事臨床與教學(xué)工作40余年，出版醫(yī)學(xué)專著五部,，研制了治療跌打損傷的外用藥膏,，曾獲國(guó)家科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。治療椎動(dòng)脈型頸椎病被列為國(guó)家級(jí)科研課題,。擅于治療頸椎病,、急性腰扭傷、腰椎盤突出,、肩周炎,、關(guān)節(jié)扭傷等傷科疾患。

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什么叫頸椎??？顧名思義就是頸椎發(fā)生病變了，這頸椎指的是哪里,？就是脖子這一圈,，鴨脖子現(xiàn)在很流行，賣得挺貴,，可是這人的脖子現(xiàn)在太受累了,，頸椎共有七塊頸椎骨組成，這些骨頭在顱骨的底部上起,，下至第一胸椎,。椎體中間有六個(gè)間盤，六個(gè)椎間盤,，形成了頸椎,，連接起來(lái)，形成了頸椎的椎體,，這個(gè)椎體有個(gè)什么特點(diǎn)了,？它有一個(gè)生理的曲度，往前彎的曲度,，這個(gè)曲度像個(gè)C形的曲度,，這個(gè)曲度如果變直了，就該發(fā)生問題了,，如果保持這個(gè)生理的曲度,，身體就沒有任何問題。

那么,，頸椎病就是頸椎發(fā)生退行變化了，它退化了,，椎間盤發(fā)生退化了,，壓迫了或累積了其他組織了，比如神經(jīng)根,、椎動(dòng)脈,、脊髓、交感神經(jīng)這些東西了,，就發(fā)生變化了,，但是光發(fā)生了這些變化還不能稱之為頸椎病，所以在2007年6月15日,，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)頸椎病專業(yè)委員會(huì)正式發(fā)布了我國(guó)首部《頸椎病診治與康復(fù)指南》,，明確了頸椎病定義：即頸椎椎間盤退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及其周圍組織結(jié)構(gòu)（神經(jīng)根,、脊髓、椎動(dòng)脈,、交感神經(jīng)等）,，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。僅有頸椎的退行性改變而無(wú)臨床表現(xiàn)者則稱為頸椎退行性改變,，這才稱為頸椎病,。如果只有退行病變，拿了片子一看,，長(zhǎng)骨刺了,，骨質(zhì)增生了，椎間盤有點(diǎn)變化了,，或者椎間空小了,，但是沒有頭暈、沒有惡心,、沒有手麻,、沒有脖子疼的癥狀，這就不叫頸椎病,，這只能叫退行性的變化,，只有當(dāng)伴隨著發(fā)生了一些癥狀了，合起來(lái),，才叫頸椎病,。

流行病學(xué)調(diào)查對(duì)頸椎病的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)頸椎發(fā)病近期到什么情況,？根據(jù)不同年齡,、不同性別、不同的工作條件,、居住環(huán)境,，頸椎病的發(fā)病就不同。1990年曾經(jīng)在大學(xué)進(jìn)行頸椎病調(diào)查,，它的發(fā)病率達(dá)到了16.08%,，男性12.12%，女性多一點(diǎn),，24.39%,，2009年的時(shí)候，它多發(fā)在30至50歲之間,，到2002年,，在佛山的三所大學(xué)里進(jìn)行過對(duì)26至85歲的人群，就是教職員工和家屬進(jìn)行調(diào)查,，他們的發(fā)病率怎么呢,？一下子發(fā)生變化,，慢性的發(fā)病率達(dá)到了18.39%，女性就24.54%了,，一下子多起來(lái)了,，34.23%的人發(fā)生在30至40歲之間，在30至40歲之間的頸椎病發(fā)病率一下提高了,。

而且隨著現(xiàn)代化節(jié)奏的發(fā)展,，隨著社會(huì)的進(jìn)步，很多工作性質(zhì)的改變,，頸椎病的發(fā)病越來(lái)越低齡化,、越來(lái)越年輕化了，年輕到什么程度呢,？中青年發(fā)病率19.22%,，中小學(xué)生發(fā)病率突然上來(lái)了，29.1%,。最小的年齡,，我見過一個(gè)，14歲開始發(fā)病,，有個(gè)女孩拿著片子來(lái)看頸椎病,，骨質(zhì)增生、椎間空變小,，頭暈,、惡心、視物不清,、手還麻,，典型的頸椎病表現(xiàn)。一個(gè)男孩,，1.82米的個(gè)兒,，也是14歲，因?yàn)轭i椎病休學(xué)了,，做了核磁,、做了CT，照了一堆片子,，跑了北京各大醫(yī)院，因?yàn)樗蛔险n就暈,，在家寫作業(yè)就暈,，躺著就沒事，沒辦法,，休學(xué)了,，正好初三要考高中,，把家長(zhǎng)急的就來(lái)到北京，誤打誤撞,，說看看中醫(yī)什么辦法吧,，用了我們一種慢用藥，用了大概五周,，復(fù)學(xué)了,，現(xiàn)在已經(jīng)考上高中了。

