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2014-06-25 20:29:32 關(guān)于脾濕 轉(zhuǎn)載自金色曼陀羅 脾濕也是現(xiàn)代都市人群的一個(gè)體質(zhì) 從中醫(yī)上來講,，脾主運(yùn)化,，胃主受納。怎么理解運(yùn)化與受納,？我們可以把人體的胃理解成一個(gè)糧倉,，你所吃的任何東西，都能保存到里面,。那么,，脾的功能就是物流公司。你要把倉庫（胃）的東西,，經(jīng)由這個(gè)物流公司,，運(yùn)輸?shù)侥闵眢w需要的部位去。如果物流公司的功能出現(xiàn)了問題,，就是脾胃不合了,。脾胃不合就會導(dǎo)致我們之前所講的那些疾病的發(fā)生。但這些疾病在中醫(yī)里,，不叫胃炎,，也不叫十二指腸潰瘍，而是叫胃脘痛,。常常是由于過饑過飽所致,。 那么，為什么說脾濕也是現(xiàn)代都市人群的一個(gè)體質(zhì)呢,？就是因?yàn)?，我們現(xiàn)在的人，普遍自身工作和精神壓力較大,。再加上飲食上的過剩,，運(yùn)動量減少，于是,，攝入和排出不成正比,，久而久之,，積留在你體內(nèi)的這個(gè)東西，我們就管它叫濕,。 風(fēng)邪加脾濕就是風(fēng)濕 體內(nèi)有濕,，外感風(fēng)寒。風(fēng)邪與濕相相合,，就成為風(fēng)濕,。比如我們所說的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等,，在中醫(yī)上就叫做痹癥,。天氣變化的時(shí)候，人的四肢冰涼,，或者是有疼痛的感覺,，往往是和你體內(nèi)有濕有關(guān)的。 其實(shí),，這也很好理解,，比如小河溝在冬天來的時(shí)候，河水就會結(jié)冰,。那么,，如果你體內(nèi)的濕氣很多，在感受風(fēng)寒之邪的情況下,，你的體內(nèi)也會結(jié)冰,、堵塞。 寒性的東西有一個(gè)特征,，寒主收引,、凝滯。收引,、凝滯在你體內(nèi)發(fā)生了,，經(jīng)脈就會堵塞，從而引起周身疼痛,。 平常人怎樣自我判斷有脾濕呢,？ 如果出現(xiàn)以下癥狀：食欲減退、便不成形,，胃脘痛,，四肢厥冷，舌苔黃膩等癥狀就是脾濕,。它多數(shù)伴有嗜好茶茗,，運(yùn)動量少，形體偏胖,，思慮過度等因素,。 那么,，我們怎么化濕呢？ 脾濕,、陰虛,、內(nèi)熱往往是相合為病。比如說濕熱,，以冠心病為例,。目前，很多人都得了冠心病,。在中醫(yī)里面,，我們不管它叫冠心病，我們叫心痛,，或者是真心痛,，或者是胸痹。導(dǎo)致冠心病的原因有很多,，但有一種是極為常見的,，就是“痰濕瘀阻型”。這個(gè)痰,，不是我們吐的那個(gè)痰,，而是廣義的痰。痰在我們的體內(nèi),，分兩種,，一種叫有形之痰，我們看得見摸得著的,；一種叫無形之痰,，就彌漫在人的上、中,、下三焦,，彌補(bǔ)在你氣血周身無處不在的濕氣。這個(gè),，我們也稱之為痰,。 你具備了這個(gè)內(nèi)在的危險(xiǎn)因素，在外來?xiàng)l件成熟的情況下,，痰聚成核,。我們可以舉個(gè)例子，像女性的這種乳腺結(jié)節(jié),，也是一種濕,。久而久之，聚之為結(jié)，聚之為核,。痰濕瘀阻型冠心病也是這樣的,，你體內(nèi)的這些濕多了，時(shí)間長了,，瘀阻在你心臟周邊的毛細(xì)血管里邊,，造成大面積的瘀阻，就會導(dǎo)致你胸悶,、胸憋,。實(shí)際上，對于這種病的預(yù)防,，是非常簡單的,。你平時(shí)化濕就可以了，我記得我祖父曾給山東的一名人看過病,。他就是在上個(gè)世紀(jì)20年代在山東做過督軍的周自齊,。有一回,，他在北京,，讓我祖父幫他看病，我祖父就去了,，就是這個(gè)病的征兆,。他老人家給周自齊開了幾副藥，就好了,。 由此可見預(yù)防之法是多么重要,。你不要等它發(fā)作的時(shí)候才來治療，你要把這些濕給化掉,。 葫蘆黃酒化濕法 關(guān)于化濕呢,，我在這里給大家一個(gè)小配方。這個(gè)配方很簡單,，不管是男女老幼,，無論你是陰虛體質(zhì)，還是內(nèi)熱體質(zhì),，或是脾濕體質(zhì),，都可以作為一種養(yǎng)生保健的方法食用。 我們要先找葫蘆,，在農(nóng)村,，哪里都能見到這種葫蘆。葫蘆分為兩種,，一種是苦的,，一種是甜的。我們要那個(gè)甜葫蘆，因?yàn)檫@種葫蘆沒有任何毒性,。如果有條件,，我們就要新鮮的葫蘆，不要舊的,。我們找兩個(gè)葫蘆,，把其中的一個(gè)上面那塊兒削掉，把里面的瓤想辦法摘趕緊了,。之后,，把另外一個(gè)葫蘆洗凈，剁碎,，把這些碎塊兒倒到那個(gè)葫蘆里,。接下來，買些紹興的花雕,，或者買其他特別好的黃酒都可以,，把酒倒進(jìn)去。然后,，把葫蘆蓋封住,，放在家里的陰涼處，放10天以上,。再打開,，每天晚上臨睡覺前倒上一小杯，一兩就好,，溫一下,。 那么這個(gè)東西適于什么癥狀呢？