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過敏性鼻炎的實用治療方法和預(yù)防要點
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一,、過敏性鼻炎的癥狀：
1、過敏性鼻炎的主要癥狀：
即鼻癢,、噴嚏,、流清水樣鼻涕和鼻堵塞。較輕的鼻癢鼻內(nèi)有蟻行感,，重時則難以忍受,，而需不時揉摸鼻部，并有連續(xù)的打噴嚏,，常常連續(xù)數(shù)個或十數(shù)個,，同時伴有大量清水樣鼻涕，嚴重時終日流涕不止,，鼻堵塞可為間斷性或持續(xù)性,，單側(cè)性或雙側(cè)性。部分病人有嗅覺減退或缺失,。兒童患者可能不會如此詳細地訴說癥狀,，這就需要家長,、教師或醫(yī)師的仔細觀察,，鼻癢的兒童經(jīng)常不時作“鬼臉”，由于鼻堵塞經(jīng)常會不自主的用手掌向上推鼻尖以改善鼻堵塞,，久之于鼻背皮膚可見到一橫紋,；由于鼻堵塞而需張口呼吸，長期后可能出現(xiàn)“癡呆”樣面容,；加之鼻堵塞可引起面部靜脈回流受阻,，雙側(cè)下眼瞼皮膚著色，形成黑眼圈,。本病也可伴有全身不適感,，如疲倦、頭部沉重感等,。
2,、過敏性鼻炎復發(fā)的原因：
過敏性鼻炎是慢性病，一旦得上身，很難治斷根,。其復發(fā)與食物,、花粉過敏有關(guān)系。一杯奶,、一個雞蛋,、一些海鮮類食品，都可能導致過敏性鼻炎,。食品添加劑中的亞硫酸鹽,，易引起過敏反應(yīng)，它廣泛存在于各種食物和飲料之中,。另外,，反復接觸植物過敏原引起的。許多樹木,、牧草和雜草能產(chǎn)生大量的花粉,，這些微小（約和針尖一般大?。?、質(zhì)輕、干燥的蛋白顆粒是植物的雄性生殖細胞,，依賴風傳播,。盡管空氣中的這些花粉用肉眼看不到，但卻是強效的致敏原,。通過呼吸作用,，花粉沉積在鼻粘膜和其它呼吸道粘膜的表面，引起過敏個體發(fā)病,。其他過敏原,，包括塵螨、霉菌,、動物等也可引起過敏性鼻炎,。
過敏性鼻炎是在空氣中傳播的變應(yīng)源刺激物(花粉、塵土,、皮毛,、牛奶、雞蛋,、魚蝦,、染料等)接觸身體后，分泌的血胺使鼻道,、鼻竇,、眼瞼及眼的表層脆弱黏膜發(fā)炎,，并有液體分泌物產(chǎn)生。
二,、西藥治療過敏性鼻炎：
1,、減敏療法：這是在測出過敏原之情況下以微量稀釋之過敏原溶液逐量長期注射，以達到人體能對此抗原產(chǎn)生耐受性的方法,，不過此法因要病人長期配合且效果介于50-70%之間,，所以許多病人配合度不佳。
2,、藥物治療：如西替利嗪,、氯雷他啶。
鼻炎寧,，有效對抗組織胺,，抑止機體在過敏原的刺激下釋放組織胺，避免引起進一步過敏癥狀,。減輕鼻腔阻塞,，減少由組織胺引起的涕多癥狀。減輕對過敏原的反應(yīng)并抑制炎反應(yīng),。幫助減輕鼻腔內(nèi)稠厚的分泌物和痂皮,。注意：孕婦兒童不宜服用，服用本產(chǎn)品可引起輕度嗜睡,。
3,、撲爾敏（４毫克＊１）１００片，冰片２克,。共研極細末,。取少許先從一側(cè)鼻孔猛吸入，再從另一鼻孔吸入等量,，每日２－３次,。
4、鼻內(nèi)噴霧劑：（需在醫(yī)囑下使用,，切莫自行長期使用,，因為有可能會造成藥物性鼻炎）,。如氮卓司汀鼻噴劑,、伯克納噴劑,（效果不錯）。只作用于局部的皮質(zhì)激素鼻噴劑,，如輔舒良,，伯克納，內(nèi)舒拿,，布地奈德,。
注：使用滴鼻藥水或噴鼻藥水,，盡管它們能緩解鼻塞、流鼻涕等癥狀,，但使用后癥狀會很快重新出現(xiàn),，并且還會加重。
