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大家知道,，《輔行訣》中小陽(yáng)旦湯（桂枝湯）可以治療《傷寒論》 中說的太陽(yáng)中風(fēng)。與此相對(duì)應(yīng)的小陰旦湯能不能治療太陽(yáng)溫??？此方與桂枝湯不同之處是以黃芩易桂枝。桂枝有發(fā)表解肌作用,，黃芩應(yīng)該也有類似功能,。李杲謂“黃芩，味苦而薄,，故能泄肺火而解肌熱”,，《本草匯言》：清肌退熱，柴胡最佳,，然無黃芩不能涼肌達(dá)表,。上焦之火，山桅可降,，然舍黃芩不能上清頭目。所以方脈科以之清肌退熱,，瘡瘍科以之解毒生肌,，光明科以之散熱明目，婦女科以之安胎理經(jīng),，此蓋諸科半表半里之首劑也,。《本草正》：枯者清上焦之火,，消痰利氣,，定喘嗽，止失血,，退往來寒熱,，風(fēng)熱濕熱，頭痛,，解瘟疫,，清咽，療肺痿肺癰,，乳癰發(fā)背,，尤法肌表之熱，故治斑疹,、鼠瘺,，瘡瘍、赤眼,；實(shí)者涼下焦之熱,，能除赤痢,，熱蓄膀胱，五淋澀痛,，大腸閉結(jié),，便血、漏血,。 本人沒用過此方,，按道理此方來自《湯液經(jīng)》，既然與小陽(yáng)旦湯（桂枝湯）相對(duì)應(yīng),，應(yīng)該能治療發(fā)熱汗出口渴不惡寒的太陽(yáng)溫病,。求教有用過此方的高手，發(fā)一兩個(gè)醫(yī)案欣賞欣賞,。 《輔行訣》原文： 小陽(yáng)旦湯（桂枝湯）：治天行發(fā)熱,，自汗出而惡風(fēng)，鼻鳴干嘔者方,。 桂枝三兩 芍藥三兩 生姜二兩,，切 甘草炙，二兩 大棗十二枚（《傳承集》注：十二枚：此下抄本中有新補(bǔ)小字按語(yǔ)：“按：《傷寒論》桂枝湯,?！贝税捶欠冻舅逃校顺喺邠?jù)《敦煌古醫(yī)籍考釋》135頁(yè)【按語(yǔ)】化裁人此,。） 右五味,，以水七升，煮取三升,，溫服一升,。服已，即啜熱粥飯一器,，以助藥力,。稍令汗出，不可大汗流漓,，汗出則病不除也,，取瘥止。若不汗出可隨服之,。日三服,。若加飴一升，為正陽(yáng)旦湯,。 小陰旦湯：治天行身熱,，汗出，頭目痛，腹中痛,，干嘔,，下利者方； 黃芩三兩 芍藥三兩 生姜二兩,，切 甘草二兩,，炙 大棗十二枚（《傳承集》注：十二枚：此下抄本中有新補(bǔ)小字按語(yǔ)：“按：《傷寒論》黃芩湯加生姜?！贝税捶欠冻舅逃?，乃抄閱者據(jù)《敦煌古醫(yī)籍考釋》135頁(yè)【按語(yǔ)】化裁人此。） 右五味,，以水七升,，煮取三升，溫服一升,，日三服,。服湯已，如人行三四里時(shí),，令病者啜白酨漿一器,，以助藥力。身熱去,，自愈也,。 弘景曰：陽(yáng)旦者，升陽(yáng)之方,，……；陰旦者,，扶陰之方,，…… ,《傷寒論》黃芩湯治太陽(yáng)與少陽(yáng)合病，自下利者：黃芩三兩,，芍藥二兩,，甘草二兩（炙），大棗十二枚（擘）,。上四味,，以水一斗，煮取三升,，去滓,。溫服一升，日再夜一服,。,張路玉《傷寒 * 論 溫?zé)帷罚狐S芩湯乃溫病之主方,，即桂枝湯，——以黃芩易桂枝而去生姜也。蓋桂枝主在表風(fēng)寒,，黃芩主在里風(fēng)熱,，不易之定法也。其生姜辛散,，非溫?zé)崴?，故去之? 樓主如何評(píng)價(jià)《桂林古本傷寒雜病論》中有關(guān)治溫病的方子。,還沒有認(rèn)真研究過《桂林古本傷寒雜病論》,。但劉渡舟等審定的《傷寒論》里關(guān)于溫病的方子曾經(jīng)思考過,。,桂枝湯證為邪風(fēng)傷營(yíng)，黃芩湯證為里熱傷營(yíng),。,太陽(yáng)病,，發(fā)熱而渴，不惡寒者,，為溫病,。 若發(fā)汗已，身灼熱者,，名曰風(fēng)溫,。