比如說手腳冰涼,，或者有關(guān)節(jié)炎的朋友,。當(dāng)然，這個(gè)是不治病的,，它只是能緩解一些癥狀,。比如說還有非運(yùn)動型損傷的腰肩背疼痛，或者胸憋胸悶,，小便不利,，還有的女性腿水腫，一按就發(fā)暄,，都可以拿葫蘆泡黃酒來喝,，而且沒有任何毒副作用。我們都可以來試一試,。 陰虛,、內(nèi)熱、脾濕三合一療法 陰虛、內(nèi)熱,、脾濕三者往往互相夾雜在一起,，都存在于體內(nèi)。只是可能一個(gè)人他的內(nèi)熱相對多一點(diǎn),，或者是陰虛相對多一點(diǎn),。年輕人以內(nèi)熱為多見，老年人以肝腎陰虛為多見,。較為肥胖的人,，愛思慮的人，少運(yùn)動的人,，往往多脾濕,。在養(yǎng)生的時(shí)候，應(yīng)該三者綜合起來考慮,。 濃茶喝多了不是好事 痰濕,、脾濕，現(xiàn)代社會之所以有這么多人有這些病癥,，主要是跟生活飲食習(xí)慣有關(guān)系,。比如喝濃茶，大家要記住,，喝淡茶有利于養(yǎng)生,，它可以清熱,。但是濃茶喝多了,，就會傷脾，因?yàn)椴枋呛缘?。脾傷了自然會出濕,。還有就是因暑貪涼 比如從冰箱里拿出來西瓜就吃，或者倒涼啤酒拿過來就喝,，同樣對脾有傷害,。而且，按照春夏秋冬養(yǎng)生來說,。夏至日后,，一定不要因暑貪涼。 在這里,，我給大家?guī)讉€(gè)方子,，大家可以試一試，都是比較簡單的,，用起來,，效果也非常好。針對肺熱，就是用兩個(gè)雞蛋,。但這兩個(gè)雞蛋的方法比較特別,，兩個(gè)雞蛋不要用油炒，就是把雞蛋在碗里攪拌之后,，放一點(diǎn)醋,，不要放油，也不要放鹽,，在鍋里炒,，這就是醋炒雞蛋。有的人可能說這樣沒什么咸味,，那可以稍微放那么一點(diǎn)點(diǎn)鹽,，淡淡的就好。這個(gè)針對咳嗽有很好的效果,。 咳嗽,、肺熱，其實(shí)是會喘的,，從中醫(yī)來講,，叫腎主納氣。大約是牽扯到腎虛,。針對咳嗽,，這里也有個(gè)小方子，就是雪梨汁,。大家可以在市場上買梨榨汁,，再榨蘿卜汁，生姜汁,；然后,，在中藥店里買鮮茅根，也榨成汁,。之后,，用蜂蜜來調(diào)，調(diào)完之后,，每天吃一小羹勺,，只一小勺。這個(gè)對于止咳平喘有非常好的效果,，這些東西本身都是食品,，沒有任何的副作用。關(guān)于量的問題,，梨一般用兩個(gè),；姜要少用一些,，切個(gè)幾片，弄成汁就行了,。其余的無所謂,，多多少少，不要特別多就好,，蜂蜜則是個(gè)調(diào)味的東西,。 巧用六神丸 有的人胃火比較大，有的人表現(xiàn)在口臭上,，因?yàn)樾幕鹋c胃火是共同的,，所以也會生瘡。但是,，還有很重要的一個(gè)癥狀,，就是有些人可能會牙齦腫，牙痛,。出現(xiàn)這種現(xiàn)象怎么辦,？我們在藥店里邊買六神丸。但是,，六神丸不是用來吃的,。六神丸都是小粒，極其小,，大家把六神丸擱在一個(gè)小碗里邊,，用勺給它弄碎了，然后用水化了,，之后再多加些水,，就拿這個(gè)六神丸水漱口，對牙痛有奇效,。牙疼不算病,，疼起來真要命，緩解牙痛,，完全沒有問題。 體內(nèi)濕氣與方藥探討 轉(zhuǎn)載自金色曼陀羅 大腸濕熱 癥狀：發(fā)熱,，腹痛,，腹瀉，肛門灼熱,，或大便膿血,，里急后重，小便短赤,，舌苔黃膩,，脈滑數(shù),。 病因病機(jī)：多因飲食不節(jié)，過食生冷,，或飲食不潔,，致暑濕熱毒之邪侵及腸胃，濕熱蘊(yùn)結(jié),，下注大腸,，損傷氣血而成。 寒濕困脾 癥狀：脘腹脹悶,，不思飲食,，泛惡欲吐，口粘不爽,，腹痛溏泄,，頭重身困如腫，苔白膩或舌胖嫩,，脈濡緩,。 病因病機(jī)：多由貪涼飲冷，致寒濕停于中焦,，或冒雨涉水,，居住潮濕，寒濕內(nèi)侵脾胃,；或素體濕盛,，脾陽受遏，以致寒濕中生,。 脾胃濕熱 癥狀：脘腹脹滿,，惡心欲吐，厭油膩,，口粘而甜,，肢體困重，大便溏泄不爽,，小便短赤不利,，或面目肌膚發(fā)黃，或有身熱起伏,，汗出熱不解,，苔黃膩，脈濡數(shù),。 病因病機(jī)：此證多因感受濕熱之邪,，或過食肥甘厚味，濕熱內(nèi)生,，或飲食失節(jié),，損傷脾胃,，濕郁化熱所致。 肝膽濕熱 癥狀：脅肋脹痛,，口苦納呆,，嘔惡腹脹，小便短赤,，大便不調(diào),，舌苔黃膩，脈弦數(shù),。若見身目發(fā)黃,，發(fā)熱，或見陰囊濕疹,，或見睪丸腫痛,，外陰瘙癢，婦女帶下黃赤腥臭等,，則為肝經(jīng)濕熱證,。 病因病機(jī)：此證多因外感濕熱之邪，或嗜酒肥甘,，濕熱內(nèi)生,，蘊(yùn)結(jié)肝膽，或濕熱下注所致,。 膀胱濕熱 癥狀：小便灼痛,，尿頻，尿急,，或見血尿,，或尿液渾濁，或有砂石,，苔黃膩,，脈滑數(shù)或濡數(shù)。 病因病機(jī)：病多由外感濕熱,，蘊(yùn)結(jié)膀胱,，或飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)生,，下注膀胱所致,。 1、化濕藥 適用于濕邪侵襲肌表證,。