5,、鼻內(nèi)注射法：此乃是在鼻腔內(nèi)直接注射類固醇制劑,，因效果好、持續(xù)時間長且不會造成全身性的副作用,，所以有多人喜愛接受此療法,。
6、鼻內(nèi)點藥法：一般中醫(yī)鼻內(nèi)點藥大部份是放有腐蝕性的藥物,，也有病人的反應(yīng)不錯,。但常會看到因處置不當造成鼻腔內(nèi)黏膜粘連的情形，反而會造成更嚴重之鼻塞,?？捎玫伪莾酎c點試試；
7,、鼻炎比較嚴重者：可先用色甘酸鈉滴眼液8ml（可以抑制過敏介質(zhì)釋放而減輕過敏）,；呋麻滴鼻液10ml（抗菌，使鼻粘膜收縮而緩解鼻塞）,；地塞米松注射液5mg放于棕色消毒的瓶內(nèi)備用,。
三、激光冷凍或手術(shù)：
1,、電燒或冷凍療法：這是針對腫脹之下鼻甲,，施以電燒灼或用液態(tài)氮來使其萎縮。
2,、激光治療：有二氧化碳雷射及銣雅克雷射等,。二氧化碳雷射是造成黏膜表面之氣化。而銣雅克雷射是造成深部組織之破壞而使鼻甲萎縮,。根據(jù)我們的經(jīng)驗是以銣雅克雷射治療此肥厚之下鼻甲會有令人滿意的效果,。
3、超級光愛尼光循環(huán)(鼻炎)治療儀
超級光直接徹底清除鼻腔內(nèi)的過敏原和病菌,，修復受到損傷的鼻黏膜,，讓鼻炎生存的基礎(chǔ)消失。既適用于各類過敏性鼻炎/花粉癥,、急慢性鼻竇炎,、慢性鼻炎患者，又可幫助鼻炎手術(shù)后患者減少傷口感染,，促進恢復,。對于經(jīng)常暴露在污染空氣或環(huán)境中的人使用“超級光”,，可避免鼻炎或呼吸道疾病發(fā)病,；對于不用或無法接受藥物治療者（如兒童）更可放心使用,。一般患者只需要使用10-15天癥狀即可基本消除，然后只需一周或兩周使用一次“超級光”,，即可保證鼻黏液和鼻纖毛的正常排毒,，從而讓鼻炎再也沒有機會發(fā)作。
4,、手術(shù)：若用任何方法皆無效且鼻塞嚴重時,，則可實施下鼻甲部份切除，并配合鼻中隔彎曲的矯正來治療鼻塞,。
四,、中醫(yī)治療：
1、中成藥：
得力綜合營養(yǎng)素：全面調(diào)節(jié)器官功能,，抗氧化,，抗感染，消除炎癥,、促進組織再生,，調(diào)節(jié)免疫功能。
鼻常流清涕者,，體內(nèi)多有濕寒,，若胃寒肚冷，可以服附子理中丸以溫里,；若痰多不渴,，易多用參苓白術(shù)丸以去濕，同時要少飲水,；取嚏不出者,，可服補中益氣丸以增心肺之力；若皮膚干燥,，噴嚏無力者,，可服人參生脈飲，以強心潤膚,。易出汗怕風者,，風寒最易乘虛而入，＂玉屏風顆粒＂內(nèi)增脾肺之氣,，外御風寒之侵,，可謂表里兼顧。辛夷鼻炎丸加上補中益氣丸,，效果不錯,。還有千柏鼻炎片。
大蒜素片：其主要成分大蒜素為強力抗菌素,，預(yù)防感染,，減少粘液。
2,、中藥：
1）黃芪30g 黨參15g 辛夷10g 防風30g 白術(shù)10g 柴胡10g 豨薟草10g 訶子10g 五味子10g 細辛3g 炙甘草10g 十劑,，水煎服，每日一劑,，分二次服,。
2）麻黃10克 桂枝10克 葛根15克 甘草10克 柴胡15克 麥冬15克 上述六味藥 一天一劑，早,、晚水煎服,，15天一個療程，一個療程---兩個療程痊愈,。
3）紅參12g，桂枝10g,，白芍12g,，荊芥10g，細辛3g,，訶子10g,，魚腦石12g，甘草6g,，生姜3g,，大棗5g。鼻塞甚,，加辛夷10g,，白芷12g；病休時宜服玉屏風散治療,。
4）治療過敏性鼻炎配方：人參15g 白術(shù)15g 干姜15g 甘草15g 四味藥,，水煎服每日一劑，經(jīng)大多數(shù)人服藥7--10天后,，鼻腔癢,，咽癥癥狀消失，鼻流清涕基本好轉(zhuǎn),，服藥三周后鼻過敏癥狀全部消失。注意：忌辛,、辣食品（一位得了十多年的過敏性鼻炎者薦：這個藥的效果很好,，不防試試）。