這就說明頸椎病的發(fā)病,，多在我們這些伏案工作者和電腦工作者的人群中,，還有學(xué)生里面發(fā)病也很高，而且頸椎病能夠致殘,，有的能致死,，非常危險(xiǎn)。

從解剖方面講,，剛才我說了頸椎有七個(gè)椎體,，這個(gè)椎體是個(gè)C形的，中間有眼,，每個(gè)椎體中間都有一個(gè)眼,，椎體連接起來(lái)叫椎孔，椎孔連接起來(lái),，呈縱形的一個(gè)管道了,，就變成椎管了，大家經(jīng)常聽說椎管狹窄了,，窄了一塊,，這叫椎管，這個(gè)椎管連接起來(lái),，這里頭走什么,？走脊髓和神經(jīng)，從這里走,。椎體的左右各有一叉,，扁的，這兩個(gè)叉,，叫椎弓根,，一邊一個(gè)椎弓根，這個(gè)椎弓根是扁形的,，上面有個(gè)孔,，這個(gè)孔連接起來(lái)，這六個(gè)孔連接起來(lái)，一直通大腦,，這叫什么?。拷凶甸g孔,。這椎間孔走什么,？走椎靜脈和動(dòng)脈，從這個(gè)鎖骨窩出來(lái),，分兩個(gè)叉,，進(jìn)顱內(nèi)，負(fù)責(zé)小腦,、大腦,、耳內(nèi)的供血，叫椎動(dòng)脈的供血,，如果它發(fā)生點(diǎn)問題,，變窄了，或者錯(cuò)位了,、扭曲了,，你的供血就受到影響了。

大家老說椎間盤突出,，椎間盤膨出,，突出的是什么東西？實(shí)際上很簡(jiǎn)單,，椎間盤上下椎體之間,，上面一個(gè)椎體上有一個(gè)軟骨盤，底下椎體的上面有一層軟骨盤,，軟骨盤和軟骨盤中間有個(gè)膠狀體的東西,，是個(gè)黏液狀的東西，叫髓核,，在中間減少上下椎間盤軟骨盤的摩擦,，還起到一個(gè)緩沖的硬力，沖撞的時(shí)候它都有一個(gè)緩沖,，外周包著一圈纖維環(huán),，把這個(gè)椎間盤密閉了，把髓核密閉在里邊,，使髓核在里邊不會(huì)跑出來(lái),，如果纖維環(huán)裂出一個(gè)口子，這就叫椎間盤突出了,，髓核從里頭擠出來(lái),，就容易壓迫血管,、壓迫神經(jīng)、壓迫脊髓,。如果這個(gè)纖維環(huán)沒破口，就鼓起一個(gè)包來(lái),，這叫椎間盤膨出,。

下面我們說說病因，頸椎病的病因很多,，特別是分兩個(gè)階段,，一個(gè)是年輕人頸椎病的病因，一個(gè)是中老年人頸椎病的病因,。青年人發(fā)病率挺多的,，病因是什么呢？一個(gè)叫先天變異,，先天變異造成的,，這是爹媽給的，不好改變,，沒法辦,，但是咱們后天可以把它校正。

第二個(gè)是什么呢,？姿勢(shì)不當(dāng),，躺著看書、躺著看手機(jī),、躺著看電視,，這些都是姿勢(shì)不當(dāng)，或者長(zhǎng)期伏案,、長(zhǎng)期采用一種姿勢(shì),，比如歪著脖子看、或者趴著看,、或者蹲著看,，這都是姿勢(shì)不當(dāng)，容易造成頸椎病,。這是第二個(gè),。

第三個(gè)是什么呢？外傷,，頂一下,、撞一下、扭一下,，外傷了,。

第四個(gè)，年輕人老愛穿低領(lǐng)衫，冬天露著脖子,、露著鎖骨,，覺得很漂亮、很美,。夏天貪涼,，猛吹電風(fēng)扇、吹空調(diào),，恨不得屋里的空調(diào)都調(diào)到16度,，貪涼，就容易引起風(fēng)寒式的侵襲,。

