下面介紹第二十五章，補(bǔ)虛藥,。什么叫補(bǔ)虛藥,？書(shū)上這樣下的定義,，以補(bǔ)虛扶弱，糾正人體氣血陰陽(yáng)虛衰的病理偏向?yàn)橹饕π?，常用于治療虛證的藥物,，稱為補(bǔ)虛藥。這里就涉及到一個(gè)中醫(yī)學(xué)當(dāng)中什么叫虛的問(wèn)題,。在中醫(yī)學(xué)當(dāng)中,，虛指的正氣虛，這是一種說(shuō)法,，虛者正氣虛也,。第二種說(shuō)法，什么叫虛,，精氣奪者虛,，所以虛是人體的正氣虛衰，氣血陰陽(yáng)耗損,，精氣奪,，精氣就是氣血陰陽(yáng)，奪也就是耗散,，丟失了,，耗費(fèi)掉了，所以根據(jù)中醫(yī)學(xué)對(duì)虛的這種認(rèn)識(shí),，那么補(bǔ)虛藥,，就是扶助正氣，補(bǔ)益精氣為基本功效,，這個(gè)（與）書(shū)上這個(gè)意思,，大同小異的，虛者正氣虛,，那么正氣虛了就是虛證，就要扶助正氣,，精氣奪則虛,，那么精氣耗損了就要補(bǔ)充　所以能夠扶助正氣，補(bǔ)益精微,，這樣的藥物就叫作補(bǔ)虛藥,。那么簡(jiǎn)單說(shuō)就是以補(bǔ)虛為主要功效，這個(gè)是最簡(jiǎn)單,，也是可以的,，只不過(guò)按照中醫(yī)對(duì)虛的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步把它說(shuō)明了一下,，這是一個(gè)問(wèn)題,。按照歷來(lái)的習(xí)慣,，補(bǔ)虛藥后面常常有一個(gè)補(bǔ)充，這一類(lèi)的藥,，又叫補(bǔ)養(yǎng)藥,，或者補(bǔ)益藥，我們這個(gè)書(shū),，沒(méi)有保留,，就把它叫作補(bǔ)虛藥，當(dāng)時(shí)是基于什么考慮呢,？因?yàn)檫@一類(lèi)的藥物,，有補(bǔ)虛藥、補(bǔ)養(yǎng)藥,、補(bǔ)益藥,，這三種稱呼，其中最準(zhǔn)確的是補(bǔ)虛藥,。因?yàn)檫@一類(lèi)藥是治療虛證的,，體虛才需要補(bǔ)，體不虛是不需要補(bǔ)的,，如果把這一類(lèi)的藥,，稱為補(bǔ)養(yǎng)藥，或者補(bǔ)益藥,，常常就給人一個(gè)誤解,，好象沒(méi)有病的人，使用了這一類(lèi)的藥,，能夠養(yǎng)生,，也在普遍使用，尤其是在當(dāng)前,，這個(gè)過(guò)分地強(qiáng)調(diào),，在未病的狀況下，也服用這個(gè)補(bǔ)虛的藥物,，可以造成機(jī)體新的一些不平衡,，為了不助長(zhǎng)這種風(fēng)氣，所以我們沒(méi)有再說(shuō)它是補(bǔ)益藥或者補(bǔ)養(yǎng)藥,，補(bǔ)益,、補(bǔ)養(yǎng)，意思就是人人都可以用,，不虛也可以用,，實(shí)際上它有很細(xì)微的差異的，所以最準(zhǔn)確的是補(bǔ)虛,，虛才用,，不虛就不用,，所以我們選了一個(gè)最準(zhǔn)確的名稱，就沒(méi)有再保留通常在中藥書(shū)上說(shuō)的它又叫補(bǔ)益藥或者補(bǔ)養(yǎng)藥這樣兩句話,，這是當(dāng)時(shí)的意圖,。那么這個(gè)補(bǔ)虛藥，根據(jù)歷來(lái)的分類(lèi)的習(xí)慣,，因?yàn)樗幒芏?，中醫(yī)對(duì)虛證的認(rèn)識(shí)，分為氣血陰陽(yáng)這樣四大類(lèi),，那么對(duì)應(yīng)把藥物也分為了補(bǔ)氣藥,、補(bǔ)陽(yáng)藥、補(bǔ)血藥,、補(bǔ)陰藥,，所以在含義當(dāng)中順便了解補(bǔ)虛藥的分類(lèi)，一個(gè)是含義,，第二個(gè)是分類(lèi),。第二個(gè)問(wèn)題，關(guān)于補(bǔ)虛藥的功效與主治,。在這個(gè)地方,，我們只是第一步地簡(jiǎn)單地作常識(shí)性的了解，那么這個(gè)補(bǔ)虛藥有的能夠補(bǔ)氣,，那么治療的是氣虛證,；有的藥是補(bǔ)陽(yáng)，治療的是陽(yáng)虛證,；有的藥能夠補(bǔ)血,，治療的是血虛證；有的能夠補(bǔ)陰,，治療的是陰虛證,，這個(gè)就是最簡(jiǎn)單的補(bǔ)虛藥的功效和主治，但是掌握到這樣的一個(gè)程度,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,，尤其是對(duì)于補(bǔ)氣藥和補(bǔ)陰藥，它補(bǔ)哪一個(gè)臟腑的氣,，補(bǔ)哪一個(gè)臟腑的陰，這個(gè)必須要求,，只有掌握到這個(gè)程度,，今后才能夠準(zhǔn)確選擇使用，那么這樣的一些內(nèi)容,，我們?cè)谒墓?jié)里面去分別作進(jìn)一步的補(bǔ)充,，把今后每一節(jié)的內(nèi)容學(xué)了以后,，把它充實(shí)到章的概述當(dāng)中，那么就是這一個(gè)補(bǔ)虛藥的功效和主治的全部?jī)?nèi)容,，現(xiàn)在我們把它拆分在不同的節(jié)里邊了,，所以這里就不多講。