兩本書的成書，前后相差大概150年,，不過意思是差不多的,。于是，它成了中國醫(yī)學(xué)史上最有名的醫(yī)論,，也是爭論最大的焦點,。時方派奉為金科玉律，而經(jīng)方派則對其盡一切批判貶斥之能事,。到現(xiàn)代,，在《各家學(xué)說》之中，易水學(xué)派是研究的熱門,，張元素作為開山始祖,，這句話也成為了他的符號。一提到張某人,，大家想到的,，不是什么臟腑辨證用藥，也不是什么“引經(jīng)報使”說,。

    其實，在他之前,，他那位傳說中的老師,，河間學(xué)派的創(chuàng)始人劉河間，就說過類似的話：“我不按仲景用麻,、桂辛溫發(fā)散的藥,，用姜、附大辛大熱的藥,，那不是我標(biāo)新立異,，而是有道理的（不遵仲景法桂枝,、麻黃發(fā)表之藥，非余自炫,，理在其中矣）：那個時候和現(xiàn)在不一樣了,，五運六氣已經(jīng)變了，人民的生活情況也已經(jīng)變了（五運六氣有所更,，世態(tài)居民有所變）,，天氣又那么熱，不能用大辛大熱的藥??！”這個風(fēng)氣一開，其后數(shù)百年,，金元四大家,、溫補四大家，都喜歡自創(chuàng)方劑,，表面上仍然把仲景奉為醫(yī)圣（比如張元素也曾說過：“仲景藥為萬世法,，號群方之祖，治雜病若神”,，李東垣也喜歡拿經(jīng)方出來分析一下）,，但實際上已經(jīng)棄仲景方藥于不顧了。

從金元時期一直到明朝末年,，時方派霸占中醫(yī)學(xué)術(shù)陣地大約500年,，在這年間雖然有成無己、方有執(zhí)這些仲景學(xué)家在聲嘶力竭地吶喊,，但都被有意無意地忽略了,，這從其學(xué)術(shù)傳承即可見一斑。

    所謂三十年河?xùn)|,，三十年河西,，到了清代，由于經(jīng)學(xué)的熱潮,，特別是乾嘉考據(jù)學(xué)派的興起,，整個中國學(xué)術(shù)界彌漫著濃厚的復(fù)古風(fēng)，醫(yī)學(xué)受其影響,，經(jīng)方派開始與時方派分庭抗禮,。而更為有趣的是，當(dāng)時時方界的橋頭堡,，溫病學(xué)派的創(chuàng)始人葉天士,，則是一個最善于用化栽運用經(jīng)方的大家。

    與他同時代的徐靈胎,，則對一切離經(jīng)叛道之人有著濃濃的鄙視,，于是乎,，前面說的那些大人物紛紛中槍了：“《傷寒論》、《金匱要略》,，集千圣之大成,，以承先而啟后，萬世不能出其范圍,，此謂之古方,，與《內(nèi)經(jīng)》并垂不朽者?！茣r諸公,，用藥雖博，已乏化機（說藥王大人呢吧……）,。至于宋人,，并不知藥，其方亦板實膚淺（這是在說,，《和劑局方》神馬的太膚淺,，什么平胃、二陳,，一點內(nèi)涵都沒有,。問題是，正因為如此,，所以人家好理解,，拿來就能用）。元時號稱極盛,，各立門庭,，徒騁私見（說的就是劉河間、張元素之流了）,。至乎有明蹈襲元人緒余而已”（葉,、徐二人的故事，詳見前面的博文《學(xué)術(shù)信仰的堅守——從徐靈胎接手葉天士的病人想到的》）,。

    翻譯過來,，大概就是說，仲景的方,，那是高端大氣上檔次,；孫思邈嘛，也算低調(diào)奢華有內(nèi)涵,；宋朝開始那些方子越來越?jīng)]出息，《局方》低端粗俗甩節(jié)操,，金元四大家全都土憋矯情無下限,，張景岳,、趙獻(xiàn)可只會裝模作樣綠茶婊。我真心覺得,，徐靈胎先生就是碉堡體的先趨,，膜拜啊……

    回過頭來看看，會發(fā)現(xiàn),，本來嘛,，你根據(jù)氣候，根據(jù)你看到的病情,，創(chuàng)立點新方,，這是很好的事情。但是,，人啊,，偏偏就是這樣，很多時候不吐不快,，自己覺得仲景的方子好像對這時候不太適合,，就去想了，這是為啥呢,？于是想到了仲景那句“余宗族素多,，向余二百，……其死亡者,，三分有二,，傷寒十居其七”，哦,，原來那時候都是傷寒病,，仲景看到的病，都是受了寒引起的,，估計是天氣太冷了,。但現(xiàn)在天很熱呀，看來是氣候的關(guān)系,，所以就把一句“古方今病不相能”天天掛在嘴邊,，然后徹底挑起了漫延其后近千年的口水戰(zhàn)。

