|
卷三
百合狐惑陰陽(yáng)毒
一.概述
1.合篇含義：①病情復(fù)雜,，變化多端。②病狀相似（精神癥狀,，咽喉癥狀）,。③病因上與熱病有關(guān)。④治療上屬雜病范疇,。
2.概念
①百合?。阂跃窕秀辈欢ǎ嬍承袆?dòng)失常,，以口苦,，小便赤，其脈微數(shù)為臨床特征的一類疾病,。
命名：治療學(xué)——以百合治療此?。徊C(jī)學(xué)——百脈一宗(心主血脈,、肺朝百脈),。
證候特點(diǎn)：精神恍惚證；陰虛內(nèi)熱證,。
治則：滋陰清熱,，養(yǎng)心安神。
治法：內(nèi)治——主方,，百合知母湯,；外治——百合洗方。
②狐惑?。簭娜梭w上部（目,、喉），下部（二陰）,，以蝕爛為主,，伴有精神恍惚,，狐疑惑亂為特征的一類疾病。蝕于上,，稱為惑,；蝕于下，稱為狐,。
命名：診之有疑,，病情變化多端；蟲ni為患,。
病因病機(jī)：濕熱內(nèi)蘊(yùn),，蟲毒感染。濕熱蟲毒之邪循肝經(jīng)上擾目,、喉,，下注二陰。
治則：清熱解毒（清熱燥濕,，殺蟲解毒）,。
治法：內(nèi)治——甘草瀉心湯，赤豆當(dāng)歸散,；外治——苦參湯,，雄黃薰法。
③陰陽(yáng)毒：感受時(shí)邪疫毒所致的以發(fā)斑,、發(fā)熱,、咽喉痛為主癥的急性發(fā)斑性疾病。
分類：陽(yáng)毒,，陰毒,。
治則：清熱解毒，活血散瘀,。
治法：升麻鱉甲湯加減方,。
百合病
第一條
論曰：百合病者，百脈一宗,，悉致其病也,。意欲食，復(fù)不能食,，嘗默默,，欲臥不能臥，欲行不能行,，飲食或有美時(shí),，或有不欲聞食臭時(shí)，如寒無(wú)寒,，如熱無(wú)熱,，口苦,，小便赤。諸藥不能治,，得藥則劇吐利,，如有神靈者，身形如和,，其脈微數(shù),。每溺時(shí)頭痛者，六十日乃愈,。若溺時(shí)頭不痛淅淅然者，四十日愈,?？嗄鐣r(shí)快然但頭眩者，二十日愈,。其證或未病而預(yù)見,，或病四五日而出，或病二十日,，或一月微見者,，各隨證治之。
原文分析：
①意欲食,，復(fù)不能食——食欲不振,。或有美時(shí),，或有不欲聞食臭時(shí)——厭食,。病機(jī)：脾氣不足，脾運(yùn)不??；心陰不足，心神不寧,。
②精神常默默,，語(yǔ)言異常。病機(jī)：肝郁,，影響肝的疏泄,。
③欲臥不能臥，欲行不能行,。病機(jī)：心陰不足,，神失所養(yǎng)。
④“如寒無(wú)寒,，如熱無(wú)熱”的異常感覺(jué),。病機(jī)：心陰不足,，神失所養(yǎng)。
⑤如有神靈——精神恍惚不定,，證狀百出,。
⑥身形如和。
綜上分析：心神不寧證,。
陰虛內(nèi)熱證：口苦——心陰虛,，虛火上炎；肝火上炎,；小便赤——陰虛火旺,；脈微數(shù)——細(xì)數(shù)，陰虛內(nèi)熱,。
治療禁忌：汗,、吐、下,。
頭痛,，頭眩——肝郁化火,。
或未病而預(yù)見——原發(fā)性病因,，情志不遂郁而化火。
或病四五日而出——繼發(fā)性病因,，熱病之后,，余熱未清。
或病二十日或一月微見者——耗傷陰液,，心肺陰虛,，以心陰虛為主。
第五條
百合病,，不經(jīng)吐下,、發(fā)汗，病形如初者,，百合地黃湯主之,。
分析：心陰虛——神志不寧。脾氣不足——飲食上的改變,。肝失疏泄（肝郁氣滯）——精神上的改變,。肺朝百脈——膀胱——排尿時(shí)異常。
1.百合地黃湯（百合7枚,、生地黃汁1升,、泉水）百合漬一宿，中病勿更服,。正治,，滋陰清熱,，養(yǎng)心安神。
分析：百合,，潤(rùn)肺,，清心，安神,；生地黃,，滋腎陰，清熱涼血,，益心陰,，清血熱；泉水,，清熱利尿,。
第二條
百合病，發(fā)汗后者,，百合知母湯主之,。
原文分析：心肺陰虛因誤汗而加重,。