風(fēng)溫為病，脈陰陽(yáng)俱浮,，自汗出,，身重，多眠睡,，鼻息必鼾,，語(yǔ)言難出。,桂林古本《傷寒雜病論》： 風(fēng)溫者,，因其人素有熱,，更傷于風(fēng)，而為病也,。脈浮弦而數(shù),，若頭不痛者，桂枝去桂加黃芩牡丹湯主之,。,桂枝去桂加黃芩牡丹湯方 芍藥三兩 甘草二兩（炙） 生姜三兩（切） 大棗十二枚（劈） 黃芩三兩 牡丹皮三兩 右六味,，以水八升，煮取三升,，去滓,，溫服一升，日三服,。, 桂枝去桂加黃芩牡丹湯方就是小陰旦湯加牡丹皮,。 可見,，小陰旦湯可以治療發(fā)熱而渴，不惡寒的太陽(yáng)溫病,。加牡丹皮,，可以涼血，散血液中的熱結(jié),；而桂枝湯中的桂枝,，可以散血液中的寒凝。 ,小陰旦湯：治天行身熱,，汗出,，頭目痛，腹中痛,，干嘔,，下利者方。 黃芩三兩 芍藥三兩 生姜二兩,，切 甘草二兩,，炙 大棗十二枚 桂林古本《傷寒雜病論》： 風(fēng)溫者，因其人素有熱,，更傷于風(fēng),，而為病也。脈浮弦而數(shù),，若頭不痛者,，桂枝去桂加黃芩牡丹湯主之。 風(fēng)溫為病,，脈陰陽(yáng)俱浮,，自汗出，身重,，多眠睡,，鼻息必鼾，語(yǔ)言難出,。 ,伍簡(jiǎn)侯《經(jīng)方隨證應(yīng)用法·桂枝湯證》： 編者按：《漢方新解》謂“桂枝湯”，適應(yīng)熱性病初期,。葉橘泉氏亦謂適用傷寒及斑疹傷寒之初發(fā)期等,。在兩說以前，吳鞠通氏即以“桂枝湯”治溫病,，載在所著《溫病條辨》之首方,。其時(shí)諸大醫(yī)家多有斥其非者。證以新解,，葉說,，均與吳氏同意。而王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》，則竟謂頭痛,、身痛發(fā)熱,、有汗，乃吳又可所謂之瘟疫癥,，用“桂枝湯”,，從未治愈一人。但其文內(nèi)并未寫出惡風(fēng),、惡寒,、項(xiàng)強(qiáng)、脈緩等證,。又未寫出啜粥等服法,。其無效固宜?；蛟俏烈叨霈F(xiàn)上述與太陽(yáng)病幾個(gè)相類之證狀,。誤服“桂枝湯”，不但無效,，且可能使病證加劇,。文后又云,，用治新感溫病，或加青蒿,、生地等,，甚佳。是治瘟病,，原可用“桂枝湯”,，而必須加青蒿生地耳。王雨三氏《治病法軌》,，謂脈浮,、內(nèi)熱、口渴,，加生地,、青蒿、花粉,、丹皮之類,。與前王同意。在吳鞠通,、王清任以前,，有用“桂枝湯”加生地,，以治瘟病者，為喻嘉言氏所首創(chuàng),。其言曰,，余用“桂枝湯”加生地，以佐芍藥之不逮,。三十年來,，功效歷歷可紀(jì)。由是以言,，吳氏用“桂枝湯”而不加生地等味以滋陰,。故為人所訾議。則本方之可應(yīng)用于熱性病傷寒初期,，當(dāng)以加生地,、青蒿等為是矣。 又按：諸家所指“陽(yáng)旦湯”即“桂枝湯”,，應(yīng)加味,，或不應(yīng)加味，在臨床應(yīng)用上,，必須詳加考定始可,。據(jù)《金匱要略》原文，產(chǎn)后中風(fēng),，續(xù)續(xù)十?dāng)?shù)日不解,，頭痛、惡寒,、時(shí)時(shí)有熱,、心下悶,、干嘔，汗出雖久,，陽(yáng)旦證續(xù)在者，可與“陽(yáng)旦湯”,。唐宗海云,，此乃“桂枝湯”增桂加附，以固少陰之根而止汗,。成無已、陳修園,、山田正珍,、湯本求真等,，均指為“桂枝湯”之異名，而有非議沈明宗贊用加黃芩之妙者,。再證以其他醫(yī)家所著各醫(yī)籍,，如《類證活人書》，“陽(yáng)旦湯”為桂心,、芍藥,、甘草、黃芩,?！督饏T心典》陽(yáng)旦湯，即“桂枝湯”加黃芩,?！稄埵厢t(yī)通》在“陽(yáng)旦湯”下，引《千金》“桂枝湯”加黃芩,，治冬溫,、脈浮、發(fā)熱,、項(xiàng)強(qiáng),、頭痛。