第三個(gè)問(wèn)題,，性能特點(diǎn),，這個(gè)和第二個(gè)問(wèn)題相似，這一章的藥在性能方面,，有共性的,，有規(guī)律性的東西就是藥味，這個(gè)藥味就是甘味,，每一種補(bǔ)虛藥,，都可以標(biāo)以甘味，甘能補(bǔ),，當(dāng)然補(bǔ)虛藥肯定就味甘,，這個(gè)符合五味理論當(dāng)中，甘味代表的主要作用,。那么除了甘味,，有的藥可能還因?yàn)槠渌πВ嬗衅渌奈?，那么在每一章,、每一?jié)，可能情況不一樣,，我們也是以后來(lái)補(bǔ)充,，那么這個(gè)藥性，補(bǔ)氣藥,、補(bǔ)陽(yáng)藥,、補(bǔ)血藥、補(bǔ)陰藥都不一樣,，每一節(jié)有自己的特征,，這個(gè)我們也是在每一節(jié)里面去介紹，介紹完了,，把它充實(shí)到這兒來(lái),。那么歸經(jīng)同樣的，每一節(jié)的歸經(jīng)是不一樣的,，所以我們?cè)谶@個(gè)章的概述當(dāng)中,，性能特點(diǎn)就不要求，最多就是一個(gè)共性的甘味，其它的關(guān)于藥性和歸經(jīng),，在每一節(jié)里面,，再進(jìn)一步地介紹。那么在這個(gè)章的概述當(dāng)中,，比較重要的兩個(gè)問(wèn)題,，一個(gè)是配伍應(yīng)用，第二個(gè)是使用注意,，在我們書(shū)上都有比較多的內(nèi)容,。那么關(guān)于這個(gè)配伍應(yīng)用，關(guān)于這個(gè)補(bǔ)虛藥的配伍應(yīng)用,，那么我們?cè)瓉?lái)講的這個(gè)方法,，寒熱虛實(shí)，完全適合,，可以用,。但是我們從另外一個(gè)角度，也可以來(lái)理解和記憶,。這個(gè)補(bǔ)虛藥的配伍,，主要有兩個(gè)方面的意思，第一個(gè)方面,，補(bǔ)虛藥它幾乎可以和我們學(xué)的其它的任何一類(lèi)藥物配伍,，就是我們寒熱虛實(shí)當(dāng)中除了虛，另外的或者它主治證的主要癥狀,，都包括在里面了,，除了虛以外，都包括了,。那我們初學(xué)的時(shí)候,，如果我們要回答這個(gè)問(wèn)題，我們就可以說(shuō),，兼有什么,，配伍什么，原則上都是對(duì)的,，比如說(shuō)這個(gè)外感表證,，兼有體虛者，那么補(bǔ)虛藥,，可以配伍解表藥,，這個(gè)體虛，兼有熱邪的,，可以配伍清熱藥,，這個(gè)體虛兼有便秘或者里實(shí)積滯，可以配伍瀉下藥。比如說(shuō)這個(gè)體虛,，兼有瘀血的，可以配伍活血化瘀藥,。依次類(lèi)推,，每一章都可以用這樣一句話，但是這一句話,，有的章節(jié)就不是很準(zhǔn)確,，隨著我們中藥學(xué)學(xué)習(xí)的要接近尾聲了，其實(shí)有的章節(jié),，它并不是和氣血陰陽(yáng)這個(gè)虧虛都有（關(guān)）,，它只是某一類(lèi)的補(bǔ)虛藥，常常和其它章節(jié)的藥配伍,，那么比如說(shuō)表證,，可能氣血陰陽(yáng)都有，里實(shí)積滯,，也可能氣血陰陽(yáng)都有,，那么象這樣，我們可以籠統(tǒng)地說(shuō)體虛兼有外感表證者,，那么可以根據(jù)它氣血陰陽(yáng)不同,，也是可以分別和解表藥使用的。但是有的藥,，比如說(shuō)芳香化濕藥,，那么一般就不可能是說(shuō)（配）補(bǔ)血藥，很少用,，往往是陽(yáng)氣虛的,，兼有濕阻中焦，它不可能兼有血虛或者不可能兼有陰虛,，這個(gè)就要回避,。因?yàn)檠摚幪?，出現(xiàn)這個(gè)濕阻中焦的可能性是很少,，有的是矛盾的，所以它主要是在氣虛或者陽(yáng)虛患者當(dāng)中,，可以出現(xiàn),。那比如說(shuō)清熱藥，它一般不可能是陽(yáng)虛又兼有熱邪或者熱象,，那么這個(gè)就可以回避補(bǔ)陽(yáng)藥和清熱藥配伍,。這樣子更具體化一些，那么這樣子回答出來(lái)，可能就更加準(zhǔn)確,，更加細(xì)致,。所以總的一個(gè)原則，補(bǔ)虛藥可以和其它的任何一類(lèi)藥配伍,，但是它有些條件,，有一些前提，那么這個(gè)就是反映我們每一個(gè)同學(xué),，這個(gè)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論掌握得如何,，它闡述出來(lái)情況不一樣，有的可能準(zhǔn)確一些,，有的可能不太準(zhǔn)確,。那么第二個(gè)方面，補(bǔ)虛藥本身也存在互相配伍,，這個(gè)在其它章節(jié)是少見(jiàn)的,，或者沒(méi)有提到的，比如說(shuō)清熱藥,，再和清熱藥配伍,，沒(méi)有要求，但是對(duì)于補(bǔ)虛藥,，這一部分的內(nèi)容,，還相當(dāng)?shù)闹匾驗(yàn)檫@個(gè)氣血陰陽(yáng)之間,，相互聯(lián)系,，相互影響，那么出現(xiàn)氣血陰陽(yáng)的虛衰,，往往不是孤立的,，所以使用補(bǔ)虛的藥，也不是那么簡(jiǎn)單,，氣虛就只用補(bǔ)氣藥,，這個(gè)陽(yáng)虛只用補(bǔ)陽(yáng)藥，這個(gè)血虛只用補(bǔ)血藥,，陰虛只用補(bǔ)陰的藥,。