以惡寒發(fā)熱或身熱不揚(yáng)，頭身重痛,，鼻塞流涕,，或不欲飲食,，惡心嘔吐，舌苔薄膩,，脈濡等為特征,。因濕邪為陰邪，其性滯膩,，極難分解,，濕邪在表不可僅取發(fā)汗解表之法，以防汗去濕留,，更不可利濕以攻里,，以防引邪入里。只有宣化發(fā)散方能表解濕祛,。根據(jù)濕邪挾暑,、挾熱、挾寒的不同可歸納為以下3類藥物： 1.1 芳香化濕藥 藿香,、佩蘭葉,、紫蘇葉等。用于濕邪或寒濕外襲的衛(wèi)分證,，多見于感冒,、急性腸炎初起。證見惡寒重發(fā)熱輕,，頭身重痛,，脘悶嘔惡，少食,，鼻塞流涕,，舌苔白膩，脈濡等,。 1.2 清化暑濕藥 香薷,、白扁豆、扁豆花,、西瓜汁等,。適用于外感暑濕的衛(wèi)分證，多見于感冒,、乙腦初起等,。以發(fā)熱頭痛，惡心嘔吐,，鼻塞流涕,，舌苔薄黃，脈濡為特征,。 1.3 宣化濕熱藥 荷葉,、綠豆,、西瓜翠衣等。適用于外感濕溫的衛(wèi)分證,，多見于感冒,、乙腦、痢疾初起等,。以發(fā)熱,，頭身重痛，咽痛,，惡心,，舌苔薄黃，脈濡數(shù)為特征,。 2,、燥濕藥 適用于濕邪蘊(yùn)結(jié)于中下二焦者。多見不欲飲食,，脘腹脹滿,，惡心欲吐或大便泄瀉，小便黃赤,，舌苔厚膩,，脈滑等癥。臨床應(yīng)根據(jù)濕邪化熱與否分為兩類： 2.1 燥濕健脾藥(苦溫燥濕) 厚樸,、陳皮,、草果、蒼術(shù)等,。適用于濕濁蘊(yùn)結(jié)中焦的急,、慢性腸胃炎等。以胃脘脹滿或疼痛,，嘔吐惡心或泄瀉,，舌苔白膩，脈滑或緩為特征,。 2.2 清熱燥濕(苦寒燥濕) 黃芩,、黃連、黃柏,、苦參,、龍膽草等。適用于濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦或下焦所致的急,、慢性腸炎,，胃炎，痢疾，黃疸等,。以腹部脹滿疼痛,，惡心嘔吐,，口苦食少,，大便秘結(jié)或下利，小便黃赤,，舌苔黃膩,，脈滑數(shù)為特征。 3,、祛濕藥 適用于濕邪伏留肌膚筋骨者,。證見肢體關(guān)節(jié)酸痛，陰雨天則加劇等,。濕邪多挾寒,、挾風(fēng)侵入肌膚筋骨，或蘊(yùn)久化熱,，多成纏綿痼疾,，不易速解，必視其所挾邪氣不同而調(diào)治之,，故祛濕藥可分為以下3類： 3.1 祛濕散風(fēng)寒藥 獨(dú)活,、威靈仙、白花蛇,、虎骨,、蠶砂、徐長卿,、五加皮,、烏梢蛇、海風(fēng)藤,、千年健,、松節(jié)等。多適用于風(fēng)寒濕侵入筋骨所致的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、神經(jīng)性疼痛等,。證見肢體關(guān)節(jié)疼痛，局部惡風(fēng)畏寒,，得熱則痛減,，舌苔白滑，脈沉緩等,。 3.2 清熱祛風(fēng)濕藥 防己,、秦艽、薟草、臭梧桐,、絡(luò)石藤,、桑寄生、海桐皮,、尋骨風(fēng)等,。適用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致的風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等,。證見關(guān)節(jié)紅腫熱痛,，身熱，口渴不欲飲,，小便黃,，舌質(zhì)紅苔薄黃，脈濡數(shù)等,。 4,、利濕藥 適用于濕邪留滯下焦而見癃閉水腫等。前賢有“治濕不利小便,，非其治也”之說,。此藥則通利濕濁從小便而出，臨證視其兼熱與否可分為兩類： 4.1 淡滲利濕藥 茯苓,、茯苓皮,、豬苓、燈芯草,、薏苡仁等,。適用于濕濁阻滯膀胱或溢于肌膚所致的慢性腎炎、肝硬化腹水等,。以小便不利,，水腫或腹水，或?yàn)a泄不欲飲食,，舌苔白膩,，脈沉緩為特征。 4.2 清熱利濕藥 澤瀉,、車前子,、滑石、木通,、通草,、金錢草、海金沙,、石葦,、萆?、银伮、地肤子,、豆掀?、葫蘆、赤小豆,、澤漆,、扁蓄、瞿麥,、冬葵子等,。適用于濕熱蘊(yùn)結(jié)于下焦所致的急性腎炎，急,、慢性肝炎，早期肝硬變等,。以黃疸或水腫,，兼見小便不利或小便黃赤，大便干結(jié),，舌苔黃膩,，脈滑數(shù)等為特征 名醫(yī)方論 祛濕劑 二、清熱祛濕 2 【甘露消毒丹方論】 清·王士雄：此治濕溫時(shí)疫之主方也,?！读o(jì)》①五運(yùn)分步，每年春分后十三日交二運(yùn)徵,，火旺,，天乃漸溫；芒種后十日交三運(yùn)宮,，土旺,，地乃漸濕。溫濕蒸騰,，更加烈日之暑,，爍石流金，人在氣交之中,，口鼻吸受其氣,，留而不去，乃成濕溫疫癘之病,，而為發(fā)熱倦怠,，胸悶腹張，肢酸咽腫,，斑疹身黃,，頤腫口渴，溺赤便閉，吐瀉瘧痢,，淋濁瘡瘍等證,。但看病人舌苔淡白，或厚膩,，或干黃者,，是暑濕熱疫之邪尚在氣分，悉以此丹治之立效,，并主水土不服諸病,。（《溫?zé)峤?jīng)緯》） 今·李疇人：蔻仁辛香，藿香芳香,，宣解肺脾,。茵陳發(fā)越陳伏之濕，黃芩瀉肺火,，木通瀉小腸之火,，兼滑石之淡滲從陽通陰而瀉三焦之郁熱，連翹,、川貝清心肺而化痰熱,，射干、菖蒲利咽喉,?？嘈练嫉馊贡砝餄駸嶂埃粚Ｖ靼l(fā)汗,，上焦肺氣宣通,，則玄府自啟，汗出熱化,，便通痞開矣,。