這是珍稀中藥材——“桑黃”,。我們?nèi)祟惪墒钦f(shuō)是大自然的精靈,，而為這個(gè)精靈保駕護(hù)航的除了中草藥這個(gè)植物藥之外，還有礦物藥,、動(dòng)物藥和菌用藥,，其中藥用菌就是被現(xiàn)代人遺忘了大自然賜予我們?nèi)祟惤】档氖拐撸?qǐng)珍惜大自然賜予我們的健康奢侈品吧??！……

【中醫(yī)中藥】乳腺癌的中醫(yī)證候及其辯證治療！

乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,，近年來(lái)發(fā)病率已躍居為女性惡性腫瘤的首位,，嚴(yán)重威脅婦女健康,。目前，乳腺癌的治療強(qiáng)調(diào)以包括手術(shù),、放化療,、內(nèi)分泌等為一體的綜合治療！但是結(jié)果卻非常地不如人意,，因?yàn)?strong>西醫(yī)的手術(shù)的復(fù)發(fā)必然性和放化療本身的致癌性,，使得許多患者及其家庭面臨著人財(cái)兩空的悲涼境地。而具有幾千年歷史的中醫(yī)在乳腺癌的辨證論治方面有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),，從整體出發(fā),，調(diào)整機(jī)體陰陽(yáng)、氣血,、臟腑功能的平衡,，結(jié)合內(nèi)治和外治，根據(jù)不同的臨床證候,，因人因時(shí)而異,，靈活變通，辨證施治,。中醫(yī)藥的治療可以貫穿于綜合治療的任何一個(gè)環(huán)節(jié),。近年來(lái)在乳腺癌的治則治法、辨證分型治療,、專方專藥治療及外治等方面均取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步,，改變了癌癥患者復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的命運(yùn)。同時(shí),，對(duì)乳腺癌治療的中西結(jié)合中,，中醫(yī)藥治療對(duì)乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥及減輕乳腺癌放化療等輔助療法所致的毒副反應(yīng)也有積極意義，對(duì)增進(jìn)乳腺癌術(shù)后患者的體質(zhì)恢復(fù),，改善患者的生存質(zhì)量,，提高生存率，降低發(fā)病率等都有著重要的臨床意義,。

所以,，本文就從乳腺癌的病名溯源、病因,、病機(jī),、中醫(yī)證候和辯證施治等方面進(jìn)行分析，探究中醫(yī)藥治療乳腺癌的作用機(jī)制和確切療效,，增強(qiáng)中醫(yī)治療的可信性,，讓更多的患者認(rèn)識(shí)和認(rèn)可祖宗為子孫健康留下的財(cái)富——積累幾千年而成的中醫(yī)藥（包括針灸、推拿,、中藥,、民間偏方,、秘方），為患者提供一個(gè)行之有效的康復(fù)之路,！

一,、病名溯源

中醫(yī)學(xué)對(duì)癌瘤的認(rèn)識(shí)可謂是源遠(yuǎn)流長(zhǎng)[1]。早在3400年之前的殷虛甲骨文中就記有"“喦”"的病名,，這個(gè)“喦”,，讀yan，《說(shuō)文·山部》：“喦,，山巖也,，從山、品聲,?！北玖x為山巖。以“喦”作聲兼義符,，是古人發(fā)現(xiàn)女人的乳房發(fā)生腫瘤“高突如巖頂,，爛深如巖壑”之意，后人加“疒”變成“癌”字,。后稱為“乳石癰,、乳巖、乳栗”等,。石癰指癰疽之至牢有根而硬如石者,，(乳)石癰出《肘后備急方》卷五“治癰疽妒乳諸毒腫方”。南宋·陳自明在其所著《婦人大全良方》中首次提出“乳巖”之名：“若初起,，內(nèi)結(jié)小核,，或如鱉棋子，不赤不痛,，積之歲月漸大，山巖崩破如熟石榴,，或內(nèi)潰深洞,，此屬肝脾郁怒，氣血虧損,，名曰乳巖,。” “乳栗”于清代《瘍醫(yī)大全》中載有“乳巖乃性情每多疑忌,，失于調(diào)理,，忿怒所釀，憂郁所積,，厚味釀成,，或五七年不發(fā),，有十余年不發(fā)者，或因歲運(yùn)流行,，或因大怒觸動(dòng),，一發(fā)起爛開(kāi)如翻花石榴者，名曰乳栗,?！?《諸病源候論·乳石癰候》中描述“乳石癰之狀，微強(qiáng)不甚大,，不赤,，微痛熱，熱自歇,，是足陽(yáng)明之脈,，有下于乳者，其經(jīng)虛,，為風(fēng)寒氣客之,，則血澀結(jié)成癰腫。而寒多熱少者,，則無(wú)大熱,，但結(jié)核如石，謂之乳石癰”,。民間有稱“乳癌”,、“奶巖”、“石奶”,、“翻花石榴發(fā)”,、“翻花奶”、“乳石”,、“乳栗”,、“輔奶”者。因“巖”同“喦”,、“巖”,，奶同妳，又被稱為“乳喦”,、“妳巖”,、“妳喦”、“妳巖”,。一些特殊的乳巖可見(jiàn)于“脫營(yíng)”,、“乳衄”、“乳疳”等,。另外,，在“乳癰”,、“妒乳”、“乳痞”(乳癖),、“乳核”中亦有相關(guān)論述,。