5）（一名被過敏性鼻炎困擾了20年之久的中學教師薦）疏竅鼻炎組方（國藥準字,，安全無毒副作用）,，服用一個療程,，癥狀明顯減輕，三個療程之后,，奇跡發(fā)生了，多年的得到了根治鼻炎,。
3,、鼻堵加重者：可用些通鼻竅的中藥噴劑，暫時疏通,。
五,、日常護理：
1、清洗鼻腔：
取清水一盆,，屏住呼吸,，將鼻孔浸沒在清水中。用手的拇指和食指捏住鼻孔,，一捏一松，以清水來洗滌鼻孔,，可除去污垢,，減少致病微生物危害健康的機會。每次鼻孔浸泡在水中的時間大約5秒,，然后先做呼氣動作,，吹出鼻孔中的水,，再做吸氣動作,。如此反復清洗,，每次做10分鐘，每天做 2次,。
2,、熱水熏鼻：
取桂枝、蒼耳子,、辛夷各10克,，加水煎煮后取藥汁倒人杯中。將鼻孔湊近杯口，小心地吸人藥物氣體,，注意溫度不要太高,，以免燙傷鼻黏膜。每次吸入藥物氣體的時間為10分鐘左右,，每天2次,。桂枝不僅能溫通經(jīng)絡(luò),，而且還有抗菌消炎的功效,。蒼耳子、辛夷則是通鼻竅,，減輕鼻炎癥狀的常用藥物,。
3、涂抹保護膜：
在清洗鼻腔之后,，將眼藥膏擠在消毒棉簽上,，涂抹在每側(cè)鼻孔的黏膜上。眼藥膏中的抗生素成分,，可以有效抑制由空氣中進入到鼻腔內(nèi)部的致病微生物,，從而有助于減輕鼻炎癥狀。
4,、拔罐法：用東西夾好棉花球,，然后在95％的酒精中蘸一下，擠干凈（防止酒精滴落而燙到）,，點燃,，在4號大玻璃罐內(nèi)閃一下（注意不能烤邊，也易燙到）,，迅速拔于肚臍上（神闕穴）,，拔10分鐘，每日一次,?？梢蕴岣呷梭w抵抗力，抗過敏等療效,。有些書上說治愈率可達80％,。沒有什么副作用。
5,、刮痧：
鼻流清涕鼻塞者,，用刮痧法先刮后背，循督脈膀胱經(jīng),，刮到皮膚溫熱,；秋冬遇風喘咳者，用艾條慢灸背俞，沿風門和肺脾腎俞,，灸至穴位癢痛,；怕冷怕風易過敏者，用取嚏法,，喝姜棗湯助力,，取到嚏盡方休。
6,、按摩：
1）按壓穴位：穴位按摩：大椎,，風門，百勞,，脾俞,，膏肓，腎俞,，肺俞,，迎香。
迎香穴,，位于鼻孔兩旁的鼻唇溝內(nèi),，與鼻腔的神經(jīng)、血管有密切聯(lián)系,。刺激迎香穴能抑制和降低毛細血管壁和細胞膜的通透性,，減少炎癥滲出，抑制組織胺形成和釋放,，因此可以有效地控制噴嚏,、流涕等過敏癥狀。
2）每天用雙手食指的外側(cè)來回地搓鼻梁兩側(cè),，共搓200下,，搓揉到鼻梁有發(fā)熱的感覺?？梢杂脙筛持笁鹤”?nbsp; 翼兩側(cè)并且上下來回搓揉,，因為鼻子兩側(cè)有些穴道可以立即改善鼻塞的狀況。
3）合谷穴,，位于手背第1,、2掌骨之間，平第二掌骨中點處,。此穴所屬的大腸經(jīng),，從手背一直向上循行到達鼻部。因此用手指按壓合谷穴,，可以間接地起到疏通鼻竅的作用,。用左手揉動右手的穴位 200下,，再用右手揉動左手的穴位200下。
4）＂委中穴＂能通鼻竅,，可解一時之急,；膀胱俞強刺激，可使鼻竅通暢,，且較持久,。
7、艾灸：過敏性鼻炎,，其病本在腎,，若要除根，還需增加腎的功能才行,；可用艾灸條,，常灸肚臍下關(guān)元穴,，后背腎俞穴（也可用拔罐法）和腎經(jīng)太溪穴,。
六、過敏性鼻炎的預(yù)防：
1,、遠 離 過 敏 源,，細心一點可找到,如找出對哪些蔬菜、花粉過敏等,；
2,、注意氣候變化，防寒保暖,。
3,、忌吸煙；
4,、加強鍛煉,，增強抵抗力；
5,、規(guī)律作息,，避免過勞；
