（接下篇）  “陰陽易差后勞復病”，下面我們談談勞復,。什么叫勞復呢,？還是大病初愈，臟腑余熱未了,，陰陽氣血未復,，這個時候過勞，這個“過勞”是指的什么呢,？并不是說讓你干多么重力氣活,，而是指的多思、多慮傷神,，多言,、多動傷力，或者說坐的時間長了一些,。大病剛剛好,，親戚朋友都來看你來了，說話多了一些,，坐的時間長了一些,，又出現(xiàn)了發(fā)熱,，使病情又有一些反復，這就叫“勞”,。所以,，在“陰陽易差后勞復病篇”，涉及到這些證候的治療,。

    那么“食復”呢,？也是病人在這種情況下，大病初愈的時候,，因飲食不當,，尤其是家屬覺得病人這么多天發(fā)高燒，也消瘦,，正氣也消耗,，所以病人一好，家屬就迫不及待地給病人做許多富含營養(yǎng)物質(zhì)的飲食,，希望他能夠補一補,，沒想到適得其反，因為吃了這些補的食物,，導致了病情的復發(fā),。

    我們學校有個老師，她不是學醫(yī)的,，原來我在醫(yī)院做住院醫(yī),，她母親是腦血管病，在我那里住院,，我們治療以后,，病人可以下地了，可是在這治療期間,，這人病人體力比較弱,，也比較消瘦，女兒,、兒子都很孝順,，癥狀緩解以后，就給她媽燉牛肉湯,，元魚湯,，沒想到老太太吃完了，引發(fā)了急性胃腸炎,，吐瀉不止而導致死亡,。有時候不僅僅外感熱病怕“食復”，就是一些內(nèi)科雜病飲食不當,，也可能造成不良后果,，對熱病的食復，我們也要特別警惕,。所以在病后,，才要求節(jié)飲食、慎起居,。

    “陰陽易差后勞復病篇”里頭,，只有“勞復”這個詞?！笆硰汀?、“房勞復”這兩個詞，見于后世的著作,。但是實際上在《傷寒論》的“差后病篇”里,，涉及到食復的問題，所以有人就說《傷寒論》的勞復包含了食復,，這個“勞復”的含義是廣泛了,，這個說法供大家參考。

    “差后病”是指的什么,？除了勞復,、食復、房勞復,、陰陽易之外,，那么差后遺留下來的一些問題，也要在這篇討論,，比方說遺留下來的余熱未退,、余寒未了、水濕未盡,，等等,，這都屬于遺留問題，都會在“差后病脈證并治篇”里頭討論,。

    那么我們現(xiàn)在就看仲景怎么治療勞復和食復的,，393條：“大病差后勞復者，枳實梔子豉湯主之,?！边@個“大病”是指的傷寒病，剛好了以后,，因多思多慮勞神,，多言多動勞力，使病情復發(fā)，又出現(xiàn)了發(fā)熱,，治療用枳實梔子豉湯,。他只說了勞復，沒有說這個勞復的病人,，有什么癥狀,。

    枳實梔子豉湯，由枳實,、梔子,、豆豉組成，梔子和豆豉,，顯然是清宣郁熱,，熱在胸膈要用它，那么枳實呢,？是行氣寬中的,。所以這個方子，應當有清熱除煩,、寬中行氣的這種作用,，它應當治療病后勞復出現(xiàn)了發(fā)熱、余熱在胸膈,，又有腹部氣機不暢出現(xiàn)的輕度的腹?jié)M,，下面有腹?jié)M，上面有心煩,。所以和我們在太陽病篇所學的那個梔子厚樸湯的適應證相類似,。

    但是，梔子厚樸湯的適應證的那個熱,，已經(jīng)完全下擾,，上有心煩下有腹?jié)M，心煩腹?jié)M起臥不安,。而枳實梔子豉湯的適應證呢,？它沒有用厚樸，只用了枳實,，還繼續(xù)用了豆豉,，說明這個熱還偏于胸膈?！吧先?，以清漿水七升”。

