歷代醫(yī)家關(guān)于眩暈的論說：如“無風不作眩”,、“無火不作?！薄ⅰ盁o痰不作?！?、“無虛不作眩”等立論。倒是張仲景論眩,，多從少陽相火上炎,，痰飲上逆立論，主用小柴胡湯,、苓桂術(shù)甘湯,、澤瀉湯、小半夏加茯苓湯等,，頗與真性眩暈的某些特征相契合,。
“少陽相火上炎，痰飲上逆”一語,，可以推衍出真性眩暈的綜合病因病機——風,、火、痰,、虛,。
病機： 脾腎虧虛，風火痰上擾,。
自擬：  柴胡澤瀉湯               小柴胡湯,、澤瀉湯、二陳湯,、天麻鉤藤加減

   柴胡10g,，黃芩6g，法夏10g,，黨參15g,，茯苓12g，陳皮10g,，甘草3g,，白術(shù)10g，澤
瀉30g,，鉤藤12g(后下),，菊花10g，天麻10g(軋細吞服),，生姜10g,，白芍12g，生牡蠣30g,。

評論：“少陽相火上炎,，痰飲上逆”少陽相火與厥陰風木為表里，風助火勢,，火助風威,，總是相因為患,；而痰飲上逆多緣于脾腎虧虛。由此推衍出風,、火,、痰、虛四個字來,。而歷代深諳此理者當首推陳修園,。不過，陳修園論眩暈,，乃是以風為中心,，而以火、虛,、痰串解之,，頗能闡幽發(fā)微，切中肯綮,。他說,，“風非外來之風，指厥陰風木而言”,，木旺則生風,；且因厥陰風木“與少陽相火同居，厥陰氣逆,，則風生而火發(fā)”,；虛者，“風生必挾木勢而克土”,，又“腎為肝母,，腎主藏精，精虛則腦?？斩^重”,，即子盜母氣；痰者,，“土病則聚液成痰”,。這就是說，風火痰為眩暈之標,，脾腎虛為眩暈之本,。所以陳修園總結(jié)說，“其言虛者,，言其病根；其言實者,，言其病象：理本一貫”,。(《醫(yī)學從眾錄"眩暈》)陳修園的論說十分超妙,，若移來闡釋真性眩暈的病因病機，比較準確,。眩暈的發(fā)作,，并非風、火,、痰,、虛四者各自單獨為患，而是綜合為患,。張景岳所謂“眩暈一證,，虛者居其八九，而兼火兼痰者,，不過十中一二
耳”的說法頗不以為然,。就臨床所見，眩暈發(fā)作時,，無不呈現(xiàn)一派風火痰上擾之象,，難道都能用“虛”來解釋嗎?  也就很難圓滿地解釋風火痰上擾的標象。陳修園說虛是眩暈的病根,，我們可否理解為“潛在病因”或“體質(zhì)病因”?但不論如何理解,，眩暈總是風火痰虛綜合為患，屬于本虛標實之證,，治療就宜標本兼顧,。
      若系痰飲為患，就必有相應的舌脈——舌苔膩,，脈弦或滑,，或者舌紅苔薄白，脈沉細,。據(jù)臨床觀察,，少陽火升，痰飲上逆的眩暈,，其舌脈均無定體,。舌苔膩，固為痰飲之征,，而不膩或竟無苔者,，未必不是痰飲。不少眩暈患者,，舌淡紅苔薄白或無苔,，補氣血無效，滋陰潛陽亦不效,，改用滌痰逐飲,，驅(qū)風清火反收捷效,。其脈無定體，更無需贅說,。不過此中機理尚待進一步探索,。

         眩暈應該“標本同治”，不過古今醫(yī)家在遵循“標本同治”這一治則時,，在具體治法上卻是異彩紛呈,，各領(lǐng)風騷，令人無所適從,。陳修園曾評道,，“河間諸公，一于清火驅(qū)風豁痰,，猶未知風火痰之所由作也”,。“余少讀景岳之書,，專主補虛一說,，遵之不效，再搜求古訓,，然后知景岳于虛實二字,，認得死煞，即于風火二字,，不能洞悉其所以然也”(《醫(yī)學從眾錄"眩暈》) ,。

           但修園治療眩暈，或遵丹溪之法,，單用大黃瀉火,；或運用鹿茸酒、加味左歸飲,、六味,、八味丸補腎；或運用補中益氣湯補脾,，亦未嘗標本同治,。
          程鐘齡、葉天士倡言標本同治,，如健脾益氣合化痰降逆,，滋養(yǎng)肝腎合平肝潛陽，平正通達,，看似良法,。但若移來平息眩暈的發(fā)作，猶嫌緩不濟急，難求速效,。
        近世論治眩暈,，或偏重于治標，如從痰挾肝氣上逆施治而用旋復代赭石湯,，從“支飲眩冒”施治而用澤瀉湯等；或倡言發(fā)作期治標用溫膽湯,，緩解期治本用參芪二陳湯等,，均各有千秋，可資參驗,。
         眩暈治療有異于古今諸賢之處,，在于其發(fā)作期即主張標本同治，而和解中融驅(qū)風清火豁痰補脾之藥于一爐,，庶其迅速息止之,。待眩暈息止之后，再緩治其本,。
,，眩暈發(fā)作時，痰飲上逆的標象十分昭著,，而直接補腎之藥,，不但緩不濟急，且有滋膩之弊,，反而掣肘,，難求速效。故必待眩暈息止之后,，再議補腎,，臨床曾屢見有迭用六味、八味,、左歸,、右歸等以期息止眩暈，結(jié)果收效甚微,，甚至分毫無效,。此非方藥力微，實為用之不得其時之故,。因此,，治療是首重和解少陽、補脾,。而所謂補脾,，不是呆補，實為運脾和胃,。因為運脾可化痰飲,，和胃能止嘔逆,；脾運能御肝之乘，風木才不得橫恣,；風木靜,，相火寧。這樣,，風火痰上擾的標象就可很快消除,。可見這是直接治本而間接治標,，一舉兩得,。
     小柴胡澤瀉湯即小柴胡、二陳,、澤瀉湯合方,，另加天麻、鉤藤,、菊花,、牡蠣。
藥用：柴胡10g,，黃芩6～10g,，法夏10g，黨參12～15g,，甘草3～5g,，大棗10～12g，生姜6～10g,，陳皮10g,，茯苓15g，白術(shù)10～15g,，澤瀉10～15g,，天麻10g(軋細吞服)，鉤藤12g(后下),，菊花10g,。
其中小柴胡湯旋轉(zhuǎn)少陽樞機，透達郁火,，升清降濁,；二陳湯化痰降逆；澤瀉湯滌飲利水,。
方中尚寓有小半夏加茯苓湯,，亦可降逆化痰，滌飲止嘔；又寓有六君子湯,，運脾和胃以治本,。加天麻、鉤藤,、菊花者,，旨在柔潤以熄肝風。
根據(jù)“異病同治”的原則,，可以擴大本方的使用范圍,。如高血壓或腦動脈供血不足所致的眩暈，只要具有真性眩暈的特征性癥侯,，投以本方，亦可收迅速息止功,。
此外,，近來治療頸椎病所致的眩暈，則去陳皮,、茯苓,、甘草、鉤藤,、菊花,，而重加葛根30～60g引領(lǐng)津液上過頭項，以舒筋緩痙,；再重加川芎30～45g活血化瘀,，通絡(luò)止痛。其近期療效尚滿意,。