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去年全國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)共收到國家基本藥物的不良反應(yīng)/事件報告53萬例,，其中嚴(yán)重報告2.6萬例，占4.9%,。而在國家基本藥物不良反應(yīng)/事件報告中,，有不少來自于常用的中成藥，不良反應(yīng)排名前五位的品種分別是：鼻炎康片,、雙黃連合劑(口服液,、顆粒、膠囊,、片),、復(fù)方丹參片(顆粒、膠囊,、滴丸),、六味地黃丸(顆粒、膠囊)和黃連上清丸(顆粒,、膠囊,、片)。像鼻炎康片,、六味地黃丸,、復(fù)方丹參片……這些都是普通消費者耳熟能詳?shù)乃幤罚鳛榧彝コ渌?。尤其是六味地黃丸,，用的人更多，因其功效為滋陰補腎,，有人常年吃著用來補腎,。這些家庭常備藥為什么會成為“謹(jǐn)慎用藥”?以后還能吃這些藥嗎? 對這些列入“慎用藥”的家庭常用藥不必談虎色變 專家表示,，這些常用藥之所以會上榜，是因為這些藥物使用廣泛,，用藥人群眾多,，因而不良反應(yīng)報告的次數(shù)多。 從臨床使用情況來看,，鼻炎康片主要不良反應(yīng)是一些患者服用后有胃腸的不適;雙黃連合劑,、黃連上清丸服用之后有的患者會出現(xiàn)腹瀉癥狀;六味地黃丸、復(fù)方丹參片有的患者服用之后會有過敏反應(yīng),。為什么會出現(xiàn)這些不良反應(yīng)? 一是中成藥自身的藥理作用或所含毒性成分易引起不良反應(yīng),。比如復(fù)方丹參片，它的主要成分是丹參,、三七和冰片,，是治療冠心病的常用中藥。但是復(fù)方丹參片中 的冰片具有芳香走竄的特性,，耗氣傷陽,，久服易致心臟功能減退，而且冰片對胃腸道刺激也較大,，冠心病兼有胃炎,、胃十二指腸潰瘍、食道炎的患者,，或?qū)儆谔摵w 質(zhì)的患者均不宜選用,。 二是不合理用藥甚至把某些藥品當(dāng)成強(qiáng)身健體的保健品使用也會導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。就拿六味地黃丸來說,，雖說其功效 為滋陰補腎,，但它是藥物，不能當(dāng)做滋補品來吃,，間斷吃,，影響不大，長期服用的話,，就不可取了,。而且它僅適用于腎陰虛患者，若是腎陽虛的人長期吃,，可能會引 起腹脹,、腹瀉、怕冷等陰虛的反應(yīng),。 事實上,，這幾種藥主要是補藥濫用才會出現(xiàn)這么多不良反應(yīng),，總體說這5種藥沒多大毒性,，不必談虎色變。越是用藥的人數(shù)越多,，出現(xiàn)不良反應(yīng)報告的數(shù)量也會成比例的增多，這不能說藥有問題,。 老年患者用藥問題持續(xù)嚴(yán)重 報告中的一組數(shù)據(jù)值得大家關(guān)注,，從2009年的13.7%至2013年的17.8%，65歲以上老年患者的不良反應(yīng)報告比例已連續(xù)4年呈現(xiàn)小幅升高態(tài) 勢,。且一些藥品的嚴(yán)重不良反應(yīng)報告中,，老年患者所占比例較大。例如治療痛風(fēng)藥別嘌醇片,，65歲以上老年患者占嚴(yán)重病例報告總?cè)巳旱?5.1%,。那為什么老 年人用藥不良反應(yīng)較多? 這主要是因為老年人在生理、心理方面均處于衰退狀態(tài),，所以會給用藥安全帶來隱患,。 在生理方面，老年人肝腎功能退化,，藥物吸收,、分布、代謝和排泄均受影響,，不良反應(yīng)發(fā)生率升高,。老年人往往身患數(shù)病，經(jīng)常多種藥物同時使用,，容易發(fā)生藥物相互作用。 在心理方面,，老年患者安全用藥常識相對缺乏,，自我風(fēng)險管理能力較弱。很多老年患者求醫(yī)心切,、用藥依從性較差,，容易出現(xiàn)不合理用藥情況。 對于老年人該如何安全用藥,，首先要提高老年人用藥的依從性,，要按照醫(yī)囑服藥，不自行增減劑量甚至停藥,。其次要避免不必要的用藥,，如果老年患者同時患有幾 種疾病時，應(yīng)該使用能兼顧各種疾病的藥物,。要盡量減少藥物的種類,，同時用藥時以不超過五種為宜。再次,，用藥時建議從小劑量開始,，根據(jù)年齡,、體重、肝腎功能 及病情,，考慮老年患者的適當(dāng)?shù)膭┝?。最后，老年患者要重視非藥物治療,。多?shù)老年人體內(nèi)蛋白質(zhì)比例降低,，加之疾病、消瘦,、貧血等原因均影響著藥物的療效,，應(yīng) 當(dāng)重視食物的營養(yǎng)選擇與搭配?？刂骑嬀埔员苊庥绊懤夏耆司S生素B族的攝入,，老年性糖尿病患者要注意調(diào)節(jié)飲食，以保證降血糖藥物的療效,。 盡管像六味地黃丸這些如此常用的家庭常用藥物竟然也被列入了“慎用藥”的行列,，但消費者也不必過于憂慮，因為多數(shù)不良反應(yīng)報告都是由于沒有科學(xué)合理使用藥物導(dǎo)致的,，故日常生活中,，科學(xué)合理用藥很重要，尤其是對于老年患者,。 |
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