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那些關(guān)于耳鳴的是是非非

 劉燕燕 2014-05-30

那些關(guān)于耳鳴的是是非非

核心提示:單側(cè)耳鳴比雙側(cè)耳鳴癥狀輕?抗生素吃多了會引起耳鳴,?耳鳴可以不治而愈,?聽音樂能治耳鳴?關(guān)于耳鳴的是是非非,,到底哪些是正確的,,哪些需要我們來糾正?今天我們就邀請中山大學孫逸仙醫(yī)院耳鼻喉科楊海弟專家來做一個專業(yè)的點評,?! ?/p>

  莎士比亞說過,一千個觀眾眼中,,就有一千個哈姆雷特,。對于耳鳴的說法,也有很多種不同的版本,。關(guān)于耳鳴的是是非非,,到底哪些是正確的,哪些需要我們來糾正,?今天我們就邀請中山大學孫逸仙醫(yī)院耳鼻喉科楊海弟專家來做一個專業(yè)的點評,?! ?/p>

楊海弟1

  中山大學孫逸仙醫(yī)院耳鼻喉科主治醫(yī)師、醫(yī)學博士,,中山大學新華學院聽力言語系副教授

  說法一:單側(cè)耳鳴比雙側(cè)耳鳴癥狀輕

  專家解析:耳鳴是患者在耳部或頭內(nèi)感覺到的一種聲音,,這種聲音的產(chǎn)生是因為人體內(nèi)耳的毛細胞損傷導致了大腦的神經(jīng)元異常放電而引起的。雙側(cè)耳鳴最常見的因素是噪音性引起,,比如經(jīng)常去KTV,、長時間戴耳機、或者在嘈雜的工廠長期工作等,。單側(cè)的耳鳴可能提示更嚴重的疾病,,如聽神經(jīng)瘤鼻咽癌引起的耳鳴大多為單側(cè),,而非雙側(cè),。因此,單側(cè)耳鳴千萬不要掉以輕心,,建議及時去醫(yī)院的??谱鰴z查。

  說法二:耳鳴,,小心患了鼻咽癌

  專家解析:一般來說,,耳鳴也是鼻咽癌早期出現(xiàn)的警惕信號之一。但是這種耳鳴有其自身的特點,。這類耳鳴的頻率比較低,,多數(shù)以“嗡嗡”、“氣過水音”為主,,還伴有悶塞感,,就像耳朵進水似的,聽力也有所下降,,多為分泌性中耳炎表現(xiàn),。如果患者出現(xiàn)以上癥狀,而且出現(xiàn)回吸涕血,,這時多要高度懷疑鼻咽癌,,建議盡快檢查確診,以免貽誤診治,,錯過最佳治療時機,。到醫(yī)院可做兩項檢查確診:抽血查EB病毒是否呈陽性,若結(jié)果呈陽性,,再到耳鼻喉科行纖維鼻咽鏡以及病理活檢,,這是確診鼻咽癌的“金標準”。

  說法三:耳鳴是老年病,與年齡有關(guān)

  專家解析:有句古話叫做“十聾九鳴”,,很多耳聾患者伴有耳鳴,。60歲過后,一些老年人會出現(xiàn)老年性耳聾,,這是人體老化過程在聽覺器官衰退的一種表現(xiàn),,因此老年人耳鳴的比例也隨之增高。此外,,一些患有高血糖,、高血脂高血壓,、血管硬化等疾病的中老年人也會伴有耳鳴,,這是由于高血糖、高血脂,、高血壓、血管硬化會導致內(nèi)耳的供血不足,,從而使內(nèi)耳毛細胞損傷而產(chǎn)生耳鳴,。但引起耳鳴的原因有多種,隨著現(xiàn)在生活方式的改變,,精神壓力大,、頸椎病、長期處于噪音環(huán)境等因素也會引起耳鳴,,近年來有年輕化的趨勢,。

  說法四:抗生素吃多了會引起耳鳴

  專家解析:我們碰到過因發(fā)燒注射了慶大霉素導致雙側(cè)耳聾的病例,當然不是所有抗生素都會引起耳聾,、耳鳴,,只有耳毒性的藥物才會有此副作用。耳毒性的藥物包括慶大霉素,、鏈霉素,、抗瘧疾藥,這些都有可能導致耳聾,、耳鳴,,不到萬不得以盡量不打。當然這也與個體遺傳有關(guān),,易感人群對該類藥物就更加敏感,。此外,順鉑,、卡鉑類治療腫瘤的化療藥物的使用也可出現(xiàn)耳鳴和高頻率聽力下降現(xiàn)象,,這類耳鳴部分為可逆性。

  說法五:耳鳴與腎虛有關(guān)