2.百合知母湯（百合7枚,、知母3兩、泉水）百合漬一宿,。
分析：百合,，潤(rùn)肺，清心,，安神,；知母，清熱除煩,，止渴,，養(yǎng)陰，潤(rùn)燥,。
其它方介紹：
甘麥大棗湯（甘草3兩,、小麥1升、大棗10枚）
當(dāng)歸芍藥散（當(dāng)歸3兩,、芍藥1斤,、茯苓4兩、白術(shù)4兩,、澤瀉半斤,、川芎半斤）
酸棗仁湯（酸棗仁2升、甘草1兩,、知母2兩,、茯苓2兩,、川芎1兩）
第三條
百合病，下之后者,，滑石代赭湯主之,。
原文分析：誤下之后。
3.滑石代赭湯（百合7枚,、滑石3兩,、代赭石1格如彈丸，綿裹,、泉水）百合漬一宿,。養(yǎng)陰清熱，利尿降逆,。
分析：滑石,，利尿而不傷陰，清熱,，實(shí)大便,；代赭石，和胃,，降逆,，止嘔。
第四條
百合病,，吐之后者,，百合雞子湯主之。
原文分析：誤吐之后,。
4.百合雞子湯（百合7枚,、雞子黃1枚、泉水）百合浸一宿,。
分析：雞子黃,，滋養(yǎng)胃陰，固陰和陽(yáng),。
第六條
百合病,，一月不解，變成渴者,，百合洗方主之,。
分析：百合洗方，肺主皮毛的理論,。
5.百合洗方（百合1升,，水一斗，漬一宿，洗身,，洗后食煮餅）
第七條
百合病,，渴不差者，栝蔞牡蠣散主之,。
6.栝蔞牡蠣散（栝蔞根,、牡蠣各等分）服方寸匕，日三服,。
分析：栝蔞根,。清熱養(yǎng)陰，生津止渴,；牡蠣,，育陰潛陽(yáng)，引熱下行,。
第八條
百合病,，變發(fā)熱者，百合滑石散主之,。
7.百合滑石散（炙百合1兩,、滑石3兩）
分析：滑石，清利小便,，清熱而不傷陰,。
第九條
百合病，見于陰者,，以陽(yáng)法救之,；見于陽(yáng)者,，以陰法救之,。見陽(yáng)攻陰，復(fù)發(fā)其汗,，此為逆,；見陰攻陽(yáng)，乃復(fù)下之,，此亦為逆,。
原文分析：百合病的冶法總結(jié)。
狐惑病
第十條
狐惑之為病,，狀如傷寒,，默默欲眠，目不得閉,，臥起不安,，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐,，不欲飲食,，惡聞食臭,，其面目乍赤、乍黑,、乍白,，蝕于上部則聲嗄，甘草瀉心湯主之,。
原文分析：
狀如傷寒——發(fā)熱（不揚(yáng),，低，病程纏綿）,；默默欲眠,，目不得閉，臥起不安——焦慮不安,，失眠煩燥,。濕熱內(nèi)蘊(yùn)，肝,、心病變?yōu)橹鳌?/font>
蝕：于喉——惑,；于陰——狐。濕熱毒邪循肝經(jīng)侵淫,，上擾或下注,。
不欲飲食，惡聞食臭——濕熱內(nèi)蘊(yùn),，困脾,，脾運(yùn)不健。
面目乍赤,、乍黑,、乍白。乍——或,。
1.甘草瀉心湯(甘草4兩,、黃芩3兩、干姜3兩,、半夏半升,、黃連1兩、大棗12枚,、人參3兩）清熱解毒,，安中化濕。
分析：甘草,，可用生炙各半,，生甘草清熱解毒，炙甘草益氣健脾。
（干姜,、半夏）辛開,，化濕。
（黃芩,、黃連）苦降（泄）,，清熱解毒，燥濕,，瀉火,。
（人參、大棗）益氣健脾,，安中化濕,。
（干姜、半夏）,，（黃芩,、黃連）兩組藥一陰一陽(yáng)，一寒一熱,，一升一降,，一開一泄，符合脾胃的特性,，斡旋中焦,，調(diào)理氣機(jī)。
舌苔厚膩者,，加重黃連,，并加佩蘭、藿香,、白蔻等,。黃連長(zhǎng)期服用傷胃氣，可用馬尾連代,?？谇粷釥€可加紫貝齒,。肛門濁爛可加槐花,、地榆。眼部蝕爛加羚角,。
辛開苦泄法：以苦為主,，以辛為輔，辛甘發(fā)散為陽(yáng),，酸苦涌瀉為陰,，苦寒兼可堅(jiān)陰止利。
辛開苦泄法對(duì)中焦脾胃：斡旋中焦，調(diào)理氣機(jī),，升清降濁,，疏通腸胃，增進(jìn)食欲,。辛散無(wú)劫陰之弊,，苦寒無(wú)礙陽(yáng)之害。
