1簡介編輯
郁有積,、滯,、結(jié)等含義。郁病由精神因素所引起，以氣機郁滯為基本病變,，是內(nèi)科病證中最為常見的一種,。根據(jù)郁病的臨床表現(xiàn)及其以情志內(nèi)傷為致病原因的特點，主要見于西醫(yī)學(xué)的神經(jīng)衰弱,、癔病及焦慮癥等,。另外，也見于更年期綜合征及反應(yīng)性精神病,。當(dāng)這些疾病出現(xiàn)郁病的臨床表現(xiàn)時,，可參考本節(jié)辨證論治。
2發(fā)病人群編輯
患郁病的女性越來越多,，發(fā)病年齡越來越年輕,。以往患郁病者多為更年期女性，但現(xiàn)在30來歲的成功女性也提早出現(xiàn)郁病癥狀,?！坝簟币馕吨鴾煌ǎ绻粋€人長時間過度思慮,、煩悶生氣,、心情抑郁而無法排遣，這些不良情緒會郁積在心中,，導(dǎo)致氣機郁滯,，就會引發(fā)郁病。 郁病的發(fā)生,，是由于情志所傷,，肝氣郁結(jié)，逐漸引起五臟氣機不和所致,，主要是肝,、脾、心三臟受累以及氣血失調(diào)而成,。從臨床來看,，郁病患者可表現(xiàn)出心情抑郁，情緒不寧,，胸悶,，脅肋脹痛，或心煩易怒,，悲憂善哭,，或咽中有異物梗阻，失眠多夢,，月經(jīng)不調(diào),，喜歡嘆氣等多種癥狀,。郁病和情緒、心理變化密切相關(guān)?，F(xiàn)代社會中,，職位高壓力大的“女強人”尤其易受郁病的困擾。有的女性事業(yè)上很成功,，是公司高管,，但總得胸口壓著一團東西，以前皮膚很好,，現(xiàn)在卻出現(xiàn)黃褐斑,，吃飯沒胃口，睡眠不好,，人變得消瘦,，無端就覺得很緊張。
此外,，總覺得控制不住,，想發(fā)脾氣；以前挺準時的月經(jīng)也開始失調(diào),，有時來有時不來,，但是到醫(yī)院檢查，卻又沒有器質(zhì)性病變,；查體也發(fā)現(xiàn)不了問題,。還有的成功女性因為壓力太大而引起郁病，看病的時候常常向醫(yī)生訴苦,，覺得自己整天都有做不完的事情,，有時候覺得身心俱疲，可也只好硬著頭皮撐下去,。有這些情況都要及時看病,。
3沿革編輯
《金匱要略·婦人雜病脈證并治》記載了屬于郁病的臟躁及梅核氣兩種病證，并觀察到這兩種病證多發(fā)于女性,，所提出的治療方藥沿用至今,。元代《丹溪心法，六郁》提出了氣,、血,、火、食,、濕、痰六郁之說,，創(chuàng)立了六郁湯,、越鞠丸等相應(yīng)的治療方劑。明代《醫(yī)學(xué)正傳》首先采用郁證這一病證名稱。自明代之后,， 已逐漸把情志之郁作為郁病的主要內(nèi)容,。如《古今醫(yī)統(tǒng)大全·郁證門》說：“郁為七情不舒，遂成郁結(jié),，既郁之久,，變病多端?！薄毒霸廊珪び糇C》將情志之郁稱為因郁而病,，著重論述了怒郁、思郁,、憂郁三種郁證的證治,。《臨證指南醫(yī)案·郁》所載的病例,，均屬情志之郁,，治則涉及疏肝理氣、苦辛通降,、乎肝熄風(fēng),、清心瀉火、健脾和胃,、活血通絡(luò),、化痰滌飲、益氣養(yǎng)陰等法,，用藥清新靈活,，頗多啟發(fā)，并且充分注意到精神治療對郁病具有重要的意義,，認為“郁證全在病者能移情易性”,。綜上可知，郁有廣義狹義之分,。廣義的郁,，包括外邪、情志等因素所致的郁在內(nèi),。狹義的郁,，即單指情志不舒為病因的郁。明代以后的醫(yī)籍中記載的郁病,，多單指情志之郁而言,。
4證侯特征編輯
心情抑郁，情緒不寧,，胸脅脹滿疼痛共證,。
5病因病機編輯
憤懣郁怒,，肝氣郁結(jié)
情志因素—傷肝—氣機不暢 肝氣郁結(jié)—氣郁——郁病。
影響血——血郁——郁病,。
久而化火,，肝火上炎—火郁—郁病。
津液不暢,，聚而生痰—痰郁—郁病,。
憂愁思慮，脾失健運
脾氣郁結(jié)—運化失?！幌葅食郁,、痰郁—心脾兩虛。
情志過極,，心失所養(yǎng)
郁悶心情緊張久之—傷心神 心陰虧虛——郁證,。
心火亢盛——郁證。
痰氣郁結(jié)
主證：咽中如有物梗塞,，吞之不下,，咯之不出，苔白
膩,，脈弦滑,。
治則：行氣開郁，化痰散結(jié),。
方藥：半夏厚樸湯,。
心神惑亂
主證：多疑易驚，手舞足蹈,，笑罵不休,，舌淡脈弦。
治則：甘潤緩急,，養(yǎng)心安神,。
方藥：甘麥大棗湯。
心脾兩虛
主證：頭暈神疲,，心悸,，面色無華，舌質(zhì)淡,，苔薄白,，脈細。
治則：健脾養(yǎng)心,，補益氣血,。
方藥：歸脾湯。
心陰虧虛
主證：五心煩熱,，盜汗,，口咽干燥,，舌紅少津,，
脈細數(shù),。
治則：滋陰養(yǎng)血，補心安神,。
方藥：天王補心丹,。
肝陰虧虛
主證：眩暈耳鳴，視物不清,，頭痛,，面紅耳赤，
舌干紅,，脈弦細或數(shù),。