  專家解析:中醫(yī)認為,,“腎開竅于耳”,,腎和耳朵確實有一定關(guān)系,。我們不否認中醫(yī)中藥對個別患者的耳鳴治療有效果,但這缺乏循證醫(yī)學的依據(jù),,在我們接診的患者中,,許多就長期在外院診斷為腎虛而大量服用六味地黃丸等中藥治療耳鳴而效果不佳者。
 說法六:可以通過耳鳴的聲音來判斷發(fā)病原因

  專家解析:耳鳴的致病因素很復雜,,耳鳴表現(xiàn)為很多種聲音,,比如蟬鳴聲、嗡嗡聲,、嘶嘶聲,、流水聲、吹風聲,、汽笛聲,。但是這些聲音與致病因素沒有一對一的聯(lián)系。只能說這些不同的高調(diào)或低調(diào)的耳鳴聲音與聽力損失頻率有很大關(guān)系,。低調(diào)的耳鳴聲如“嗡嗡聲”,,更有可能是梅尼埃病、鼻咽癌,、聽神經(jīng)瘤引起,,而聲音尖一些的耳鳴如“蟬鳴音”,可能是高頻聽力損失所致,。建議耳鳴患者到醫(yī)院做耳鳴檢測,,就能檢測出耳鳴的具體頻率、響度,,直觀地展示出耳鳴的特征,,也為耳鳴的治療提供依據(jù)。

  說法七:治不好耳鳴就會耳聾

  專家解析:治不好耳鳴會不會導致耳聾,,關(guān)鍵要看是什么原因引起耳鳴,。有很多聽力正常的患者伴有耳鳴,有耳鳴不是一定會有耳聾,。但若是此類耳鳴的病因是梅尼埃病,、微小的聽神經(jīng)瘤、鼻咽癌,,耳鳴就是作為發(fā)現(xiàn)這些疾病的前兆,、警惕信號,若不及時對癥治療,,隨著病情的發(fā)展,,耳鳴就會演變成耳聾,因此這類耳鳴需要引起高度警覺,延誤病情將會導致耳聾,。

  說法八:耳鳴可以不治而愈

  專家解析:精神緊張,、情緒低落、抑郁,、情緒波動等可誘發(fā)或加重耳鳴,,而耳鳴本身又可使患者出現(xiàn)不良的情緒和心理狀態(tài),相互影響,,出現(xiàn)惡性循環(huán),,以致使原本并不嚴重的耳鳴變得更為嚴重,甚至難以承受,。這類患者甚至只需來診所做一些簡單咨詢就能緩解,,為什么?他們來看門診時心情很沉重,,擔心會發(fā)展成耳聾,、癌癥等疾病,當醫(yī)生為其做了一些檢查排除了這些可能,,并解釋了耳鳴的原因之后,,耳鳴就緩解了。到目前為止全世界還沒找到特效治療耳鳴的方法,。但我們現(xiàn)在開展的耳鳴習服治療,、經(jīng)顱磁刺激,、生物反饋等對耳鳴效果很好,,尤其是慢性嚴重的耳鳴患者,當然許多耳鳴患者治療后并不是耳鳴完全消失,,而是耳鳴不再影響患者的睡眠,、工作、生活及休息,,能與“耳鳴和平共處”,,我們臨床上就認為是“治愈”了,這是廣大患者必須轉(zhuǎn)換和接受的觀念,。

  說法九:聽音樂能治耳鳴

  專家解析: 常見的治療方法是習服治療和掩蔽治療,,都屬于聲信息治療,習服療法是用聲音來治療聲音,,通過給患者聽一些音樂或自然界的聲音如水滴聲,、海浪聲、鳥鳴聲等,,讓其大腦將耳鳴“認定”為“背景音”,,盡快習慣、適應耳鳴,從而消除負面情緒,,回歸到正常的工作和生活當中,。而掩蔽療法則常用白噪音或短純音等來進行掩蔽,往往比患者耳鳴聲高10~15分貝,,從而來掩蓋,、抑制擾人的耳鳴聲,通過一定的療程,,逐漸減輕或消除患者對耳鳴聲的感受,,不同的患者治療效果不同,有些患者能耳根清凈幾分鐘,,有些甚至能好幾個小時,,不論時間的長短,能讓患者看到治療的一絲曙光,。此外還有一些新的治療法如經(jīng)顱磁刺激治療法,、生物反饋治療等。經(jīng)顱磁刺激法治療周期一般是2周,,每天1-2次,,每次治療的時間快則幾分鐘,慢則20分鐘,,初步效果良好,,我們也在進行多中心前瞻性研究,以便實現(xiàn)個體化耳鳴治療,,獲得最佳療效,,為廣大耳鳴患者解除疾痛。

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