劉明氏（見上整理篇）對(duì)于此方,，就原文證狀解釋,，尤極透辟。略謂病人中風(fēng),，續(xù)續(xù)十?dāng)?shù)日不解,，必有里熱,，此無可疑之事,。故服一服中加黃芩三錢，乃極合理者,。并引證麻黃湯：中有里熱者,，尚須酌加清熱藥如黃芩,、石膏等,，其收效遠(yuǎn)過于原方。（按張錫純氏,，亦于“麻黃湯”中加知母,，以清余熱，可為此說作一佐證,。）故我確認(rèn)劉氏之說為可信,?！肚Ы鸱健芳狱S芩為可遵,。醫(yī)者對(duì)于此類病證，大可用“陽(yáng)旦湯”治之,，用附一病例于后,。 簡(jiǎn)侯：曾治一常姓患者，女性,，身熱,，自汗，時(shí)感冷,，腹痛,，脈兩手浮弱中，時(shí)帶弦狀,。胸中感熱悶,，食熱物則難受，食冷物又感不安,。用本方（桂枝湯）加黃芩一錢許,，一帖而汗不作，再進(jìn)一帖,，而身熱,、胸?zé)峤猿煊?，是“?yáng)旦湯”（小陰旦湯）之效也,。,李東垣：“桂枝湯”，治表虛,，“小建中湯”治里虛,。又：以桂枝易肉桂，為治感寒腹痛之神藥,，如中熱腹痛,，去桂，加黃芩,。 ,不懂先生真有學(xué)問啊,，學(xué)習(xí)了。, 有些藥方自己沒有用過,，但思考過,。因?yàn)橛幸蓱]，讀書的時(shí)候，遇到別人的經(jīng)驗(yàn),，順便把它發(fā)到帖子上,，以備查閱。, 什么都是先學(xué)習(xí),，然后才實(shí)踐的啊。學(xué)而時(shí)習(xí)之不亦樂乎,！謝謝關(guān)注,！,如果有這方面的醫(yī)案請(qǐng)先生發(fā)上來看看啊,！, 桂枝湯加葛根可以治療太陽(yáng)溫病,，曹穎甫《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》早就論及。余無言用桂枝湯加石膏治療太陽(yáng)溫?。ㄒ姟队酂o言醫(yī)案》）,，上面所引伍簡(jiǎn)侯用桂枝湯加黃芩治療太陽(yáng)中風(fēng)胸?zé)幔ㄆ鋵?shí)也應(yīng)該看做太陽(yáng)溫病）,，所以用桂枝湯隨癥加減治療酒客濕熱病也是可行的,。,酒客不喜甘，以其濕熱內(nèi)蘊(yùn),。桂枝湯加入清熱燥濕的黃連黃芩,，味由甘變苦，或許能治酒客所患的太陽(yáng)中風(fēng),。 伍簡(jiǎn)侯醫(yī)案“胸中感熱悶”與酒客濕熱類似： 曾治一常姓患者,，女性，身熱,，自汗,，時(shí)感冷，腹痛,，脈兩手浮弱中,，時(shí)帶弦狀。胸中感熱悶,，食熱物則難受,，食冷物又感不安。用本方（桂枝湯）加黃芩一錢許,，一帖而汗不作,，再進(jìn)一帖，而身熱,、胸?zé)峤猿?，遂愈，是“?yáng)旦湯”（小陰旦湯）之效也,。,桂枝去桂加黃芩牡丹湯治風(fēng)熱感冒 作者：善財(cái)童子 發(fā)表于 2008/1/11 17:32 |只看該作者 |倒序?yàn)g覽 |打印 此方出自桂本傷寒溫病篇,仲景稱之風(fēng)溫也.此乃失傳已久專治熱傷風(fēng)的正治方. 傷于風(fēng)有表證而未入里的,體內(nèi)寒多的宜桂枝湯, 體內(nèi)熱多頭不痛的則是桂枝去桂加黃芩牡丹湯, 如果熱甚頭痛面赤的則要黃連黃芩梔子牡丹芍藥湯. 古圣制方之妙,效果之神,自與后世不同.后世時(shí)方派對(duì)風(fēng)熱治以辛涼解表,連翹散和桑菊飲類.然效果不盡人意,時(shí)效較長(zhǎng). 桂枝去桂加黃芩牡丹湯并無辛涼解表之意,而是以調(diào)風(fēng)邪致營(yíng)衛(wèi)不和的桂枝湯的基礎(chǔ)上作加減,體素有熱的去桂枝加黃芩牡丹,此乃風(fēng)邪在表尚未入里的治法.