6,、過敏性鼻炎最好是預(yù)防,，平時不要著涼,多穿點衣服，千萬不要感冒（感冒久治不愈易引起鼻炎）,，還要鍛煉身體,，營養(yǎng)調(diào)好一些，增強身體免疫力,。
7,、不吃（或少食）酸辣的食物,；
8、有一種中草藥功能調(diào)理的口服液效果真的很好,；
9,、食療防治：
1）宜吃一些暖性食物，如姜,、蒜,、韭菜、香椿,、香菜等,，可防止過敏性鼻炎。
2）進食溫補肺陰的食物,，如糯米,、山藥、大棗,、桂圓,、紅糖等。
3）研究發(fā)現(xiàn),，每天食用酸奶可大大降低過敏性鼻炎的發(fā)病率,，尤其對花草過敏者。
4）忌食腥冷肥膩食物,，如魚,、蝦、海味,、肥肉,，少食瓜果、冷飲,。
10,、姜草湯：炮干姜10克，炙甘草20克,。將兩味藥用水煎煮,，飲服，每日1劑,，早晚各半,。功效：溫性助陽，有增強免疫力的作用,。
11,、紅棗湯：紅棗 10 枚。水煎服,，每日 3 次,。功效：滋補肺陰,，通鼻竅。
12,、食補：常服山藥薏米芡實粥了,。藥調(diào)不如食補，若能堅持,，自然更好,。
13、蒜醋治療鼻炎效果佳：
將蒜削除根皮裝入酒壇中再灌滿醋浸沒蒜瓣為止,，然后密封,。一個月后啟封，邊食蒜,、邊用小口瓶裝上蒜醋,，每晚對準雙鼻熏半小時。能治療過敏性鼻炎,。
14,、慢性鼻炎患者，用消毒棉球蘸取食用小麻油（又叫香油）涂于鼻腔患處,，一次見效,，兩次癥狀減輕。
15,、黃芪切片（可在中藥店買到，價錢不貴）十幾片,，開水沖泡后當茶水喝,。一日一杯或兩日一杯均可。
16,、還可試試“辛夷水”,，辛夷在中藥店里有賣，每次放5--6粒,；
17,、香油200克蒼耳3克泡一星期左右，用藥棉蘸涂抹患出,，一日三次,。
上述兩類中各選一種，不過最好由醫(yī)生針對情況來選,，有適合成人的,，有適合兒童的?？勺鳛轭A(yù)防性用藥,，也可作為發(fā)作期緩解用藥,，區(qū)別在于用量的多少。這是現(xiàn)在世界衛(wèi)生組織最推薦的治療過敏性鼻炎的治療方案,。
18,、先用茶杯倒上開水放在鼻子前面用熱氣熏，再擤鼻涕,。
19,、l兩一級綠茶磨成末放瓶中，每天聞2-3次,，每次5-10分鐘,，每次聞過之后可呼吸順暢，數(shù)日可消除鼻炎,。
七,、鼻炎的日常保健、預(yù)防十要點：
1,、從平常生活作息上尋找容易發(fā)病的事,、物、時,，而盡量予以避免,，雖然聽起來有些無奈，但也是最重要的,。
遠離過敏原, 對花粉過敏者在發(fā)病季節(jié)應(yīng)避免去公園或野外,；對屋塵過敏者掃地時應(yīng)戴口罩；對塵螨過敏者宜用吸塵器打掃臥具等,。
2,、發(fā)病季節(jié)可在臥室使用空氣過濾器。
3,、采用正確的擤鼻方法,。
4、不宜過多使用血管收縮性滴鼻劑,。
5,、減少冷空氣的刺激是比較有效的。天冷就帶口罩,，舒服健康為本,。近視眼冬天防止眼鏡片上有霧，可以把口罩的帶子系得松一點,，用眼鏡把口罩壓住,。冬天早上用熱水洗臉。
6,、平時注意保暖,；
7,、盡量少吃海鮮、羊肉,、辣椒等辛辣,、刺激性食物。
8,、避免化學藥物的影響：如阿斯匹林,、化妝品等。新屋裝修后要通風至少一個月,。
9,、加強身體鍛煉：
晨跑的效果不錯，游泳也很好,，不過要切記須持之以恒并循序漸進方為上策,。
躺在床上，臀部貼墻,，不是背靠墻,，而是面朝墻．腳沒地方放了，只好放到墻上去了,，墻與床成９０度直角,，那我們的身體下肢與軀干，也就是９０度直角,。腳跟緊貼墻,，腳心朝天，腳心與胸要平行,。這是開始時的姿式,，其后兩腳同時全腳掌貼墻，腰臀部會自然的抬起來,，然后腳心再重新與胸部平行，腳心朝天,，為一次,。每天抽空做上五分鐘，對鼻炎有很好的療效,。