真正用“癌”字稱惡性腫瘤見(jiàn)之文獻(xiàn)者，當(dāng)首推公元1264年的楊士瀛,。他在著述《仁齋直指附遺方論》中寫到：“疼者上高下深,，巖穴之狀，顆顆累垂……毒根深藏,，穿孔透里,。”明代《外科啟玄》中亦載有“論癌發(fā)”,。之后,，各家對(duì)癌的病因、病理,、辨證治療均有論述,。

在公元前12世紀(jì)的《周禮》一書中，詳細(xì)地記述了當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)分科的情況,，"凡民之有疾者,，分而治之"。其中設(shè)有"瘍知"?？?，"掌管腫瘍、潰瘍,、金瘍,、折瘍"等病的治療。當(dāng)然,，根據(jù)資料分析,，這里所說(shuō)的"腫瘍"中，無(wú)疑地包括了某些體表性癌瘤在內(nèi),，諸如皮膚癌,、乳癌、甲狀腺癌,、*癌、口腔癌,、淋巴肉瘤等,，正因?yàn)槿绱耍跉v史上受中醫(yī)影響較大的日本,、朝鮮,、越南等,，至今稱癌瘤。

可見(jiàn),，“癌”字作為惡性腫瘤的名稱,，相沿為習(xí)，由來(lái)已久,。

二,、病因病機(jī)

《外科大成》中述“按乳頭屬足厥陰肝經(jīng)，乳房屬足陽(yáng)明胃經(jīng),，外屬足少陽(yáng)膽經(jīng)”,。乳頭為肝腎二經(jīng)之沖，乳房為陽(yáng)明氣血會(huì)集之所,。肝脾兩傷,，痰氣凝結(jié)，遂生本病,。肝傷失其條達(dá),，氣血瘀滯乳絡(luò);脾傷失其健運(yùn)，水濕不化,，聚結(jié)成痰,，氣痰凝結(jié)，漸生結(jié)核[2] ,。中醫(yī)在乳腺癌的病因病機(jī)方面有著多方面的論述,，總結(jié)起來(lái)大致有以下幾種：

1、正氣不足,，氣血虧虛,。

《素問(wèn)·刺法論篇》云“正氣存內(nèi)，邪不可干”,。正氣盛則防御能力強(qiáng),，病邪不易侵入，即或侵入也不易深入內(nèi)里,，最終可被消除,。正氣不足，氣血虧虛,，正不勝邪,，而邪氣踞之是發(fā)病的前提及決定因素。

2,、肝腎不足,，沖任失調(diào)。

《景岳全書》謂“肝腎不足及虛弱失調(diào)之人，多有積聚之病”,。肝腎不足,，沖任失調(diào)，氣血運(yùn)行不暢,，經(jīng)絡(luò)阻塞,，聚而成塊，日久化毒成巖,?？梢?jiàn)，肝腎不足,，沖任失調(diào)是發(fā)病的內(nèi)因和根本,。

