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P波 ===代表 心房的去極化 （P點--竇房結(jié)的起搏點） QRS波===代表 心室的去極化 T波 ===代表 心室的復(fù)極化 ------------------------------------------------------------------------------- P波： 時間：0.06-0.10s 振幅：Ⅱ,、Ⅲ、avF＜0.25mv,，胸導(dǎo)（V①,、V②）＜0.20mv 方向：Ⅰ、Ⅱ,、avF,、V⑤-V⑥向上，avR向下,。 ------------------------------------------------------------------------------- PR間期：0.12-0.20s q波：＜0.04s ------------------------------------------------------------------------------- QRS波群： 時間：0.06-0.10s,，最寬不超過0.11s， 振幅：V⑤,、⑥＜2.5mv,，Rv⑤＋Sv①＜男4.0mv，女3.5mv Rv①＜1.0mv,，Rv①＋Sv⑤＜1.2mv,，avR＜0.5mv。 方向：Ⅰ,、Ⅱ,、avF、V⑤-V⑥向上,，avR向下,。 ------------------------------------------------------------------------------- ST段： 壓低＜0.05mv,，抬高肢導(dǎo)＞0.1mv,，胸導(dǎo)V①-V③＜0.3mv，V④-V⑤＜0.1mv ------------------------------------------------------------------------------- T波： 高度一般大于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10,；方向與波一致 ------------------------------------------------------------------------------- U波：＞0.1mv懷疑增高,，＞T/2時則肯定為升高。 增高：U波振幅＞2mm為增高（血鉀＜0.3mmol/L）,，＞5mm為明顯增高（血鉀＜2.5mmol/L振幅超過同一導(dǎo)聯(lián)T波可出現(xiàn)各型心律失常）,。 提示低鉀血癥、藥物影響（胺碘酮T波寬大,，有切跡,。U波增高，Q-T間期延長） 倒置：除avR外U波倒置,，振幅超過0.5mv,，常提示心?。ㄈ毖⒐Ｋ溃?,、心室肥大,、心臟瓣膜病、高血壓,。 ------------------------------------------------------------------------------- 正常12導(dǎo)聯(lián)心電圖 先看Ⅱ?qū)?lián)的 P波 再看QRS波 再看T波 --------------------------------------------------------- PR間期 --竇房結(jié)~房室結(jié)的傳導(dǎo) PR間期--有問題=======心房有問題 QRS段 --有問題=======心室有問題 ST段 --有問題=======心肌有缺血 ------------------------------------------------------------------------------- 房性期前收縮（房性早搏）===心房有個異位搏動點===略微不同的P波,，不變的QRS波 房顫 (心房纖顫）===很多個心房異位搏動點===P波消失，取而代之的是小f 室性期前收縮 ===心室有個異位搏動點===P波消失,，取而代之的是寬大畸形的QRS波 --------------------------------------------------------------------------------- PR間期圖每個小格0.04秒 正常PR間期0.20s就是房室傳導(dǎo)阻滯） 二度一型房室傳導(dǎo)阻滯（wenckebach Phenomenon溫氏現(xiàn)象no QRS沒有)---PR間期 逐漸延長 直至QRS脫落 二度二型房室傳導(dǎo)阻滯（Mobitz Ⅱ 莫氏Ⅱ型 dropped QRS缺少）---PR間期固定,，偶有QRS波 三度房室傳導(dǎo)阻滯---完全阻滯P波管p波，QRS管QRS,，兩者不相關(guān)聯(lián)（心室必須獨自起搏）---PP間距,、QRS間距分別相同，P波與QRS波無相關(guān)關(guān)系 ------------------------------------------------------------------------------------- QRS的 兩個R波間距=3格（15小格）,，心率為100次每分 QRS的 兩個R波間距=5格 ,，心率為60次每分 兩個R波間距兩個R波間距>5個大格 ====典型的竇性心動過緩 --------------------------------------------------- 心肌缺血 T波倒置 （ST段壓低）---心肌缺血 ST段抬高---急性心肌梗塞、損傷 Q波出現(xiàn)---說明有陳舊性的心肌梗塞 病理性Q波--寬達1mm 或 振幅達QRS全振幅的1/3或≥R/4,。 QRS振幅特別的大========心肌勞損 --------------------------- 預(yù)激綜合征 短PR,寬QRS,△（deta）波 ------------------------------------------------------ 左右束支傳導(dǎo)阻滯 右束支傳導(dǎo)阻滯---V1的QRS波成M型 左束支傳導(dǎo)阻滯---V5的QRS波成M型 --------------------------------------------------------- 右心房肥大 1,、肢導(dǎo)：P波高尖，振幅≥0.25mv,，以Ⅱ,、Ⅲ、avF表現(xiàn)最為突出,。稱“肺型P波”,。 2、胸導(dǎo)：P波振幅≥0.20mv,。 左心房肥大 1,、P波增寬＞0.11s，于Ⅰ,、Ⅱ,、avL導(dǎo)聯(lián)較明顯。 2,、V①導(dǎo)聯(lián)上 P波常呈雙向,，終末部分變深。 左心室肥大 1,、QRS波群電壓增高 2,、 QRS波群時間延長 3、ST-T改變 4、U波改變 5,、Rv⑤＜2.5mv,，Rv⑤＋Sv①＜4.0mv（男），3.5mv（女）,。 右心室肥大： 1,、Rv①＜1.0mv，Rv①＋Sv⑤＜1.2mv,，RavR＜0.5mv,。 2、 QRS波時間正常 3,、ST-T改變,。 --------------------------------------------------------- 心電軸：看Ⅰ、Ⅲ的主峰 排排坐軸不偏 尖對尖向右偏 背道而馳是左偏,。 --------------------------------------------------------- 1.左前分支傳導(dǎo)阻滯： ①Q(mào)RS平均電軸顯著左偏達-30°~-90°,，②QRS波在Ⅰ、aVL呈qR型且q≤0.02s,；Ⅱ,、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS型,,。R avl>R v①,SⅢ>SⅡ,心電軸左偏 度,。③QRS波2.左后分支阻滯 ①平均電軸顯著右偏超過120度,Ⅰ、aVL呈rS型,，Ⅱ,、Ⅲ、aVF呈qR型,，且q≤0.02s,，RⅢ>RⅡ，③QRS波--------------------------------------------------------- 3.完全性左束支阻滯 ⑴QRS時間＞0.12s,，⑵電軸左偏,，⑶V1~2導(dǎo)聯(lián)呈rS型且S波粗鈍或呈寬大的QS波。V5~6呈粗鈍或有切跡的R波,，一般無q波,，也很少有S波,。⑷,。ST-T改變：方向與QRS主波方向相反。 4.完全性右束支阻滯 V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR`型,I,、V5,、V6導(dǎo)聯(lián)S波寬鈍。aVR導(dǎo)聯(lián)有遲緩寬大而粗鈍的R波。QRS波時間>0.12s,。 --------------------------------------------------------- 5.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 QRS間期增寬＞0.12秒,Ⅰ呈RS形,、Ⅱ呈RS形、V1呈RS形,、V6呈RS形,，QRS波前有P波,P-R間期恒定。 6.不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯 V1呈rSr`型r`大于r,，QRS |
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