（1）濕為陰邪。易損傷陽氣,，阻遏氣機(jī)：
濕為重濁有質(zhì)之邪,，與水同類，故屬陰邪,。陰邪侵人,，機(jī)體陽氣與之抗?fàn)帲蕽裥扒秩?，易傷陽氣,。脾主運(yùn)化水液,，性喜燥而惡濕,，故外感濕邪，常易困脾,，致脾陽不振,，運(yùn)化無權(quán),，從而使水濕內(nèi)生、停聚,，發(fā)為泄瀉,、水腫、尿少等癥,。清 葉桂《溫?zé)嵴?外感溫?zé)崞氛f：“濕勝則陽微,。”《素問 六元正紀(jì)大論》說：“濕勝則濡泄,，甚則水閉（月付）腫,。” 因濕為重濁有質(zhì)之邪,，侵人最易留滯于臟腑經(jīng)絡(luò),，阻遏氣機(jī)，使臟腑氣機(jī)升降失常,，經(jīng)絡(luò)阻滯不暢,。如濕阻胸膈，氣機(jī)不暢則胸膈滿悶,；濕阻中焦,，脾胃氣機(jī)升降失常，納運(yùn)失司,，則脘痞腹脹,，食欲減退；濕停下焦,，腎與膀胱氣機(jī)不利,，則小腹脹滿、小便淋澀不暢,。
（2）濕性重濁：
“重”,，即沉重、重著,，指濕邪致病,，出現(xiàn)以沉重感為特征的臨床表現(xiàn)，如頭身困重,、四肢酸楚沉重等,。若濕邪外襲肌表，困遏清陽,，清陽不升,，則頭重如束布帛，如《素問 生氣通天論》說：“因于濕,，首如裹,?！?濕邪阻滯經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，陽氣不得布達(dá),，則可見肌膚不仁,、關(guān)節(jié)疼痛重著等，稱之為“濕痹”或“著痹”,?！皾帷保捶x濁不清,，指濕邪為患,，易呈現(xiàn)分泌物和排泄物穢濁不清的現(xiàn)象。如濕濁在上則面垢,、眵多,；濕滯大腸，則大便溏泄,、下痢膿血,；濕濁下注，則小便渾濁,、婦女白帶過多,；濕邪浸淫肌膚，則可見濕疹浸淫流水等,。
（3）濕性粘滯：
“粘”,，即粘膩；“滯”,，即停滯,。濕邪致病，其粘膩停滯的特性主要表現(xiàn)在兩個方面：一是癥狀的粘滯性,。濕病癥狀多表現(xiàn)為粘滯而不爽,，如排泄物和分泌物多滯澀不暢，痢疾的大便排泄不爽,，淋證的小便滯澀不暢,，以及口粘口甘和舌苔厚滑粘膩等，皆為濕邪為病的常見癥狀,。二是病程的纏綿性,。因濕性粘滯，易阻氣機(jī),，氣不行則濕不化,，其體膠著難解，故起病隱緩，病程較長,，反復(fù)發(fā)作，或纏綿難愈,。如濕溫,、濕疹、濕痹（著痹）等,，皆因其濕而不易速愈,，或反復(fù)發(fā)作。所以吳瑭《溫病條辨 上焦篇》謂：“其性氤氳粘膩,，非若寒邪之一汗即解,，溫?zé)嶂粵黾赐耍孰y速已,?！?br>（4）濕性趨下，易襲陰位：
濕邪為重濁有質(zhì)之邪,，類水屬陰而有趨下之勢,，人體下部亦屬陰，同類相求,，故濕邪為病,，多易傷及人體下部。如水腫,、濕疹等病以下肢較為多見,，故《素問 太陰陽明論》說：“傷于濕者，下先受之,?！?另外，寒邪也屬陰邪,，同氣相求,，侵人也常傷及下部，如《靈樞 百病始生》說：“清（寒）濕襲虛,，病起于下,。”
（四）燥邪
1．燥邪的基本概念
凡致病具有干燥,、收斂等特性的外邪,，稱為燥邪。
燥為秋季的主氣,。秋季天氣收斂,，其氣清肅，氣候干燥，失于水分滋潤,，自然界呈現(xiàn)一派肅殺之景象,。燥氣太過，傷人致病,，則為燥邪,。燥邪傷人，多自口鼻而入,，首犯肺衛(wèi),，發(fā)為外燥病證。初秋尚有夏末之余熱,，久晴無雨,，秋陽以曝，燥與熱合,，侵犯人體,，發(fā)為溫燥；深秋近冬之寒氣與燥相合,，侵犯人體,，則發(fā)為涼燥。
2．燥邪的性質(zhì)和致病特征
（1）燥性干澀,，易傷津液：