    然后,，很多醫(yī)生開始不動腦子了,，反正古方又治不了現(xiàn)在的病，于是每個醫(yī)生都自己弄一套,，然后就都不看《傷寒論》了,。問題是，你也不自己照照鏡子，你是那塊料不,？我不想說教,，我們來看一個故事。

    民國時期,，曹穎甫與弟子章次公曾在上海廣益中醫(yī)院治了一個病人,。這個病人什么病呢？腹瀉了四十多天,，一切脈——結(jié)代,。章次公先生開了一個炙甘草湯，去掉里面的一味麻仁,。炙甘草湯是什么方呢,？此方為仲景之方，載于《傷寒論》,，條文也很簡單：“傷寒,，脈結(jié)代，心動悸,，炙甘草湯主之,。”這個方子又名“復(fù)脈湯”,，我曾在前面的微博中介紹過,。

    當(dāng)時有一個會計的親戚，姓陳的,，站在旁邊,，估計懂點醫(yī)，看到還能認(rèn)出是仲景的方子,，也不知道腦子里哪根弦搭錯了,，跳出來說：“這是古時候的方子，現(xiàn)代的病,，怎么能治了得（此古方也,，安能療今病）？”（可見,，張元素這句話,，一直到民國時期都還有人掛在嘴邊）章次公瞬間就怒了，和他吵了半天（次公忿與之爭）,。當(dāng)然,，具體爭吵的內(nèi)容是什么就不得而知了。

    結(jié)果呢,？只吃了一劑藥,，腹瀉就止住了,。如果第二天這位陳兄又在現(xiàn)場，他的表情一定非常精彩,。

    當(dāng)然,，這里有一個問題，就是滋陰法也能治療泄瀉,？泄瀉一般認(rèn)為是氣虛、陽虛而濕盛,，或熱邪下迫使水濕直趨大腸,。久瀉雖然會傷陰，但一般都是繼發(fā)性的改變,。而陰血虛一般多造成便秘,，這是常態(tài)。不過,，這似乎可以從王清任用膈下逐瘀湯治久瀉得到一定的啟發(fā),。王清任的觀點是，血瘀了嘛,，那血管里的津液就不能暢行,，于是就滲入腸腑。當(dāng)然,，他那里參夾了很多自己的解剖理論,。血瘀可以致脈道不暢，血虛陰虧當(dāng)然也可以,，所以炙甘草湯才會有“復(fù)脈”之名,。

    但是，經(jīng)方的思維有時候就是這樣的,，不用想那到多為什么,，你一摸到這個脈，就OK~比如,，你一摸到關(guān)脈芤,，那馬上就想到桂枝加龍骨牡蠣湯；你一摸到關(guān)脈弦細(xì),，可能就會想到小柴胡湯,；你一摸到緩脈，可能就會想到桂枝湯,；你一摸到右寸浮滑,，可能就會想到麻黃連翹赤小豆湯；你一摸到結(jié)脈,、代脈,，自然就會想到炙甘草湯（只作舉例說明,，個人體會，不可照搬）,。

    為什么會這樣,？每個部分的脈，都反應(yīng)了一個基本的病理變化,；而每一個經(jīng)方的背后,，也代表著相應(yīng)的病理變化。相同的基本病機,，癥狀上可以千變?nèi)f化,，但往往在脈上的表現(xiàn)卻相對固定。于是,，有時候,，專脈專方，你值得擁有,。

    經(jīng)方家可能最痛恨的就是這句話了,，因為別說是時方派，即使是經(jīng)方派,，也會無意地受他潛移默化的影響,。似乎是專門為了抽張元素的嘴巴，民國時,，有一位胡萬魁先生,，寫了一本醫(yī)案，就叫《古方今病》,，專門記載各種經(jīng)方治療疾病的醫(yī)案,。為了研究經(jīng)方的使用，我翻遍了歷代有名的經(jīng)方家的醫(yī)案,，結(jié)果令人大失所望,。雖然各有可取之處，但學(xué)術(shù)皆不純粹,。什么《靜香樓醫(yī)案》啦,，甚至包括《洄溪醫(yī)案》……反倒是《吳鞠通醫(yī)案》，其用經(jīng)方之案,，讓人嘆為觀止,。再一次證明了，溫病學(xué)派是仲景的大功臣,。

    當(dāng)然,，除了廣為人知的《經(jīng)方實驗錄》、《吳佩衡醫(yī)案》,，還有幾本醫(yī)案,，名聲不大,，但其用方之震撼，直逼靈魂深處,。我會在以后的《經(jīng)方傳奇》系列中,，和大家分享那一個個驚心動魄的故事。

    古方不但能治今病,，而且作用極佳,。原因其實很簡單，正因為他是“古方”,，所以經(jīng)歷的時間考驗最長,，最重復(fù)的次數(shù)最多，應(yīng)用的經(jīng)驗也最多,，理所當(dāng)然，也最為可靠,。

    今人不見古時月, 今月曾經(jīng)照古人,。