中老年人頸椎病怎么造成的,？第一，退行性變化了,，45歲以上,，有的40歲就開始了，頸椎退化了,，退化以后骨質(zhì)疏松了,，就要長(zhǎng)點(diǎn)增生啦、長(zhǎng)點(diǎn)小骨刺啦,。那什么叫骨質(zhì)增生呢,？骨質(zhì)到了一定年齡，角質(zhì)層少了,，鈣化層?xùn)|西多了,，彈性的東西少了，水分少了,，它就萎縮了,，縮了以后，但是這個(gè)肌肉,、肌腱,、韌帶沒有萎縮，都附著在頸椎,、胸椎,、腰椎上，它就有空間了,，因?yàn)楣穷^縮短了,，這空間怎么辦呢？要填補(bǔ)一些骨質(zhì),，所以叫骨質(zhì)增生,，別讓肌肉沒地方附著,，肌肉得有地方待啊，別空著,，填上,，是好事。但是好事變壞事了,，找的位置不好了,，一下壓迫你的神經(jīng)根了，一下壓迫你的血管了,，一下壓迫你脊髓了，長(zhǎng)那種形狀小小尖尖的刺,，我們叫骨質(zhì)增生,，老百姓叫骨刺，跟酸棗刺似的,，這叫退行性的變化,。

第二個(gè)原因，外傷,，老人外傷不多,，但是我見過一例，79歲了,，跟小孫子一起玩前滾翻,，傷著了，說話,、喝水都困難,，拍了個(gè)片子發(fā)現(xiàn)他的第一第二椎體叫寰樞椎，給壓進(jìn)去了,，沒骨折,，還算幸運(yùn)，這叫外傷,。

第三個(gè)原因是什么,？勞損，咱們從年輕的時(shí)候,，女同志編織,，男同志看書，還有寫文章,、寫字,、描圖，現(xiàn)在全是長(zhǎng)期伏案的工作,，還有年輕人業(yè)余時(shí)間也喜歡玩電腦,、玩游戲,，都是老用這脖子，都勞損了,。

第四個(gè)什么原因,？風(fēng)寒濕侵襲，對(duì)中老年人來(lái)說,，這種不是貪涼造成的,，而是長(zhǎng)期工作在比較潮濕、比較寒冷的環(huán)境,，或者常年受風(fēng),，造成了風(fēng)寒濕的侵襲，肌肉緊張了,，所以造成了頸椎的骨質(zhì)和軟組織,，肌肉、韌帶,、肌腱發(fā)生了變化,。

那么，中醫(yī)怎么認(rèn)識(shí)頸椎病的病因,？中醫(yī)有四條,，第一條受外邪侵襲，什么叫外邪呢,？風(fēng)寒濕的侵襲,，受風(fēng)、受寒,、受濕受潮,，這叫外邪侵襲。第二呢,，叫痰濕所致,，內(nèi)生的，這是內(nèi)因,，是人體津液異常積留,，使邪氣侵襲了，使它發(fā)生病變了,，由濕形成痰了,，濕什么呢？濕有內(nèi)濕,、有外濕,，內(nèi)濕是內(nèi)生的，外濕是外感的,，痰濕濕邪合在一起侵襲你的肌體,，痰濕把肌肉,、肌腱、韌帶都給你弄得很緊張,、很難受了,，就是內(nèi)生。第三個(gè)原因呢,，情致所傷,，過喜傷心，過怒傷肝,，過憂傷脾,，情緒對(duì)頸椎的肌肉和骨質(zhì)都有很大影響，這叫情致所傷,。第四個(gè)是什么呀,？到一定年齡了，肝腎虛損了,，肝腎不足了，肝氣不足,，陰氣不足,，慢慢筋就會(huì)發(fā)生問題，因?yàn)橹嗅t(yī)上講肝主筋,，腎主骨,，骨就是骨頭等硬組織，筋就是軟組織,，包括肌肉,、韌帶、肌腱,、筋膜,，這些東西全叫筋，這個(gè)筋發(fā)生問題了,，侵襲到脖子上,，使頸椎頸部的骨質(zhì)疏松了，肌肉粘連了,，韌帶老化了,，就是肝腎虧虛引起的老年病。