那就要從《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》里面我們學(xué)的知識(shí)，就要復(fù)習(xí)氣血陰陽(yáng)之間的關(guān)系,，這個(gè)我們書(shū)上講得很清楚,。比如說(shuō)陽(yáng)虛，是由氣虛的進(jìn)一步發(fā)展,，這個(gè)發(fā)展就是寒象進(jìn)一步地明顯,，進(jìn)一步地加重,，因?yàn)楸旧須饩褪菍訇?yáng)的，所以這個(gè)陽(yáng)虛,，一定兼有氣虛,，所以在使用補(bǔ)陽(yáng)藥的時(shí)候，經(jīng)常配伍補(bǔ)氣的藥,，那么這個(gè)是從陽(yáng)虛和氣虛這個(gè)關(guān)系來(lái)闡述的,，當(dāng)然還有另外的解釋，因?yàn)榻窈笪覀儗W(xué)了就知道,，補(bǔ)陽(yáng)的藥，主要是補(bǔ)腎的,，是補(bǔ)先天的,。那么這個(gè)補(bǔ)氣的藥，主要是補(bǔ)脾的,，主要是補(bǔ)后天的,。那么前人說(shuō)，這個(gè)補(bǔ)陽(yáng)的藥當(dāng)中,，加一點(diǎn)補(bǔ)氣的藥,，以補(bǔ)后天來(lái)養(yǎng)先天，這個(gè)也是從另外一個(gè)角度來(lái)闡述,，反正就說(shuō)明了這樣一個(gè)事實(shí),，陽(yáng)虛不單純是補(bǔ)陽(yáng)藥，還可以經(jīng)常配伍補(bǔ)氣的藥,。那么氣和血之間的關(guān)系,，氣旺可以生血，血可以載氣,，那么氣虛可以導(dǎo)致血虛,，血虛也可以造成氣隨血脫，也可以導(dǎo)致這個(gè)氣虛,。所以有時(shí)候這個(gè)血虛證,，不但要配伍補(bǔ)氣的藥，往往還要以補(bǔ)氣的藥為主要的藥物,，比如說(shuō)這個(gè)當(dāng)歸補(bǔ)血湯,，今后大家學(xué)（是）治療血虛證，主要的藥,，重用的藥是黃芪,，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，益氣生血,，這個(gè)（是）氣血的關(guān)系,。這個(gè)陰和血的關(guān)系,，也是互相轉(zhuǎn)化，互相影響,，血虛可以導(dǎo)致陰虛,，陰虛可以導(dǎo)致血虛，所以這兩類(lèi)藥物的配伍,，也是經(jīng)常在一起,。另外這個(gè)陰虛可以損及陽(yáng)氣，陽(yáng)虛最后可以損及陰精,，最后導(dǎo)致陰陽(yáng)兩虛,，那么這個(gè)補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)的藥,，就可以配伍在一起,。所以我們書(shū)上，對(duì)于這個(gè)補(bǔ)虛藥之間的互相配伍,，還給了很多文字的詳細(xì)的介紹,，尤其在三百三十八頁(yè)那一大段里面，所以整個(gè)這個(gè)配伍,，那么同學(xué)們就注意這樣兩點(diǎn),，第一點(diǎn)，就是補(bǔ)虛藥幾乎可以和我們學(xué)的其它的任何的一類(lèi)藥配伍,，但是要加以闡述,，不是這一句話那么簡(jiǎn)單，因?yàn)榧嬗惺裁丛?，才和哪一?lèi)的藥物使用,，這個(gè)一般表述起來(lái)不困難。那么第二個(gè)要注意氣血陰陽(yáng)之間的關(guān)系,，它們相互影響,。在臨床治療這個(gè)陰虛、陽(yáng)虛,、氣虛,、血虛的時(shí)候，在以某一類(lèi)藥物為主的情況下,，常常還要配伍另外的一類(lèi)補(bǔ)虛的藥,，這個(gè)書(shū)上，表述得非常細(xì)致,，那么稍稍地看一下,，主要的內(nèi)容都有，把它疏理一下,，這個(gè)記憶起來(lái)也不困難,，所以這個(gè)是補(bǔ)虛藥,，在配伍應(yīng)用當(dāng)中，最主要的問(wèn)題,。那么我們書(shū)上的第三段,，這個(gè)扶正祛邪實(shí)際上包括在里邊了，所以不單獨(dú)說(shuō)明了,。最后一個(gè)問(wèn)題,，使用注意。那么使用注意,，原則上,，也是適合我們?cè)瓉?lái)說(shuō)的因證選藥，那么根據(jù)不同的虛證,，選不同的補(bǔ)虛藥,，比如說(shuō)氣虛主要選補(bǔ)氣的藥。另外要根據(jù)氣血之間的關(guān)系,，還可以有別的選擇，那么這個(gè)就相當(dāng)于我們書(shū)上第五個(gè)問(wèn)題當(dāng)中,，就是要當(dāng)補(bǔ)而補(bǔ)之得當(dāng),，不要當(dāng)補(bǔ)而補(bǔ)之不當(dāng)。比如說(shuō)虛,，用補(bǔ)虛藥,，這是應(yīng)該的，但是由于沒(méi)有注意到氣血陰陽(yáng),，或者臟腑,，或者緩急等等這些情況，反而沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的效果,，這個(gè)是角度不一樣,，這個(gè)都是屬于因證選藥的內(nèi)容。那么這個(gè)因人治宜,，或者中病即止,，這些顯得就不是很重要，也有相應(yīng)的內(nèi)容,。另外一個(gè)病證禁忌,，或者說(shuō)證候禁忌，那么這個(gè)補(bǔ)虛藥,，是治療虛證的,，邪氣實(shí)而正氣不虛，就不能使用,，使用了以后,，要么誤補(bǔ)益疾,，要么閉門(mén)留寇。