3、七情內(nèi)傷,，情志失調(diào),。

《外科正宗》提到“乳癌由憂思郁結(jié)，所愿不隨,，肝氣閉塞,，結(jié)精成核”。(醫(yī)宗金鑒》認(rèn)為“失榮”一證乃由“優(yōu)思患怒,，氣郁血逆,，與火凝結(jié)而成”。情志失調(diào),、憂思郁怒,，肝失條達(dá)，郁久傷脾,，運(yùn)化失司,，濕濁內(nèi)生，氣血癖滯,，阻于乳絡(luò)而成核,。可見(jiàn)情志內(nèi)傷,，憂思郁怒是發(fā)病的重要因素?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)識(shí)到精神情志因素與乳腺癌的發(fā)病有著密切的關(guān)系。

4,、濕熱毒邪內(nèi)蘊(yùn),。

《靈樞》“濕氣不行，凝血蓄里而不散,，津液澀滲,，蓄而不去，而積皆成也?！睔庥籼禎峤Y(jié)聚或氣滯血凝，積久化火成毒以致毒邪蘊(yùn)結(jié),，結(jié)成堅(jiān)核,。外邪一旦侵入機(jī)體，客于經(jīng)絡(luò),，導(dǎo)致瘀血凝滯,，痰凝濕聚，熱蘊(yùn)毒結(jié),，蓄而不去,，而癌瘤成也。故六淫外侵,，邪毒留滯也是發(fā)病重要因素,。

5、足陽(yáng)明經(jīng)虛損,，風(fēng)寒邪氣致癰,。

隋代《諸病源侯論》中的“瘕”、“石癰”,、“石疽”等記載及其病因分析,。《諸病源候論·石癰候》云：“石癰者,，亦是寒氣客于肌肉,，折于氣血，結(jié)聚所成,。其腫結(jié)確實(shí),，至牢有根，核皮相親,，不甚熱,，微痛，熱時(shí)自歇,。此寒多熱少,，堅(jiān)如石，故謂之石癰也,，久久熱氣乘之,，乃有膿。”所謂石癰,，也是由于寒氣停聚于肌肉,，損傷血?dú)猓率箽庋航Y(jié)不通，聚而不散所致,。其癰腫堅(jiān)硬厚實(shí),，很硬而有根，腫核與皮肉相連,，局部熱勢(shì)不盛,，疼痛亦不劇，有時(shí)熱勢(shì)自然消退,。由于此癥寒多熱少,，腫塊又堅(jiān)硬如石，所以稱為石癰,。病程稍長(zhǎng),，又被熱邪乘襲，亦可以化熱成膿,。

而對(duì)乳癌,，《諸病源侯論·乳石癰侯》曰：“石癰之候，微強(qiáng)甚大,，不赤微痛熱,，推之不動(dòng)，但結(jié)核如石,?！北砻嫒槭b的癥狀特性：有輕度疼痛發(fā)熱，有時(shí)發(fā)熱自止,。而對(duì)于乳石癰的病因,，《諸病源候論·乳石癰候》可謂直接明了：“是足陽(yáng)明之脈，有下于乳者,，其經(jīng)虛,，為風(fēng)寒氣客之，則血澀結(jié)成癰腫,。而寒多熱少者,，則無(wú)大熱，但結(jié)核如石,，謂之乳石癰,。”說(shuō)明：足陽(yáng)明是胃腑的經(jīng)脈，其直行的一支下行至乳房,。足陽(yáng)明經(jīng)脈虛損,，風(fēng)寒邪氣侵入，導(dǎo)致血行不暢,，結(jié)成乳房癰腫,。癰腫寒多熱少者,，則不會(huì)有嚴(yán)重?zé)嵯螅挥芯植磕[結(jié)如石,，因此成為石癰,。

該書對(duì)乳病還記載說(shuō):"乳中隱核，不痛不癢"以及"乳中結(jié)聚成核,，微強(qiáng)不甚大,，硬若石狀"。又說(shuō):"腫結(jié)皮強(qiáng),，如牛領(lǐng)之皮。"所述"結(jié)核如石""不痛不癢"等,，頗似乳腺癌的體征和病癥,。