治則：滋養(yǎng)陰精，補益肝腎,。
方藥：滋水清肝飲 六味——滋陰,。
丹梔逍遙散——疏肝調(diào)理肝。
6特點編輯
特點是感覺咽部好象有什么東西停留,。異物感表現(xiàn)常因人而異,，有的人覺得嗓子里有“東西”，既上不來也下不去,；有的覺得嗓子里有根“棍”卡著,，十分別扭；也有的總感覺嗓子里不舒服,，但又說不清到底是什么樣的感受。不過,，也有些人能較形象地說出嗓子里有一“球”等等,。這些癥狀常在吞咽唾液后加重。另外,，異物感時而上,，時而下，有時還忽左忽右,，有時突然消失,，有時瞬間又來；有時用手按壓喉部左側(cè)則“異物”向右去,，壓右側(cè)則“異物”向左去,；或者壓之則無，覺得舒服,，不壓“異物”又出現(xiàn),，等等,。總之,，讓人覺得有點變幻莫測,。
病人因感覺嗓子里不正常，總想把“東西”咯出來,，所以經(jīng)常做吞咽動作,，并不斷發(fā)出吭、喀的聲音,。還有的人感覺脖子發(fā)緊,，甚至覺得憋氣，因此常訴說呼吸不暢,，但仔細觀察并無異樣,。所有這些異常感覺幾乎都與精神因素有關(guān)。精神越集中,，咽部感覺越明顯,，精神不集中感覺反而減輕。那么,，為什么本病與精神因素有密切關(guān)系呢?這是因為口咽部感覺神經(jīng)非常豐富,，含有迷定神經(jīng)、舌咽神經(jīng),、副神經(jīng)和三叉神經(jīng)的分支,，因而感覺非常敏感。正因為如此,，許多局部因素和全身疾病都可引起本癥,。
長期反復(fù)且不求醫(yī)診治，會漸漸形成抑郁癥,，進而越來越難以治療,，給病人及其家屬帶來糟糕后果，患者病情不斷發(fā)展,，還會產(chǎn)生自殺念頭,。
無苦味復(fù)方：
太子參10g 五味子5g 巴戟天10g 杜仲10g 黃精10g 黨參20g 枸杞子10g 白芷10g
黃芪20g 天麻10g 僵蠶10g 鉤藤10g 全蝎5~10g
(共13味藥，其中1~5抗抑郁,，6~9抗疲勞,， 10~13抗驚厥。妊娠期禁用全蝎,，血壓偏低者禁用本方）
優(yōu)化復(fù)方：
太子參10g 五味子5g 巴戟天10g 白術(shù)10g 麥門冬10g 黨參20g 白芷10g 天麻10g
僵蠶10g 石菖蒲10g 遠志10g 白芍15g
（共12味藥,，其中1~5抗抑郁，6、7抗疲勞,，8~12抗驚厥）
7預(yù)防編輯
梅核氣郁病據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病監(jiān)控的數(shù)據(jù)顯示,，全世界每天因梅核氣引發(fā)的喉癌疾病人數(shù)每天都在增加，中國每年因梅核氣,、咽部異感癥,、郁病而引起的喉癌，喉乳頭狀瘤,，癔病性失音,，肺結(jié)核,，喉肌而致殘,、致死人數(shù)以每年遞增12%的速度上升。目前中國1/3的成年人患有梅核氣,、咽部異感癥,、郁病，每年導(dǎo)致癌的病人近250萬人,，更為嚴峻可怕的是,，在中國梅核氣、咽部異感癥,、郁病,，異常的患者中有達80%的患者對梅核氣、咽部異感癥,、郁病癥給人的健康造成的巨大威脅并不了解,，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)50%的咽喉疾病未得到預(yù)防，在絕大部分咽喉患者中80%是無癥狀的安靜者,，86%的咽喉病患者在發(fā)病前五年就有梅核氣,、咽部異感癥、郁病異常的危險因素存在,。事實上梅核氣,、咽部異感癥、郁病,，癥現(xiàn)已成為吞噬人類健康的第一隱形殺手,。
因?qū)ζ湔J識不足，而沒有進行積極有效的預(yù)防治療,，結(jié)果使病情發(fā)展到十分嚴重,，直到不可挽救的后果。因此讓人們早醒悟,、早發(fā)現(xiàn),、早治療是擺在人們面前十分緊迫的重要課題。本病密切相關(guān)于憤滿惱怒,，肝氣郁結(jié),，憂思郁慮,，或傷及脾，或傷及心而發(fā)病主要涉及臟氣抑郁,、精神刺激均可使肝失調(diào),，氣機不暢，以致肝氣郁結(jié),，而形成氣郁,，這是郁病的主要病機，因氣行則血行,，氣滯則血行不暢,，故而久之則發(fā)生血郁，氣郁,，停聚臟腑,，經(jīng)絡(luò)，凝聚成痰形成痰郁在運行不暢的情況下耗傷陰血,，致使肝陰不足,，氣血生化乏源，心脾兩虛如不能及時治療,，梅核氣,、咽部異感癥、郁病會引起血液的粘稠,、滯淤心悸,，短氣，自汗心血虧許,，失眠心火亢盛則心煩心神失守以致精神惑亂等多種現(xiàn)象,，影響的肝臟及損傷氣血陰陽的不同，而形成心,，肝,，脾，腎虧虛的不同病變,，嚴重時導(dǎo)致喉癌,，癔病性失音，腫病,，噎嗝,，喉痹，癜病,，癭氣,，等粹死嚴重后果。