為什么誤補(bǔ)益疾,，因?yàn)闆](méi)有及時(shí)地祛除邪氣,，一味地用補(bǔ)虛的，那邪氣更加猖狂,，更加要深入人體,，所以誤補(bǔ)益疾。另外這個(gè)補(bǔ)虛藥當(dāng)中,，本身有的藥物就不利于邪氣外出,，那么按照傳統(tǒng)的這種認(rèn)識(shí)，最有效的祛除邪氣的途徑,，一個(gè)是通過(guò)發(fā)汗,，一個(gè)是通過(guò)瀉下，或者利尿,，另外一個(gè)采取涌吐的方法,，那么這個(gè)補(bǔ)虛藥，有的能夠固表止汗,，有的能夠澀腸止瀉,，有的還能夠縮尿，那么它把邪氣外出的道路都已經(jīng)封死了,，不利于邪氣外出,，所以閉門(mén)留寇，這個(gè)就是證候禁忌,。那么根據(jù)補(bǔ)虛藥它是治療虛證,，虛證一般是慢性病，那么這個(gè)劑型上要考慮,，比如說(shuō)過(guò)去主要是作為丸劑,，蜜丸劑或者滋膏劑，現(xiàn)在有很多劑型可以選擇,，那么這個(gè)都是在這個(gè)書(shū)上,，都談到了的。所以我們書(shū)上,，又從另外一個(gè)角度,，把這個(gè)使用注意，分為了要注意不當(dāng)補(bǔ)而補(bǔ),，那就是證候禁忌,。邪氣實(shí)而正氣不虛的，就不當(dāng)補(bǔ),，就不應(yīng)該用補(bǔ)虛的藥,，補(bǔ)了以后就有閉門(mén)留寇或者誤補(bǔ)益疾,，所以兩種表述的角度不同，內(nèi)容完全是一樣,，所以這個(gè)使用注意按照我們教科書(shū),，這樣把它分為兩三個(gè)方面也可以，就按照我們那個(gè)就是因證選藥,，或者證候禁忌,，或者藥材方面，對(duì)于需要提出的一些注意事項(xiàng),，從這三個(gè)方面來(lái)思考,，一點(diǎn)不矛盾，所以內(nèi)容都完全相同,，這個(gè)就供同學(xué)們自己看,，這是章的概述。

　　那么下面,，就是節(jié)的概述,。第一節(jié)，補(bǔ)氣藥,，那就是以補(bǔ)氣為主要作用,，主要治療氣虛證的藥物稱為補(bǔ)氣藥。這個(gè)補(bǔ)氣是一個(gè)比較高層次的,，比較籠統(tǒng)的一個(gè)功效，這個(gè)補(bǔ)氣下面,，就分這個(gè)補(bǔ)肺氣,、補(bǔ)脾氣，或者補(bǔ)脾氣,、一,，二補(bǔ)肺氣，三補(bǔ)心氣,，四補(bǔ)腎氣,，五補(bǔ)元?dú)狻Ｑa(bǔ)氣藥涉及到的補(bǔ)氣,，主要就是這么五個(gè)方面,，那么補(bǔ)脾氣的藥，那就用于脾氣虛,，這個(gè)脾氣虛的臨床表現(xiàn),，那么我們書(shū)上有食欲不振，脘腹虛脹,，大便溏薄,，體倦神疲,，面色痿黃或晄白，消瘦或一身浮腫,，或臟器下垂,，血失統(tǒng)攝，造血功能低下等,，那么這個(gè)第二段當(dāng)中首先就談到脾氣虛,，這個(gè)可以結(jié)合到《中醫(yī)診斷學(xué)》里面（是）大同小異（的），以什么為準(zhǔn)都可以,，大家簡(jiǎn)單地知道脾氣虛,，主要就是消化吸收的功能低下。那么第二,，是治療肺氣虛,，那么肺是主呼吸的，是肺主聲音的,，肺是屬表的,，那肺氣虛不外乎這些功能低下，呼吸無(wú)力,，聲音低微,，或者表虛自汗，容易感受外邪,。那么第三,，心氣虛。心主神志,，心主血脈,，那心氣虛，血脈的鼓動(dòng)無(wú)力,，那心神得不到充養(yǎng),，那么就出現(xiàn)心悸失眠這樣為主的一些癥狀，當(dāng)然書(shū)上還有其它的,。另外就腎氣虛,，這是我們書(shū)上比較明確地強(qiáng)調(diào)的，過(guò)去沒(méi)有強(qiáng)調(diào)這個(gè)腎氣虛,。那么比如說(shuō),，腎氣不固出現(xiàn)了尿頻、遺尿,，尿后淋漓難盡,，或者滑精、遺精、帶下,，或者說(shuō)出現(xiàn)了虛喘,、腎不納氣這樣的一些癥狀。另外一個(gè)是元?dú)馓?，那么我們?cè)凇吨嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)》當(dāng)中,，元?dú)馐侵哺谀I，是人身之氣的根本,、原動(dòng)力,。腎當(dāng)中的元?dú)猓梢酝ㄟ^(guò)三焦,，散布到全身,，然后充養(yǎng)臟腑，然后才激發(fā)或推動(dòng)臟腑的功能,。所以這個(gè)元?dú)馓?，在輕微（不足）的情況下，它表現(xiàn)出來(lái)的是臟腑的氣虛,，所以它沒(méi)有特殊性,。只有元?dú)馓撁摚瑖?yán)重的元?dú)馓?，那么就出現(xiàn)了這個(gè)脈細(xì)欲微,，脈細(xì)欲絕的這樣的元?dú)馓撁撟C。所以我們這個(gè)補(bǔ)氣藥的第二段,，就談了補(bǔ)氣,，有那么五個(gè)方面，它相應(yīng)的就有五個(gè)主治證,。但是這個(gè)有主次,，凡是補(bǔ)氣藥，每一種補(bǔ)氣藥,，它都能夠補(bǔ)脾氣，這是規(guī)律,。所以從我們要學(xué)的補(bǔ)氣藥,，從人參，到最后這個(gè)蜂蜜,，或者扁豆這樣很次要的藥,，任何一個(gè)補(bǔ)氣藥，它都是能夠補(bǔ)脾氣的,，這個(gè)大家記就比較方便了,。