當(dāng)代醫(yī)家對(duì)乳腺癌的病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)在繼承古人的基礎(chǔ)上，又有所發(fā)展,。周維順[3]認(rèn)為正氣虧虛,，風(fēng)寒侵入，七情內(nèi)傷,，郁結(jié)傷脾,，所愿不遂，沖任失調(diào),，邪毒蘊(yùn)內(nèi),，痰濁交凝為乳巖。金靜愉[4]認(rèn)為情志失調(diào),，肝氣郁結(jié),，經(jīng)絡(luò)痞塞，氣機(jī)阻滯,，痰濁,、瘀血內(nèi)生，郁久化熱成毒,，或沖任失調(diào),，氣血虧損，痰濁內(nèi)生,，阻滯氣機(jī)血行,，久而成積。病機(jī)錯(cuò)綜復(fù)雜,，但以痰瘀阻絡(luò),、化熱成毒為主要病機(jī)。

三,、乳腺癌的中醫(yī)證候及其治法

云南省中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科吳繼萍[5]等《乳腺癌中醫(yī)證型學(xué)研究》，對(duì)105 例女性乳腺癌患者的中醫(yī)證型學(xué)進(jìn)行回顧性分析研究,，根據(jù)中醫(yī)辨證分型設(shè)計(jì)表格觀察納入病例的分布情況,，發(fā)現(xiàn)乳腺癌患者主要涉及脾腎肝三個(gè)臟器，中醫(yī)辨證本虛多見(jiàn)脾腎氣虛型,、脾腎陽(yáng)虛,、肝腎陰虛、氣陰虧虛四種證型,，其主要集中在脾腎氣虛與氣陰虧虛兩個(gè)證型,，在本虛的基礎(chǔ)上兼夾有血瘀、氣滯,、痰濕,、熱毒;肝脾腎正氣不足是本病主要發(fā)病的內(nèi)在因素。

結(jié)果顯示:105 例女性患者中以脾腎氣虛,、氣陰虧虛最為多見(jiàn),，兼以進(jìn)行內(nèi)分泌治療為最多，脾腎氣虛,、脾腎陽(yáng)虛,、肝腎陰虛、氣陰虧虛四種證型進(jìn)行比較,，顯示內(nèi)分泌治療的患者常見(jiàn)氣陰兩虛型,，晚期患者氣陰兩虛常合并熱毒證。

本虛診斷標(biāo)準(zhǔn)

1,、脾腎氣虛型:腰膝酸痛,，疲倦乏力，或浮腫,，納少,，脘脹，便溏,，尿頻或夜尿多,，或重聽(tīng)耳鳴，舌質(zhì)淡紅,，有齒痕,，苔薄白，脈細(xì),。治以疏肝解郁,，化痰散瘀。方用逍遙散加減,。

2,、脾腎陽(yáng)虛型:面色蒼白,，畏寒肢冷，喜暖,，少氣乏力,，腹脹便溏，下肢浮腫,，舌苔淡白,，脈沉遲細(xì)。治以溫補(bǔ)脾腎,，祛邪抗癌,，方用四君子湯合四神丸加味；或者參苓白術(shù)散（《太平惠民和劑局方》）合四神丸加減,。

3,、肝腎陰虛型:眩暈耳鳴，兩目干澀,，顴紅咽干，五心煩熱,，腰膝酸軟,，潮熱盜汗，形體消瘦,，月經(jīng)不調(diào),，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù),。治以補(bǔ)肝益腎,，調(diào)理沖任。方用二仙湯合逍遙散加減,。

4,、氣陰兩虛型:頭暈?zāi)垦＃嫔?，神疲乏力,，潮熱盜汗，心悸失眠,，腰膝酸軟,，肢節(jié)疼痛，煩躁易怒,，胸悶,，頭痛，情志異常,，記憶力減退,，舌紅少津,，苔薄黃，脈沉細(xì)數(shù),。治以健脾養(yǎng)胃,，養(yǎng)血和營(yíng)。方用香貝養(yǎng)榮湯加減,。