    “清漿水”是什么東西,，歷代醫(yī)家說法不一樣,。我們引用了吳儀洛的話說：“一名酸漿水,，炊粟米熟”，粟就是小米,，就是煮這個小米煮熟了的時候,，“投冷水中浸五六日”，把這個煮熟的小米扔到冷水中泡上五六日,，“味酸生花,，色類漿,，故名,，若浸至敗者害人，其性涼善走,，能調(diào)中宣氣,，通關(guān)開胃，解煩渴,，化滯物”,。這種說法，我覺得比較可靠,。

    為什么比較可靠,？在山西、河北,、河南,，百姓們都愛吃一種酸菜。這種酸菜和我們北京的酸菜不同,，它的做法是把白菜也好,，芥菜的葉子也好，洗干凈了以后,，把葉子切碎,，開始焯上一遍（不象北京用的是生菜）。焯完了以后呢,，要絕對注意,，不要被雜菌所污染，要是鄰居家有做酸菜的,，就到鄰居家里要上一點酸菜湯,，實際上這里面是乳酸桿菌。

    然后,，自己家里弄一大鍋水,，放上幾粒米粒，放的米很少很少,，然后水煮,，煮成特別清稀的米湯,，就是看不見米的這種米湯，放涼了以后,，把從鄰居家弄來的那個酸菜湯倒進去,，讓它發(fā)酵。這實際上依靠乳酸桿菌,，把這個清淆的米湯通過發(fā)酵,，和我們做酸奶一樣，通過發(fā)酵這過程,，等這個水酸了,，然后浸泡這個菜，這個菜泡的時候長了,，也是酸酸的,。這個浸泡酸菜的水，就叫“清漿水”,。

    那么這“清漿水”有什么作用呢,？它是酸味的，是甜味的,，有生津止渴,、清熱解暑、消食化滯的作用,。山西,、河南、河北的農(nóng)民,，當他們夏天受了一些暑熱,，煩渴，都知道倒一點清漿水即泡酸菜的這個水來渴,。所以確,，我覺得吳儀洛所說的，和我們現(xiàn)在見到的農(nóng)村做酸菜的這個清漿水,，做法是接近的,。那么 ，對一個病后勞復的人,，余熱未盡,，又可能有食滯內(nèi)留，用清漿水來煮這個藥,，是非常合適的,。

    “上三味，以清漿水七升”,，1400毫升,，“空煮取四升”,，什么藥都不放。前面叫“煎”,，“凡有汁而干謂之煎”,。在這里他沒有用煎字，卻用了“空煮”,，用空煮是說只是把清漿水加熱濃縮,。為什么要加個“空”呢？它是告訴你煮的意思一定要加上藥材者叫煮?，F(xiàn)在沒有加藥,，我就在火上加熱，所以我就要用個“空煮”,。就是把液質(zhì)狀的物質(zhì),，加熱濃縮的過程，清漿水七升,，加熱濃縮到四升。

    為什么要這樣做呢,？我想它是為了萬一這個清漿水被雜菌所污染的話,，這樣通過煮沸，就可以殺滅雜菌,?！皟?nèi)枳實、梔子,，煮取二升,，下豉”，最后下豉,，“更煮五六沸”,，你看一加上一個藥以后，就用煮了,?！叭プ遥衷俜?，這是兩次的量,。“覆令微似汗”,，因為有豆豉,，可以使胸膈中的郁熱從表而透，所以要輕輕的發(fā)汗,，要蓋被子保溫,。

    “覆令微似汗”,，稍稍的、潮潮的出一點汗,?！叭粲兴奘痴撸瑑?nèi)大黃如博棋子大五六枚,，服之愈”,。這里所說的“若有宿食”，實際上是指的有食積內(nèi)停,，也包括病愈后的食復,，飲食不當，飲食停滯,，結(jié)果導致了發(fā)熱,，那么就在枳實梔子豉湯的基礎上，加一味大黃,?！安┢遄印保褪菄遄?，五六塊圍棋子那么大小的大黃,，要知道這是兩次的量，所以一次也就是用上三二塊,，有清腸道余熱,，化食積的內(nèi)停這樣的作用。

    我們講義上的注解“博棋子”即圍棋子大小,，這個還行,。結(jié)果后面又引用了《千金方》中的一羊脂后煎方注：“其子大小如方寸匕?！币环酱缲?，是邊長為2.3厘米正方形的這么個大小，如果是這么大塊的大黃的話,，恐怕這人就有點受不了了（轉(zhuǎn)下篇）,。