絕大多數(shù)的補(bǔ)氣藥，在補(bǔ)脾氣的同時(shí)，還能夠補(bǔ)肺氣,，在我們這一節(jié)藥當(dāng)中,，在這個(gè)甘草以前的，尤其是以參類(lèi)為主的,，人參,、西洋參、黨參,、太子參,，包括黃芪、山藥這樣的一些藥,，它（們）都是能夠既補(bǔ)脾氣,，又補(bǔ)肺氣的，脾肺雙補(bǔ),，那么在比較次要的一些補(bǔ)氣藥,，尤其是甘味很明顯的，比如說(shuō)這個(gè)甘草,、大棗,、蜂蜜、飴糖,，比較微弱的扁豆這些藥,，都是一般認(rèn)為不是補(bǔ)肺的藥，主要在脾,。那么重要的補(bǔ)氣藥當(dāng)中,，白術(shù)，一般認(rèn)為它補(bǔ)脾,，不補(bǔ)肺,，這個(gè)我們介紹白術(shù)的時(shí)候還要專門(mén)強(qiáng)調(diào)，所以主要的補(bǔ)氣藥,，尤其是前面的,，都是脾肺雙補(bǔ)，能補(bǔ)心氣的,，比較少,，是以人參、甘草為代表,，少部分,。那么能夠補(bǔ)腎氣的，也是不多,，也是比較少的,。能補(bǔ)元?dú)獾模蔷褪且粋€(gè)人參，因?yàn)橐话愕脑獨(dú)馓?，表現(xiàn)為臟腑的功能低下,，就是臟腑的氣虛證，我們指的這個(gè)補(bǔ)元?dú)?，?shí)際上是大補(bǔ)元?dú)?，治療的是元?dú)馓撁摚挥腥藚⒁晃端?，比較重要,。西洋參，有一點(diǎn),，比較次要一些,，就是這兩種名貴的參。所以這樣子來(lái)記,，這個(gè)補(bǔ)氣藥的下一層的功效,，很容易記的，那么每一種氣虛證的臨床表現(xiàn),，它不屬于中藥學(xué)的基本內(nèi)容,，那大家要記，是結(jié)合到《中醫(yī)診斷學(xué)》復(fù)習(xí)的基礎(chǔ)上,，大家來(lái)完善,，大家來(lái)鞏固，所以關(guān)于補(bǔ)氣藥的功效和主治,，那么就這樣的內(nèi)容,。這個(gè)問(wèn)題掌握了，補(bǔ)氣藥的性能特點(diǎn),，很多問(wèn)題就迎刃而解,，這個(gè)補(bǔ)氣藥，甘味是共有的,。那么有的補(bǔ)氣藥,，能夠清熱，比如說(shuō)西洋參,，有的能夠燥濕,，可能兼有一點(diǎn)苦味，其它的就沒(méi)有什么其它的味了,，這個(gè)都（是）很好掌握的，藥性,，這一類(lèi)的藥物,，絕大多數(shù)是平性，或者微微偏溫，其中有一味藥,，比較特殊,，就是西洋參，它是寒性的,，補(bǔ)氣藥一般是平性或者偏溫的,，因?yàn)楸旧磉@個(gè)氣就屬陽(yáng)，氣就需要溫養(yǎng),，但它又不是典型的虛寒證,，氣虛證，不是典型的虛寒證,，所以它偏溫,，這個(gè)偏性都不是很明顯。那么西洋參為什么偏寒,，它本身又是補(bǔ)陰藥,，它又是一個(gè)清補(bǔ)的藥，它可以治療虛熱證,，所以它的藥性與其它的補(bǔ)氣藥不一樣,，這個(gè)規(guī)律性還是比較明顯的，以平性或者平而偏溫的為主,，西洋參例外,。歸經(jīng)，掌握了第一個(gè)問(wèn)題,，功效和主治,，歸經(jīng)自然就解決了。補(bǔ)氣藥從頭到尾,，每一味都能補(bǔ)脾氣,，所以它都能歸脾胃經(jīng)，所以從人參到最后的扁豆,、蜂蜜這些藥,，如果要考?xì)w經(jīng)，首先你寫(xiě)個(gè)脾胃,，沒(méi)有一個(gè)會(huì)錯(cuò),，每一味都對(duì)。那么前面比較重要的是脾肺雙補(bǔ)的,，那你再加上肺經(jīng),，有少數(shù)能夠補(bǔ)心氣的，比如說(shuō)人參,、西洋參,，這個(gè)甘草,，再加上心經(jīng)，有的能補(bǔ)腎氣的,，比如人參,、山藥這一類(lèi)，再把腎經(jīng)加上,。那元?dú)?，大補(bǔ)元?dú)猓侵饕€是心腎,，所以這個(gè)有重復(fù),，所以掌握了第一個(gè)問(wèn)題，功效和主治,，歸經(jīng)的問(wèn)題,，就完全不成問(wèn)題，所以這個(gè)（是）性能,，（在）這一類(lèi)的藥,，那么就解決了，性能特征,。補(bǔ)氣藥的配伍,，那么就根據(jù)不同的氣虛證，很容易我們把它闡述出來(lái),。那么脾氣虛,，如果是消化能力降低了，那配伍消食藥,，脾氣虛的氣機(jī)阻滯,，配伍行氣藥，那脾氣虛出現(xiàn)了便溏腹瀉,，可以配伍除濕止瀉的藥,，這個(gè)脾氣虛如果出現(xiàn)了臟器下垂，配伍升陽(yáng)舉泄的藥,；脾氣虛如果出現(xiàn)了脾不統(tǒng)血,，那么可以配伍止血的藥；那肺氣虛,，如果是自汗,，那配伍止汗的藥；肺氣虛出現(xiàn)了久咳虛喘,，配伍止咳平喘的藥,；那么心氣虛，如果出現(xiàn)了心悸失眠,，配伍安神的藥,；腎氣虛,，出現(xiàn)了腎氣不固、尿頻,、遺尿、遺精,、白帶過(guò)多,，配伍收澀的藥，所以根據(jù)每一個(gè)補(bǔ)氣的藥,，它主治證有些什么特征,，它的癥狀記住了，配伍也就順帶寫(xiě)出來(lái)了,。所以這個(gè)是一步一步,，一環(huán)扣一環(huán)，所以你《中醫(yī)診斷學(xué)》中這幾個(gè)氣虛證你沒(méi)有記住,，那么每一個(gè)氣虛證配伍的情況,，那你記起來(lái)，你就只能死記硬背,，你就覺(jué)得學(xué)中藥很麻煩,，很吃力。