（《醫(yī)方概要》） 今·冉雪峰：此方滑石、茵陳,、木通,，皆利濕藥；薄荷,、藿香,、菖蒲、蔻仁,、射干,、神曲，均芳香通利,，疏里宣外,。黃芩清熱,，貝母豁痰。加連翹者,，癥見丹疹,，雖在氣分為多，而一部分已襲營分也,。此方較普濟(jì)消毒飲,，尤為清超，彼側(cè)重通外,，此側(cè)重清內(nèi),；彼為清中之濁，此為清中之清,。細(xì)譯方制,，微苦而不大苦，清利而不燥利,，舉重若輕,，妙婉清靈，迥非庸手所能企及,。（錄自《歷代名醫(yī)良方注釋》） 今·朱良春：本方是治療濕溫、時(shí)疫的常用方劑,。方中藿香,、蔻仁、菖蒲辟穢化濁,；黃芩,、連翹清熱解毒；射干,、貝母清肺化痰,，且射干與連翹相配，更能消退咽腫,；滑石,、木通、茵陳清利濕熱,；更用一味薄荷輕疏表邪,。這樣，可使?jié)駸嶂凹葟谋矶?，又從中而化,，更從下由小便而出。對于濕溫,、時(shí)疫初起,，或濕熱黃疸,、瘟毒輕型者，都可用之,。（《湯頭歌訣詳解》） 今·趙紹琴：方中黃芩清熱燥濕,，連翹、射干清熱解毒,，茵陳,、滑石、是木通清利濕熱,，藿香,、石菖蒲、白豆蔻,、茵陳皆芳香之品,，有化濕辟穢之功。濕熱蘊(yùn)蒸,，易生痰濁,，故用川貝母以清化熱痰，薄荷配連翹輕清宣透,，疏通氣機(jī),，透達(dá)熱邪。諸藥配伍,，芳香化濕辟穢,，淡滲分利濕熱，寒涼清熱解毒,。感受濕熱穢濁之邪,，用之多可獲效。（《溫病縱橫》） 【注釋】①六元正紀(jì)：即《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·六元正紀(jì)大論篇》,。 【八正散方論】 清·汪 昂：此手足太陽,、手少陽藥也。木通,、燈草清肺熱而降心火,，肺為氣化之源，心為小腸之合也,；車前清肝熱而通膀胱,，肝脈絡(luò)于陰器，膀胱津液之府也,。瞿麥,、匾蓄降火通淋，此皆利濕而兼瀉熱者也,；滑石利竅散結(jié),，梔子,、大黃苦寒下行，此皆瀉熱而兼利濕者也,。甘草合滑石為六一散,，用梢者，取其徑達(dá)莖中,，甘能緩?fù)匆?。雖治下焦而不專于治下，必三焦通利,，水乃下行也,。（《醫(yī)方集解》） 清·徐大椿：熱結(jié)膀胱不能化氣而水積下焦，故小腹硬滿,，小便不通焉,。大黃下郁熱而膀胱之氣自化，滑石清六腑而水道閉塞自通,，瞿麥清熱利水道,，木通降火利小水，蓄瀉膀胱積水,，山梔清三焦郁火,，車前子清熱以通關(guān)竅，生草梢瀉火以達(dá)莖中,。為散,，燈心湯煎，使熱結(jié)頓化,，則膀胱肅清而小便自利，小腹硬滿自除矣,。此瀉熱通閉之劑,，為熱結(jié)溺閉之 方。（《醫(yī)略六書·雜病證治》） 清·費(fèi)伯雄：此方治實(shí)火下注小腸,、膀胱者則可,。若陰虛夾濕火之體，便當(dāng)去大黃,，加天冬,、丹參、丹皮,、琥珀等味,，不可再用大黃以傷其元?dú)狻＃ā夺t(yī)方論》） 清·張秉成：夫淋之為病,，雖有多端,，其辨別不過虛實(shí)兩途,。若有邪而實(shí)者，其來必痛,，或濕熱,，或瘀血，有邪證,、邪脈可據(jù)者,，悉從膀胱、溺道而來,；若不痛而屬虛者,，由腎臟精道而來。蓋前陰雖一,，內(nèi)有兩竅,，一為溺竅，一為精竅,。故淋之一證,，無不出于腎與膀胱也。然膀胱一腑,，有下口而無上口,，其水皆從大、小腸之分別清濁,，而下滲為溺,，則知濕濁瘀血，亦由此處而滲入膀胱為病焉,。故此方以大黃導(dǎo)濕熱直下大腸,，不使其再入膀胱，庶幾源清而流自潔耳,。其既蓄于膀胱者,，又不得不疏其流。以上諸藥,，或清心而下降,，或?qū)嵋苑窒匀煌纯芍?、熱可蠲,，濕熱之邪盡從溺道而出矣。（《成方便讀》） 【五淋散方論】 清·柯 琴：經(jīng)曰腎合膀胱,，故腎為水臟,，而膀胱為水腑。腎主癸水,，受五臟六腑之精而藏之,；膀胱主壬水,，受五臟六腑之津而藏之。故膀胱者,，州都之官,，津液藏焉。然又曰氣化則能出者,，何也,？膀胱有上口而無下口，能納而不能出,，唯氣為水母,，必太陽之氣化，而膀胱之溺始出,，是水道固藉無形之氣化,，不專責(zé)有形之州都矣。然水者陰也,，氣者陽也,。氣為陽之根源，而火為陽之征兆,，所以氣有余,，便成壯火而為邪熱。壯火上行三焦,，則傷太陽之氣,，邪熱下入膀胱，則涸州都之津,，火勝則水虧,，理固然也。夫五臟之水火皆生于氣,，故少火生氣,，而氣即為水，水精四布,，下輸膀胱，源清則流潔矣,。如壯火食氣,，則化源無藉，乃癃閉淋澀,，膏淋豆汁,，砂石膿血，而水道為之不利矣,?？傆苫粗磺?，非關(guān)決瀆之失職，若以八正,、舟車,、禹功、浚川等劑治之,，五臟之陰虛,，太陽之氣化絕矣。故急用梔,、苓清心肺,，以通上焦之氣，而五志火清,；歸,、芍滋腎肝，以安下焦之氣,，而五臟陰復(fù),；甘草調(diào)中焦之氣，而陰陽分清,，則太陽之氣自化,，而膀胱水潔矣。此治本之計(jì),，法之盡善者也,。（錄自《古今名醫(yī)方論》） 清·吳 謙：八正、五淋皆治淋澀癃閉之藥,，而不無輕重之別,。輕者有熱未結(jié)，雖見淋澀,，悄赤,、豆汁、砂石,、膏血,，癃閉之證，但其痛則輕,，其病不急,，宜用熱而輸水，歸,、芍益陰而化陽,，復(fù)佐以甘草調(diào)其陰陽，而用梢者，意在前陰也,。