關(guān)于地米霧化吸入的方法原則上是錯誤的,,原因如下: 激素霧化吸入目的就在于減少全身的副作用,,而地米霧化沒有這樣的效果,霧化還是應(yīng)該采用布地奈德這樣的局部作用藥物以達(dá)到效果的同時不在全身作用,,基層醫(yī)院的醫(yī)生往往由于病人經(jīng)濟(jì)條件而用地米霧化,,這是不正確的 。 地塞米松經(jīng)呼吸道局部霧化吸入時,,產(chǎn)生的霧化顆粒較大,,達(dá)不到有效顆粒,因而藥物只能沉積在大氣道,,由于其結(jié)構(gòu)中無親脂性集團(tuán),,因而與糖皮質(zhì)激素受體的親和力較低,局部抗炎作用弱,。其水溶性較大,,與大氣道粘膜組織結(jié)合較少,肺內(nèi)沉積率低,,很難產(chǎn)生療效,。 地米是糖皮質(zhì)激素的長效制劑,起效慢,,全身作用廣,,相對的副作用也大。2.霧化吸入后在口腔會引起白色念珠菌感染,。3.霧化一般要盡快緩解癥狀,有了倍氯米松,,布地奈德等作用于局部的皮質(zhì)激素類,,能快速緩解癥狀;再加上布地奈德不會引起口腔的白色念珠菌感染等優(yōu)點也就不用地米了,。 地塞米松需在肝臟轉(zhuǎn)化后才起作用,,故吸入無用,。又查書理解好像支氣管沒有地塞米松受體,不能直接起作用,。故不能吸入,。肝臟不僅僅有滅活藥物的作用,還有活化藥物的作用,。有一類藥物叫前體藥物,,意思就是藥物本身是沒有活性的,吸收后進(jìn)入肝臟活化才能發(fā)揮作用,。 這種藥物還不少,,比如氯沙坦、辛伐他汀,、洛伐他汀等都是,。激素里面就包括前體藥物和本身就有活性的藥物,從藥品名稱上就可以區(qū)分,,凡是含有“龍”字或“氫化”的就不需活化,,比如氫化可的松、甲強(qiáng)龍,,像地塞米松,、強(qiáng)的松就是需要在肝臟活化的。地米霧化在肝臟活化后才起作用,,就失去了霧化所希望達(dá)到的局部用藥的意義,,跟全身用藥沒什么兩樣,反而增加了霧化的費用,,地米霧化吸入后血液濃度大于局部濃度,。故不能常期用于霧化。
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