如果你前面學(xué)好了,，那么這個(gè)補(bǔ)氣藥的這個(gè)配伍,，根據(jù)它每一種氣虛的主要的癥狀，學(xué)過(guò)的藥物當(dāng)中,，你就信手拈來(lái),，那么都可以寫(xiě)在后邊，那相當(dāng)?shù)耐晟?，所以這個(gè)是關(guān)于配伍的情況,。使用注意，那么這個(gè)補(bǔ)氣藥,，沒(méi)有很主要的,，有的比如說(shuō)濕濁比較偏盛的，有的偏滋膩,，或者甘味比較重的,，它不利于除濕，那么這個(gè)一般要避免使用,，必要的時(shí)候,，可以和這個(gè)健脾除濕的藥物這個(gè)使用。關(guān)于補(bǔ)氣藥的另外一些配伍,，前面在這個(gè)章的概述當(dāng)中,，它也是幾乎可以和其它的任何一類(lèi)藥配伍的,，那么那些內(nèi)容我們不重復(fù)了，這是關(guān)于補(bǔ)氣藥的概述,，其實(shí)我們這個(gè)教材,，補(bǔ)虛藥的概述是寫(xiě)得最詳細(xì)的，也是一種試探,，就是我們寫(xiě)詳細(xì)了以后,，同學(xué)們自己看了以后，告訴你學(xué)習(xí)方法,，能不能學(xué)好,，所以這一章，在概述當(dāng)中的文字特別多,，當(dāng)時(shí)是基于這種考慮,，還有這一章具體的藥物的功效，也有新的考慮,，那我們講了以后,，再來(lái)說(shuō)這方面的問(wèn)題，這是關(guān)于概述,。

　　下面介紹具體的補(bǔ)氣藥,，首先我們介紹很重要的一味補(bǔ)氣藥，這個(gè)大家都很熟悉的人參,，這個(gè)人參是五加科人參屬的（植物）,，和那天（講）三七那個(gè)地上部分是非常的相象，非常接近的,，它（們）是同屬的植物,，只不過(guò)它下面的須根多，長(zhǎng)得比較長(zhǎng)一些,，三七長(zhǎng)得比較短,，它（們）是近緣的植物。這個(gè)人參因?yàn)槭且粋€(gè)很名貴的中藥,，所以人參的商品規(guī)格,，商品名稱古今的用名變化非常多，作為一個(gè)臨床醫(yī)生在這方面就應(yīng)該有相當(dāng)?shù)亓私?，人參最早主產(chǎn)在山西,，所以古書(shū)上面，稱為上黨人參,，其實(shí)主要產(chǎn)在山西的五臺(tái)山一帶,，一直到李時(shí)珍的時(shí)候，山西還都在采挖人參,，所以李時(shí)珍在《本草綱目》的里面就說(shuō),，當(dāng)?shù)氐睦习傩?，把人參作為地方害，為什么,？老百姓苦不堪言,，因?yàn)槊磕暌诤艽蟮囊粋€(gè)數(shù)量的人參，要給宮廷里面上貢,，上貢的數(shù)量不夠,，地方官層層就是要受譴責(zé)，那么最后加壓,，壓在老百姓的頭上、藥農(nóng)的頭上,，所以作為一個(gè)地方害,。當(dāng)時(shí)肯定是山西是產(chǎn)人參的，所以李時(shí)珍才有那樣的記載,，那么由于五臺(tái)山一帶的森林的大量砍伐,，植被的破壞，所以到了明代的后期,，山西地區(qū)基本上就沒(méi)有什么人參可采了,，那么后來(lái)，就在東北地區(qū),，吉林為主的長(zhǎng)白山這一帶,，基本上是在北緯的相同的一個(gè)緯度上，就發(fā)現(xiàn)了比較多的人參,，所以從那個(gè)時(shí)候,，就主要開(kāi)始產(chǎn)東北人參，所以名稱又有東北人參,、吉林參,，長(zhǎng)白人參，它這個(gè)是根據(jù)產(chǎn)地,，這是在中國(guó),。上黨人參、東北人參,、吉林人參,，長(zhǎng)白山人參，到現(xiàn)在什么新開(kāi)河人參,，它都是以產(chǎn)地來(lái)命名的,。那么同一個(gè)品種，產(chǎn)在現(xiàn)在的朝鮮半島,，現(xiàn)在叫朝鮮人參,，或者韓國(guó)人參,，那么古代在唐代相對(duì)應(yīng)的時(shí)期，那個(gè)時(shí)候,，它叫作新羅,，或者叫高麗，或者叫百濟(jì),，所以有的書(shū)上又稱為新羅人參,、百濟(jì)人參、高麗參,。在同一個(gè)緯度的日本,，也產(chǎn)同一個(gè)品種，這個(gè)人參,，就把它叫作東洋人參,，日本產(chǎn)的東洋人參，那么這些都是完全按照產(chǎn)地（命名）,。另外就是按照它的加工的方法,，這個(gè)人參如果從地里面采挖起來(lái)，把它表面的泥土去干凈以后,，直接曬干,，這種叫生曬參。采挖了以后,，經(jīng)過(guò)了煮或者蒸,，這個(gè)人參里面含一種特殊的淀粉，就變成了紅的糊精,，那么就帶一種淡淡的紅色,，好象角質(zhì)狀的，那就是我們一般說(shuō)的紅參,，那是經(jīng)過(guò)蒸煮以后的,。那么這個(gè)人參如果說(shuō)那個(gè)個(gè)頭長(zhǎng)得不好，在采挖的時(shí)候挖壞了,，有的把它挖斷了,，或者本身就不好的，那么在表面用針給它扎一些小孔,，然后放在高濃度的糖水里面浸泡,，那樣子曬干，就叫白糖參,，或者簡(jiǎn)稱白參,。