5,、毒熱熾盛型（癌毒熾盛，邪濁蘊(yùn)結(jié)型）： 可觸及乳房,、腋下有堅(jiān)硬腫塊,，皮下結(jié)節(jié)累累，甚則破潰,，潰后愈堅(jiān),，滲流血水，不痛或劇痛,，性情急躁易怒,，脅肋攻竄刺痛，舌暗紅苔薄黃,，脈弦滑數(shù),。治以調(diào)補(bǔ)氣血，祛邪扶正,，解毒散結(jié),。方用化巖湯合香貝養(yǎng)榮湯加減。

表實(shí)診斷標(biāo)準(zhǔn)：

①痰濕:舌苔白膩,，口粘不欲飲,，脈濡細(xì)。

②氣滯:胸脅脹痛,，噯氣,，情志不穩(wěn)或抑郁不暢，可見(jiàn)疼痛但部位不固定,，苔薄,，脈細(xì)。

③血瘀:面色晦暗,，痛處固定,，肌膚甲錯(cuò)，舌質(zhì)青紫或有瘀點(diǎn),、瘀斑,。

④熱毒:尿赤便秘，口舌焦干少津,，舌紅少苔,，脈數(shù),。

劉麗云[7]運(yùn)用中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)方法，對(duì)古今醫(yī)家關(guān)于乳腺癌的病名,、病因病機(jī),、相關(guān)癥狀體征、診斷,、辨證治療,、預(yù)后、養(yǎng)生等方面進(jìn)行了系統(tǒng)的梳理,，發(fā)現(xiàn)古今對(duì)乳腺癌的治療均重視補(bǔ)益氣血藥,、理氣解郁藥的應(yīng)用，使用祛風(fēng)通絡(luò)藥,、以毒攻毒藥均很少,；在此基礎(chǔ)上，古今方重視清熱解毒和活血化瘀,，古人偏于溫里補(bǔ)脾而今人偏于溫補(bǔ)腎陽(yáng),。提出乳腺癌的基本防治思路：未病先防，既病防變,；扶正以補(bǔ)益氣血為要,，益氣健脾貫穿始終；以多法祛邪,，勿過(guò)于清熱；慎用以毒攻毒藥,。古代醫(yī)家提出了扶正固本,、補(bǔ)益氣血、活血化瘀,，疏肝理氣,，清熱解毒等治法,至今依然在有效使用中。

吳繼萍[4]等研究發(fā)現(xiàn)乳腺癌主要涉及脾腎肝三個(gè)臟器,，肝脾腎正氣不足是本病的主要發(fā)病內(nèi)在因素,，而痰濕、氣滯,、血瘀,、熱毒為乳腺癌發(fā)病的常見(jiàn)外在因素?！峨y經(jīng)》曰:“四季脾旺不受邪”,。乳腺癌證候虛實(shí)夾雜、陰陽(yáng)氣血失衡在整個(gè)乳腺癌中貫穿始終,。脾腎為先后天的關(guān)系,，先天不足,、后天失養(yǎng)，肝腎為母子關(guān)系,，肝腎同源,，母病可以及子，最終累及肝脾腎同病,，終至氣陰虧虛,，虛熱內(nèi)生。肝脾腎兼顧是治療本病的關(guān)鍵,。

【參考文獻(xiàn)】

[1].周宜強(qiáng),，實(shí)用中醫(yī)腫瘤學(xué)[M].北京:中醫(yī)古籍出版社,2006. 1 :375 —376.

[2.吳艾平、章永紅,。乳腺癌的中醫(yī)藥研究概況[J],。貴州中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)。2010年5月第32卷第3期,。

[2].周維順,，郭勇，謝長(zhǎng)生,。略論乳腺癌的診治原則[Jl.浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1995,(4).

[4].武自力,，金靜愉。治療乳腺癌經(jīng)驗(yàn).四川中醫(yī),2007(4):5.

[5].吳繼萍,，石朝玉,，馮妮，李曉晨,。乳腺癌中醫(yī)證型學(xué)研究[J],。光明中醫(yī)2010 年10 月第25 卷第10 期。

[6].秦海洸,，唐漢鈞教授治療乳腺癌辨證思路與用藥經(jīng)驗(yàn)[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào),，2007，07(4):297.