熱傷風(fēng)者小孩尤常見,小孩一般體內(nèi)多熱,四處跑動(dòng)出汗后傷于風(fēng)則呈此證. 我有一女病人的兩個(gè)小孩都得了風(fēng)熱感冒,多次去醫(yī)院求診,前后花了近千元,病情纏綿兩個(gè)多星期,終未見痊愈,鼻子長(zhǎng)期拖著黃濁涕.我投以桂枝去桂加黃芩牡丹湯,只喝了兩劑,諸證若失,令其母親開心不已,真是一劑知,兩劑已.可見經(jīng)方的神效和桂本傷寒雜病論的真實(shí)不虛. , 《張氏醫(yī)通》 > 卷十六 祖方 桂枝湯（玉函）： 陽(yáng)旦湯（千金） 治冬溫脈浮發(fā)熱,。項(xiàng)強(qiáng)頭痛,。 桂枝湯加黃芩錢半。 陰旦湯（千金） 治冬溫內(nèi)寒外熱,。肢節(jié)疼痛,。中挾寒食。 桂枝湯加黃芩錢半,，干姜五分,。 陰霾四塞。非平旦之氣,。無以打開陽(yáng)和,。桂枝湯原名陽(yáng)旦。打開陽(yáng)邪之藥也,。千金于中加入黃芩之苦寒性輕,。以治冬溫在表之邪熱。仍以陽(yáng)旦稱之,。若兼挾寒食,。再加干姜之辛溫散結(jié)。以治中土之停滯,。遂因之曰陰旦,。與經(jīng)絡(luò)之陰陽(yáng)，風(fēng)馬牛不相涉也,。,JT叔叔傷寒論慢慢教程： 經(jīng)方之中,，代表性的清三焦的藥是柴胡湯，補(bǔ)三焦的藥,，是《輔行訣》里的黃耆建中湯（不能說是《傷寒雜病論》的,，這兩個(gè)黃耆建中湯是不一樣的?！秱s病論》里面的黃耆建中湯,，張仲景絕不允許黃耆出頭，黃耆的量放得很少,，可是《輔行訣》里它的黃耆是放得很多的,。） 我們從《輔行訣》來看一下古代《湯液經(jīng)法》的結(jié)構(gòu)，這個(gè)結(jié)構(gòu)看起來很美,，怎么說呢,？古方的世界里，我們說小陽(yáng)旦湯是什么,？就是今天的桂枝湯,，它的藥味是桂、芍、草,、姜,、棗，《輔行訣》里的小陰旦湯是什么,？是芩,、芍、草,、姜,、棗，所以桂枝,，一個(gè)溫開的藥，跟黃芩一個(gè)涼性的藥,，行成一個(gè)對(duì)照,。桂枝湯治療的，是表面受到風(fēng)邪,；黃芩湯治療的,，是里面有風(fēng)邪、會(huì)肚子絞痛的熱性下利,。如果桂枝湯在《輔行訣》里面再加一味飴糖,，就是麥芽糖，它叫做正陽(yáng)旦湯,，這樣的結(jié)構(gòu)很像小建中湯,，不過小建中湯的芍藥有加倍，加飴糖的正陽(yáng)旦湯,，芍藥不加倍,，但意思是類似的，效果也差不多,。 大陽(yáng)旦湯跟大陰旦湯呢,？正陽(yáng)旦湯上面呢，如果芍藥乘以二,，有飴糖,、再加黃耆五兩之多，這個(gè)叫大陽(yáng)旦湯,，可能這就是古方世界真正的黃耆建中湯,，黃耆放到五兩這么多。如果是小陰旦湯,，加上柴胡八兩,、半夏半碗，這就是大陰旦湯，也就是后來的小柴胡湯加芍藥,，所以張仲景的小柴胡湯,，在古方的世界叫做大陰旦湯。以實(shí)際療效來講,，大陽(yáng)旦湯是最補(bǔ)三焦的,，大陰旦湯是最清三焦的──這樣的一個(gè)對(duì)比。,如果,，“大陽(yáng)旦湯是最補(bǔ)三焦的,，大陰旦湯是最清三焦的──這樣的一個(gè)對(duì)比”。 那么,，小陽(yáng)旦湯與小陰旦湯就是表面受到風(fēng)邪與里面有風(fēng)邪,、會(huì)肚子絞痛的熱性下利的對(duì)比。 ,但《張氏醫(yī)通》 > 卷十六 祖方中認(rèn)為：“《千金》于中加入黃芩之苦寒性輕,。以治冬溫在表之邪熱,。“可見,，小陰旦湯加入桂枝,，也可治療溫病。,桂枝湯加入黃芩,，與桂枝湯加入葛根,，在治療溫病方面有什么不同？ |
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