藥物介紹：黃連少量可健胃,。大黃粉末有祛脂作用,，大黃的瀉熱力強(qiáng)于瀉下力。木通對(duì)腎功能有影響,，可考慮用通草代之,。
“脾胃虛，則九竅不通”,，因脾胃虛引起的口腔病,，其它辦法久治不愈，可采用補(bǔ)益,、升陽(yáng),、泄熱法治脾胃虛弱引起的九竅不通的思路。如（白術(shù),、黨參,、黃芪、砂仁,、羌活,、升麻、柴胡,、炙甘草,、黃連、黃柏,、通草,、竹葉）。
第十一條
蝕于下部,，則咽干,，苦參湯洗之。
第十二條
蝕于肛者,，雄黃熏之,。
原文分析：蝕于下部則咽干：前陰蝕爛，上下聯(lián)合病變,，內(nèi)外合治,。
2.參雄熏方（苦參1升,，水1斗，煎湯熏洗,，日三,。雄黃1味，為末,，筒瓦2枚合之,，燒，向肛熏之,。）
分析：苦參,，清熱燥濕，殺蟲解毒,，（外洗）,；可加入土茯苓、地膚子常用藥對(duì)組合,。雄黃,，殺蟲，解毒,，燥濕,，（熏法）
第十三條
病者脈數(shù)，無(wú)熱,，微煩,，默默但欲臥，汗出,。初得之三兩日,，目赤如鳩眼，七八日目四眥黑,，若能食者,，膿已成也，赤豆當(dāng)歸散主之,。
原文分析：脈數(shù)——濕熱在里,，熱盛；無(wú)熱——表無(wú)熱象,；汗出——血分有熱,；目赤如鳩眼——濕熱蘊(yùn)目起毒；目四眥黑——瘀血內(nèi)積,，膿已成熟,。
3.赤豆當(dāng)歸散（赤小豆3升發(fā)芽后曝干、當(dāng)歸10兩,、漿水）清熱利濕,，排膿解毒。
分析：赤小豆,，去濕解毒清熱排膿,；當(dāng)歸，補(bǔ)血活血去瘀生新,；漿水,，清熱解毒。清利濕熱可根據(jù)不同的部位加入相關(guān)的藥,。
臨床應(yīng)用：
肝經(jīng)濕熱：龍膽瀉肝湯加減,。（龍膽瀉肝湯：龍膽草6g、黃芩9g,、山梔子9g,、澤瀉12g、木通9g,、車前子9g,、當(dāng)歸8g、生地黃20g,、柴胡10g,、生甘草6g）
血分有濕熱：芩連四物湯。（芩連四物湯：川芎,、當(dāng)歸,、白芍、生地各15g,、黃芩,、黃連各7.5g）
心熱移小腸，導(dǎo)赤散,、甘草瀉心湯或配赤豆當(dāng)歸散,。（導(dǎo)赤散：生地6g、木通6g,、生甘草梢6g,、竹葉6g）
木通換成通草更安全。
狐惑診斷：陰部病變,，眼部病變,，皮膚病變，陽(yáng)性針刺實(shí)驗(yàn),。四項(xiàng)有具備兩項(xiàng)即可確定,。
陰陽(yáng)毒
陰陽(yáng)毒都屬熱癥。
第十四條
陽(yáng)毒之為病,，面赤班班如錦紋,，咽喉痛,，唾膿血，五日可治,，七日不可治,，升麻鱉甲湯主之。
第十五條
陰毒之為病,，面目青,，身痛如被杖，咽喉痛,，五日可治,，七日不可治，升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒主之,。
原文分析：陽(yáng)毒——面赤斑斑如綿紋（因發(fā)熱,，色赤鮮活），咽喉痛,，唾膿血,。陰毒——面目青，身痛如被杖（因瘀血凝滯）,，咽喉痛,。
4.升麻鱉甲湯（升麻2兩、蜀椒1兩,，炒,、雄黃5錢，研,、甘草2兩,、當(dāng)歸1兩、炙鱉甲手指大一片）頓服,。清熱解毒,，活血散瘀。
分析：升麻,，辛涼解表,，解毒；（蜀椒,、黃雄）殺蟲,、解毒。以陽(yáng)從陽(yáng),，取其速效,；甘草，清熱解毒,；當(dāng)歸,，補(bǔ)血活血散瘀,；鱉甲，滋陰清熱,，養(yǎng)陰潛陽(yáng),。
陰毒去蜀椒,、雄黃,，防熱藥傷陰。
陽(yáng)毒：爛喉丹痧（猩紅熱）,，流行性出血熱,。
陰毒：斑疹傷寒（栓塞型），DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）,。
|