10,、堅定信心，不要背上沉重的思想包袱,。有人年輕時,，經(jīng)常犯鼻炎，治療后時好時壞,。年紀大了,，反而自愈了,，據(jù)說是因為免疫力下降不過敏的緣故。
◆◆◆慢性單純性鼻炎
慢性單純性鼻炎比較常見,，主要原因如前所述,。了解其病因?qū)χ委熀皖A(yù)防慢性鼻炎至關(guān)重要。治療上也應(yīng)該針對上述病因做相應(yīng)治療,。其主要癥狀是間歇性交替性鼻阻塞,，時輕重，用滴鼻液滴鼻后可較長時間恢復正常通氣,，而肥厚性鼻炎多表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞,，用滴鼻液治療后鼻塞一度恢復，但很快又出現(xiàn)鼻塞,。慢性單純性鼻炎主要采用藥物治療為主,。如果癥狀不能明顯好轉(zhuǎn)，還可以采用微波激光或者其它治療手段,。
?。?）臨床癥狀
鼻塞：間歇性或交替性。①間歇性鼻塞：一般表現(xiàn)為白天,、勞動或運動時減輕,，夜間、靜坐或寒冷時加重,。②交替性鼻塞：側(cè)臥時位于下側(cè)的鼻腔常阻塞加重,；轉(zhuǎn)臥另一側(cè)后，剛才位于上側(cè)沒有鼻塞或鼻塞較輕的鼻腔,，轉(zhuǎn)到下側(cè)后出現(xiàn)鼻塞或鼻塞加重,；而剛才位于下側(cè)的鼻腔鼻塞減輕。此外,，嗅覺可有不同程度的減退,，說話呈閉塞性鼻音。由于鼻涕長期流經(jīng)鼻前庭和上唇部,，可致皮炎或濕疹,，多見于小孩。鼻涕向后可流入咽腔,，出現(xiàn)咳嗽,、多痰等癥狀。
鼻涕多：常為粘液性或粘膿性,，偶呈膿性,。膿性者多于繼發(fā)性感染后出現(xiàn)。
（2）耳鼻喉科檢查：鼻粘膜腫脹,，表面光滑,、濕潤，一般呈暗紅色,。鼻甲粘膜柔軟而富有彈性,，探針輕壓可現(xiàn)凹陷，但移開探針則凹陷很快復原,，特別在下鼻甲為明顯,。若用1～2%麻黃素液作鼻粘膜收縮，則鼻甲迅速縮小,?？偙堑阑蛳卤堑烙姓骋盒曰蚰撔苑置谖铩?BR>
?。?）治療原則為根除病因,，恢復鼻腔通氣功能，排除分泌物,?？捎靡韵路椒ǎ?BR>
1、1%麻黃素或呋喃西林麻黃素液,、氯霉素麻黃素液滴鼻,，每日3次。
2,、鼻丘封閉或下鼻甲粘膜下封閉,，每次1~1.5ml，隔日1次,，或每周2次,，5次為一療程。
3,、短波或紅外線理療,，可改善局部血循環(huán)以減輕癥狀。
4,、經(jīng)上述療法無效時,，可選用硬化劑作下鼻甲注射治療，或者采用微波激光治療,。
5、找出與疾病有關(guān)的病因并及時治療,。鍛煉身體增強機體抵抗力,。
◆◆◆慢性肥厚性鼻炎
慢性肥厚性鼻炎（chronichypertrophicrhinitis）為鼻粘膜、粘膜下層及鼻甲骨的增生肥厚性改變,，一般由慢性單純性鼻炎發(fā)展而來,。
臨床表現(xiàn)
?。ㄒ唬┍侨^重，多為持續(xù)性,、常張口呼吸,，嗅覺多減退。
?。ǘ┍翘槌砗?，多呈粘液性或粘膿性。由于鼻涕后流,，刺激咽喉致有咳嗽,、多痰。
?。ㄈ┊敺蚀蟮闹斜羌讐浩缺侵懈魰r,，可引起三叉神經(jīng)眼支所分出的篩前神經(jīng)受壓或炎癥，出現(xiàn)不定期發(fā)作性額部疼痛,，并向鼻梁和眼眶放射,，稱篩前神經(jīng)痛，又稱篩前神經(jīng)綜合癥,。
（四）檢查：①下鼻甲明顯肥大,，或下鼻甲與中鼻甲均肥大,，常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘膿性分泌物,。②粘膜腫脹,，呈粉紅色或紫紅色，表面不平,，或呈結(jié)節(jié)狀或桑椹狀,，尤以下鼻甲前端及其游離緣為明顯。探針輕壓凹陷不明顯,，觸之有硬實感,。③局部用血管收縮劑后粘膜收縮不明顯