那么這三種參，生曬參，沒(méi)有經(jīng)過(guò)蒸煮,，原汁原味,，所以它含的有效成分的含量是最高，但是它里面相應(yīng)的酶,，沒(méi)有經(jīng)過(guò)高溫破壞,，里面的皂甙在一定的溫度、濕度下,，容易被這個(gè)酶類(lèi)水解,，所以這個(gè)生曬參，不耐貯存,，在貯藏的過(guò)程當(dāng)中,，有效成分會(huì)有所降低，這是從現(xiàn)代的研究,，它的缺點(diǎn),，不耐貯藏。但是根據(jù)中醫(yī)藥理論,，生曬參因?yàn)闆](méi)有經(jīng)過(guò)火，所以它的藥性是平而偏寒的,，它比較適合于氣虛又有一定熱象的（患者）,，在古代，往往是用的這個(gè)生曬參,。那么這個(gè)紅參,，在煮和蒸的過(guò)程當(dāng)中。皂甙類(lèi)的成分有所損耗,，這是它不足的地方,，但是因?yàn)樗?jīng)過(guò)了高溫，它相應(yīng)的酶失掉了活性,，所以在貯藏的過(guò)程當(dāng)中,，這個(gè)皂甙類(lèi)不容易水解，它就比較耐貯藏,，比較長(zhǎng)的時(shí)間,，三、五年,，有的時(shí)候它的皂甙,，都沒(méi)有明顯地降低。另外它因?yàn)榻?jīng)過(guò)了火來(lái)處理,，所以它微微偏溫,，所以這個(gè)質(zhì)量應(yīng)該說(shuō)是比較相當(dāng)?shù)模饔欣住Ｄ敲催@個(gè)白參,、白糖參因?yàn)楹烁邼舛鹊奶?，本身就占掉了一部分的重量，再加上它本身就是比較差的人參加工的,，所以質(zhì)量就不高,。這是這個(gè)加工的方法，這個(gè)加工的方法當(dāng)中,，還有一種特殊的,，就是在紅參當(dāng)中，如果把全部須根去掉,，小的叫須根,，大一點(diǎn)的叫直根，那么保留一部分直根,，全部去掉須根的這種紅參,，叫作邊條參。這個(gè)一般所說(shuō)的人參,，多少支的,，都是指的邊條參，其它的人參沒(méi)有這個(gè)稱呼,，比如四十五支,，那指的是四十五（支）就有一斤，就是五百克,，四十五條這個(gè)根,，主要指的邊條參，商品里面才分多少支,，相當(dāng)于三七分多少頭,。這是按照加工的方法，另外一個(gè)按照它生長(zhǎng)的環(huán)境,，自始自終都長(zhǎng)在野山里面的,，這種叫野山參，那么生長(zhǎng)比較緩慢,，生長(zhǎng)的年分都很久,，質(zhì)量最好，所以野山參也特別名貴,，價(jià)格很高的,。因?yàn)檫@個(gè)野山參，完全不能滿足臨床的需要,，所以現(xiàn)在一般都是自己家種,，種在藥園里面,，這種人工栽培品，就叫作園參,，家園的園,，園參質(zhì)量就比較差，當(dāng)然價(jià)格也比較低,。在過(guò)去還有一種規(guī)格,，現(xiàn)在很少有，就是在野山上,，發(fā)現(xiàn)了人參比較幼嫩,，把它采掉，又可惜了,，留下來(lái)又擔(dān)心另外的人把它挖走了,，不放心。再一種情況,，自己家里面種,，種上一年、兩年,，把它移在野山上去,，或者野山上發(fā)現(xiàn)了，把它移回自己的家園,，這種過(guò)去叫作移山參,，愚公移山，那個(gè)移山,，經(jīng)過(guò)了兩個(gè)不同的生態(tài)環(huán)境,，現(xiàn)在一般這種品種很少?gòu)?qiáng)調(diào)了,，因?yàn)樗缬趦烧咧g,，現(xiàn)在很少有人這樣去作，把野山的移回家,，把家里面再移到山里面去,，所以不常見(jiàn)了。另外就是入藥的部分,，這個(gè)人參,，這個(gè)是主根，下面的分支叫支根,，支根下面再分支的,，叫須根，主根,、支根,、須根，一塊使用稱為全須參。如果單獨(dú)地把它的須根,，把它割下來(lái),，只用須根，這個(gè)叫作彎須參,。那么紅參里面的須根就叫紅彎須,，生曬參里面的須根叫白彎須。大致可能就有這樣的一些名稱,，還有其它的一些名稱,，比如說(shuō)專門(mén)用支根，那么就叫直須參,，紅參里面的支根就叫紅直須,，生曬參里面的這個(gè)支根，就叫白直須,，直須,、彎須，就是支根和須根的這種區(qū)別,。因?yàn)槲覀儠?shū)上,，談到了一些名稱方面的問(wèn)題，所以我們就干脆把所有的有關(guān)的名稱,，都比較詳細(xì)的作為一個(gè)常識(shí)性的告訴同學(xué)們,。這個(gè)人參的功效，第一個(gè)大補(bǔ)元?dú)?/u>,，當(dāng)然就是用于元?dú)馓撁?，?yán)重的這個(gè)氣虛證了。那么這個(gè)元?dú)馓撁?，一個(gè)是久病體虛,，元?dú)獠粩嗟睾膫Ｗ詈蟮搅颂摌O欲脫的那種程度,。要么就是一些急重證,，因?yàn)榇蠛埂⒋笸?、大瀉,、大出血，這個(gè)氣隨血脫,，氣隨液耗,，也會(huì)出現(xiàn)這個(gè)元?dú)馓撁摚褪菤舛?、神疲,、脈細(xì)欲絕這樣的重危的證候,，那么過(guò)去碰到這種情況，都是用人參來(lái)益氣救脫,，就是挽救這種垂危的生命,。那么在這種情況下，一般都要用優(yōu)質(zhì)的人參,，單用,，比如說(shuō)獨(dú)參湯，量比較大,，單味的人參,，頻頻地服用，有相當(dāng)?shù)男Ч?，所以人參過(guò)去比較名貴,，主要也是因?yàn)樗羞@樣特殊的功效。當(dāng)然現(xiàn)在也有人參的注射劑,，現(xiàn)在真正是元?dú)馓撁?