頸椎病怎么分型,，分幾型,？首先頸椎病分六型，第一型是頸型,，頸型是怎么發(fā)生的,？四種原因,，一是跟落枕似的，姿勢(shì)不當(dāng),，比如睡覺的時(shí)候,，枕頭不合適，歪了,，矮了,，或者沒枕枕頭，把脖子弄歪了,，或者老是一個(gè)姿勢(shì)看東西,。第二種原因呢，是扭傷,，無(wú)意識(shí)的,，使勁甩脖子，猛地使勁伸著脖子要看什么,，容易造成扭傷,。第三是受風(fēng)受寒了。第四,，有時(shí)候病人先天脖子長(zhǎng)得就不太好,，老愛出現(xiàn)一種跟落枕似的病癥，這是先天原因,。那么,，頸型頸椎病有什么表現(xiàn)呢？第一,，肌肉,、肌腱緊張。第二,，頸部活動(dòng)受限,，不能搖頭或者不能點(diǎn)頭，這是第二,。第三呢,，局部的肌肉腫脹、充血,。第四,，疼痛不止，牽扯到肩背都有酸麻脹痛的感覺,，一般不放射,，不會(huì)延伸到手臂，這叫頸型的頸椎病,。好發(fā)于年輕人,，好發(fā)于女性多一些,。

第二型呢，叫神經(jīng)根型,，什么叫神經(jīng)根型,？顧名思義，神經(jīng)根受壓了,，神經(jīng)根受壓了以后,，出現(xiàn)什么癥狀呢？出現(xiàn)四個(gè)癥狀,，第一個(gè),，頸部肌肉、軟組織疼痛,，包括肩背疼痛,。第二個(gè)，在活動(dòng)中受限制,，某一個(gè)姿勢(shì)受到限制了,。第三個(gè)，肌肉過于緊張了,，亢奮了,。第四個(gè)，也是最大的表現(xiàn)是什么,？肩、上臂,、小臂和手部發(fā)生什么,？酸麻脹痛，手麻,，拿筆寫字的時(shí)候,，握都握不住，吃飯的時(shí)候端起碗的手感到很麻,，尤其睡覺的時(shí)候,，你沖左邊睡的時(shí)候，右手麻,，沖右邊睡的時(shí)候,，左手麻，這叫神經(jīng)根型,。

第三型叫椎動(dòng)脈型,，顧名思義椎動(dòng)脈受壓了，受壓以后,，椎動(dòng)脈的供血不好了,，所以造成腦的供血不足了,，就出現(xiàn)了一系列腦供血不足的表現(xiàn)，首先出現(xiàn)什么呀,？頭疼,、頭暈、惡心,。第二個(gè),，眼睛視物不清，模糊,，愛犯困,，老愛流眼淚。第三個(gè)表現(xiàn)是什么呀,？耳鳴,，有的是造成了神經(jīng)性耳聾，到醫(yī)院一查,，什么狀都沒有,，就是耳朵老響，這是耳朵的表現(xiàn),。第四個(gè)變現(xiàn)為嘴,、舌頭、甚至臉部也有點(diǎn)發(fā)麻,，這都是因?yàn)楣┭蛔阋鸬?，血不養(yǎng)筋，血不能營(yíng)養(yǎng)你的筋脈了,，你可不就麻了嗎,？第五個(gè)，會(huì)出現(xiàn)雙下肢,，也就是腿或者腳突然發(fā)麻發(fā)木的表現(xiàn),。第六個(gè)，有突然暈倒的表現(xiàn),，一過性的暈倒,，扶起來(lái)之后，脖子調(diào)整到一個(gè)位置,，就不暈了,，所以這個(gè)椎動(dòng)脈型頸椎病很容易致殘，如果說從高處突然摔個(gè)跟斗,，那不是很容易受傷甚至致殘嘛,。

第四型叫脊髓型，脊髓型好發(fā)于伏案工作的人，而且中老年,，40多歲以上的人特別多見這個(gè)病,，男女比例各半。脊髓型發(fā)病只占20%多,，不是很高,，但是這個(gè)病挺討厭的，它就是脊髓受壓了,，由于椎管窄了,，脊髓通過得不那么通暢了，供血和調(diào)節(jié)就失常了,。它也有四大表現(xiàn),，哪四大表現(xiàn)啊,？首先第一個(gè)癥狀是雙下肢的表現(xiàn),，雙下肢微軟無(wú)力，老覺得倆腿發(fā)軟,，沒勁,，而且肌肉還是萎縮的，這種癥狀的發(fā)病特別特殊,，平時(shí)根本看不見,，根本感覺不到，非要到什么時(shí)候呢,？到你要跑步追公交車了,，看車來(lái)了，緊追幾步,，剛跑沒兩步,，腿撲通就跪在地上了，可能誤以為是膝關(guān)節(jié),、髖關(guān)節(jié)的問題，但其實(shí)不是,，是頸椎的脊髓受壓了,，這是第一個(gè)表現(xiàn)。