燥邪為干澀之病邪,，侵犯人體，最易損傷津液,，出現(xiàn)各種干燥,、澀滯的癥狀，如口鼻干燥,，咽干口渴,，皮膚干澀，甚則皸裂,，毛發(fā)不榮,，小便短少，大便干結(jié)等,。故《素問 陰陽應(yīng)象大論》說：“燥勝則干,。”
（2）燥易傷肺：
肺為嬌臟,，喜清潤而惡燥,。肺主氣司呼吸，直接與自然界大氣相通,，且外合皮毛,，開竅于鼻，燥邪多從口鼻而入，故最易損傷肺津,，從而影響肺氣之宣降,，甚或燥傷肺絡(luò)，出現(xiàn)干咳少痰,，或痰粘難咯,，或痰中帶血，甚則喘息胸痛等,。由于肺與大腸相表里,，肺津耗傷,，大腸失潤,，傳導(dǎo)失司，可現(xiàn)大便干澀不暢等癥,。
（五）火（熱）邪
1．火（熱）邪的基本概念
凡致病具有炎熱升騰等特性的外邪,，稱為火熱之邪。
火熱旺于夏季,，但并不象暑那樣具有明顯的季節(jié)性,，也不受季節(jié)氣候的限制，故火熱之氣太過,，變?yōu)榛馃嶂?，傷人致病，一年四季均可發(fā)生,?；馃嶂扒秩怂碌牟∽C，稱為外感火熱病證或外火證,。
火與熱異名同類,，本質(zhì)皆為陽盛，都是外感六淫邪氣,，致病也基本相同,。火邪與熱邪的主要區(qū)別是：熱邪致病,，臨床多表現(xiàn)為全身性彌漫性發(fā)熱征象,；火邪致病，臨床多表現(xiàn)為某些局部癥狀,，如肌膚局部紅,、腫、熱,、痛,，或口舌生瘡，或目赤腫痛等。如《素問 五運(yùn)行大論》說：“其在天為熱,，在地為火……其性為暑,。” 火熱皆為暑性,，二者相較,，熱屬陽，火屬陰,，故熱性彌散,，火性結(jié)聚。
另外,，與火熱之邪同類的尚有溫邪,。溫邪是溫?zé)岵〉闹虏∫蛩兀话阒辉跍夭W(xué)范疇中應(yīng)用,。
2. 火熱之邪的性質(zhì)和致病特征
（1）火熱為陽邪,，其性趨上：
火熱之性燔灼、升騰,，故為陽邪,。陽邪侵人，人體之陰氣與之相搏,，邪氣亢盛則致人體陽氣病理性偏亢,，“陽勝則熱”，故發(fā)為實熱性病證,，臨床多見高熱,、惡熱、煩渴,、汗出,、脈洪數(shù)等癥?；鹦在吷?，火熱之邪易侵害人體上部，故火熱病證,，多發(fā)生在人體上部,，尤以頭面部為多見。如目赤腫痛,、咽喉腫痛,、口舌生瘡糜爛、牙齦腫痛,、耳內(nèi)腫痛或流膿等,。
（2）火熱易擾心神：
火熱與心相通應(yīng),，故火熱之邪入于營血，尤易影響心神,，輕者心神不寧而心煩,、失眠；重者可擾亂心神,，出現(xiàn)狂躁不安,，或神昏、譫語等癥,。故《素問 至真要大論》說：“諸熱督瘛,，皆屬于火?！薄爸T躁狂越,，皆屬于火?！?br>（3）火熱易傷津耗氣：
火熱之邪侵人,，熱淫于內(nèi),，一方面迫津外泄,，因氣隨津泄而致津虧氣耗；另一方面則直接消灼煎熬津液,，耗傷人體的陰氣,，即所謂熱盛傷陰。故火熱之邪致病,，臨床表現(xiàn)除熱象顯著外,，往往伴有口渴喜冷飲，咽干舌燥,，小便短赤,，大便秘結(jié)等津傷陰虧的征象。陽熱太盛,，大量傷津耗氣,，臨床可兼見體倦乏力、少氣懶言等氣虛癥狀,，重則可致全身津氣脫失的氣脫證,。
（4）火熱易生風(fēng)動血：易引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和出血證。
“生風(fēng)”,，是指火熱之邪侵犯人體,，燔灼肝經(jīng)，耗劫津液,，筋脈失養(yǎng)失潤,，易引起肝風(fēng)內(nèi)動的病證,。由于此肝風(fēng)為熱甚引起，故又稱“熱極生風(fēng)”,。臨床表現(xiàn)為高熱神昏,、四肢抽搐、兩目上視,、角弓反張等,。“動血”,，指火熱入于血脈,，易迫血妄行?；馃嶂扒址秆},，輕則加速血行，甚則可灼傷脈絡(luò),，迫血妄行,，引起各種出血證，如吐血,、衄血,、便血、尿血,、皮膚發(fā)斑,、婦女月經(jīng)過多、崩漏等,。