，還有其它的搶救的一些綜合措施，比如說(shuō)輸血,、輸液,，或者其它的西藥，這些加在里面一起使用,，就不單純是用一點(diǎn)人參水,，再來(lái)慢慢地喝，這樣可能和當(dāng)代的這個(gè)醫(yī)療的要求就不吻合了,，達(dá)不到當(dāng)前的要求,。所以從這一點(diǎn)來(lái)講，人參和附子這些藥一樣,，它的用于急救,，雖然現(xiàn)在還有一席之地，有用的,，但是和古代相比,，現(xiàn)在的重要性,，應(yīng)該說(shuō)是明顯的降低了,，對(duì)于這樣的亡陽(yáng)證，元?dú)馓撁撟C都是在醫(yī)院里面急診室里面急救,，都是中西醫(yī)結(jié)合的方法,，不可能單純地用這個(gè)附子或者人參，所以這個(gè)是說(shuō)明的一點(diǎn),，但是現(xiàn)在仍然有用,。氣虛的獨(dú)參湯,，兼有亡陽(yáng)的，加附子,，有陰虛的還可以加一點(diǎn)補(bǔ)陰的藥,。那么第二組功效，就是補(bǔ)臟腑之氣,，因?yàn)槿藚⑺似⒎沃畾鉃橹?，它還能夠補(bǔ)心腎之氣，所以我們書(shū)上,，就說(shuō)它補(bǔ)脾,、肺、心,、腎氣,，這樣的表述方法，現(xiàn)在引起了一些同行們的這種議論,，就說(shuō)這個(gè)中藥的功效術(shù)語(yǔ),，都是四個(gè)字一組，只有少的,，沒(méi)有多的,，這個(gè)地方就是六個(gè)字，好象讀起來(lái)不上口,，總覺(jué)得有一點(diǎn)別扭,。所以現(xiàn)在有這樣兩種觀點(diǎn)，一種觀點(diǎn)就是說(shuō)人參,，就只寫(xiě)一個(gè)補(bǔ)氣,，補(bǔ)氣后面加一個(gè)括弧，這個(gè)氣是指的脾,、肺,、心、腎,，實(shí)際上一樣的,，我覺(jué)得沒(méi)有本質(zhì)的區(qū)別，因?yàn)檫^(guò)去對(duì)人參,、對(duì)臟腑氣虛證,，只強(qiáng)調(diào)了脾肺兩臟，所以在我們過(guò)去的中藥這個(gè)歷版教材當(dāng)中,，就是補(bǔ)益脾肺,，這樣四個(gè)字，好象覺(jué)得很順口,，但這樣子的結(jié)果,，就淡化了人參補(bǔ)心氣和補(bǔ)腎氣的功效,，學(xué)出來(lái)對(duì)人參的功效和應(yīng)用，那我們這知識(shí)面就比較狹窄,。其實(shí)人參除了補(bǔ)脾肺之氣以外,，對(duì)于心腎之氣，同樣有明顯的補(bǔ)益作用,，所以在這個(gè)應(yīng)用二,，那么就是介紹的人參的補(bǔ)肺氣、補(bǔ)脾氣,、補(bǔ)心氣,、補(bǔ)腎氣這四個(gè)方面，及其它的配伍應(yīng)用的情況,。那么在這個(gè)應(yīng)用二,，那么第一段，是總的談它對(duì)這四個(gè)臟的氣虛證,，都有補(bǔ)氣的作用,，然后下面，重點(diǎn)地談,，它為補(bǔ)脾的要藥,，那么治療脾氣虛。脾虛常常有哪一些癥狀,，它通過(guò)不同的癥狀,，可以重點(diǎn)地選擇一些藥物來(lái)配伍。比如說(shuō)這個(gè)脾虛,，如果出現(xiàn)了消化不良,，或者這個(gè)中氣下陷，這個(gè)脾不統(tǒng)血等等,。這個(gè)我們現(xiàn)在記不了那么多,，不要緊，初步的了解人參對(duì)于脾氣虛,，是個(gè)很重要的補(bǔ)虛藥,，脾虛又有很多不同的證型，還可以和一些針對(duì)性比較強(qiáng)的藥配伍在一起,。另外這個(gè)人參能夠補(bǔ)肺氣,，那么肺氣虛的久咳虛喘，或者自汗,，或者聲音低微,，脈細(xì)無(wú)力,，這個(gè)沒(méi)有什么問(wèn)題,，歷來(lái)都是很強(qiáng)調(diào)的,。那么這個(gè)人參可以補(bǔ)心氣，這個(gè)也是容易接受的,，過(guò)去的書(shū)上沒(méi)有明確提出來(lái),，但是老師們講課的時(shí)候，過(guò)去書(shū)上沒(méi)有,，也要補(bǔ)充,，人參除了補(bǔ)脾肺，還能夠補(bǔ)心氣,，那么心氣虛了,，如果出現(xiàn)了比如說(shuō)脈結(jié)代，比如說(shuō)出現(xiàn)了心悸,，尤其是比如說(shuō)出現(xiàn)了心神不安這樣的一些,，都能用人參來(lái)補(bǔ)心氣的。那么補(bǔ)腎氣,，是這個(gè)書(shū)上第一次提出來(lái),，人參能夠作用于腎，這一點(diǎn)可能不會(huì)有很大的爭(zhēng)論,，現(xiàn)在人參如果過(guò)用,，尤其是對(duì)青少年造成這個(gè)性早熟，那么這一點(diǎn)反證它是明顯作用于腎經(jīng)的,，而且在古方里面,，很多治療腎氣虛的方當(dāng)中，尤其是腎氣虛而腎氣不固,，比如說(shuō)出現(xiàn)久咳虛喘,，或者遺尿這些，常常都用人參,，但是解釋是通過(guò)它補(bǔ)后天來(lái)養(yǎng)先天,，沒(méi)有承認(rèn)它是一個(gè)補(bǔ)腎氣的藥，其實(shí)應(yīng)該承認(rèn),，所以只是補(bǔ)腎氣這一點(diǎn),，是我們這個(gè)教材是新增加的內(nèi)容，它確實(shí)有這方面的功效,。