[7] 劉麗云. 乳腺癌證治的中醫(yī)文獻(xiàn)研究[R]. 北京中醫(yī)藥大學(xué).2008.

從肝郁論治乳腺癌體會(huì)

作者：寧全福 李航森 作者單位：湖北中醫(yī)學(xué)院2005級(jí)碩士研究生，湖北武漢 430061

【關(guān)鍵詞】 從肝論治;肝氣郁結(jié),；乳腺癌

乳腺癌是嚴(yán)重威脅婦女健康的惡性腫瘤之一,。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)表明，乳腺癌的發(fā)病率近年來(lái)有增高的趨勢(shì)［1］,。其臨床表現(xiàn)為乳房腫塊,，疼痛，乳頭溢液可為血性，乳頭縮陷,，皮膚粘連,，以及腋下或鎖骨上淋巴結(jié)腫大等。乳腺癌屬中醫(yī)學(xué)乳巖,、乳石癰等范疇,。我們?cè)谂R床工作中，從肝郁論治乳腺癌,，取得了良好的效果,，現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下。

1,、肝郁與乳腺癌的關(guān)系
中醫(yī)對(duì)乳腺癌的病因病機(jī)早有認(rèn)識(shí),，歷代醫(yī)家認(rèn)為情志不暢是其致病的一個(gè)重要因素?！陡裰掠嗾摗氛f(shuō)：“憂怒抑郁,，朝夕積累，脾氣消阻,，肝氣橫逆,，遂成隱核?！薄锻饪普凇氛J(rèn)為乳腺癌的病機(jī)為“憂郁傷肝,，思慮傷脾，積想在心,，所愿不得者,，致經(jīng)絡(luò)痞澀，聚積成核”,?！秼D人大全良方》亦認(rèn)為乳巖的發(fā)生屬“肝脾郁怒，氣血虧損”,。乳腺癌的病位在乳腺,，《外科大成》提到：“按乳頭屬足厥陰肝經(jīng),，乳房屬足陽(yáng)明胃經(jīng),，外屬足少陽(yáng)膽經(jīng)?！彼援?dāng)七情傷及肝脾,，且陰極而陽(yáng)衰，導(dǎo)致氣血失調(diào),，痰氣郁結(jié),，阻于乳絡(luò)，日久成核成巖；沖任失調(diào)導(dǎo)致氣運(yùn)失常,，氣滯血瘀,，阻于乳絡(luò)，日久成巖,。乳腺癌的病因病機(jī)較為復(fù)雜,，但可概括為肝郁氣滯，沖任失調(diào),，熱毒瘀結(jié),。肝為剛臟，主疏泄,，調(diào)暢氣機(jī),。七情失調(diào)，郁怒傷肝,，則肝失疏泄,，氣機(jī)郁滯。氣能行血,，又能行津,，氣機(jī)郁滯會(huì)導(dǎo)致血行不暢進(jìn)而瘀血形成。氣機(jī)郁滯還會(huì)導(dǎo)致氣滯津停為痰,，形成氣滯,、瘀血、痰濁相互搏結(jié)于乳絡(luò),，日久蘊(yùn)毒的病理狀態(tài),。從乳腺癌的臨床表現(xiàn)來(lái)看，乳腺癌患者多因發(fā)現(xiàn)乳房腫塊而就診,，多表現(xiàn)為情志不暢,、胸脅刺痛、口干,、盜汗,、潮熱、易怒等,，肝氣郁滯之象較明顯?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)乳腺癌的發(fā)病機(jī)制還不十分清楚，但已證實(shí)其發(fā)病與諸多因素有關(guān),。如乳腺癌患者大多在40～60歲之間,，雌激素的活性對(duì)乳腺癌的發(fā)生有一定作用。月經(jīng)來(lái)潮過(guò)早或絕經(jīng)過(guò)晚的婦女乳腺癌發(fā)病率較高等［2］,。結(jié)合中醫(yī)理論分析,，正如《醫(yī)學(xué)正傳》指出“此癥多生于憂郁積忿之中年婦女”。由于精神情緒的損傷，致肝氣郁結(jié),，沖任失調(diào),，從而引起內(nèi)分泌的改變，雌激素分泌異常,，月經(jīng)紊亂,，降低了機(jī)體對(duì)癌細(xì)胞的監(jiān)視和抵抗力，使癌細(xì)胞更易發(fā)生發(fā)展,，最后邪毒內(nèi)蘊(yùn),，氣滯血瘀，痰濁交結(jié)于乳中而成乳腺癌,。