重者熱已結(jié)實(shí),，不但痕甚勢急，而且大便亦不通矣,，宜用八正散兼瀉二陰,，故于群走前陰藥中，加大黃直攻后竅也,。（《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》） 今·盛心如：膀胱為水府,，三焦為水道，水道不通,，則以利水為正法,，故以赤茯苓為主；火位之主,，其瀉以甘,，寒為熱勝，以苦平之,，故以甘草,、山梔瀉火泄熱為臣；火淫于內(nèi),，偌以苦辛,，腎家苦燥，急以辛潤,，燥熱合德,，宜以酸平，故以當(dāng)歸,、芍藥為佐,；加燈芯為引者，向?qū)е挂?。且苓,、梔入心肺，以通上焦之氣,；歸,、芍滋肝腎，以安下焦之氣,；甘草入中宮,，以緩三焦之氣，三焦通利,，而膀胱之化源以清矣。當(dāng)歸以氣勝，養(yǎng)血而增液,；芍藥善去瘀,，破結(jié)以和陰；甘草為調(diào)中益氣之任,；山梔作釜底抽薪之計(jì),，而茯苓為通淋之主藥，故不論其為氣血為石為膏為勞,，靡有不操勝算,。至修園加減之法①，則單刀直入,，從變通而入于神化之境也,。（《實(shí)用方劑學(xué)》） 今·朱良春：本方山梔瀉火清熱，兼利小便,，赤苓清利濕熱,，二藥清熱利尿通淋。赤芍涼血散瘀,，當(dāng)歸活血止痛,，二藥能治熱淋瘀結(jié)尿血，并略有養(yǎng)陰的作用,。甘草在本方中主要取其瀉火解毒,。從各藥配合看來，本方對于熱淋小便赤澀,、刺痛或尿中夾血者,，可以取效。本方方名"五淋散"者,，殆指以其化裁加減,，可治五淋之癥。例如,，加海金砂,、滑石、石首魚腦石等,，可治小便窘迫,，刺疼牽引少腹，尿出砂石的石淋,；加生地,、丹皮、牛膝等,，可治溺痛帶血的血淋,；加烏藥,、升麻，可治膀胱氣化不宣,，胞中氣脹,，溺有余瀝的氣淋；加瞿麥,、石葦?shù)?，可治尿濁如膏，小溲疼痛的膏淋等,。不過這些僅是舉例說明而已,，在實(shí)際應(yīng)用時(shí)，還須根據(jù)癥情,，通權(quán)達(dá)變,。（《湯頭歌訣詳解》） 【注釋】①修園加減之法：見《時(shí)方妙用》卷四五淋散加減法。 【通關(guān)丸方論】 明·吳 昆：腎火起于涌泉之下者,，此方主之,。熱自足心直沖股內(nèi)而入腹者，謂之腎火,，起于涌泉之下,。知、柏苦寒,，水之類也,，故能滋益腎水；肉桂辛熱,，火之屬也,，故能假之反佐。此《易》所謂水流濕,、火就燥也,。（《醫(yī)方考》） 明·王肯堂：《內(nèi)經(jīng)》曰：熱者寒之。又云：腎惡燥,，急食辛以潤之,。以黃柏之苦寒，瀉熱補(bǔ)水潤燥,，故以為君,；以知母之苦寒，瀉腎火,，故以為佐,；肉桂辛熱，寒因熱用也,。（《證治準(zhǔn)繩·類方》） 清·柯 琴：水為腎之體,，火為腎之用,，人知腎中有水始能制火，不知腎中有火始能致水耳,。蓋天一生水,，一者，陽氣也,，即火也。氣為水母,，陽為陰根,，必火有所歸，斯水有所主,，故反佐以桂之甘溫,，引知、柏入腎而奏其效,。此相須之殷,，亦承制之理也。（錄自《古今名醫(yī)方論》） 清·汪 昂：此足少陰藥也,。水不勝火,，法當(dāng)壯水以制陽光，黃柏苦寒微辛,，瀉膀胱相火,，補(bǔ)腎水不足，入腎經(jīng)血分,；知母辛苦寒滑,，上清肺金而降火，下潤腎燥而滋陰,，入腎經(jīng)氣分,，故二藥每相須而行，為補(bǔ)水之良劑,。肉桂辛熱,，假之反佐，為少陰引經(jīng),，寒因熱用也,。（《醫(yī)方集解》） 清·王子接：東垣滋腎丸，原名通關(guān)丸,?！峨y經(jīng)·關(guān)格論》云：關(guān)則不得小便?？诓豢识”悴煌?，乃下焦腎與膀胱陰分受熱,，閉塞其流，即《內(nèi)經(jīng)》云無陰則陽無以化也,。何則,？膀胱稟大寒之氣，腎感寒水之運(yùn),，運(yùn)氣窒塞,，故受熱而閉。治法仍須用氣味俱陰之藥,，除其熱,，泄其閉。治以黃柏瀉膀胱之熱,，知母清金水之源,，一燥一潤，相須為用,，佐以肉桂,，寒因熱用，伏其所主而先其所因,，則郁熱從小便而出,，而關(guān)開矣。再議膏梁酒濕,，損傷腎水,，以致關(guān)陰者，亦能使火逆而為格陽,，或?yàn)檫滥?、為咽痛。東垣嘗謂陰火上沖,，而吸氣不得入,，胃脈反逆，陰中伏陽,，即為呃,。又謂腎虛蒸熱，腳膝無力,，陰痿,，陰汗,，沖脈上沖而為喘、為咽痛者，用之亦效,。（《絳雪園古方選注》） 清·徐大椿：腎水不足,，陰火炎而神機(jī)閉遏，不能開發(fā)靈動，故舌本強(qiáng)硬,，舌音不正焉。黃柏瀉熱,，清陰火之上炎,；知母潤燥，滋腎水之不足,；肉桂導(dǎo)火歸原,，足以開發(fā)神機(jī)而正舌音也。蜜丸滾水下,，使陰火下潛,，則心腎交通而水火既濟(jì)，安有舌本強(qiáng)硬,，舌音不正之患乎？此壯水導(dǎo)火之劑,，為陰火上炎舌強(qiáng)之 方,。（《醫(yī)略六書·雜病證治》） 妊娠腎水不足，不能施化津液,，故小便不通,，即無陰則陽無以化，小腹鼓脹,，胎孕不安焉,。知母滋腎水之不足，黃柏降龍化之有余,，稍佐肉桂之辛溫以導(dǎo)水閉也,。