治療
（一）血管收縮劑滴鼻液的應(yīng)用,，限于輕型病例,。
（二）下鼻甲粘膜下硬化劑注射,，其作用機理為硬化劑注射后,，可使局部發(fā)生化學性炎性反應(yīng)，產(chǎn)生疤痕組織，縮小鼻甲體積,，改善通氣,。常用50%葡萄糖液加15%氯化鈉溶液、5%魚肝油酸鈉或80%甘油等,。鼻甲表面麻醉后,，用22～23號細長針頭從下鼻甲下緣前端平行向后刺入，勿刺通粘膜,，邊退針邊注射硬化劑,，直至針頭拔出為止。亦可于下鼻甲前端,、中部,、后端分3次注射，每側(cè)注射0.5ml,，每10天1次,，以3～5次為一療程
（三）下鼻甲粘膜下電凝固肥厚的粘膜組織,，使產(chǎn)生疤痕收縮,。在表面麻醉后，電針頭從下鼻甲前端刺入,，凝固20～30秒鐘后拔出,，電流為10～30毫安。
?。ㄋ模├鋬鍪中g(shù),，是將特制的冷凍頭置于下鼻甲表面做冷凍，每次1～2分鐘,，使病變粘膜壞死脫落而再生粘膜,。
（五）激光或者微波治療,，主要解決鼻塞,，詳細可以有關(guān)激光或者微波治療章節(jié)
（六）手術(shù)療法,，一般治療無效,，或粘膜顯著肥厚，或肥厚部分位于下鼻甲后端或下緣,，可行下鼻甲部分切除術(shù)或中鼻甲部分切除術(shù),。下鼻甲切除不宜過多，原則上不超過下鼻甲的1/3,，以免影響鼻粘膜功能或繼發(fā)萎縮性鼻炎,。骨性肥大者,，宜行下鼻甲粘-骨膜下切除術(shù)，既可改善鼻腔的通氣引流,，又無損于鼻粘膜的生理功能。
?。ㄆ撸θ砺约膊』蜞徑≡钊绫侵懈羝虮歉]炎等,，亦給予適當治療
◆◆◆萎縮性鼻炎
萎縮性鼻炎（atrophicrhinitis）是一種發(fā)展緩慢的鼻腔萎縮性炎癥，其特征為鼻腔粘膜,、骨膜和骨質(zhì)發(fā)生萎縮,。嚴重而伴有典型惡臭者，稱臭鼻癥（ozena）,。多始于青春期,，女性較男性多見。
病因
目前仍然不明,。學說甚多,，可歸納為兩類：
（一）原發(fā)性：認為是全身疾病的一種局部表現(xiàn),，可能與缺乏脂類及脂溶性維生素,，或與營養(yǎng)障礙、微量元素缺乏或不平衡,、遺傳因素,、膠原性疾病等有關(guān)；亦可能與內(nèi)分泌失調(diào)有一定關(guān)系,，因多發(fā)于女青年,，并在月經(jīng)期癥狀加重。近年來隨著免疫學的發(fā)展,，發(fā)現(xiàn)本病患者大多有免疫功能紊亂,，故有人認為，本病可能是一種免疫性疾病,。
?。ǘ├^發(fā)性：由局部因素引起，如鼻腔粘膜受到外傷或手術(shù)切除過多,，或因患特殊傳染病如結(jié)核,、硬結(jié)病、麻風,、梅毒等所致,。慢性肥厚性鼻炎的晚期，或慢性化膿性鼻竇炎的長期膿涕刺激,，發(fā)生纖維結(jié)締組織過度增殖,，致使鼻粘膜的血行受阻,、營養(yǎng)障礙而致萎縮。鼻中隔極度偏曲,，一側(cè)鼻腔寬大,，增強的氣流的刺激，或因粉塵或有害氣體的長期刺激也可致病,。曾有人提出本病是由于特殊細菌的感染,，如臭鼻桿菌或類白喉桿菌感染。現(xiàn)認為這些細菌不是真正的病原菌,，僅為萎縮性鼻炎的繼發(fā)感染,。
病理早期粘膜僅呈慢性炎癥的改變，繼而發(fā)展為進行性萎縮,。粘膜與骨部血管逐漸發(fā)生閉塞性動脈內(nèi)膜炎和海綿狀靜脈叢炎,，血管壁結(jié)締組織增生肥厚，管腔縮小或閉塞,，血液循環(huán)不良,，導致粘膜、腺體,、骨膜及骨質(zhì)萎縮,、纖維化，粘膜的假復層纖毛柱狀上皮逐漸轉(zhuǎn)化為復層鱗狀上皮,。甚至蝶腭神經(jīng)節(jié)亦可發(fā)生纖維變性,。
臨床表現(xiàn)