2,、從肝郁論治乳腺癌
目前乳腺癌的治療仍以手術(shù)為主，放化療,、內(nèi)分泌,、中醫(yī)藥為輔的綜合治療手段。乳腺癌是一種全身性疾病,，雖然現(xiàn)在患者的生存率較前有了明顯的提高,，但不少患者因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)較晚，失去了最佳治療時(shí)機(jī),，或是治療后復(fù)發(fā),、轉(zhuǎn)移等而進(jìn)入漫長(zhǎng)的治療過(guò)程之中。另一方面,，放化療往往存在較嚴(yán)重的毒副作用,，給患者帶來(lái)巨大痛苦。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)整體觀念和辨證論治,，治療乳腺癌有著廣泛的適應(yīng)證和獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),，可貫穿于乳腺癌治療的各個(gè)環(huán)節(jié)。從中醫(yī)學(xué)角度而言,，乳腺癌的發(fā)生及其機(jī)理離不開(kāi)一個(gè)“郁”字,，在病因上為情志抑郁，憂思惱怒,；在病變機(jī)理上則為肝氣郁結(jié),，氣火內(nèi)盛。因此,，治療強(qiáng)調(diào)從肝郁出發(fā),，應(yīng)以疏肝解郁法為主,。一般在發(fā)病早期,，患者正氣尚足，邪氣正盛，尚耐攻伐,，治宜疏肝解郁,，消腫散結(jié)，降火解毒等,。予清肝解郁湯,，藥如當(dāng)歸、生地黃,、白芍藥,、川芎、青皮,、陳皮,、半夏、茯苓,、浙貝母,、遠(yuǎn)志、香附,、梔子等,；腫塊堅(jiān)硬者加昆布、夏枯草,、海藻等,；還可選用蒲公英、鹿銜草,、鳳尾草等抗癌藥,。患者行手術(shù)治療后或放化療期間,，以及病至晚期,，發(fā)生淋巴結(jié)、肝,、肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí),，患者多見(jiàn)面色蒼白、疲乏無(wú)力,、身體消瘦,、心悸氣短、頭暈?zāi)垦５劝Y狀,，屬氣血虧損證候,，治宜疏肝解郁，益氣養(yǎng)血,，化痰散結(jié),?？捎桢羞b散、香榮養(yǎng)貝湯等,，藥如香附,、浙貝母、黨參,、柴胡,、茯苓、陳皮,、川芎,、白術(shù)等。疼痛較重者,，加用乳香,、沒(méi)藥。若患者乳房結(jié)塊潰破,，滲液淋瀝,，久不收口，伴五心煩熱,、身體消瘦,、面色晦黯、腰酸腿軟等癥狀,，屬肝腎陰虛,，可用瓜蔞、女貞子,、墨旱蓮,、生地黃、山茱萸,、半枝蓮,、丹參、海藻,、劉寄奴,、龍葵等。在乳腺癌的診治過(guò)程中,，其病證變化多端,，但疏肝解郁法的應(yīng)用可貫穿始終，在堅(jiān)持疏肝解郁的基礎(chǔ)上,，配合消腫散結(jié),、清熱解毒、通絡(luò)止痛,、益氣養(yǎng)血,、滋補(bǔ)肝腎等法,，隨證變通，臨床能取得良好效果,。