（5）火邪易致瘡癰：易被細(xì)菌感染產(chǎn)生瘡癰癤腫,。
火邪入于血分，可聚于局部,，腐蝕血肉,，發(fā)為癰腫瘡瘍?！鹅`樞 癰疽》說：“大熱不止,，熱勝則肉腐，肉腐則為膿,，故名曰癰,。” 由火毒壅聚所致之癰瘍,，其臨床表現(xiàn)以瘡瘍局部紅腫熱痛為特征,。
（六）暑邪
1．暑邪的基本概念
暑邪致病，有傷暑和中暑之別,。起病緩,，病情輕者為“傷暑”,；發(fā)病急，病情重者,，為“中暑”,。
凡夏至之后，立秋以前,，致病具有炎熱,、升散、兼濕特性的外邪,，稱為暑邪,。暑乃夏季的主氣。暑為火熱之氣所化,，暑氣太過,，傷人致病，則為暑邪,。暑邪致病,，有明顯的季節(jié)性，主要發(fā)生于夏至以后,，立秋之前,。故《素問 熱論》說：“先夏至日者為病溫，后夏至日者為病暑,?！?br>2. 暑邪的性質(zhì)和致病特征
（1）暑為陽邪,，其性炎熱：易出現(xiàn)發(fā)熱,、血管擴(kuò)張，代謝增快,。
暑為盛夏火熱之氣所化,，火熱屬陽，故暑邪為陽邪,。暑邪傷人多表現(xiàn)為一系列陽熱癥狀,，如高熱、心煩,、面赤,、脈洪大等。
（2）暑性升散,，擾神傷津耗氣：易引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和水鹽代謝失衡,。
“升”，即升發(fā),、向上,。暑為陽邪,，其性升發(fā)，故易上擾心神,，或侵犯頭目,，出現(xiàn)心胸?zé)灢粚帯㈩^昏,、目眩,、面赤等?！吧ⅰ?，指暑邪侵犯人體，可致腠理開泄而多汗,。故《素問 舉痛論》說：“炅則氣泄,。”汗出過多,，不僅傷津,，而且耗氣，故臨床除見口渴喜飲,、尿赤短少等津傷之癥外,，往往可見氣短、乏力,，甚則氣津耗傷太過,，清竅失養(yǎng)而突然昏倒、不省人事,。故《素問 刺志論》說：“氣虛身熱,，得之傷暑?！?br>（3）暑多挾濕：
暑季氣候炎熱,，且常多雨而潮濕，熱蒸濕動,，水氣彌漫,，故暑邪致病，多挾濕邪為患,。其臨床表現(xiàn)除發(fā)熱,、煩渴等暑熱癥狀外，常兼見身熱不揚(yáng),、四肢困倦,、胸悶嘔惡、大便溏泄不爽等濕滯癥狀,。如夏季的感冒病,，多屬暑邪兼挾濕邪而致,，治療當(dāng)用“濕去熱孤” 之法。
癘氣
古人觀察到,，許多烈性傳染病都是由空氣傳播,，故把這種具有很強(qiáng)傳染性的空氣，統(tǒng)稱為癘氣,?！胺蛭烈咧疄椴。秋L(fēng)非寒非暑非濕,，乃天地間別有一種異氣所感,。”明 吳又可《溫疫論 原序》
癘氣是有別于六淫而具有強(qiáng)烈傳染性的外感病邪,。自然環(huán)境變化劇烈時,，癘氣易產(chǎn)生流行，侵人發(fā)為疫癘病,。
一,、癘氣的基本概念
癘氣，指一類具有強(qiáng)烈致病性和傳染性的外感病邪,。
癘氣可以通過空氣傳染,，經(jīng)口鼻侵人致病,；也可隨飲食,、蚊蟲叮咬、蟲獸咬傷,、皮膚接觸等途徑傳染而發(fā)病,。
在中醫(yī)文獻(xiàn)中，癘氣又稱為“疫毒”,、“疫氣”,、“異氣”、“戾氣”,、“毒氣”、“乖戾之氣” 等,。 指出癘氣是有別于六淫而具有強(qiáng)烈傳染性的外感病邪,。
癘氣侵人，導(dǎo)致多種疫癘病,，又稱疫病,，瘟病，或瘟疫病,。如痄腮（腮腺炎）,、猩紅熱（爛喉丹痧）,、疫毒痢、白喉,、天花,、腸傷寒、霍亂,、鼠疫,，以及疫黃（急性傳染性肝炎）、流行性出血熱,、愛滋?。ˋIDS）等，都屬感染癘氣引起的疫病,，實際上包括了現(xiàn)代臨床許多傳染病和烈性傳染病,。
二、癘氣的致病特點
（一）發(fā)病急驟,，病情危篤