（一）鼻及鼻咽部干燥感：這是由于鼻粘膜的腺體萎縮,，分泌物減少所致,。
（二）鼻塞：膿痂堵塞鼻腔可致鼻塞,，或因鼻粘膜的神經(jīng)感覺遲鈍,，即使取除膿痂，空氣通過亦不易覺察,，而誤認為鼻塞,。
（三）鼻分泌物：常呈塊狀,、管筒狀膿痂,，不易擤出，用力擤出干痂時,，有少量鼻出血,。
（四）嗅覺障礙：嗅覺多減退或消失,。這是由于嗅區(qū)粘膜萎縮或干痂阻塞引起,。
?。ㄎ澹┖魵鈵撼簦阂蚰擆柘录毦敝成L，膿痂中的蛋白質(zhì)腐敗分解,，產(chǎn)生惡臭氣味,，稱臭鼻癥。
?。╊^痛,、頭昏：由于鼻甲萎縮，鼻腔缺乏調(diào)溫保溫作用,，吸入冷空氣刺激鼻粘膜，以及膿痂的刺激,，皆可致頭痛頭昏,。
檢查：
（一）鼻腔寬大,，鼻甲縮小,，從前鼻孔可看到鼻咽部，有時繼發(fā)性萎縮性鼻炎見下鼻甲明顯縮小,，但中鼻甲卻肥大或呈息肉樣變,。
（二）鼻腔內(nèi)有稠厚膿痂,，黃褐色或灰綠色,，大塊或呈管筒狀，可有惡臭氣味,。除去膿痂后可見鼻甲粘膜干燥萎縮,，甚至糜爛滲血（鼻部彩圖10）早期或輕度萎縮性鼻炎，亦可僅有痂皮,，而無惡臭氣味,。
（三）如萎縮病變向下發(fā)展,，鼻咽及咽粘膜也可干燥萎縮,，時有膿痂覆蓋其上，嚴重者喉,、氣管粘膜也有此變化,。
應(yīng)注意與鼻部結(jié)核、狼瘡,、硬結(jié)病,、鼻石、麻風等作鑒別,。
治療
治療原則為清潔鼻腔,、排除膿痂,，濕潤粘膜，禁用血管收縮劑,，并加強全身治療,。宜采用全身和局部綜合療法，癥狀可得到改善,。
?。ㄒ唬┣鍧嵄乔唬河脺厣睇}水或一般溫鹽水500～1000ml沖洗鼻腔，去除膿痂,，以利于局部用藥,。若膿痂不易清除可用鑷子輕輕鉗出。
?。ǘ┍乔挥盟帲撼Ｓ脻櫥缘伪莿?，如復方薄荷油,、液體石蠟,、50%蜂密、清魚肝油等,，可促使鼻粘膜充血腫脹,，增加血液循環(huán)，減輕鼻內(nèi)干燥感和臭味,，亦可用1%鏈霉素液滴鼻,，能抑制桿菌繁殖,，減輕炎癥性糜爛，有利于上皮生長,。此外,，使鼻腔粘膜潤滑，軟化痂皮，便于擤出,。
?。ㄈ┚S生素療法：曾試用多種維生素,，常用維生素A肌注,，每日5～10萬u,，或維生素B2口服,，10～15mg,，每日3次,，以保護粘膜上皮,，促進組織細胞代謝機能，增強對感染的抵抗力,。亦可用維生素AD制劑5萬U肌注,，每周2～3次,；或口服魚肝油丸,，2丸，每日3次,。也可口服菸草酸,，50～100mg，每日3次,。有人提出鐵劑有治療本病的作用,，可服硫酸亞鐵丸，0.3g,，每日3次,，飯后服用。
?。ㄋ模┦中g(shù)療法：對久治無效者可試行,。目的在于使鼻腔縮小，減少空氣吸入量,，以降低水分蒸發(fā),，減少膿痂形成，并可刺激鼻粘膜使呈充血和分泌增加，改善癥狀,。
常用方法是在鼻腔粘骨膜下埋藏各種材料,，稱鼻腔粘肌膜下埋藏術(shù)（submucousimplantation）或充填術(shù),。埋藏材料有自體骨、脂肪,、塑料、硅橡膠等。埋藏的部位可在鼻中隔,、鼻底或鼻外側(cè)粘骨膜下，埋藏物切勿過多,，以免張力過大而致裂開脫出。也可行鼻腔外側(cè)壁內(nèi)移術(shù)或鼻前孔關(guān)閉術(shù),。
慢性鼻炎的治療指南
一、慢性鼻炎的西醫(yī)治療
1.慢性單純性鼻炎:可用1%麻黃素生理鹽水滴鼻或鼻炎康4片,每日三次口服,鼻炎寧沖劑一包,每日2～3次。
2.慢性肥厚性鼻炎:下鼻用封閉,注射硬化劑5%魚肝油酸鈉0.5毫升,每2周一次,共2～3次,。亦可進行冷凍療法或激光療法,。
二,、慢性鼻炎的中醫(yī)治療
1.肺脾氣虛