3 、典型病例
【例1】 劉某,，女,，58歲。2006-12-10來(lái)診,。2006-10患者左乳房外上象限發(fā)現(xiàn)1個(gè)約3 cm×3.5 cm的腫塊,，質(zhì)硬不痛，表面不光滑,，邊緣不規(guī)則,，經(jīng)某醫(yī)院檢查確診為乳腺癌，建議進(jìn)行手術(shù)治療,。由于患者有高血壓病和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病史,，要求用中醫(yī)中藥治療。診見(jiàn)：患者左臂脹痛,，有時(shí)稍感麻木,，面色萎黃，精神倦怠,，舌苔黃膩,，脈弦。治宜疏肝解郁,，益氣健脾,，消腫散結(jié)。藥用：黨參20 g,，黃芪15 g,，當(dāng)歸10 g，白芍藥10 g,，夏枯草10 g,，香附10 g，浙貝母10 g,，柴胡10 g,，陳皮10 g，八月札20 g,，茯苓10 g,，生地黃10 g，佛手10 g,，女貞子15 g,，山慈姑20 g,，露蜂房15 g。水煎分服,，每日1劑,。隨證加減蒲公英、瓜蔞皮,、合歡皮,、灸鱉甲、生牡蠣等,，連服數(shù)月,，乳房腫塊有一定縮小，左臂脹痛及乏力等癥狀亦好轉(zhuǎn),，病情穩(wěn)定,。

【按】：本例乳腺癌辨證為肝氣郁結(jié)，脾失健運(yùn),，氣血虛衰,。故治以疏肝解郁，益氣健脾之法,。該患者因年老體弱,，故在早期即虛實(shí)并見(jiàn)，應(yīng)用柴胡,、陳皮等疏肝解郁的同時(shí),，兼用黨參、黃芪,、茯苓等益氣健脾之品,，攻補(bǔ)兼施，治療取得滿意效果,。

【例2】 王某,，女，50歲,。2006-09-15初診,。患者2006-03因左乳頭外溢粉紅色分泌物而確診為乳腺導(dǎo)管癌,，并行根治手術(shù),，術(shù)后接受深部χ線照射2個(gè)療程。2006-09刀口部位復(fù)發(fā),，西醫(yī)檢查后認(rèn)為無(wú)法再次手術(shù),，轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。診見(jiàn)：營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好,，無(wú)明顯乏力感,，查刀口部位可觸及花生米大小結(jié)節(jié)數(shù)個(gè),，沿刀口縱向排列，質(zhì)地硬,，與基底粘連,，觸壓有輕痛；左側(cè)腋下可觸及花生米大小結(jié)節(jié),，質(zhì)硬,，活動(dòng)度尚好，舌淡紅,，苔白,，脈弦緩,。治宜疏肝解郁,，化痰散結(jié)。藥用：瓜蔞皮20 g,，橘葉15 g,，漏蘆15 g，青皮15 g,，大力子10 g,，夏枯草15 g，浙貝母10 g,，昆布15 g,，蒲公英20 g，金銀花15 g,。水煎分服,，每日1劑。中西醫(yī)綜合治療1個(gè)月余,，患者刀口部位數(shù)個(gè)結(jié)節(jié)及腋下腫大淋巴結(jié)消失,。患者自行停藥后數(shù)星期刀口部位再次出現(xiàn)數(shù)個(gè)腫大的結(jié)節(jié),，并伴情志憂郁,、胸悶等癥狀，仍依前法并加青皮,、瓜蔞皮用量至50g,，以增強(qiáng)疏肝解郁之功，再堅(jiān)持服藥1個(gè)月余,，結(jié)節(jié)再次消失,，后改為丸藥治療數(shù)月，病情穩(wěn)定,。
【按】：本例系由肝氣郁結(jié),，脾氣虛弱,，濕痰隨橫逆之氣澀滯肝之經(jīng)絡(luò)，聚結(jié)而成毒核,。因此,，治以疏肝解郁、化痰散結(jié)之法,。手術(shù)后毒核泛溢,，臨床以邪實(shí)為主。故方中重用瓜蔞皮,、青皮以疏肝解郁,；夏枯草、浙貝母,、昆布化痰散結(jié),，酌加蒲公英、金銀花以防郁久化熱,，加速毒核消散,，從而取得了較好療效。

【參考文獻(xiàn)】
［1］張蓓,，周志偉. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)［M］.廣州：廣東人民出版社,，2004：172
［2］ 劉亞嫻.中西醫(yī)結(jié)合腫瘤病學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2005：249

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