一般而言,，由于癘氣多屬熱毒之邪，其性疾速,，而且常挾毒霧,、瘴氣等穢濁之邪侵犯人體，故其致病比六淫更顯發(fā)病急驟,，來勢兇猛,，變化多端，病情險惡,。因而發(fā)病過程中常出現(xiàn)發(fā)熱,、擾神、動血,、生風(fēng),、劇烈吐瀉等危重癥狀?！稖匾哒摗肥黾澳承┮卟?，“緩者朝發(fā)夕死，重者頃刻而亡”,，足見癘氣致病來勢兇猛,，病情危篤。
（二）傳染性強(qiáng),，易于流行
癘氣具有強(qiáng)烈的傳染性和流行性,，可通過空氣、食物等多種途徑在人群中傳播。當(dāng)處在癘氣流行的地域時,，無論男女老少,，體質(zhì)強(qiáng)弱，凡觸之者,，多可發(fā)病,。癘氣發(fā)病，既可大面積流行,，也可散在發(fā)生,。
（三）一氣一病，癥狀相似
癘氣致病,，具有一定的特異性,，而且其臨床表現(xiàn)也基本相似。
癘氣對機(jī)體作用部位具有一定選擇性,，從而在不同部位產(chǎn)生相應(yīng)的病證,。癘氣種類不同，所致之病各異,。每一種癘氣所致之疫病,，均有各自的臨床特點和傳變規(guī)律，所謂“一氣致一病”,。例如痄腮,，無論男女，一般都表現(xiàn)為耳下腮部腫脹,。說明癘氣有一種特異的親和力,，某種癘氣可專門侵犯某臟腑、經(jīng)絡(luò)或某一部位而發(fā)病,，所以“眾人之病相同”,。
三、影響癘氣產(chǎn)生的因素
影響癘氣產(chǎn)生的因素有多種,，主要有氣候因素,、環(huán)境因素、預(yù)防措施和社會因素等,。氣候因素：自然氣候的反常變化,，如久旱、酷熱,，洪澇,、濕霧瘴氣、地震等,，均可孳生癘氣而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。如霍亂等病的大流行與此類因素有關(guān)。
環(huán)境因素：環(huán)境衛(wèi)生不良,，如水源,、空氣污染等，均可孳生癘氣,。食物污染,、飲食不當(dāng)也可引起疫病發(fā)生，如疫毒痢,、疫黃等病,，即是癘氣通過飲食入里而發(fā)病的。

　　我曾醫(yī)治過這樣一個病人,，他全身肢節(jié)疼痛,，下肢關(guān)節(jié)紅腫熱痛.苔黃膩,口苦口干飲冷,尿黃,脈數(shù),一派濕熱之象,屬蒼術(shù)白虎湯方證，但投方無效,，反增痛苦,。仔細(xì)詢向方知病因淋冷雨而起，寒濕的病因隱蔽在深處,，左右著病機(jī)的發(fā)展.于是改投五積散,，5劑有顯效，再lo劑而痊,。
　　
　　也雖正是這個原因,萬有生這個終生研究經(jīng)方的人,到了晚年反而轉(zhuǎn)向時方的研究;劉渡舟晚年也主張經(jīng)方時方合軌,。其中的甘苦，只有他們自己內(nèi)心知道,。
　　預(yù)防措施不當(dāng)：由于癘氣具有強(qiáng)烈的傳染性,，人觸之者皆可發(fā)病。若預(yù)防隔離工作不力,，也往往會使疫病發(fā)生或流行,。故《松峰說疫》告誡說：“凡有疫之家，不得以衣服,、飲食,、器皿送于無疫之家，而無疫之家亦不得受有疫之家之衣服,、飲食,、器皿?！?br>社會因素：社會因素對癘氣的發(fā)生與疫病的流行也有一定的影響,。若戰(zhàn)亂不停，社會動蕩不安,，工作環(huán)境惡劣,，生活極度貧困，則疫病不斷發(fā)生和流行。若國家安定,，且注意衛(wèi)生防疫工作,，采取一系列積極有效的防疫和治療措施，疫癘即能得到有效的控制,。
　　 綜上所述,，我認(rèn)為一般情況下審癥求因是方證辨證中的充分條件而不是必要條件.但是也不排除特殊情況下，病因在辨證過程中所起的主導(dǎo)作用,。

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