表現(xiàn)：鼻粘膜及鼻甲腫脹,色淡或淡紅,交替性鼻塞,時輕時重,流稀涕,遇寒加重,頭部微脹不適。偏于肺氣虛者,兼見咳嗽痰稀,氣短,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈浮緩,。偏于脾氣虛者,兼見食欲欠佳,大便時稀,體倦乏力,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈緩弱。
中成藥：
?、俦淘粕⒒螋~腦石散吹鼻,每天3～4次,。
②鵝不食草(95%),、樟腦(5%),研末和勻,瓶裝蜜封。用時以薄絹包裹,溫熨囟前,。
?、塾帽峭ㄜ浉嗷虻伪莾舻伪?每日2～3次,。
2.邪毒滯留
表現(xiàn)：鼻甲腫脹色暗,鼻塞涕多,或黃稠或粘白,嗅覺遲頓,咳嗽多痰,耳鳴不聰,。舌質(zhì)紅或有瘀點,脈弦細,。
中成藥：
?、倏蓞⒖忌献C,。
②鼻窒嚴重,下鼻甲肥大者,可行手術(shù)治療,。
三、慢性鼻炎的激光治療
可用YAG激光或CO(2下方)激光直接凝固,、氣化肥厚的粘膜,。
四、慢性鼻炎的手術(shù)治療
粘膜肥厚甚至骨質(zhì)肥厚者可行下鼻甲部分切除術(shù),，切除的粘膜原則上不應(yīng)超過下鼻甲的1／3,。鼻中隔偏曲患者則需進行矯正術(shù)。
五,、慢性鼻炎的鹽水洗鼻治療
鹽水洗鼻治療鼻炎是近幾年在歐美國家比較受推崇的一種新的鼻炎治療方法,。其實洗鼻已經(jīng)有較長的發(fā)展歷史，古印度瑜珈一直有洗鼻強身的理念,，中國中醫(yī)也有洗鼻有益健康的思想,。但這個方法卻在西方得到了更廣泛的應(yīng)用。二十世紀七十年代開始美國醫(yī)學家就開始關(guān)注洗鼻對鼻炎的治療作用,，后來通過多年的臨床實驗,，證實了洗鼻對治療鼻炎確實有很好的效果，通過多年的實踐,，他們總結(jié)出了一套切實有效的治療操作方案,。隨著關(guān)注和研究這個方法的人越來越多，有關(guān)應(yīng)用在洗鼻治療鼻炎上的工具也得到了突飛猛進的發(fā)展,，各種洗鼻壺,、洗鼻器應(yīng)運而生，從最初最簡單的工具發(fā)展到今天更安全更高級的工具,。
鹽水洗鼻療法實際上是充分運用人體生理學所取得的成果,，它通過使用恰當?shù)墓ぞ撸瑢Ρ乔贿M行徹底的沖洗,，把鼻腔內(nèi)的過敏原,、病菌、炎性分泌物等臟東西清除掉,，使得鼻炎炎癥繼續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)去掉,，消除鼻腔黏膜水腫腫脹的情況,，恢復鼻腔的正常生理功能，恢復鼻腔自身的排毒功能,，從而消除鼻炎癥狀,。因為這個方法不使用任何藥物，并且借助后期的維護措施可以有效控制鼻炎不再反復發(fā)作,，解決了鼻炎患者一直頭疼的反復發(fā)作的難題,，所以得到了廣大醫(yī)生和鼻炎患者的喜愛，并在短短幾年內(nèi)普及了歐美許多國家以及亞洲的日韓等國,，我國臺灣省也早已有該方法的推廣,。
該方法對于單純性過敏性鼻炎、慢性鼻炎和鼻竇炎具有很好的效果,，但對于器質(zhì)性病變,，如鼻息肉、鼻甲肥大和鼻中隔彎曲則不能消除這些病變部分,，只能緩解癥狀,。這些器質(zhì)性病變術(shù)后使用該方法，則可以有效防止復發(fā),。
鹽水洗鼻療法優(yōu)點是不使用任何藥物,，所以對于兒童鼻炎和孕婦鼻炎患者也可以放心使用，非常安全,，沒有什么副作用,；還有就是它可以長期使用，不會產(chǎn)生象藥物那樣的抗藥性,，能夠控制鼻炎不再復發(fā),，但相應(yīng)的其因為不使用任何藥物，所以效果的體現(xiàn)相對就慢了些,。
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