白蜜丸之，沸湯下之,，俾陽化陰施,，則腎水內(nèi)充，而膀胱無閉塞之患,，小便無不通之虞,，其膨脹無不退，胎孕無不安矣,。（《醫(yī)略六書·女科指要》） 今·李疇人：知母,、黃柏苦寒，瀉下焦相火而平虛熱,，少用肉桂通陽化氣,，則腎陽振動，膀胱氣化得力,，使知,、柏純陰不至呆滯,。乃滋腎在知、柏,，通關(guān)在肉桂,。治陰虛陽結(jié)氣閉而小便不通之癥，與濕熱秘結(jié),，肺脾之氣不化者,，未可同語。（《醫(yī)方概要》） 名醫(yī)方論 祛濕劑 二,、清熱祛濕 3 【二妙散方論】 明·吳 昆：濕熱腰膝疼痛者,，此方主之。濕性潤下,，病則下體受之,，故腰膝痛。然濕未嘗痛,，積久而熱,，濕熱相搏，然后痛,。此方用蒼術(shù)以燥濕,，黃柏以去熱。又黃柏有從治之妙,，蒼術(shù)有健脾之功,，一正一從，奇正①之道也,。（《醫(yī)方考》） 清·王子接：二妙散,，偶方之小制也。蒼術(shù)生用入陽明經(jīng),，能發(fā)二陽之汗,；黃柏炒黑入太陰經(jīng)，能除至陰之濕,。一生一熟,，相為表里，治陰分之濕熱,，有如鼓應(yīng)桴之妙,。（《絳雪園古方選注》） 清·徐大椿：濕熱下注，腰膂不能轉(zhuǎn)樞,，故機(jī)關(guān)不利,，腰中疼重不已焉。蒼術(shù)燥濕升陽，陽運(yùn)則樞機(jī)自利,；黃柏清熱燥濕,，濕化則真氣得行。為散酒調(diào),，使?jié)駸徇\(yùn)行則經(jīng)氣清利,，而腰府無留滯之患，樞機(jī)有轉(zhuǎn)運(yùn)之權(quán),，何腰中疼重不痊哉,？此清熱燥濕之劑，為濕熱腰痛之 方,。（《醫(yī)略六書·雜病證治》） 清·張秉成：治濕熱盛于下焦,，而成痿證者。夫痿者萎也,，有軟弱不振之象,，其病筋脈弛長，足不任地,，步履歪斜,，此皆濕熱不攘，蘊(yùn)留經(jīng)絡(luò)之中所致,。然濕熱之邪雖盛于下，其始未嘗不從脾胃而起,，故治病者必求其本,，清流者必潔其源。方中蒼術(shù)辛苦而溫,，芳香而燥,，直達(dá)中州，為燥濕強(qiáng)脾之主藥,。但病既傳于下焦,，又非治中可愈，故以黃柏苦寒下降之品,，入肝腎直清下焦之濕熱,，標(biāo)本并治，中下兩宣,。如邪氣盛,，而正不虛者，即可用之,。（《成方便讀》） 【注釋】①奇正：古代兵法的術(shù)語,。《孫子·勢》："戰(zhàn)勢不過奇正，奇正之變,，不可勝窮也,。"又："奇正相生，如循環(huán)之無端,，孰能窮之,？"王暫注："奇正者，用兵之鈐鍵,，制勝之樞機(jī)也,。臨敵運(yùn)變，循環(huán)不窮,，窮則敗也,。" 【中滿分消丸方論】 清·張 璐：東垣分消湯、丸,，一主溫中散滯,，一注清熱利水，原其立方之不出《內(nèi)經(jīng)》平治權(quán)衡,、去菀陳 ,、開鬼門、潔凈府等法,。其方下所指寒脹,，乃下焦陰氣逆滿，郁遏中焦陽氣,，有似乎陰之象,，故藥中雖用烏頭之辛熱，宣布五陽,，為辟除陰邪之向?qū)?，即用連、柏之苦寒以降泄之,，茍非風(fēng)水膚脹脈浮,，證起于表者，孰敢輕用開鬼門之漢以鼓動其陰霾四塞乎,？熱脹用黃芩之輕揚(yáng)以降 肺熱,，則用豬苓、澤瀉以利導(dǎo)之,，故專以潔凈府為務(wù),，無事開鬼門宣布五陽等法也。（《張氏醫(yī)通》） 清·汪 紱：中滿熱脹,，中焦火也,。中脘積濕，郁而為火，則氣血不滋,，小便癃秘,，中氣不快，經(jīng)血不行,，火逆在中,，上下皆病，故為之宣暢其氣,，均其水火而分消之,。以辛散而升之，厚樸為之主,，而砂仁,、干姜、半夏,、陳皮,、姜黃之辛皆能升肝命之氣，而破脾土之郁,，能升脾胃之氣以達(dá)之上焦,；以苦燥而降之，亦厚樸可為之主,，而枳實(shí),、姜黃、芩,、連之苦,，皆能降逆氣，且燥脾土之濕,。然后抑其妄熱而清之。芩,、連,、知母，決其濕熱而去之,，澤瀉,、二苓，亦所謂分溝洫①也,。由是而滋益其中氣,，以厚脾土，亦所以厚堤防也,，堤防厚而后溝瀆清,，水濕不積，濕不郁則熱不生，氣無所逆,，而脹滿消矣,。（《醫(yī)林纂要探源》） 清·張秉成：夫諸脹固受邪不同，治法亦異,，然大勢不越脾胃為病,。以腫屬無形，脹為有形,，有形者必歸于胃,，胃者五臟六腑之海，萬物所歸,，若脾旺有運(yùn)化之能,，決不致滯而為脹。若脾土一虛,，則積而成病矣,。但土衰則濕盛，濕從土化,，寒熱不同,，如此方之治脾虛濕熱為脹為滿，則用六君之補(bǔ)脾,，以芩,、連之清熱，枳,、樸之辛苦,，以行其氣；豬,、澤之淡滲,，以利其濕。然濕熱既結(jié),，即清之行之利之,，尚不足以解其粘膩之氣，故用干姜之辛熱,，燥以散之,；姜黃、砂仁之香烈,，熱以動之,，而后濕熱之邪，從茲解化,。用知母者,，因病起于胃,，不特清陽明獨(dú)勝之熱，且恐燥藥過多,，假此以護(hù)胃家之津液也,。丸以蒸餅者，助土以使其化耳,。（《成方便讀》） 【注釋】①溝洫：用心防旱排澇的田間水道,。小者曰溝，大者曰洫,。 名醫(yī)方論 祛濕劑 三,、利水滲濕 2 【豬苓湯方論】 明·許 宏：豬苓湯與五苓散二方，大同而異者也,。