近年來,，高血壓的患病率在全世界范圍內(nèi)呈現(xiàn)出了明顯的上升趨勢,，我國高血壓患病人群已近3億，居世界之首,。其中,，繼發(fā)性高血壓占10%以上，腎上腺疾病無疑是引發(fā)繼發(fā)性高血壓的重要病因,。

　　在第八屆五洲國際心血管疾病研討會上,，北京安貞醫(yī)院泌尿外科以“腎上腺疾病與高血壓”為主題內(nèi)容的分會場吸引了眾多聽眾，內(nèi)容涵蓋了引起血壓升高的腎上腺疾病的病因,、診斷,、治療、圍手術(shù)期處理,、預(yù)后隨訪等諸多熱點(diǎn)問題,，全面展示了腎上腺疾病最新的理論研究進(jìn)展。

　　腎上腺是人體重要的內(nèi)分泌器官,，分泌各種激素維持人體正常生命活動的需要,，腎上腺的實(shí)質(zhì)分為皮質(zhì)和髓質(zhì),，主要分泌鹽皮質(zhì)激素,、糖皮質(zhì)激素及兒茶酚胺類。腎上腺發(fā)生病變,，引起激素過度分泌,，過多的激素直接或間接作用于心血管系統(tǒng)，極易發(fā)展成為繼發(fā)性高血壓。

　　腎上腺疾病引起高血壓的病因中以原發(fā)性醛固酮增多癥,、皮質(zhì)醇增多癥（庫欣綜合征）,、嗜鉻細(xì)胞瘤最為常見。

　　1.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過多的醛固酮激素所引起的臨床綜合癥,，臨床上多表現(xiàn)為高血壓,、低血鉀、肌無力等特征,。

　　臨床上,，對于頑固性高血壓、高血壓伴低血鉀癥狀的患者,，均應(yīng)常規(guī)進(jìn)行原醛方面的檢查,。原發(fā)性醛固酮增多癥的治療主要包括藥物治療和手術(shù)治療，治療目標(biāo)是降低高血壓,、低鉀血癥和心血管損害的發(fā)生率和死亡率,。

　　2.皮質(zhì)醇增多癥(庫欣綜合征)

　　多見于中青年女性，是由多種原因引起腎上腺皮質(zhì)分泌過多的皮質(zhì)醇所致,，腎上腺病變可為雙側(cè)增生,、腺瘤或者癌，臨床表現(xiàn)主要以滿月臉,、向心性肥胖,、紫紋痤瘡、高血壓,、骨質(zhì)疏松等癥狀為主,。

　　庫欣綜合征的治療除了常規(guī)降壓藥物，還需加用糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素受體的拮抗劑,，對于部分有手術(shù)適應(yīng)癥的患者,，還可以通過外科治療，包括腎上腺腫瘤切除或腎上腺大部切除解決問題,。

　　3.嗜鉻細(xì)胞瘤

　　腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞腫瘤釋放大量的兒茶酚胺,，引起陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓，患者臨床上多伴有頭痛,、出汗,、心悸等表現(xiàn)。大多數(shù)嗜鉻細(xì)胞瘤為良性,，可手術(shù)切除而得到根治,。

　　外科手術(shù)是目前治療腎上腺疾病較為成熟的治療手段，傳統(tǒng)的腎上腺開放手術(shù)風(fēng)險大,、操作困難,，切口較大，恢復(fù)時間較長，目前我國各大醫(yī)院相繼成功開展了腹腔鏡腎上腺手術(shù),，手術(shù)時間明顯縮短,，手術(shù)操作更加精細(xì)，術(shù)中術(shù)后出血減少,，并發(fā)癥發(fā)生的可能性也明顯降低,。腹腔鏡手術(shù)治療腎上腺疾病已被越來越多的患者所接受和認(rèn)可，成為腎上腺疾病治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”,。

　　腹腔鏡手術(shù)以手術(shù)入路來分,，可包括經(jīng)腹腔入路、經(jīng)腹膜后入路,；以手術(shù)器械的差異來分, 包括單純腹腔鏡,、針式腹腔鏡、3D腹腔鏡,、機(jī)器人腹腔鏡系統(tǒng)幾種,。機(jī)器人腹腔鏡系統(tǒng)手術(shù)是通過操縱機(jī)器人系統(tǒng)的機(jī)械手臂或計算機(jī)遠(yuǎn)程控制來完成更為復(fù)雜精細(xì)的操作，未來極有可能成為治療腎上腺疾病外科手段的新“金標(biāo)準(zhǔn)”,。