第二個(gè)表現(xiàn)就是什么呢,？第二個(gè)表現(xiàn),，老覺得身上有一個(gè)袋子，在胸部,、腹部有一堆東西緊緊地裹著自己,，很難受，這個(gè)癥狀到皮膚科、神經(jīng)外科,、神經(jīng)內(nèi)科檢查都查不出來(lái),，其實(shí)就是脊髓受壓了。

第三個(gè)表現(xiàn),，大小便的異常,，尿頻、尿急,、尿多,，或者排尿困難，大便干燥,。還有月經(jīng)失調(diào),，或者閉經(jīng)。性功能減退,，挺討厭的,。

第四個(gè)表現(xiàn)是什么呀？雙上肢麻木,，跟神經(jīng)根不太一樣,，這個(gè)表現(xiàn)出來(lái)是沒勁，這兩只手老沒勁,，兩條胳膊老覺得沒勁,，抬不起來(lái)，這是脊髓型的,。

第五型,，交感神經(jīng)型，也是四個(gè)表現(xiàn),，第一個(gè)表現(xiàn),，除了頭暈、惡心,、嘔吐以外,，它最大的表現(xiàn)是什么呀？眼睛老覺得有個(gè)東西在眼前飛來(lái)飛去的,。第二個(gè)呢,，老流鼻涕，打噴嚏不止,，老覺得鼻子不通氣,，很多人診斷是神經(jīng)性鼻炎、過敏性鼻炎,，其實(shí)不是,，是交感神經(jīng)受到刺激了,。第三個(gè)五官，耳朵,，老覺得耳朵里塞著東西,，去醫(yī)院檢查又什么都沒有。第四個(gè)最討厭,，是嗓子,，老覺得喉嚨里頭有個(gè)異物，吐也吐不出來(lái),，咽也咽不下去,。所以它第一個(gè)表現(xiàn)是頭和五官的異常表現(xiàn)。第二個(gè)表現(xiàn)是什么,？老是心慌,、心悸、胸悶,、憋氣,，做心電圖，做超聲心動(dòng),，做螺旋CT檢查,，血管、心臟,、心肺功能都正常,。第三個(gè)是什么？胃腸反應(yīng),，老是胃脹,，沒吃什么東西就飽了，吃一點(diǎn)東西覺得不想吃了,，腸蠕動(dòng)特別差,，老是消化不下去，這是一個(gè),。再一個(gè)老覺得剛吃一點(diǎn)涼的東西,，吃完以后馬上跑廁所拉肚子，涼一點(diǎn)都不成,。還有人坐的凳子要是涼的,，也不舒服，馬上跑廁所,。第四個(gè)，皮膚的感覺,。四肢的皮膚老有異常感覺,，老覺得癢，老覺得有點(diǎn)什么東西在刺激你。

第六型,，很簡(jiǎn)單,，兩型混合在一起了，出現(xiàn)了兩種情況,，比如又有手的酸麻脹痛,、又有頭暈、頭疼,、惡心,，視物不清，就是神經(jīng)根型和椎動(dòng)脈型合在一起了,，或者脊髓型,、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型都合在一起了,，或者神經(jīng)根型,、椎動(dòng)脈型、脊髓型三者合在一起了,，叫混合型頸椎病,，這個(gè)其實(shí)挺難治的。

治療頸椎病的方法有中醫(yī)的,、西醫(yī)的,、中西結(jié)合的，而且多方面的,，我說說我們治療頸椎病的一些特殊方法,，我們崔述生工作室總結(jié)出了一套什么經(jīng)驗(yàn)?zāi)兀窟@經(jīng)驗(yàn)就是循經(jīng)點(diǎn)穴,，七線撥筋,，拔身牽引，旋轉(zhuǎn)提搬,。我們的經(jīng)驗(yàn)就是藥物療法和非藥物療法相結(jié)合,，內(nèi)治法和外治法相結(jié)合，物理治法和手法治療相結(jié)合,。三個(gè)結(jié)合,，針對(duì)不同程度的、不同類型的頸椎病進(jìn)行治療,。這就是我們從中醫(yī)角度總結(jié)的治療頸椎病的一些經(jīng)驗(yàn)吧,。