但五苓散中有桂,、術(shù)，兼治于表也,；豬苓湯中有滑石,，兼治于內(nèi)也。今此脈浮發(fā)熱,，本為表,；又渴欲飲水，小便不利,，乃下焦熱也,。少陰下利不渴者為寒，今此下利渴,，又咳又嘔,，心煩不得眠，知非虛寒,，乃實(shí)熱也,。故用豬苓為君，茯苓為臣,，輕淡之味,，而理虛煩，行水道,；澤瀉為佐,，而泄伏水,；阿膠,、滑石為使，鎮(zhèn)下而利水道者也,。（《金鏡內(nèi)臺方議》） 明·吳 昆：傷寒少陰下利而主此方者,，分其小便而下利自止也,。傷寒渴欲飲水，小便不利,，而主此方者,，導(dǎo)其陽邪由溺而泄，則津液運(yùn)化,，而渴自愈也,。又曰：豬苓質(zhì)枯，輕清之象也,，能滲上焦之濕,；茯苓味甘，中宮之性也,，能滲中焦之濕,；澤瀉味咸，潤下之性也,，能滲下焦之濕,；滑石性寒，清肅之令也,，能滲濕中之熱,。四物皆滲利，則又有下多亡陰之懼,，故用阿膠佐之,，以存津液于決瀆①爾。（《醫(yī)方考》） 明·方有執(zhí)：豬苓,、茯苓從陽而淡滲,，阿膠、滑石滑澤以滋潤,，澤瀉咸寒走腎以行水,。水行則熱泄，滋潤則渴除,。（《傷寒論條辨》） 清·趙羽皇：仲景制豬苓湯,，以行和陽明、少陰二經(jīng)水熱,，然其旨全在益陰,，不專利水。蓋傷寒在表,，最忌亡陽,，而里虛又患亡陰。亡陰者,，亡腎中之陰與胃家之津液也,。故陰虛之人,，不但大便不可輕動，即小水亦忌下通,。倘陰虛過于滲利,，津液不致耗竭乎？方中阿膠養(yǎng)陰,，生新去瘀,，于腎中利水，即于腎中養(yǎng)陰,，滑石甘滑而寒,，于胃中去熱，亦于胃家養(yǎng)陰,；佐以二苓之淡滲者行之,，既疏濁熱，而不留其瘀壅,，亦潤真陰,，而不苦其杜燥，源清而流有不清者乎,？顧太陽利水用五苓者,，以太陽職司寒水，故急加桂以溫之,，是暖腎以行水也,；陽明、少陰之用豬苓,，以二經(jīng)兩關(guān)津液,，特用阿膠、滑石以潤之,，是滋養(yǎng)無形,，以行有形也。利水雖同,，寒溫迥別,，惟明者知之。（錄自《古今名醫(yī)方論》） 清·柯 琴：脈證全同五苓,，彼以太陽寒水,，利于發(fā)汗，汗出則膀胱氣化而小便行,，故利水之中仍兼發(fā)汗之味,；此陽明燥土，最忌發(fā)汗,，汗之則胃亡津液,，而小便更不利，所以利水之中仍用滋之品,。二方同為利水,，太陽用五苓者，因寒水在心下,，故有水逆之證,，桂枝以散寒，白術(shù)以培土也,；陽明用豬苓者,，因熱邪在胃中，故有自汗證,，滑石以滋土,，阿膠以生津也。散以散寒,，湯以潤燥,，用意微矣。（《傷寒來蘇集·傷寒論注》） 清·汪 昂：此足太陽,、陽明藥也,。熱上壅則下不通，下不通熱益上壅,。又濕郁則為熱,，熱蒸更為濕，故以煩而嘔渴,，便秘而發(fā)黃也,。淡能滲濕，寒能勝熱,，茯苓甘淡,，滲脾肺之濕；豬苓甘淡,，澤瀉咸寒,，瀉腎與膀胱之濕；滑石甘淡而寒,，體重降火,，氣輕解肌，通行上下表里之濕,；阿膠甘平潤滑,，以療煩渴不眠。要使水道通利,，則熱邪皆從小便下降,，而三焦俱清矣,。（《醫(yī)方集解》） 清·周揚(yáng)俊：熱盛膀胱,，非水能解,，何者？水有止渴之功,，而無祛熱之力也,。故用豬苓之淡滲與澤瀉之咸寒，與五苓不異,。而此易白術(shù)以阿膠者,，彼屬氣，此屬血分也,；易桂以滑石者,，彼有表，而此為消暑也,。然則所蓄之水去,，則熱消矣，潤液之味投,，則渴除矣,。（《傷寒論三注》） 清·王子接：五者皆利水藥，標(biāo)其性之最利者名之,，故曰豬苓湯,，與五苓之用，其義天淵,。五苓散治太陽之本,，利水監(jiān)②以實(shí)脾守陽，是通而固者也,。豬苓湯治陽明,、少陰熱結(jié)，利水復(fù)以滑竅育陰,，是通而利者也,。蓋熱邪壅閉劫陰，取滑石滑利三焦,；泄熱救陰淡滲之劑,，唯恐重亡其陰，取阿膠即從利水中育陰,，是滋養(yǎng)無形以行有形也,。故仲景云：汗多胃燥，雖渴而里無熱者，不可與也,。（《絳雪園古方選注》） 清·唐宗海：此方專主滋陰利水,，凡腎經(jīng)陰虛，水泛為痰者,，用之立效,。取阿膠潤燥，滑石清熱,，合諸藥皆滋降之品，以成其祛痰之功,。痰之根原于腎,，制肺者治其標(biāo)，治腎者治其本,。（《血證論》） 清·張秉成：治太陽病里熱不解,，熱傳陽明，渴欲飲水,，小便不利,，恐津液內(nèi)亡，轉(zhuǎn)成胃實(shí)之證,，以及濕熱傷陰,，須補(bǔ)陰利濕，并用為治者,。夫太陽,、陽明，其位最近,，且論傳變之次第,，亦皆太陽傳入陽明。陽明者,，胃也,。胃者，土也,，萬物所歸,，無所復(fù)傳。但陽明一經(jīng),，最慮者亡津液,，津液一傷，即成胃實(shí)不大便之證,，故仲景治陽明,，處處以存陰救陰為務(wù)。如此之證，熱在膀胱,，久而不解,，則熱傷津液，于是渴欲飲水,；傳胃之象已形,，而小便仍不利，膀胱之邪,，依然不化,，若不先治其本，則熱勢終不得除,。故以二苓,、澤瀉分消膀胱之水，使熱勢下趨,；滑石甘寒,，內(nèi)清六腑之熱，外徹肌表之邪,，通行上下表里之濕,。恐單治其濕,，以致陰愈耗而熱愈熾,，故加阿膠養(yǎng)陰熄風(fēng)，以津液,，又為治陰虛濕熱之一法也,。