本報訊 （記者  何春曉  通訊員  楊長平）陳生因被恙蟲叮咬發(fā)燒住院,，次日內(nèi)臟衰竭去世。陳生的家屬向保險公司申請理賠遭到拒絕,。近日，福建省廈門市思明區(qū)人民法院審結(jié)此案,，一審認(rèn)定陳生被恙螨咬傷屬意外事件,，保險公司應(yīng)支付理賠款10.3萬元。

    陳生是一家環(huán)境藝術(shù)公司的員工,，2013年3月,，他所在的公司作為投保人，向保險公司投保團(tuán)體意外傷害保險及附加意外醫(yī)療保險,，陳生是被保險人之一,。保險合同約定，意外傷害保險金額為10萬元,，附加意外醫(yī)療保險金額為3000元,。保險期從2013年3月20日至2014年3月19日。意外傷害保險責(zé)任為被保險人因遭受意外事故,，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身亡的,，保險公司給付意外事故保險金。

    2013年7月1日,，陳生受公司指派,，到某處花場工作。第二天,，他就因發(fā)熱至醫(yī)院住院治療,，經(jīng)醫(yī)生診斷為恙蟲病。隔天,，陳某因恙蟲病導(dǎo)致多臟衰竭而死亡,。在陳生死亡后，雇主公司依據(jù)雇傭關(guān)系向家屬支付了賠償金,。陳生的家屬認(rèn)為陳生是意外傷害致死,，遂向保險公司申請理賠。但保險公司認(rèn)為醫(yī)院診斷陳生患有恙蟲病,，這正是造成他死亡的主要原因,。既然因病而亡，顯然不符合保險合同里規(guī)定的“被保險人須遭受意外事故”的條款,，因此,，保險公司認(rèn)為該事故不屬于保險理賠范圍，不予理賠,。陳生的家屬遂訴至法院,，要求保險公司賠付保險金,。

    法院審理查明，陳生死亡前在花場工作,，該工作環(huán)境有存在恙螨的可能,。從保險公司提供的醫(yī)學(xué)書籍可以看出，恙蟲病的潛伏期為4至21天,，一般為10至14天,，起病急。綜上可以認(rèn)定,，陳生系在保險合同期間內(nèi)感染恙蟲病的,。根據(jù)醫(yī)學(xué)理論，恙蟲病的傳播媒介為恙螨,。如果不被恙螨叮咬,，其人體本身不會患恙蟲病。因此,，陳生的死亡是被恙螨叮咬所引起的,，這是屬于外來的、突發(fā)的,、非本意的,、非疾病的客觀事件，該事件直接致使陳生感染了恙蟲病而死亡,。因此,，法院認(rèn)為陳生的死亡屬于意外傷害身故，保險公司對此理應(yīng)承當(dāng)賠償責(zé)任,。

    最終,，法院判決保險公司支付陳生的妻子、兒子和母親共計10.3萬元保險金,。