（《成方便讀》） 今·岳美中：若濕熱踞于下焦，灼傷陰絡(luò)尿血者,，苦寒清利之品非所宜,，若勉為其用，必更損陰液,。此時(shí)應(yīng)以豬苓湯治之,。二苓甘平，澤瀉,、滑石甘寒,，清利濕熱而不傷陰，阿膠養(yǎng)血止血,，而不礙清利,。 豬苓湯能疏泄?jié)駶嶂畾猓涣羝漯鰷?，亦能滋潤其真陰,，而不慮其枯燥,。雖五苓散同為利水之劑，一則用術(shù),、桂暖腎以行水,；一則用滑石、阿膠以滋陰利水,。日本醫(yī)生更具體指出,，淋病膿血，加車前子,、大黃,，更治尿血之重癥。從臟器分之,，五苓散證病在腎臟,，雖小便不利，而小腹不滿,，決不見膿血,；豬苓湯證病在膀胱,、尿道,，其小腹必滿，又多帶膿血（《岳美中醫(yī)案集》） 【注釋】①決瀆：疏通水道,。 ②水監(jiān)：指監(jiān)督水的臟腑,，此處指膀胱。 【防己黃芪湯方論】 明·徐 彬：此言風(fēng)濕中有脾氣不能運(yùn),，濕不為汗衰者,，又不得泥微發(fā)汗之例。謂上條①之一身盡疼,，邪雖偏體,，正氣猶能自用，且發(fā)熱則勢猶外出也,。假若身重,，則肌肉之氣，濕主之,，雖脈浮汗出惡風(fēng),，似邪猶在表，然濕不為汗解,，而身重如故,，則濕欲搏風(fēng)而風(fēng)熱盛不受搏，反搏肌肉之正氣,，明是脾胃素虛,，正不勝邪，外風(fēng)內(nèi)濕，兩不相下,。故以術(shù),、甘健脾強(qiáng)胃為主，加芪以壯衛(wèi)氣,，而以一味防已逐周身之風(fēng)濕,。謂身疼發(fā)熱，則濕邪尚在筋腠,，此則正氣為濕所痹,；故彼用薏苡、炙草靖內(nèi),，以佐麻,、杏所不逮，此反用芪,、術(shù),、甘為主，協(xié)力防己,，以搜外之風(fēng)濕,。蓋濕既令身重，則雖脈浮汗出惡風(fēng),，不可從表散也,。然姜多棗少，宣散之意在其中矣,。（《金匱要略論注》） 清·汪 昂：此足太陽,、太陰藥也。防己大辛苦寒,，通行十二經(jīng),，開竅瀉濕，為治風(fēng)腫,、水腫之主藥,；黃芪生用達(dá)表，治風(fēng)注膚痛,，溫分肉實(shí)腠理,，白術(shù)健脾燥濕，與黃芪并能止汗為臣,；防己性險(xiǎn)而捷,，故用甘草甘平以緩之，又能補(bǔ)土制水為佐,；姜,、棗辛甘發(fā)散,，調(diào)和營衛(wèi)為使也。（《醫(yī)方集解》） 清·尤 怡：風(fēng)濕在表,，法當(dāng)從汗而解,。乃汗不待發(fā)而自出，表尚未解而已虛,，汗解之法不可守矣,。故不用麻黃出之皮毛之表，而用防己驅(qū)之肌膚之里,，服后如蟲行皮中,，及從腰下如冰，皆濕下行之征也,。然非芪,、術(shù)、甘草,，焉能使衛(wèi)陽復(fù)振,，而驅(qū)濕下行哉？（《金匱要略心典》） 清·黃元御：風(fēng)客皮毛,，是以脈?。粷駶n經(jīng)絡(luò),，是以身重,；風(fēng)性疏泄,，是以汗出惡風(fēng),。防己黃芪湯，甘草,、白術(shù)補(bǔ)中而燥土,。黃芪、防己發(fā)表而泄?jié)褚?。（《金匱懸解》） 清·陳元犀：惡風(fēng)者,，風(fēng)傷肌腠也；身重者,，濕傷經(jīng)絡(luò)也,；脈浮者，病在表也,。何以不用桂枝,、麻黃以發(fā)表祛風(fēng)，而用防己黃芪以補(bǔ)虛行水乎,？蓋以汗出為腠理之虛,，身重為土虛濕勝,。故用黃芪以走塞空，棗,、白術(shù)以補(bǔ)土勝濕,，生姜辛以去風(fēng)、溫以行水,。重于防己之走而不守者,，領(lǐng)諸藥環(huán)轉(zhuǎn)于周身，使上行下出,，外通內(nèi)達(dá),，迅掃而無余矣。（《金匱方歌括》） 清·費(fèi)伯雄：去風(fēng)先養(yǎng)血,，治濕先健脾,，此一定之法。此癥乃風(fēng)與水相乘,，非血虎生風(fēng)之化,，故但用治風(fēng)逐水健脾之藥，而不必加血藥,，但得水氣去而腠理實(shí),，則風(fēng)亦不能獨(dú)留矣。（《醫(yī)方論》） 清·張秉成：此治衛(wèi)陽不足,，風(fēng)濕乘虛客于表也,。風(fēng)濕在表，本當(dāng)以風(fēng)藥勝之,，從汗出而愈,，此為表虛有汗，即有風(fēng)去濕不去之意,，故不可更用麻黃,、桂枝等煞費(fèi)苦心再發(fā)其汗，使表益虛,。防風(fēng),、防己二物，皆走表行散之藥,，但一主風(fēng)而一主濕,，用各不同，方中不用防風(fēng)之散風(fēng),，而以防己之行濕,。然病因表虛而來，若不振其衛(wèi)陽,，則雖用防己,，亦不能使邪逕去而病愈,，故用黃芪助衛(wèi)氣于外，白術(shù),、甘草補(bǔ)土德于中,，佐以姜、棗通行營衛(wèi),，使防己大彰厥②效,。服后如蟲行皮中，上部之濕欲解也,?；蜓韵氯绫帽焕@之,，令微汗出瘥,，下部之濕仍從下解，雖?表,，仍當(dāng)以汗而解耳,。（《成方便讀》） 【注釋】 ①上條：批《金匱要略》防己黃芪湯之上面一條，即麻黃杏仁薏苡仁甘草湯證,。 ②厥（iue）：其,。 |
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